La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune el cual es causado por enfermedades

inflamatorias anteriores como la y la amigdalitis, y estos a su vez pueden ser causados

por los virus herpes simple, influenza, herpes zóster y cándida. La amigdalitis es causada
por el estreptococo beta hemolítico del grupo A, este estreptococo cambia su antígeno
parecido al de las células musculares cardíacas, células de las articulaciones y células de
las neuronas motoras.

Se recetan antibióticos como las:

• Cefalosporina
• Amoxicilina
• Ampicilina
• Quinolonas

Esta enfermedad de la fiebre reumática va a tener signos de Jones. Sus signos mayores
son:

1. Carditis que se puede diagnósticar con una radiografía de tele de Torax y es

cuando el tejido muscular cardíaco se inflama
2. Poliartritis qué es la inflamación de las articulaciones
3. Nodos linfáticos inflamados móviles y dolorosos que forman por la linfa
(sustancias de desecho)
4. Corea de Syndemham debido a una inflamación en las neuronas motoras el cual
llega al sistema nervioso central y provoca un movimiento involuntario y se puede
ver en la lengua.
5. Eritema marginal el cual va a haber una presencia de tromboxanos y va a provocar
una vasodilatación y esto se verá clínicamente rojo en el fondo de saco

Signos menores:

1. Fiebre
2. Prostaglandinas
3. Poliartralgia que es el dolor en varias articulaciones
4. Alteración del complejo qrs el cual se puede diagnosticar con un
electrocardiograma

En cuanto a estudios radiográficos estand las de las articulaciones mayores, una

panorámica, lateral de cráneo, de schuller para ver el ATM en boca abierta y cerrada, las
T. A. C y los electroencefalogramas. Se puede hacer un cultivo tomando muestras de las
amígdalas y lesiones cariosas. Exudado faríngeo si esta presente el estreptococo beta
hemolítico del grupo A.

Nuestro cuerpo produce enzimas llamadas antiestreptolisinas lo produce cada vez que hay
estreptococo. Se mide por Unidades TODD. 200 UNIDADES TODD NORMAL Y SI
HAY MAS HAY UN PROCESO INFECCIOSO. Proceso infeccioso crónico, si vemos el
factor reumatoide y proteína C reactiva: dicen si esta presente o ausente.

Gónfosis rx de aleta de mordida : se ve un ensanchamiento de ligamento periodontal.

Fiebre reumática niños 6 a 18 años.

Se debe quitar lesiones cariosas pero antes se debe de ver si el paciente no tiene
Endocarditis bacteriana que es cuando el microorganismo entra al sistema circulatorio
llega al corazón y puede llegar a morir, por eso debemos recetar un antibiótico profiláctico
una hora antes del tratamiento y es darle 2gr de Amoxicilina además se le debe dar un
Trombolítico para eliminar el coágulo

Penicilina procainica de cuatrocientas mil unidades cada 12 horas por 10 días 20

inyecciones y al terminar una inyección de penicilina benzatinica de un millón doscientas
mil unidades cada 20 días, también será la Ampicilina y la Amoxicilina de 500mg cada
12 horas durante 15 días.

AINEs desinflamatorio ácido acetilsalicílico de 500 mg una dosis diaria de 1 a 2 gr cada

8 horas. Naproxeno dos de 500mg cada 8 horas o 6 horas. Para un dolor agudo recetamos
esteroides como la Dexametasona, Betametasona y Prenixona.

En la Poliartralgia de ATM y Gónfosis podemos recetar Ketorolaco con Tramadol.

Amoxicilina 2 gramos antes de tratarlo porque puede morir.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

P. A ejerce la samgre el paso en el vaso

• Gastro cardiaco, cantidad de sangre que bombea el corazón y depende de la

frecuencia cardiacas
Frecuencia cardiaca es el numero de veces que el corazón se contrae en 1 minuto
y depende del nervio vago y nervios espinales. Nervio vago baja la frecuencia
cardiaca, nervios espinales la aumenta.
 • Tensión Arterial o Resistencia Periférica es la fuerza que ejercen las paredes de
los vasos al paso de la sangre. Depende del:
Radio arteriolar: depende de sustancias vasoconstrictoras (adrenalina y
angiotensina 2) y sust. Vasodilatadoras como histamina y bradicinina.
Viscosidad de sangre: depende del hematocrito es el porcentaje de elementos
formes lo normal es de 45% y el otro 55% es plasma. De 1L de sangre 450ml son
de elementos formes y 550ml son de plasma. En una Anemia el hematocrito
dismuniye todo. Policitemia que son eritrocitos aumentados, aumenta el
hematocrito, resistencia periférica y la presión arterial.

El calcio regula la presión arterial. Calcio en sangre aumentado Hipercalcemia habrá un

aumento de contracciones, de frecuencia y aumento de presión arterial.

Calcio depende de los huesos, dieta, paratohormona, vitamina D1, D2 Y D3.

El corazón necesita glucosa (energía). Hiperglicemia tiene mucha glucosa, mucha

energía, mucha frecuencia cardiaca y mucha hipertensión arterial.

T3 y T4 estimula el desdoblamiento de los carbohidratos.

T3 y T4 disminución de este es baja frecuencia cardiaca baja, presión arterial baja es

Hipotiroidismo

Hipertiroidismo aumento de T3 y T4 frecuencia cardiaca aumenta y presión Arterial

aumenta.

Medula suprarrenal produce catecolaminas adrenalina y noradrenalina. Vasoconstricción.

Feocromocitoma es un tumor en medula suprarrenal y hay aumento de Catecolaminas
presión arterial.

Presión arterial regulada por el riñón y si baja el riñón produce la hormona enzima renina.
La produce las células yuxtaglomerulares. Actúa sobre el sustrato en sangre llamado
angiotensinogeno y la transforma en angiotensina 1 y va en sangre a pulmones y en
pulmones esta la enzima convertidora angiotensina E. C. A y se transforma en
angiotensina 2 y es un potente vasoconstrictor que provoca que aumente la presión
arterial, además va a la glándula suprarrenal a la zona glomerular y ahí estimula formación
de aldosterona y esta va a estimular la retención de sodio y agua y la eliminación de
potasio.
Sodio y agua aumento de volumen sanguineo y entonces hay un aumento de gasto
cardiaco y presion Arterial.

HIPERTENSIÓN Arterial en base a su etiología puede ser:

• Primaria o idiopática
No se sabe la casa, puede swr la obcisad, el tabaquismo, drogas o alcoholismo.
• Secundario
Si hay factores como la diabetes mielitus, en el díabetick en su sangre hay un
aumento de lipidos y ateromas y hay Viscosidad en sangre, glucosa aumenta la
frecuencia. Controlar la glucosa manejando dietas proteicas.
Hiperlipidemias aumento d e lipidos y tapa vasos sanguíneos haciendo mas
viscosa la sangre.
Hipertiroidismo aumentan el T3 y T4
Feucrositoma ultrasonido presión arterial muy elevadas
Problemas renales, alteración en el ciclo renina aldosterona

Em base a la gravedad presión arterial:

• Normal 120, 80
• Optima 130,90
• Leve 140, 100
• Moderada 150,110
• Grave 160,120

Anestésicos vasoconstrictores, mepivacaina tiene efecto vasontrictor solito.

Sistémico

Cefaleas

Vértigo

Nauseas

Fosfenos

Acufenos
A nivel bucal ruptura de capilares a nivel del surco gingival, gingivofagia, pulpalgia,. A
nivek pulpar llega la presión arterial y presiona el nervio y hay dolor.

• FARMACOS:

Inihibidor de aldosterona: sartanes

Inihibor de la E. C. A:

FARMACOS VASODATADORES:

Diminucion resitencia Periférica y el radio.

FARMACOS inhibidores de calcio : inhibe la contracción, frecuencia cardiaca

Farmacos cronometricos: regulan la actividad que llegan al nodo cinoauricular, y regula

la presion la arterial, pero causan xerostomía la lengua negra pilosa Captopril, Verapamil

Vomumen por Latido depende del llenado ventricular y depende del llenado auricular,
depende del retorno venoso y depende de miembros inferiores de la actividad muscular.
Provoca varices y edemas si no hay movimiento.

70 ml

Deoende del llenado Ventricular.

Nervo vasorum adventicia de arterias de pequeño calibre y arteriolas.

SISTEMA RESPIRATORIO

Práctica 1.

Adenoamigdalitis Inflamación de amígdalas y es redundante.

Órganos delnaiatema linfoide que estan en la faringe, nasofaringe y bucofaringe.

4 amígdalas:

2 Nasofaringe: amigdalas faringeas lateral de nasofaringe y las tubaricas entrada a la tuba

auditiva o trompa de eustaquio.
2 bucofarine: palatinas están entre el par ant y post del istmo de las fauces y linguales en
el tercio posterior y dorso de la lengua.

4 amig forman el Anillo de Waldeyer.

Función de amígdalas: son la primera barrera donde se atrapan los microorganismos que
respiramos y que llevan los alimentos.

Las amigdalas esran formadas por Epitelio y una lamina propia sonde estan los lodulos
linfáticos.

En las amigdalas Palatinas o linguales epitelio plano estratificado con ortoqueratina sufre
invaginaciones hacia lamina propia llamadas Criptas ahí quedan atrapadas los
microorganismos. Lamina propia estan Nodulos Linfáticos esos son estructuras formadas
por leucocitos y células de sostén. El centro del Nódulo es claro llamado CENTRO
GERMINATIVO forman los leucocitos.

Amigdala Faringea o Tubarica o adenoides tiene epitelio cilindro paeudoestratificado

ciliado con cel caliciformes (epitelio respiratorio). Lamina Propia estan los Nodulos
Linfáticos con centro germinativo no tienen criptas. Se llaman adenoides.

Orifiocios ant y post coanas, tienen un techo hay lamina cribosa parte del frontal, pared
medial hay lamina perpendicukar del etmoides y articukado con vomer y lateral hay
cortenes sup y medio, piso Apófisis Palatinas de los Maxilares y post. Cara medial de los
cuerpos de los maxilares laminas verticakea de los palatinos y atrás las Apófisis
pterigoides del esfenoides. Pared medial cartílago del tabique y paredes laterales
cartílagos del ala de la nariz, dentro tres tipos de epitelio:

1. Entrada es epitelio plano estratificado con ortoqueratina y vibrisas

2. Posterior y superior epitelio Olfatorio celulas neuroepiteliales, cel de sostén y
lamina propia donde estan las glándulas de Bowman las sustancias olorifaras
entran y som captadas por conocilios y captan los olores, las glan de Bowman
secreta una sustancia que las limpian a los conocilios y eso permite que podemos
oler sustancias nuevas. Capta las ferohormanas que secretan las hormonas ecrinas
(están en las areolas, ingle, monte de venus, bolsas escrotales) y de esa sentimos
agrado o desagrado de las personas.
3. En el resto epitelio Olfatorio cilindrico pseudoestratificado ciliado con cel
caliciformes. Lamina propia se adosa pero ahí viajan arterias, venas y nervios.
 Arterias en el piso nasal. Nervio nasal medial, dos nervioa que se enciman nasal
interno del Oftálmico y nasal superior de la maxar.

Funcion de fosas nasales:

1. llevar aire hasta nasofaringe

2. calentar el aire
3. humedecer el aire por el moco que secreta el Epitelio,
4. Filtra el aire: con vibrisas y con los cilios,
5. oler
6. caja de resonancia
7. Responsable de aceptación o rechazo hacia los demás (socialización)

Nariz tiene músculos

Faringe : nasofaringe, bucofaringe y laringofaringe.

Nasofaringe tiene como limite sup base del cráneo cara inferior del cuerpo del esfenoides.
Limite inf olofaronge, post primera segunda tercera vertebra cervical, ant coanas y límites
lat a las tubas auditivas o tromoas de eustaquio. Presenta las doa amigdalas palatinas y
tubaricas comunica a la nasofaringe con otitis media Autitismedia.

Istmo de las fauces, post d ela lengua amigdas, pilar post y ant esta la fosa amigdalina,
palatogloso y pilar pos el faringoestafilino o palato faringeo.

Laringo sup olofar, inf ante laringe y inf poste con esofago, epitelio nasofaringe: ant
cilindrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes, post epitelio plano
estratificado. Por fuera esta la lamina pripia tejido concectivo laxo llamdo como mucosa,
por fuera esta la submucosa donde hay tejido conectivo laxo, vasos sanguíneos, nervios,
glandulas mucosas. Entre lamina y submucosa estan los nodulos Linfáticos que son laa
amigdalas

1 mucosa

2s

3 múscuko estriado :intrínsecos constrictor medio, y extrinsicos son el nestilofaringeo,

palato faringeo, petrofaringeo y salpingofaringeo

4 adventicia tej conec laxo para unir a otros órganos. La irriga la arteria faringea
ascendente yves ramo de la carotida externa. Y ka faringe que drena a la vena yugular
interna e inerva la parte sensitiva el glosofaringeo, función pasa el aire de coanas a la
laringe, pasa el alimento de orofaringe a la laringe segunda fase de deglución, ayuda a
humedecer el aire, a filtrar

Fosas nasales se relacionan con Cavidades llamados senos para nasales, seno frontal, seno
maxilares, seno Esfenoidal y celdillas etmoidales que son fronto etmoidal la esfeno
etmoidal la maxiloetmoidal y ka lagrimo etmoidal se comunican en las paredes laterales.
Espacio de cornetes son meatos esos senos se comunican con los meatos superior y medio
y sirven para aligerar la cabeza. Tumor polipos cierran la comunicación llamados
Cinusitis.

Laringe

Ubicada en oarte medial del cuello entre la quinta y septima vertebras formada por
cartílagos, músculos, ligamentos y membranas.

3 cartílagos pares y 3 impares:

Es un anillo cartílago cricoides impar arriba esta el cartílago tiroides, cartilago epiglotis
(Impares)

Atrás del cricoides hay 2 pirámides llamadas aritenoides arriba estan otros dos uno
corniculados y otro cuneiformes.

3 membranas extrinsecas vam de laringe a otra estructura:

Membrana tirohiodeo

Membrana cricotraqueal

Membrana hioepligorica

Intrínseco

Membrana cricotiroidea

Membrana tiroaritenoideo firman laa cuerdas vocales verdaderas

Musculos intrin

1. Cricotieoideo
2. Cricoaritenoideo lateral
3. aritenoideo transvero
4. Aritenoideo

Presentan doa pliegue:

Cuerdas vocales falsas y verdades entre las dos estan a la glotis, arriba región supraglotica
e inf infraglotica

Funciones: pasar el aire de larino a la traquea, cakentar, humedecerka, filtrar y cuerdad

vocales es quien va a manejar el tono de nuestra voz.

AMIGDALAS

Reflujo el ácido regresa del estómago y llega a la boca, nariz quemandolo provica tos,
inflamación. Por alergia por cambios de clima eritematosas, enrojecidas, dolor a la
deglución disfalgia manda antihistamínicos, esteroides y tercer causa por infección,
bacteriano, viral, micotico o parásitario. Betalatacmicos penicilinas, amoxicila,
crfalosporinas ampicilinas, quinolonas y licomicinas. Viral causado por covid, influenza,
herpes simple, extrembar este antivirales comk Sanamilir, Ozamilir, Aciclovir. Si es
micotico es candida albicains, se resuelve con histatina. Puede ser parasitaria son la
hematoebagingivalis y treponema y Metronidasol, para desinflamar ibuprofeno,
diclofenaco, Paracetamol dolor, fiebre. Se debe a la presenxia de tonsiolitos que es grasa
que tapa las criptas. Amidalas cuando se inflaman tapan las coanas. Respirador bucal
preerupciona los molares, Microrinodisplacia, labios secos Queilitis Aguda, bica seca
Xerostomia. Estudio lateral de cráneo,

Facies adenoides.

Amigdalitis frecuentes

PRACTICA 2 MECANISMO D ELA REPSPIRACION

Huesos músculos promueven un cambio depresión basado en cambios en los espacios.

Presión atmosférica: presión que ejerce los gases hacia los cuerpos. Se mide mm de
mercurio y equivale a 760 mmhg.

Insioirar el diafragma baja, músculos intercostales lleven hacia adelante y Lateral la

cavidad toracica

Esternocleidomastoideo lleve la caja torácica hacia arriba.

Disminuir la presión a dos milimetros a 758 mmhg.

El aire entra al cuerpo y se le llama inspiración.

Los músculos deben relajarse y hay un rebote. Aumenta la presión interna a 761 mmhg
en la expiación.os huesos son el esternon, costillas, claviculas, homoplatos y columna
vertebral. Músculos diafragma, músculos intercostales, Esternocleidomastoideo.

Metemos 500 ml de aire en inapiracion y expiracion pasiva. Volumen ventatorio

Inspiraciones forzadas activo músculos del cuello como los supra e infra hioidros,
escalenos, trapecios, esplecio. Se mete 3500 ml en adulto joven sano y se le llama
Volumen de Reserva Inspiratoria.

Expiración forzada Volumen de Reserva Expiratotia 1200 ml y los músculos abdominales

son los encargados de esto.

Hay una cantidad que no sale aunque muramos y es el Volumen Residual 1200 ml y es el
primer inspiración que hicimos al nacer.

Fractura de costilla problema de mecánica respiratoria. Torticolis es contractura del

Esternocleidomastoideo.

F. R 16 – 20

Regulación humoral depende de dos lugares

• Senos Carotideos inervado 9 par glosofaringeo

• Senos aórticos inervado 10 par vago

Tienen quimiorreceptores que contienen

Baja concentración de oxígeno el cuerpo aumenta la Frecuencia respiratoria.

La regulación nerviosa se lleva por 4 centros reapiratorila que se encuentra en el bulbo

• Cetnro inspiratorio regula la frecuencia y la profundidad de las inspiraciomrs

• Centro expiratorio rega la frecuencia y la profundidad
• Centro neumotaxico integra inspiraciones y expiraciones en secuencia y
profundidad
• Centro apniustico automático de emergencia. Cuando no se desarrolla los
niños sufren de muerte de cuna.

Fosas, faringe, oro, laringe, traque, brinquis primarioa, sec y terciarios Bronquiolos
terminales (epitelio cúbico simple, músculo liso, se divide y da origen al conducto
alveolar ) solo conducen el aire y se llama Espacio muerto anatómico y se le llama asi
porque no hay intercambio de gases

Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares, alveolos donde hay

intercambio de gas. Y cuando no hay intercambio s ele llama Espacio muerto fisiológico
y es patológico. Es epitelio plano simple, se haxe mas angosto y continua con su mismo
epitelio, y del conducto alveolar se forman los sacos alveolares, alveolo, esoa cuatro
elementos estan en contacto con capilares que van a tener gran cantidad de CO2 su
concentración es mayor en el capilar y es menor en las estructuras anteriores. La
concentración de oxígeno del alveolo al capilar y hay capilares de O2 se juntan y forman
vénulas

Oxigenación debe ser mayor a 96 en adulto joven y adulto viejo mayor a 90. Si el oxígeno
presenta 92 presneta ansiedad y si baja a 88, 86, aumenta presión arterial, frecuencia
respiratoria.

Bronquiolo terminal se formaba del Bronquiolo y este del bronquio generación 17 hasta
el bronquio sec. Presentan epitelio respiratorio, hay lamina propia hay placas de cartílago
Hialino Hialino unidas por musculo liso.

Bronquiolo epitelio respiratorio no tiene placas de cartílago pero solo tiene músculo liso.

Bronquio primario igual a la tráquea la diferencia es ek tamaño. Epitelio respiratorio,

lamina propia, anillos de cartílago Hialino Hialino y hay musculo liso en la parte posterior
del anillo.

1. Células endoteliales de capilares

2. Lamina propia del capilar
3. Lamina propia del alveolo
4. Neumocitos 1

Estos cuatro elementos se llaman Barrera Hematoenea ahí se llama la hematosis

(intercambio de gases).

Oxígeno de célula

Nicotina hace mas gruesa la lamina propia del alveolo que dificulte el intercambio de
gases, paciente fumador con EPOC ese tejido conectivo laxo se hace denso.

Neumocitos 2 crean la sustancia sulfactante que evitan el colapso que no se peguen en las
paredes y funcionan a partir del quinto mes de visa intrauterina.
Celukas laminas propias son macrófagos llamados Celulas polvo o carbón y le dan el
color a los pulmones.

PRACTICA 3 ASMA BRONQUIAL Y CONDUCTA ODONTOLÓGICA ANTE EL

PACIENTE CON ESTE PADECIMIENTO

Brinquios extrapulmonares

Se dividen secundariios intrapulmonar se dividen en terciarios. Izquierdo 3 sup,

dereco 3,2,5

Bronquiolos epitelio y no hay

Bronquiolo respiratorio terminal

Neumocitos 1 y 2 contacto con capilares y forman la barrera hematoaterea.

2 vemas pulmónnares entran el vago y nervios espinales y entram y salen vasos

Linfáticos llamado Hilio Pulmonar,

Pulmones tienen base, vertice, cara medial (mediastinica) , anerior, posterior y Lateral

Pulmon izquierda abajo Vaso, estomago, diagrama

Pulmon derecho abajo con el hígado, diagrama

Vértice con la clavícula

Mediastinica con el corazón,

Carditis inflamación del corazón

Cardiolegamia crece el tejido muscular, en personas que toman esteroides, anabolicos,

Anterior músculos intercostales, costillas

ASMA es una enfermedad alérgica de hipersensibilidad, y al ser alergica

1. Asma extrínsecos

Causado por alérgenos (cualesquiera sustancias que provoque una enfermedad)

2. Asma intrínseca
Por emociones,

Hay una liberación de un anticuerpos IgE se pega a celulas Sebadas o Mastocitos

cuando se pega la IgE a estas células, las celulas se rompe granulos de histamina,
sustancia de reaccion anafilactica , eparina provocando vasodilatación y eritema y
edema, estimulación en el musculo liso bronquial broncoconstriccion. Liberación de
prostaglandinas y un proceso inflamatorio bronquial. Se estimulan a las cel
caliciformes para producir moco bronquial.

Pacuente rojo, inflamación y tiene dificultad para respirar por la broncoconstricción.

Dar broncodilatadores para relajar el musculo Exametamol. Para desinflamar dar
Desametaxona, metavetasona o prenixona. Antihistamínico Alatarina, Finelefrina y
Clorarefina. Para que el moco pueda salir dar jarabes Blomexina, Lambrosol son
mocoliticos.

Recomendaciomes:

Tener historias clinica

Evitar alérgenos

Acudir a consulta con su broncodilatador

Para evitar el asma intrinseca, evitar el dolor, evitar el miedo, evitar que vea sangre,
bata blanca, lubricar la pieza, olores como el ZOE Eugenol

RCP

Maniobra de Henbrish un recurso en el cual nosotros vamos a sacar el objeto que est
obstruyendo las vias aereas. Ver si el paciente se esta ahogando, le preguntamos

1. Ponernos por detrás del pacientes, pedirle que habrá como compas, mano
izquierda vamos a buscar su ombligo y por arriba poner el dedo pulgar en
una dirección ligeramente ascendente, mano derecha va a cubrir la mano
izquierda, y hacer un movimiento firme, hacia adentro y ligeramente hacia
arriba, hacerla cuantas veces sea necesario. Si se desmaya deterlo y
dejando bajarlo poco a poco con nuestra pierna ezquierda. En el piso juntar
sus piernas, ponernoa por arriba de los músculos, mano izquierda utilizar
el talon queda por arriba del ombligo, mano derecha abraza a la izquierda
y hacemos presion hacia adentro y hacia arriba, la cabeza debe estar de
lado y asomarnos al istmo de las fauces y lo podemos sacar con pinzas o
manos