PRIMERA UNIDAD:

Trastornos del desarrollo

https://www.google.com/search?q=retraso+mental&sxsrf=ALeKk00eR-
wKzVr8bvKQLhXYgYh1r7LUEA:1588052441778&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjn0rSttIr
pAhVhS98KHbqRCGMQ_AUoAXoECBEQAw&biw=1600&bih=757

Sesión 01: Retraso Mental

EQUIPO DOCENTE
 INTRODUCCIÓN
• Es un compromiso con el desarrollo del cerebro,
una lesión cerebral que se produce antes, durante
o después del nacimiento.
• Es la consecuencia de un déficit en la maduración
debido a que los estímulos ambientales
provenientes de fuentes familiares, sociales o
culturales que no han sido estimuladas.
• Se muestra como una incapacidad o limitación,
tanto psíquica como social, y generalmente es
descubierta en la infancia.
https://www.youtube.com/watch?v=WZj97uGQ37I
 DEFINICIÓN
Es un funcionamiento
intelectual por debajo del
promedio, que se presenta
junto con deficiencias de
adaptación y se manifiesta
durante el período de
desarrollo.
 ETIOLOGÍA

La etiología del retraso mental se

considera por aspectos ambientales (la
hipoxia perinatal es la más frecuente),
genéticos y la combinación de los
diversos factores multifactoriales que
condicionan la gran variedad de
manifestaciones clínicas.
Los principales factores causales se
distribuyen de la siguiente forma:
En un 50% se detectan factores
ambientales.
En un 30%, alteraciones genéticas
del desarrollo embrionario.
En un 20%, otros trastornos
somáticos de la niñez.
 FACTORES ASOCIADOS AL RETRASO MENTAL
PUEDEN DIVIDIRSE EN:

1. Factores prenatales:
1.1 Trastorno del metabolismo de los
aminoácidos.
1.2 Trastornos del metabolismo de las grasas.
1.3 Trastornos del metabolismo de los hidratos
de Carbono
1.4 Trastornos metabólicos diversos.
1.5 Aberraciones cromosómicas.
1.6 Infecciones maternas durante el embarazo.
1.7 Complicaciones del embarazo:
2. Factores perinatales
3. Factores Post-natales
4. Factores socioculturales
 TRASTORNO DEL METABOLISMO Y EL
RETRASO MENTAL

Son trastornos genéticos poco

comunes, debido a que el cuerpo es
incapaz de convertir los alimentos
en energía de manera apropiada.
Algunos de los errores innatos del
metabolismo causan retraso del
desarrollo si no se controlan.
 FACTORES PRENATALES
Trastorno del Metabolismo de los
Aminoácidos

• Fenilquetonuria (alteración del

metabolismo)
• Hiperglicemia idiopática (diabetes
tipo 2)
• Distrofia oculorrenal de Lowe
(Causa alteraciones físicas y
psíquicas en distinto grado)
 Trastorno del metabolismo de las grasas

• Enfermedad de Niemann-Pick:
Es un grupo de enfermedades
hereditarias, en las que las
sustancias grasas llamadas
lípidos se acumulan en las
células del bazo, el hígado y el
cerebro.
• Enfermedad de Gaucher: Es un
trastorno hereditario, asociado
a la transmisión del gen de los
padres al gen del niño.
 Trastorno del metabolismo de los
hidratos de carbono

• Galactosemia (son incapaces de

descomponer completamente el
azúcar simple galactosa)
• Intolerancia a la fructuosa (carece
de la proteína necesaria para
descomponer al fructuosa, azúcar
de la fruta)
• Glucogénesis (conjunto de
enfermedades metabólicas )
 GRADOS DE RETRASO MENTAL

Debe determinarse mediante la aplicación individual de pruebas

de inteligencia estandarizadas y adaptadas a la cultura de la
población.
• F70 Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)
• F71 Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.)
• F72 Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.)
• F73 Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)
• F78 Otro retraso mental
 DESCRIPCIÓN CLÍNICA

1. Historia Clínica
Anamnesis individual y familiar. La historia del
embarazo y del parto, la consanguinidad de los padres
y la presencia de trastornos hereditarios en la familia.

2. Examen Físico
El examen físico debe ser prolijo y objetivo.
3. Examen Neurológico
Alrededor del 25% de todos los niños con parálisis
cerebral tienen inteligencia normal. En el examen debe
explorarse áreas motoras, sensoriales y síndromes
neurológicos.

4. Pruebas de Laboratorio
Exámenes bioquímicos, serológicos, citogenéticos, así
como radiografías de cráneo, tomografía axial
computarizada y resonancia magnética.

5. Examen Psiquiátrico y Psicológico.

 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
La discapacidad intelectual (trastorno de! desarrollo
intelectual) es un trastorno que comienza durante el
periodo de desarrollo y que incluye limitaciones del
funcionamiento intelectual como también del
comportamiento adaptativo en los dominios
conceptual, social y practico. Se deben cumplir los
tres criterios siguientes:
A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como
el razonamiento, la resolución de problemas, la
planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el
aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la
experiencia, confirmados mediante la evaluación
clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas
individualizadas.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que

producen fracaso del cumplimiento de los
estándares de desarrollo y socioculturales para la
autonomía personal y la responsabilidad social. Sin
apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan
el funcionamiento en una o mas actividades de la
vida cotidiana, como la comunicación, la
participación social y la vida independiente en
múltiples entornos, tales como el hogar, la escuela,
el trabajo y la comunidad.
C. Inicio de las deficiencias intelectuales y
adaptativas durante el periodo de desarrollo.
 RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)

• Categoría pedagógica EDUCABLE

• 85% de las personas con el retraso lo
tiene
• De 0 a 5 años adquieren habilidades
sociales y de comunicación
• Insuficiencias mínimas en áreas
sensoriomotoras
• Viven satisfactoriamente en la Figura 10 Recuperdo de
comunidad https://futurosprofesoresucam.wordpress.com/pat/

n No se distinguen de niños normales

hasta edades posteriores nDiagnóstico:

n Lenguaje tardío nTest de CI estandarizados

n Independencia completa (cuidado
personal).
n Dificultades en actividades escolares.
n Trabajos prácticos.
n Inmadurez emocional y social.
nEtiologías orgánicas en una
minoría de adultos.
nOtros trastornos: Autismo,
epilepsia, de desarrollo,
somáticos, disociales, etc.
 RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)

Ø Categoría pedagógica ADIESTRABLE

Ø 10% de la población con el trastorno lo padece
Ø Adquieren habilidades de comunicación en
primeros años de la niñez
Ø Realizan trabajos no cualificados o
semicualificados siempre con supervisión
Ø Se adaptan bien en la vida en comunidad
Ø Lentitud en comprensión y lenguaje.
Ø Capacidades de cuidado personal y funciones
motrices retrasadas.
Ø Progresos escolares limitados.
Ø Trabajos prácticos sencillos estructurados y
supervisados.
Figura 11 Recuperado de
Ø No consigue autonomía. http://www.lavozdelsandinismo.com/salud
/2014-08-16/retraso-mental/

Ø Capacidad social normal.

 RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)

• Pueden ser adiestrados en habilidades

elementales de cuidado personal
• Se enseñan solo de materias pre-
academicas
• Realizan tareas estrechamente
supervisados
• Se adaptan bien en la vida en
comunidad
• Adquisiciones de nivel más bajos.
• Grado marcado de déficit motor.
• Otros déficits: daño o anomalía en el
SNC.
Figura 12 Recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=
n Diagnóstico: Jp5jL-O6oYU

n Etiología orgánica y asociación

con otros trastornos (similares
en RMM).
 RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI INFERIOR A 20)

Ø 1 a 2% de personas con el trastornos lo padecen

Ø Presentan enfermedad neurológica identificada
Ø Funcionamiento sensoriomotor sumamente alterado
Ø Con adiestramiento desarrollan habilidades de
comunicación y cuidado personal
Ø Requieren estrecha supervicion
Ø No se adaptan a la vida en sociedad
Ø Incapacitados para comprender y llevar a cabo
instrucciones o requerimientos.
Ø Movilidad restringida.
Ø Incapacidad para satisfacer sus necesidades básicas.
Ø Ayuda y supervisión constantes.
nDiagnóstico:
n Participación en tareas domésticas y prácticas (con guía).
n Puede manifestarse una etiología orgánica.
Figura 13 Recuperado de
n Déficits somáticos o neurológicos (movilidad, epilepsia, déficits http://autismokaritas.com/retra
visuales o de audición). mental/

n Trastorno generalizado del desarrollo en sus formas graves.

RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD
NO ESPECIFICADA

Clara persuasión de retraso

mental pero no se pueden
evaluar satisfactoriamente
durante test de inteligencia ya
sea por la edad, o por la gran
afectación del trastorno y no lo
permiten
Figura 14 Recuperado dehttp://www.levantatehoy.org/?p=16603
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Diversas condiciones médicas pueden simular el

retraso mental. Los niños que proceden de hogares
que proporcionan una insuficiente estimulación,
pueden presentar retrasos motores y mentales que
son reversibles, si se les proporciona un entorno
enriquecido y estimulante en la primera etapa de la
niñez.

Figura 15 Recuperado de
http://www.levantatehoy.org/?p=166
03
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos neurocognitivos mayores y leves. La
discapacidad intelectual se clasifica como un
trastorno del neurodesarrollo y es distinta de los
trastornos neurocognitivos, que se caracterizan por
una perdida del funcionamiento cognitivo. El
trastorno neurocognitivo mayor puede ser
concurrente con la discapacidad intelectual (p. ej.,
un individuo con síndrome de Down que desarrolla
una enfermedad de Alzheimer, o un individuo con
discapacidad intelectual que pierde mas capacidad
cognitiva después de una lesión craneal). En tales
casos, se pueden realizar los diagnósticos de
discapacidad intelectual y de trastorno
neurocognitivo.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Los trastornos de la comunicación y e! trastorno

especifico del aprendizaje. Estos trastornos del
neurodesarrollo son específicos de los dominios de
la comunicación y del aprendizaje y no muestra
deficiencias del comportamiento intelectual y
adaptativo. Pueden concurrir con la discapacidad
intelectual. Se realizan los dos diagnósticos si se
cumplen todos los criterios para la discapacidad
intelectual y para un trastorno de la comunicación q
un trastorno especifico del “aprendizaje.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno del espectro autista. La discapacidad

intelectual es frecuente entre los individuos con
trastorno del espectro autista. La evaluación de la
capacidad intelectual se puede complicar por la
deficiencias sociales, comunicativas y conductuales
inherentes al trastorno del espectro autista, que
pueden interferir en la comprensión y el
seguimiento de los procedimientos de las pruebas.
Es esencial
la evaluación apropiada del funcionamiento
intelectual en el trastorno del espectro autista, así
como la reevaluación durante el periodo de
desarrollo, ya que las puntuaciones del CI en el
trastorno del espectro autista pueden ser inestables,
particularmente en la primera infancia.
 CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE ANGELMAN
Risa/sonrisa
Retraso severo frecuente
Lengua saliente,
boca ancha,
del desarrollo
mentón
prominente

Aplanamiento
de la nuca

Trastorno de
la atención

Aleteo
de Hipopigmentación
Hiperactividad de
miembros manos
Conducta
inferiores Hipermotórica
Movimientos
Deterioro
Trastornos del del
sueño o o desorden Fascinación por el
del equilibrio lenguaje
alimentación agua
(ataxia)
 SÍNDROME DE WILLIAMS
Puente nasal
Hendiduras palpebrales cortas hundido

Boca ancha Frente estrecha

Nariz pequeña y Orificios nasales

respingada antevertidos
Dientes
Hipoplasia de la zona
hipoplásicos
media de la cara
Malocluisión
Labio superior dentaria
grueso
• La mayoría de ellos niños con síndrome de
Williams, en especial con los ojos claros,
presentan iris estrellado, además de otras
características oftalmológicas tales como
miopía, estrabismo e hipermetropía
• Mayor sensibilidad auditiva
 PROGRAMA DE TRATAMIENTO

La medicina no posee los medios

para curar, una vez que el cuadro
se ha instalado. Se debe prevenir
y diseñar un programa terapéutico
integral que trate de frenar los
diversos factores que en cada
caso estén en juego. Sin embargo,
se puede programar:
Figura 16 Recuperado de https://www.educacioninicial.com/c/000/520-
retraso-mental-moderado/
 PROGRAMA DE TRATAMIENTO

La medicina no posee los medios para

curar este trastorno o discapacidad
intelectual, asociado a diversos factores:
genéticos, metabólicos, traumatismos,
entre otros.
Pero se puede diseñar un programa
terapéutico integral que trate de
disminuir los diversos factores que en
cada caso particular se presenten.
1. Tratamiento biológico: psicofarmacología y rehabilitación física.
2. Terapia psicológica: técnicas conductuales: individual y grupal.
3. Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades
artísticas.
4. Pedagogía terapéutica: durante el período escolar.
5. Formación técnica: talleres protegidos.
6. Programas educativos a la familia y la sociedad.
7. Organización de servicios especializados.
 PREVENCIÓN E IMPORTANCIA FAMILIAR Y
SOCIAL
Para obtener mejores resultados en el tratamiento de niños
con retraso mental o discapacidad intelectual, se debe
involucrar a la familia en el tratamiento integral del niño y
concientizar a su vez a los grupos de apoyo social (familiares,
maestros y alumnos), a través de charlas y talleres:
1. Información
2. Prevención de infecciones e intoxicaciones en la gestación
3. Reducción de Contaminación ambiental
4. Dieta adecuada
5. Programas de intervención en niños diagnosticados y su
familia.
 Referencias
Código de Biblioteca
LIBROS, REVISTAS, ARTÍCULOS, TESIS, PAGINAS WEB

616.849/A44 Almonte, C. (2012). Psicopatología Infantil y de la Adolescencia. Barcelona: Editorial. Mediterráneo Ltda.

Almendros, C., Amor, P. y Navia, A. (2011). Manual de psicopatología y trastornos psicológicos. México.
616.89 M29
Ediciones Pirámide.

616.89075 C11 Caballo, V. (2006). Manual para la Evaluación Clínica. Madrid, España: Pirámide.

Cárdenas, R., Saez, R., Alarcón, D y Huamán, V. (2012). Técnicas de entrevista y observación psicológica. Lima: Fondo
Editorial UCV.

Morrison, J, (2015). La entrevista psicológica. México D. F; Manual Moderno.

Aquino, L., Chiclana, C., López, F. y Hernández, G. (2016). Fundamentos de psicopatología. Madrid: Biblioteca salud
mental.
Recuperado en:
https://books.google.com.pe/books?id=9_zbDQAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=psicopatologia&hl=es&sa
=X&ved=0ahUKEwjl7ufIz_3gAhVmTt8KHSuuATcQ6AEISTAG#v=onepage&q=psicopatologia&f=false