Pregrado

SESIÓN 01:

Retraso Mental
Competencia específica
Elabora el informe psicológico para comunicar formalmente el resultado del proceso diagnóstico
basado en la integración de los resultados de la evaluación y de los fundamentos teóricos y técnicos
del mismo de acuerdo a las normas deontológicas de la Carrera Profesional.

Resultado de aprendizaje:
Explica los principales trastornos en el comportamiento humano del niño y del adolescente a partir de
la revisión teórica.

Evidencia de aprendizaje:
Elabora un cuadro sinóptico comparativo.
 INTRODUCCIÓN
El retraso mental es un trastorno que se caracteriza por una calificación considerablemente
baja en las pruebas de habilidad mental y por limitaciones en áreas como auto-dirección;
actividades escolares, laborales y de recreación; y habilidades comunes en la vida diaria,
sociales y de comunicación.
Los conceptos retraso mental, retraso cognitivo, minusvalía psíquica, discapacidad para el
aprendizaje, etc. se han empleado indistintamente en un intento de sustituir una
denominación peyorativa.
Si se realiza una retrospectiva histórica se puede comprobar cómo la palabra cretino se
empleaba ya desde el Medioevo para identificar un tipo de retraso mental que hoy se
conoce como un déficit en las hormonas de la tiroides por carencia de yodo en la dieta.
A partir de ese momento múltiples han sido las denominaciones que se han utilizado
(idiota, imbécil, retrasado, etc.) convirtiéndose en vocablos estigmatizados (Scheerenberger
1984).
 DEFINICIÓN

Es un funcionamiento
intelectual por debajo del
promedio, que se presenta
junto con deficiencias de
adaptación y se manifiesta
durante el período de
desarrollo.
 DISCAPACIDAD MENTAL

En las últimas décadas, tanto la Asociación Americana de Retraso Mental

(aaidd 1992/2002), la Organización Mundial de la Salud en su CIE-10
(1998) y la Asociación Americana de Psiquiatría, APA en su DSM-IV (1995)
han adoptado el término “retraso mental”; sin embargo, en la actualidad
el término también comienza a tener connotaciones peyorativas por ello,
en los últimos años, se está imponiendo el término “discapacidad
intelectual”.
 DISCAPACIDAD

• El concepto discapacidad se refiere a la condición de vida de una

persona, que obstaculiza su funcionamiento intelectual, sensorial y
motriz, afectando su desarrollo psicomotor, cognoscitivo, de lenguaje y
socioafectivo.
• Las limitaciones del funcionamiento individual se dan dentro de un
contexto social y representa una desventaja sustancial para el
individuo.
• La discapacidad tiene su origen en un trastorno del estado de salud
que genera deficiencias en las funciones del cuerpo y en sus
estructuras, limitaciones de la actividad y restricciones en la
participación dentro de un contexto de factores medioambientales y
personales (Luckasson et al., 2002; Organización Mundial de la Salud,
2001).
 CONDICIONES PARA EL DIAGNÓSTICO

1. Las limitaciones en el funcionamiento

actual deben considerarse en el contexto
de entornos comunitarios típicos de otras
personas de similar edad y su cultura.
 2. Una evaluación válida tiene
en cuenta la diversidad lingüística y
cultural además de las diferencias en
factores comunicativos, sensoriales,
motores y conductuales.
3. Un objetivo importante de la descripción
de las limitaciones es el desarrollo de un
perfil deapoyos necesarios.
4. Con apoyos personalizados apropiados
durante un periodo continuo, el
funcionamiento vital de una persona con DI,
por lo general,mejora.
 ETIOLOGÍA

En la mayoría de los casos se desconoce la causa del

retraso mental, lo que se conoce según las
investigaciones: “Es un compromiso con el desarrollo del
cerebro, una lesión cerebral que se produce antes, durante
o después del nacimiento”

La etiología del retraso mental se considera por aspectos

ambientales (la hipoxia perinatal es la más frecuente),
genéticos y la combinación de los diversos factores
multifactoriales que condicionan la gran variedad de
manifestaciones clínicas.
 FACTORES ASOCIADOS AL RETRASO MENTAL:

1. Factores prenatales:
1.1 Trastorno del metabolismo de los aminoácidos.
1.2 Trastornos del metabolismo de las grasas.
1.3 Trastornos del metabolismo de los hidratos
de Carbono
1.4 Trastornos metabólicos diversos.
1.5 Aberraciones cromosómicas.
1.6 Infecciones maternas durante el embarazo.
1.7 Complicaciones del embarazo:
2. Factores perinatales
3. Factores Post-natales
4. Factores socioculturales
Los principales factores causales se
distribuyen de la siguiente forma: En
un 50% se detectan factores
ambientales.
En un 30%, alteraciones genéticas
del desarrollo embrionario.
En un 20%, otros trastornos
somáticos de la niñez.
 CLASIFICACIÓN DEL RETRASO MENTAL

La clasificación de las deficiencias mentales, se realiza

actualmente de acuerdo con estas formas:
Debe determinarse mediante la aplicación individual de
pruebas de inteligencia estandarizadas y adaptadas a la
cultura de la población.
F70 Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)
F71 Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.)
F72 Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.)
F73 Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)
F78 Otro retraso mental
F79 Retraso mental sin especificación
DESCRIPCIONES CLÍNICAS
DEL RETRASO MENTAL
CIE - 10
 EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)

El bebé con debilidad mental suele ser muy

tranquilo. Es capaz de sonreír, conseguir los
movimientos oculares adecuados y mirar con
atención.

Puede desarrollar aptitudes sociales, de relación y de comunicación,

presentando un mínimo retardo sensorio motoras. Es en el inicio de la
escolaridad cuando se nota las diferencias existentes a través de las
dificultades que el niño presenta.
 EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)

En la evolución psicomotora no se aprecian

diferencias significativas en la coordinación
general ni en la coordinación específica
óculo-manual; tampoco en los trastornos de
la lateralidad.

Las sincinecias y la paratonía son normales en la mayoría de los niños con

retardo mental leve. En cambio, el equilibrio en relación con los trastornos
posturales, la orientación espacio-temporal y las adaptaciones a un ritmo. Se
expresan utilizando palabras correctamente, sin trastornos en la articulación;
su lenguaje presenta cierta organización.
 EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)

Se presentan disminución de la comprensión,

pobreza de razonamiento y falta de autocrítica.
En los aprendizajes escolares, pueden
alcanzar niveles aproximados de hasta sexto
grado en la enseñanza primaria, aunque a un
ritmo mas lento que el normal.

En la secundaria, presentan grandes dificultades en los temas generales, y

necesitan de una enseñanza individual o especializada. Posteriormente,
pueden alcanzar una adaptación social adecuada y conseguir aptitudes
vocacionales que les permitan desenvolverse durante la adultez con cierta
independencia
 EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)
Los niños con retrasoleve presentan una
mayor sensibilidad ante el fracaso y una baja
tolerancia a las frustraciones, especialmente
las afectivas. Tienen mayores dificultades en
las relaciones con los otros niños y
posteriormente en las situaciones sociales en
general.

Los juegos suelen ser más estereotipados y menos estructurados. Las

identificaciones tienen lugar de forma masiva y variable, y en función de
las diferentes situaciones.
Teniendo en cuenta toda la organización psíquica del niño, incluyendo su
retardo, se pensará en ayudas de tipo estimulativo, educacional y
psicoterapéuticas.
 EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)

• Categoría pedagógica EDUCABLE

• 85% de las personas con el retraso lo tiene
• De 0 a 5 años adquieren habilidades
sociales y de comunicación
• Insuficiencias mínimas en áreas
sensoriomotoras
• Viven satisfactoriamente en la comunidad
• No se distinguen de niños normales hasta
edades posteriores
• Lenguaje tardío
Diagnóstico:
• Independencia completa (cuidado
personal). § Test de CI estandarizados

• Dificultades en actividades escolares. § Etiologías orgánicas en una minoría de

• Trabajos prácticos. adultos.
• Inmadurez emocional y social. § Otros trastornos: Autismo, epilepsia, de
desarrollo, somáticos, disociales, etc.
 RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)
Los niños con retraso mental moderado pueden beneficiarse de los
entrenamientos para la adquisición de los hábitos. Llegan a hablar y aprenden
a comunicarse de formas diversas, aunque les es difícil expresarse con
palabras y utilizar formulaciones verbales correctas. Su vocabulario es limitado,
cuando el ambiente es suficientemente acogedor, el niño puede ampliar sus
conocimientos de lenguaje y expresión. La estimulación ambiental que recibe,
especialmente durante el primer tiempo de vida, le posibilitará una evolución
más o menos favorable.
 RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)
La estructura de su lenguaje hablado es semejante a la que correspondería a
etapas anteriores del desarrollo en el niño normal. La evolución del desarrollo
psicomotor es variable. El perfil psicomotor es semejante al de los niños débiles,
aunque más retardado, siendo las sincinesias más numerosas y la paratonía
mas evidente. La percepción elemental no está demasiado alterada. Hay
trastornos de juicio y razonamiento, pero estos niños pueden hacer
generalizaciones y clasificaciones mentalmente, aunque después tengan
dificultades o no sean capaces de expresarlas a nivel verbal.
 RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)
Socialmente, se manejan con dificultades, pueden desenvolverse con cierta
autonomía. Se benefician del adiestramiento, pese a que necesitan cierta
supervisión, y se desenvuelven con bastante habilidad en situaciones y lugares
que les son familiares. Durante la edad escolar, pueden llegar a aprender hasta
niveles de segundo grado en la enseñanza elemental, y adquirir conocimientos
sociales y ocupacionales. En condiciones favorables, pueden conseguir
automantenerse con trabajos. Aún así, necesitarán orientación y ayuda cuando
se encuentren en dificultades sociales o económicas, aunque éstas sean leves.
 RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)
Ø Categoría pedagógica ADIESTRABLE
Ø 10% de la población con el trastorno lo padece
Ø Adquieren habilidades de comunicación en primeros años de la
niñez
Ø Realizan trabajos no cualificados o semicualificados siempre con
supervisión
Ø Se adaptan bien en la vida en comunidad
Ø Lentitud en comprensión y lenguaje.
Ø Capacidades de cuidado personal y funciones motrices
retrasadas.
Ø Progresos escolares limitados.
Ø Trabajos prácticos sencillos estructurados y supervisados.
Ø No consigue autonomía.
Ø Capacidad social normal.
 RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)
Este retraso se evidencia ya en las primeras semanas de vida, aunque los niños
afectados no presenten características morfológicas especiales Su desarrollo físico es
generalmente normal en peso y estatura; no obstante, muestran, una total hipotonía
abdominal y, consecuentemente, leves deformaciones torácicas con frecuentes
escoliosis. Suelen tener insuficiencia respiratoria y posibilidad de apnea . El equilibrio,
la coordinación dinámica y grandes dificultades de relajación. La paratonía es muy
evidente, y las sincinesias, numerosas.
 RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)
Estos niños pueden realizar algunas adquisiciones verbales, pero su lenguaje es muy
elemental. El vocabulario es muy restringido. La mayoría de ellos tienen considerables
dificultades en la coordinación de movimientos, con defectuoso control de la respiración y
de los órganos de fonación. Están incapacitados para emitir cierto número de sonidos. La
lengua y los labios carecen de necesaria movilidad. Consiguen hablar y aprenden a
comunicarse, pero no pueden desarrollar el lenguaje escrito.
 RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)

La inseguridad y la falta de confianza en sí mismos suele

estar presentes en todas las situaciones, sobre todo ante
alguna actividad que no les sea familiar. En estos casos
necesitan constantemente pedir ayuda o protección.
Pueden aprovechar el entrenamiento encaminado a
conseguir cierta independencia y automanutención.
Consiguen desarrollar actitudes mínimas de
autoprotección frente a los peligros más comunes,
siempre que hayan podido beneficiarse de un ambiente
propicio. Podrán realizar trabajos mecánicos y manuales
simples bajo control.
 RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)

Pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado

personal
Se enseñan solo de materias pre-académicas
Realizan tareas estrechamente supervisados
Se adaptan bien en la vida en comunidad
Adquisiciones de nivel más bajos.
Grado marcado de déficit motor.
Otros déficits: daño o anomalía en el SNC.
n Diagnóstico:
n Etiología orgánica y asociación con otros trastornos
(similares en RMM).
 RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI INFERIOR A 20)

Presentan algún tipo de malformaciones cefálicas o

faciales. Normalmente, el origen de estos déficits es de
tipo orgánico. Este estado se caracteriza por la
persistencia de los reflejos primitivos, con una falta de
maduración que deja al niño en un estado protopático,
primitivo. Se sabe muy poco acerca de sus actividades
psíquicas, pero no por ello hay que negar su existencia.
 RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI INFERIOR A 20)

Durante los primeros años, y hasta la edad escolar,

los niños afectados por este déficit desarrollan una
mínima capacidad de funcionamiento sensoriomotor,
pueden adquirir los mecanismos motores
elementales, y poca capacidad de aprendizaje, y
conseguir relaciones afectivas simples durante el
período de la escolaridad. En otros, no se alcanza
este grado mínimo de desarrollo, y necesitan
permanentemente ser atendidos.
 RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI INFERIOR A 20)

Pueden responder a los entrenamientos básicos,

pero no en lo que se refiere a desenvolverse por sí
mismos. En la adultez, necesitarán igualmente
cuidados y protección, pero pueden ser capaces de
desarrollar algún aspecto muy primitivo del lenguaje y
conseguir, aunque de forma muy precaria, un grado
mínimo de autodefensa.
 RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI INFERIOR A 20)
• 1 a 2% de personas con el trastornos lo padecen
• Presentan enfermedad neurológica identificada
• Funcionamiento sensoriomotor sumamente alterado
• Con adiestramiento desarrollan habilidades de comunicación y cuidado personal
• Requieren estrecha supervisión
• No se adaptan a la vida en sociedad
• Incapacitados para comprender y llevar a cabo instrucciones o requerimientos.
• Movilidad restringida.
• Incapacidad para satisfacer sus necesidades básicas.
• Ayuda y supervisión constantes.

Diagnóstico:
§ Participación en tareas domésticas y prácticas (con guía).
§ Puede manifestarse una etiología orgánica.
§ Déficits somáticos o neurológicos (movilidad, epilepsia, déficits visuales o de
audición).
§ Trastorno generalizado del desarrollo en sus formas graves.
RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD
NO ESPECIFICADA

Clara persuasión de retraso

mental pero no se pueden
evaluar satisfactoriamente
durante test de inteligencia
ya sea por la edad, o por la
gran afectación del
trastorno y no lo permiten
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diversas condiciones médicas pueden simular el retraso mental. Los niños
que proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulación,
pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les
proporciona un entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la
niñez.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastornos neurocognitivos mayores y leves.

La discapacidad intelectual se clasifica como un trastorno del
neurodesarrollo y es distinta de los trastornos neurocognitivos, que se
caracterizan por una perdida del funcionamiento cognitivo.
El trastorno neurocognitivo mayor puede ser concurrente con la
discapacidad intelectual (p. ej., un individuo con síndrome de Down que
desarrolla una enfermedad de Alzheimer, o un individuo con discapacidad
intelectual que pierde mas capacidad cognitiva después de una lesión
craneal).
En tales casos, se pueden realizar los diagnósticos de discapacidad
intelectual y de trastorno neurocognitivo.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos de la comunicación y e! trastorno especifico del aprendizaje.
Estos trastornos del neurodesarrollo son específicos de los dominios de la
comunicación y del aprendizaje y no muestra deficiencias del
comportamiento intelectual y adaptativo.
Pueden concurrir con la discapacidad intelectual. Se realizan los dos
diagnósticos si se cumplen todos los criterios para la discapacidad intelectual
y para un trastorno de la comunicación q un trastorno especifico del
“aprendizaje.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno del espectro autista.

La discapacidad intelectual es frecuente entre los individuos con trastorno del
espectro autista. La evaluación de la capacidad intelectual se puede
complicar por la deficiencias sociales, comunicativas y conductuales
inherentes al trastorno del espectro autista, que pueden interferir en la
comprensión y el seguimiento de los procedimientos de las pruebas.
Es esencial la evaluación apropiada del funcionamiento intelectual en el
trastorno del espectro autista, así como la reevaluación durante el periodo de
desarrollo, ya que las puntuaciones del CI en el trastorno del espectro autista
pueden ser inestables, particularmente en la primera infancia.
 PROGRAMA DE TRATAMIENTO

La medicina no posee los medios para

curar, una vez que el cuadro se ha
instalado. Se debe prevenir y diseñar un
programa terapéutico integral que trate de
frenar los diversos factores que en cada
caso estén en juego. Sin embargo, se
puede programar:
 PROGRAMA DE TRATAMIENTO

La medicina no posee los medios para curar

este trastorno o discapacidad intelectual,
asociado a diversos factores: genéticos,
metabólicos, traumatismos, entre otros.

Pero se puede diseñar un programa terapéutico

integral que trate de disminuir los diversos
factores que en cada caso particular se
presenten.
 PROGRAMA DE TRATAMIENTO

1. Tratamiento biológico:
psicofarmacología y rehabilitación física.
2. Terapia psicológica:
técnicas conductuales: individual y
grupal y familiar
3. Terapéutica recreativa:
ludoterapia, deporte, actividades
artísticas.
4. Pedagogía terapéutica:
durante el período escolar.
5. Formación técnica: talleres protegidos.
6. Programas educativos:
a la familia y la sociedad.
ANÁLISIS DE CASOS

Sintomatología

Hipótesis diagnóstica

Criterios diagnósticos

Ir: Anexos en BB y presentar lo solicitado.

 Referencias:
Código de biblioteca LIBROS/REVISTAS/ARTÍCULOS/TESIS/PÁGINAS WEB.TEXTO

Libros Digitales
Google Académico American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric Publishing.
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual- diagnostico-estadistico-trastornos-
mentales.pdf
Revistas Digitales Canales Gabriel R. Velarde Consoli E. Lingán Huamán K. S. amp; Ramírez Mendoza J. (2019). Diferencias en memoria y funciones ejecutivas en
niños con diferente nivel lector de Huancavelica y Lima-Callao. Revista de investigación en psicología 22(2) 217+.
https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/psico/article/view/17422

ProQuest Carlat, D. (2017). La Entrevista Psiquiátrica y el Examen Mental, 4. ª, Wolters Kluwer.

https://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioucv/detail.action?docID=6359445

Libros digitales Oblitas L. (2017) Psicología de la salud y calidad de vida. https://issuu.com/cengagelatam/docs/oblitas_issuu

OMS- PAHO Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/

Artículos de Revistas Científicas Digitales

Dialnet Zambrana Toledo N. amp; de Avila C. R. B. (2021). Trastornos persistentes de los sonidos del habla en niños con y sin alteraciones del lenguaje:
características fonológicas y desempeño motor oral. Revista de Logopedia Foniatría y Audiología Preprints.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8030287

Tesis Digital
Repositorio de la Universidad Pérez C. (2017) Propiedades Psicométricas de la Escala de Alteración del Comportamiento en la Escuela – ACE en niños del Distrito de la Esperanza
César Vallejo (Tesis de licenciatura). Universidad César Vallejo Trujillo Perú. https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/698