EFANEE

Educación física para la Atención de

Necesidades Educativas Especiales.

4to A – 4to B
Discapacidades
Discapacidad es, según la citada clasificación de la OMS,
“toda restricción o ausencia debida a una deficiencia, de la
capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del
margen considerado normal para el ser humano”. Puede ser
temporal o permanente, reversible o irreversible. Es una
limitación funcional, consecuencia de una deficiencia, que se
manifiesta en la vida cotidiana. La discapacidad se tiene. La
persona “no es” discapacitada, sino que “está” discapacitada.
Las discapacidades se pueden aglutinar en tres troncos
principales: de movilidad o desplazamiento, de relación o
conducta y de comunicación.

La CIDPD define a la discapacidad como la objetivación de

la deficiencia en el sujeto y con una repercusión directa en su
capacidad de realizar actividades en los términos
considerados normales para cualquier sujeto de sus
características (edad, género, etc.)
Discapacidad mental o cognitiva
Discapacidad cognitiva (retraso mental)

La discapacidad intelectual es un funcionamiento intelectual situado

significativamente por debajo del promedio, que está presente desde el nacimiento
o la primera infancia y que causa limitaciones para llevar a cabo las actividades
normales de la vida diaria.

 La discapacidad intelectual puede ser genética o consecuencia de un trastorno

que perjudica el desarrollo cerebral.
 La mayoría de los niños con discapacidad intelectual no desarrollan síntomas
evidentes hasta alcanzar la edad preescolar.
 El diagnóstico se basa en los resultados de las pruebas convencionales.
 El cuidado prenatal adecuado reduce el riesgo de tener un hijo con discapacidad
intelectual.
 El apoyo por parte de muchos especialistas, la terapia y la educación especial
ayudan a los niños a lograr el mayor nivel de funcionamiento posible.
La discapacidad intelectual es un trastorno del neurodesarrollo.
El término «retraso mental», utilizado anteriormente, ha adquirido un estigma
social indeseable, por lo que los profesionales de la salud lo han reemplazado por
el término «discapacidad intelectual».
La discapacidad intelectual (DI) no es un trastorno médico específico, como lo son
la neumonía o la faringitis, y tampoco es un trastorno de la salud mental. Las
personas afectadas tienen un funcionamiento intelectual significativamente bajo, lo
que suficientemente grave para limitar su capacidad para afrontar una o más
actividades de la vida diaria (habilidades adaptativas) de tal manera que requieren
ayuda permanente. Las habilidades adaptativas se pueden clasificar en varias
áreas
 Área conceptual: competencia en la memoria, la lectura, la escritura y las
matemáticas
 Área social: conciencia de los pensamientos de los demás y de sus sentimientos,
habilidades interpersonales y sentido de la realidad social
 Área práctica: cuidado personal, organización de tareas (para el trabajo o la
escuela), administración del dinero, y salud y seguridad.
Las personas con discapacidad intelectual presentan diferentes grados de
deterioro que pueden ir desde de leves a profundos. Aunque el deterioro está
causado fundamentalmente por el funcionamiento intelectual disminuido (que
habitualmente se mide por medio de pruebas estandarizadas de inteligencia), el
impacto sobre la vida de la persona depende más de la cantidad de apoyo que la
persona requiere. Por ejemplo, una persona que solo presenta un leve deterioro
según una prueba de inteligencia puede tener tan pocas habilidades de adaptación
que requiera un amplio apoyo.
El Apoyo se clasifica como
 Intermitente: se necesita apoyo ocasional
  Limitado: apoyo como, por ejemplo, un programa diario en un taller supervisado
 Importante: apoyo continuo diario.
 Profundo: un alto nivel de apoyo para todas las actividades diarias, lo cual
incluye la posibilidad de un cuidado especializado exhaustivo.
Si nos basamos solo en las puntuaciones obtenidas en las pruebas de coeficiente
intelectual (CI), cerca del 3% de la población total presenta discapacidad
intelectual (un CI inferior a 70). Sin embargo, si la clasificación se basa en la
necesidad de apoyo, solo alrededor del 1% de la población presenta discapacidad
intelectual significativa.

Causas
La discapacidad intelectual puede tener su origen en una amplia variedad de
circunstancias médicas y ambientales. Algunas enfermedades son genéticas.
Algunas están presentes antes o en el momento de la concepción, y otras se producen
durante el embarazo, durante el parto o después del nacimiento. El factor común es que
algo afecta el crecimiento y el desarrollo del cerebro.
Incluso con los últimos avances en genética, en especial las técnicas de análisis de los
cromosomas, a menudo no se puede identificar una causa específica de la discapacidad
intelectual.
Algunas causas que pueden ocurrir antes de la concepción o durante ésta incluyen
 Trastornos hereditarios (como fenilcetonuria, enfermedad de TaySachs,
neurofibromatosis, hipotiroidismo, síndrome del cromosoma X frágil)
 Anomalías cromosómicas (como el síndrome de Down)
Algunas causas que pueden producirse durante el embarazo son
 Déficit grave en la nutrición materna
 Infecciones por virus de la inmunodeficiencia
humana, citomegalovirus, virus del herpes
simple, toxoplasmosis, rubéola o virus Zika
 Sustancias tóxicas (como el plomo y el metilmercurio)
 Alcohol (trastorno del espectro alcohólico fetal)
 Fármacos (como la fenitoína, el valproato, la isotretinoína y los
antineoplásicos [quimioterápicos])
 Desarrollo anómalo del cerebro (como quiste porencefálico, heterotopia de
la sustancia gris y encefalocele)
 Preeclampsia y nacimientos múltiples (como gemelos o trillizos)
Algunas causas que pueden producirse durante el nacimiento son
 Falta de oxígeno (hipoxia)
 Prematuridad extrema
Algunas causas que pueden producirse después del nacimiento son
 Infecciones del encéfalo (como la meningitis y la encefalitis)
 Traumatismo craneal grave
 Déficit en la nutrición del niño
 Abandono emocional grave o maltratopsicológico verbal o físico
 Venenos (como el plomo y el mercurio)
 Tumores cerebrales y sus tratamientos

Síntomas
Algunos niños con discapacidad intelectual pueden presentar anomalías evidentes al
nacer o poco después. Dichas anomalías pueden ser físicas o neurológicas, e incluyen
características faciales inhabituales, tamaño de la cabeza muy grande o muy pequeño,
malformaciones en las manos o en los pies y otras anomalías diversas. A veces estos
niños tienen un aspecto normal pero presentan otros signos de enfermedad grave, como
convulsiones, letargo, vómitos, olor anómalo de la orina y trastornos en la alimentación y
en el crecimiento normal. Durante su primer año de vida, muchos niños con discapacidad
intelectual más grave tienen un desarrollo motor tardío y son lentos para rodar sobre sí
mismos, sentarse y levantarse.
Sin embargo, la mayoría de los niños con discapacidad intelectual (DI) no presentan
síntomas perceptibles hasta el periodo preescolar. Los síntomas se manifiestan a edad
temprana en los más gravemente afectados. Por lo general, el primer problema que notan
los padres es un retraso en el desarrollo del lenguaje. Los niños con discapacidad
intelectual son lentos para usar palabras, unir palabras y hablar con frases completas. Su
desarrollo social es a veces lento debido al deterioro cognitivo y a las deficiencias del
lenguaje. Los niños con discapacidad intelectual pueden ser lentos para aprender a
vestirse y a alimentarse por sí mismos. Algunos padres no consideran la posibilidad de
una deficiencia cognitiva hasta que el niño está en la escuela o en un centro preescolar y
se demuestra una incapacidad para mantener las expectativas normales para su edad.
Los niños con discapacidad intelectual son más propensos que otros a tener
problemas de comportamiento, como crisis explosivas, rabietas y comportamiento
físicamente agresivo o autolesivo. Estas conductas se relacionan frecuentemente con
situaciones frustrantes específicas, desencadenadas por la incapacidad de comunicarse y
de controlar los impulsos.
Los niños mayores, que suelen ser ingenuos y crédulos para su edad, son fácilmente
víctimas de otros que se aprovechan de ellos o se dejan llevar a comportamientos y
conductas improcedentes.
Entre el 20 y el 35% de las personas con deficiencia intelectual (DI) también
presentan trastornos de la salud mental. Son frecuentes sobre todo la ansiedad y la
depresión, especialmente en los niños que son conscientes de ser distintos de sus
compañeros o que son acosados y maltratados debido a su discapacidad.

Diagnóstico
 Detección prenatal
 Pruebas de cribado del desarrollo
 Pruebas formales intelectuales y de habilidades
 Pruebas de diagnóstico por la imagen
 Pruebas genéticas y de laboratorio
Se pueden realizar pruebas de cribado antes del nacimiento (cribado prenatal) para
determinar si el feto presenta ciertas anomalías, incluyendo ciertos
trastornos genéticos, que pueden causar discapacidad intelectual.
Desde el nacimiento, el crecimiento y desarrollo, incluyendo la capacidad cognitiva,
se evalúan de forma rutinaria en las visitas de niño sano.
Cuando los médicos sospechan una discapacidad intelectual, los niños son
evaluados por equipos de profesionales, incluyendo personal de intervención temprana o
personal escolar, un médico de atención primaria, un neurólogo pediátrico o un pediatra
del desarrollo, un psicólogo, un logopeda, un terapeuta ocupacional o un fisioterapeuta,
un educador especial, un trabajador social o un profesional de la enfermería. Cuando
existe sospecha de discapacidad intelectual, estos profesionales evalúan al niño mediante
pruebas de funcionamiento intelectual y búsqueda de una causa.
Aunque la causa de la deficiencia intelectual del niño sea irreversible, la identificación
del trastorno causante permite predecir la futura evolución del niño, evitar otras pérdidas
de habilidades, planificar cualquier intervención que pueda aumentar el nivel de
funcionamiento y asesorar a los padres por si existe riesgo de tener otro hijo con el mismo
trastorno.

Detección prenatal

Durante el embarazo se realizan ciertas pruebas, como ecografía, amniocentesis,

biopsia de vellosidades coriónicas y diversos análisis de sangre, como el cribado
cuádruple, con el fin de identificar enfermedades que a menudo dan lugar a una
discapacidad intelectual.
Frecuentemente se practica una amniocentesis o una biopsia de vellosidades
coriónicas a las embarazadas de más de 35 años de edad porque presentan un riesgo
elevado de tener un bebé con síndrome de Down; estas pruebas también se practican con
frecuencia a las embarazadas con antecedentes familiares de trastornos metabólicos. La
prueba cuádruple es una prueba que se realiza a la mayoría de las mujeres embarazadas.
Se realiza para medir las concentraciones de cuatro sustancias en la sangre de una
mujer. Los resultados de esta prueba ayudan a los médicos a evaluar si el feto presenta
un riesgo mayor de sufrir ciertas afecciones, como síndrome de Down, trisomía 18 o
defectos del tubo neural.
La medida de la concentración de alfafetoproteína en la sangre materna es una
prueba de cribado eficaz para la previsión de las anomalías congénitas del tubo neural, el
síndrome de Down y otras alteraciones. El cribado prenatal no invasiva (NIPS) detecta
pequeñas cantidades de ADN del feto en la sangre de la madre y lo utilizan para
diagnosticar trastornos genéticos en el feto, como la trisomía 21 (síndrome de Down), la
trisomía 13 o la trisomía 18 y algunos otros trastornos cromosómicos. Pruebas de cribado
del desarrollo
Dado que los padres no siempre se aperciben de los problemas de desarrollo leves,
los médicos realizan de forma sistemática pruebas de cribado del desarrollo durante las
revisiones pediátricas de rutina. Para ello se utilizan cuestionarios sencillos que deben
cumplimentar los padres, o inventarios de los hitos característicos del desarrollo infantil
para evaluar de forma rápida las habilidades cognitivas, verbales y motoras del niño. Los
padres han de ayudar al médico a determinar el nivel de funcionamiento del niño
completando una prueba de evaluación de su estado evolutivo. A los niños que, en estas
pruebas de cribado, muestran un nivel bajo para su edad, se les aplican otras pruebas
más formales y específicas.
Pruebas formales intelectuales y de habilidades
La prueba formal consta de tres partes:
 Entrevistas con los padres
 Observaciones del niño
 Cuestionarios en los que se compara el rendimiento del niño con el
obtenido por muchos otros niños de la misma edad
Algunas pruebas, como el test de inteligencia de Stanford-Binet y la Escala de
inteligencia de Wechsler para niños-IV (test de WISC-IV, por sus siglas en inglés), se
realizan para la capacidad intelectual. Otras, como las Escalas de conductas adaptativas
de Vineland, se realizan para valorar áreas tales como la comunicación, las habilidades
de la vida diaria y las destrezas sociales y motrices. En general, estas pruebas formales
comparan con precisión las habilidades intelectuales y sociales de un niño con el
segmento de población de su misma edad (llamadas pruebas normativas). Sin embargo,
los niños con un origen cultural diferente, los que proceden de familias que no hablan el
idioma del país y los que tienen una posición socioeconómica muy baja son más
propensos a obtener un resultado bajo en estas pruebas. Por esta razón, el diagnóstico
de discapacidad intelectual requiere que el médico integre los datos de la prueba con la
información obtenida de los padres y con una observación directa del niño. Un diagnóstico
de discapacidad intelectual es oportuno solo en los casos en que tanto la capacidad
intelectual como la adaptativa están
significativamente por debajo del promedio.
Identificación de la causa Los recién nacidos con anomalías físicas u otros síntomas
sugestivos de una afección asociada a discapacidad intelectual a menudo necesitan
ciertas pruebas.
Se realizan pruebas de diagnóstico por la imagen, como la resonancia magnética
nuclear (RMN), para detectar problemas estructurales en el cerebro.
El electroencefalograma (EEG), que registra la actividad eléctrica del encéfalo, se usa
para valorar la posibilidad de convulsiones en el niño. Las radiografías óseas también
pueden ayudar a descartar las posibles causas de la discapacidad intelectual.
Las pruebas genéticas, como el análisis de micromatrices cromosómicas, pueden
ayudar a identificar trastornos. Los médicos recomiendan pruebas genéticas a las
personas que tienen un miembro de la familia u otro hijo con un trastorno hereditario
conocido, especialmente los relacionados con la discapacidad intelectual, como la
fenilcetonuria, la enfermedad de Tay-Sachs o el síndrome del cromosoma X frágil. La
identificación de un gen asociado a un trastorno hereditario permite a los consejeros
genéticos ayudar a los padres a comprender el riesgo de tener un hijo afectado.
Se realizan otros análisis de orina y de sangre dependiendo de cuál sea la causa que
sospechan los médicos.
Algunos niños con retraso en el aprendizaje del lenguaje y en el dominio de las
habilidades sociales tienen enfermedades diferentes de la discapacidad intelectual. Por lo
general, se lleva a cabo una evaluación auditiva, ya que los problemas de audición
afectan al desarrollo social y del lenguaje.
Los problemas emocionales y los trastornos del aprendizaje también se confunden
con la discapacidad intelectual. Los niños que han sido gravemente privados de cariño y
de atención (ver Introducción al maltrato y negligencia infantil) durante largos periodos de
tiempo puede parecer que sufren discapacidad intelectual. Un niño que tarda en sentarse
y en caminar (habilidad motriz gruesa) o en manipular objetos (habilidad motriz fina)
puede sufrir un trastorno neurológico no asociado con la discapacidad intelectual (DI).

Pronóstico
Una persona con discapacidad intelectual leve tiene una esperanza de vida
relativamente normal, y la atención sanitaria está mejorando los pronósticos de salud a
largo plazo para las personas con todo tipo de discapacidades intelectuales. Muchas
personas con discapacidad intelectual atienden a su cuidado personal, hacen vida
independiente y pueden ser empleados con éxito en trabajos que cuentan con el apoyo
adecuado.
Dado que la discapacidad intelectual coexiste en ocasiones con graves problemas
orgánicos, la esperanza de vida de estas personas suele verse disminuida, según el
problema de que se trate. Las personas con discapacidad intelectual más grave suelen
necesitar apoyo vitalicio. En general, cuanto más grave es la discapacidad cognitiva y
cuantos más problemas orgánicos tenga la persona, menor es su esperanza de vida.

Prevención
Los trastornos del espectro alcohólico fetal constituyen una causa muy frecuente y
totalmente evitable de discapacidad intelectual. March of DimesMuchas asociaciones se
ocupan de la prevención de este efecto y orientan muchos de sus esfuerzos a alertar a las
mujeres de las graves consecuencias de consumir alcohol durante el embarazo.
Las mujeres que planean quedarse embarazadas deben recibir las vacunaciones
necesarias, especialmente contra la rubéola. Las que son vulnerables a trastornos
infecciosos que pueden ser perjudiciales para el feto, como la rubéola y el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), deben hacerse pruebas antes de quedarse
embarazadas.
El cuidado prenatal adecuado reduce el riesgo de tener un hijo con discapacidad
intelectual (DI). El consumo de un suplemento vitamínico denominado ácido fólico antes
de la concepción y al comienzo del embarazo, ayuda a evitar ciertos tipos de anomalías
cerebrales, especialmente los defectos del tubo neural.
Los avances en los trabajos de parto y en el alumbramiento, así como en los
cuidados de los prematuros, han ayudado a reducir el índice de discapacidad intelectual
relacionado con el parto prematuro.
Durante el embarazo se pueden tratar algunas enfermedades, como la hidrocefalia y
la incompatibilidad de Rh grave. Sin embargo, la mayoría de las enfermedades no tienen
tratamiento, y la identificación precoz sirve solo para preparar a los padres y permitirles
que consideren la opción del aborto.
Tratamiento
 Apoyo multidisciplinario.
La mejor atención para un niño con discapacidad intelectual es la que
proporciona un equipo multidisciplinario compuesto por:
 El médico de atención primaria
 Trabajadores sociales
 Logopedas
 Audiólogos
 Terapeutas ocupacionales
 Fisioterapeutas
 Neurólogos o pediatras del desarrollo
 Psicólogos
 Nutricionistas
 Profesores
 Traumatólogos
Otros profesionales también pueden formar parte del equipo si es necesario.
Junto con la familia, estas personas desarrollan un programa amplio e individualizado
para el niño, que debe comenzar tan pronto como se sospeche el diagnóstico de
discapacidad intelectual. Los padres y los hermanos del niño también necesitan apoyo
emocional y, en ocasiones, orientación. Toda la familia debe ser una parte íntegra del
programa.
Hay que tener en consideración el conjunto global de aspectos débiles y fuertes de la
persona para determinar el tipo de apoyo necesario. Deben tenerse en cuenta todos los
factores relativos a la discapacidad física, problemas de personalidad, enfermedad mental
y habilidades interpersonales. Los personas con discapacidad intelectual y afectadas por
problemas de salud mental concomitantes, como depresión, han de recibir medicación
apropiada en dosis similares a las administradas a personas sin discapacidad intelectual.
De todos modos, administrar medicamentos a estos niños sin proporcionarles terapia
conductual y sin realizar cambios en su entorno no suele ser eficaz.
Todos los niños con deficiencia intelectual sacan provecho de la educación especial.
El Acta Federal para la Educación de Personas con Discapacidades [Individuals with
Disabilities Education Act (IDEA)] establece que los niños y adolescentes con
discapacidad intelectual u otros trastornos del desarrollo tienen derecho a una educación
gratuita y apropiada impartida en las escuelas públicas.
La educación debe impartirse de la forma menos restrictiva posible y en ambientes no
excluyentes, es decir, donde los niños tienen la oportunidad de interaccionar con
compañeros no discapacitados, con igual acceso a los recursos de la comunidad. La
Americans with Disability Act (Ley para los estadounidenses con discapacidad) y la
Section 504 of the Rehabilitation Act (Sección 504 de la Ley de Rehabilitación) también
proporcionan alojamiento en escuelas y otros lugares públicos.
Generalmente, para el niño con discapacidad intelectual es mejor vivir en su hogar. Sin
embargo, algunas familias no pueden proporcionar cuidados en el hogar, especialmente a
los niños con discapacidades graves y complejas o con problemas de comportamiento.
Esta decisión es difícil y requiere ser tratada a fondo por la familia y el equipo profesional
de asistencia. La familia puede necesitar apoyo psicológico. Los trabajadores sociales
pueden organizar servicios para ayudar a la familia. Los cuidados y la ayuda pueden ser
proporcionados por centros de atención diaria (guarderías), por las personas que
conviven en el hogar, por los cuidadores del niño y por centros de atención alternativos
(como los centros de respiro familiar). La mayoría de los adultos con
discapacidad intelectual viven en residencias que suministran los servicios apropiados a
las necesidades individuales, así como la oportunidad de realizar actividades de trabajo y
recreativas.
:
https://neuropediatra.org/2017/09/26/discapacidad-cognitiva-retraso-mental/
https://www.msdmanuals.com/es-ar/hogar/salud-infantil/trastornos-del-aprendizajey-del-
desarrollo/discapacidad-intelectual
Discapacidad Motora
Definición: Resulta de un mal funcionamiento
o deficiencia en el sistema óseo, articular,
nervioso y muscular que afecta a la persona
de manera transitoria o permanente y con
frecuencia crónica, repercutiendo en la
postura, capacidad de movimiento,
orientación y desplazamiento, así como en la
prensión, control y coordinación global, o
afectando a un segmento de su cuerpo,
aislada o combinadamente.
 Causas que la generan
• Causas prenatales: que se adquieren durante el embarazo, antes del
nacimiento, debido a enfermedades infecciosas o metabólicas, que puede
tener la madre, o por incompatibilidad de los componentes sanguíneos de
los padres.
• Causas perinatales: que aparecen en el momento del nacimiento, por falta
de oxígeno prolongado u obstrucción de las vías respiratorias, daños en el
cerebro en el momento del parto por fórceps, etc., prematuridad del bebé, y
otras causas.
• Causas posnatales: estas aparecen después del nacimiento del bebe, por
algún contagio de enfermedad, trombos, alguna hemorragia cerebral, o
accidente.

Enfermedades que la generan

• Parálisis cerebral: Abarca variedad de trastornos específicos, se

caracteriza por una lesión de los centros motores del encéfalo y se
manifiesta por la pérdida del control motor.
• Espina bífida: Es una malformación congénita, consiste en un defecto
en la formación de la médula espinal que se caracteriza por un cierre
anormal del tubo neural que deja sin protección a la médula espinal, que
en los casos más graves pueden ocasionar debilidad, incontinencia
urinaria o parálisis.
• Poliomielitis: es una enfermedad infecciosa de origen intestinal, que en
muchos casos puede ser la causa de una parálisis permanente.
• Traumatismos y fracturas: que pueden ser ocasionados por
accidentes de tráfico, caídas importantes, o accidentes deportivos, que
conllevan una lesión en el Sistema Nervioso Central, teniendo como
resultado: hemiplejias, paraplejias o tetraplejias.
• Miopatía de Duchenne de Boulogne: también llamada Distrofia
Muscular de Duchenne, o distrofia muscular progresiva: es una
enfermedad hereditaria que se encuentra ligada al cromosoma X, se
caracteriza por el deterioro en la marcha del niño y niña, y dificultades
para subir y bajar escaleras, correr y otros movimientos. Se presenta
antes de los cuatro años de edad.
• Miopatía de Lanzdouzy-Dejerine: resulta una distrofia muscular Facio-
escapulo-humeral, que suele aparecer en la adolescencia (primeros
síntomas 3-20 años) y afecta principalmente a las extremidades
superiores, y músculos de la cara, con una debilidad progresiva, que
puede en algunos casos generar una grave discapacidad del niño-niña.
• Síndrome de Moebius: Diplejía facial congénita, que consiste en una
anomalía, que se produce desde el nacimiento, y provoca la parálisis
total o parcial de la cara, como consecuencia de una falta de desarrollo
de los nervios craneales como el nervio VI(abducen) que controla el
movimiento lateral de los ojos y párpados y el VII( nervio facial) que
controla los movimientos y expresión facial, parte delantera de la lengua
y la capacidad sensorial de los dedos de pies y manos, que en otros
casos pueden verse afectados otros nervios mostrando así
malformaciones músculo-esqueléticas.
• Artritis reumática juvenil: afecta generalmente a una o dos
articulaciones, localizándose por lo regular en muñecas, rodillas, dedos,
etc. El niño y niña afectada por esta enfermedad presenta hinchazón,
rigidez y calor en esas zonas, y puede tener dificultades para subir y
bajar escaleras, correr, y ejecutar cualquier actividad de motricidad fina.
Esta dolencia suele presentarse entre el primer y cuarto año de vida.
• Trastornos ortopédicos: consisten en anomalías de músculos y
huesos, son típicos de la infancia, si no son tratadas a tiempo pueden
generar en una deformidad permanente, y pueden llevar consigo
tratamientos operatorios con largos periodos de rehabilitación y reposo.
 Principales tipos de discapacidad

Monoplejia
Parálisis de una única extremidad, generalmente producida por daños en el nervio
que inerva la zona en cuestión.

Causas:

La monoplejia sin atrofia muscular suele deberse a lesión de la primera neurona

de la vía motora. La lesión se puede localizar a cualquier nivel desde la corteza
cerebral hasta la médula espinal, si bien las monoplejias por lesión central son
poco habituales.

    Una lesión cortical de pequeño tamaño que afecte a la región del homúnculo de
Penfield en la que tiene representación motora una extremidad puede producir
monoparesia. La localización subcortical es mucho menos frecuente, dado el alto
nivel de empaquetamiento de las fibras del haz corticoespinal en la cápsula interna
y el troncoencéfalo. En estos casos la monoparesia se acompaña de otros signos
de primera motoneurona, como son la hiperreflexia, espasticidad, clonus, signo de
Babinski...

    Las lesiones agudas de la segunda neurona motora también pueden producir
monoplejia, pero en este caso se acompaña de hiporreflexia e hipotonía. La atrofia
muscular es un fenómeno que aparece en lesiones crónicas (Brazis et al, 2007)

    Algunas de las causas más frecuentes de monoparesia sin atrofia muscular son:

    - Vascular: El infarto presilviano por obstrucción de la arteria cerebral media

(ACM) puede producir una monoparesia braquial de instauración brusca, que
afecta a más de un territorio de inervación por un nervio periférico. El infarto frontal
parasagital por obstrucción de la arteria cerebral anterior (ACA) puede producir
monoparesia crural.
    - Tumoral: Un ejemplo típico es la monoparesia crural debida a un meningioma
de la hoz. Con cierta frecuencia los síntomas producidos por tumores
intracraneales son inconstantes debido a fluctuaciones en el edema perilesional.
    - Inflamatoria: Una mielitis por esclerosis múltiple puede producir monoparesia,
si bien se suele acompañar de otros síntomas focales.
    - Infecciosa: Absceso cerebral o epidural.
    - Otras: Menos frecuentes son la migraña con aura (que además suele asociar
síntomas sensitivos y/o visuales precediendo a la cefalea) o las crisis comiciales
(que suelen producir síntomas positivos con mayor frecuencia). (Misulis 2004)
    En el estudio diagnóstico es fundamental realizar una correcta anamnesis para
conocer la cronología de los síntomas. Los estudios de conducción nerviosa
(ENG, EMG) contribuyen a caracterizar la monoparesia. Son de gran importancia
las pruebas de neuroimagen (TC craneal, RM cerebral, RM medular...) que
ayudarán a descartar una lesión ocupante de espacio, una lesión isquémica, etc.

MONOPLEJIA CON ATROFIA MUSCULAR

    La atrofia muscular puede deberse a desuso de la extremidad por una lesión
central, pero es de menor intensidad que cuando se debe a denervación por lesión
de la segunda neurona motora, ya sea a nivel de la médula espinal, raíz, plexo o
nervio periférico. A diferencia de la atrofia por desuso, cuando la lesión afecta a la
segunda motoneurona la debilidad muscular se acompaña clínicamente de
hipotonía, hipo o arreflexia, y puede haber fenómenos positivos como las
fasciculaciones. (Adams y Victor, 2004)

    El patrón de la debilidad muscular y la existencia de otros síntomas (alteración

de la sensibilidad, dolor...) dependerá de las estructuras afectadas (raíz nerviosa,
plexo, nervio periférico) y de su número y distribución (mononeuropatía,
mononeuritis múltiple, polineuropatía...).

    La etiología es muy variada, e incluye las siguientes:

    - Traumática: los traumatismos obstétricos han sido causa frecuente de

monoplejia braquial por lesión del plexo braquial; traumatismos medulares...
    - Vascular: infarto medular, infarto de la Arteria cerebral anterior.
    - Tumoral: los tumores cerebrales pueden producir monoparesia aunque es
más habitual que produzcan hemiparesia, que no se acompaña de dolor. Los
tumores espinales (intra o extradurales), las plexopatías infiltrativas o
paraneoplásicas sueles asociar dolor localizado a nivel de la lesión en el primer
caso, o de características neuropáticas en el segundo.
    - Post-radiación: suelen ocurrir de manera diferida años tras la radiación,
principalmente son cuadros de mielitis y plexopatía.
    - Tóxicas: existen múltiples moléculas capaces de producir neuropatías
(quimioterápicos, antibióticos, metales pesados...) que pueden simular una
monoparesia. Una exploración minuciosa debería ser suficiente para delimitar el
territorio de la debilidad muscular.
    - Enfermedades inflamatorias: esclerosis múltiple, plexitis inflamatorias.
    - Enfermedades degenerativas: la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la
atrofia muscular espinal (AMS), la amiotrofia monomiélica... pueden cursar como
una monoparesia con atrofia.
    - Enfermedades sistémicas: una de las complicaciones a largo plazo de la
diabetes es la amiotrofia diabética, que cursa con paresia de predominio proximal
en miembros inferiores y dolor neuropático. (Misulis. 2004)

    En las lesiones de segunda motoneurona, el estudio de la conducción nerviosa

(ENG, EMG) suele demostrar actividad muscular espontánea (fibrilaciones,
fasciculaciones) además de pérdida de potenciales de unidad motora.
  Tiene problemas para estirar el brazo afectado por completo.
 Dobla su muñeca hacia dentro bajo un grado visible de rigidez.
 Cuando camina arrastra la parte interior del pie.
 Le cuesta agarrar cualquier tipo de objeto.
 Presenta una marcha irregular, mientras al caminar mete la rodilla
afectada hacia dentro.
 Muestra rigidez en la pierna, la cual no puede estirar.

Tratamiento de la monoplejía
Aunque la monoplejia no tiene cura, es esencial acudir a un especialista lo antes
posible, con el objetivo de conseguir un diagnóstico y tratamiento personalizado.

La finalidad del tratamiento en este tipo de casos, reside en ayudar a aumentar el

grado de movilidad o evitar la pérdida de habilidades de la musculatura,
tratando así de mejorar su calidad de vida. A continuación os mostramos los
mejores tratamientos:

 Con la rehabilitación o fisioterapia se busca mejorar la movilidad de

los músculos perjudicados, así como su rango de movimiento.
 Muchos especialistas recomiendan la toxina botulínica para los casos
existentes de monoplejia espástica, en la cual, la zona afectada se
encuentra bajo una fuerte tensión.
 Los productos de soporte cómo por ejemplo las férulas, permiten a los
pacientes con monoplejia mantener y corregir la postura de la
articulación.

Paraplejia
Esta afectación debida a una lesión medular en la zona dorsal supone la parálisis
o incapacidad de movimiento de la mitad inferior del cuerpo. Afecta básicamente a
piernas y pies. El sujeto pierde la capacidad de caminar. Puede o no afectar a la
capacidad de respuesta sexual.

Tetraplejia
Alteración debida a una lesión medular cervical cuya repercusión se observa en la
pérdida total de la capacidad de movimiento de las extremidades inferiores y en la
pérdida total o parcial de la capacidad de movimiento de los miembros superiores.
Según la posición de la lesión las dificultades serán mayores o menores,
implicando por lo general una mayor afectación y discapacidad asociada aquellos
daños en las vértebras más cercanas al cráneo. De hecho, puede llegar a
provocar la necesidad de utilizar ventiladores artificiales de cara a mantener la
respiración del paciente.

La capacidad para controlar las extremidades después de una lesión de la médula

espinal depende de dos factores: el lugar de la lesión a lo largo de la médula
espinal y la gravedad de la lesión en la médula espinal.

La parte normal más baja de la médula espinal se conoce como el nivel

neurológico de la lesión. La gravedad de la lesión suele llamarse "integridad" y se
clasifica de algunas de las siguientes formas:

 Completa. Si toda la sensación (función sensorial) y toda la capacidad para

controlar el movimiento (función motora) se pierden por debajo de la lesión de
la médula espinal, la lesión se denomina completa.

 Incompleta. Si tienes cierta actividad motora o sensorial debajo de la zona

afectada, la lesión se denomina incompleta. Hay varios grados de lesión
incompleta.

Además, la parálisis por una lesión de la médula espinal puede denominarse:

 Tetraplejia. También conocida como cuadriplejia, esto significa que los

brazos, las manos, el tronco, las piernas y los órganos pélvicos están
afectados por la lesión de la médula espinal.

 Paraplejia. Esta parálisis afecta la totalidad o parte del tronco, las piernas y

los órganos pélvicos.

El equipo de atención médica llevará a cabo una serie de exámenes para

determinar el nivel neurológico y la integridad de la lesión.

Las lesiones de la médula espinal de cualquier tipo pueden provocar uno o más de
los siguientes signos y síntomas:

 Pérdida de movimiento
  Pérdida o alteración de la sensibilidad, incluida la capacidad de sentir calor,
frío y tacto

 Pérdida del control de los intestinos o de la vejiga

 Actividades de reflejos exagerados o espasmos

 Cambios en la función sexual, sensibilidad sexual y fertilidad

 Dolor o una sensación intensa de escozor causada por el daño a las fibras
nerviosas de la médula espinal

 Dificultad para respirar, toser o eliminar las secreciones de los pulmones

Signos y síntomas de urgencia

Algunos de los signos y síntomas de urgencia de una lesión de la médula espinal

después de un accidente pueden comprender:

 Dolor de espalda intenso o presión en el cuello, la cabeza o la espalda

 Debilidad, descoordinación o parálisis en cualquier parte del cuerpo

 Entumecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos, los

dedos, los pies o los dedos de los pies

 Pérdida del control de la vejiga o de los intestinos

 Dificultad para mantener el equilibrio y caminar

 Insuficiencia respiratoria luego de la lesión

 Posición extraña o torcida del cuello o la espalda

Cuándo consultar al médico

Cualquier persona que tenga un traumatismo significativo en la cabeza o el cuello

debe someterse de inmediato a una evaluación médica ante la posibilidad de
haber sufrido una lesión en la médula. De hecho, lo más seguro es asumir que la
víctima de un traumatismo tiene una lesión de médula espinal hasta que se
demuestre lo contrario porque:

 Una lesión de médula espinal grave no siempre resulta evidente de

inmediato. Si no se la identifica, podría producirse una lesión más grave.
  Puede presentarse entumecimiento o parálisis de manera gradual o
inmediata a medida que se produce sangrado o hinchazón en la médula
espinal o alrededor de esta.

 El tiempo que transcurre desde que se produce la lesión hasta que se inicia
el tratamiento puede ser esencial para determinar la extensión y la gravedad
de las complicaciones, y el posible grado de recuperación previsto.

Si sospechas que alguien tiene una lesión en la espalda o el cuello:

 No muevas a la persona lesionada: se podría causar una parálisis

permanente u otras complicaciones graves

 Llama al 911 o al número local de asistencia médica de urgencia

 Mantén a la persona inmóvil

 Coloca toallas pesadas en ambos lados del cuello y sostén la cabeza y el

cuello para impedir que se muevan hasta que llegue la atención médica de
urgencia

 Brinda los primeros auxilios básicos, como detener cualquier sangrado y

hacer que la persona se sienta cómoda, sin moverle la cabeza o el cuello

Causas

Sistema nervioso centralOpen pop-up dialog box

Las lesiones de la médula espinal pueden ser el resultado de daños en las

vértebras, los ligamentos o los discos de la columna vertebral, o en la médula
espinal misma.

Una lesión traumática de la médula espinal puede provenir de un golpe repentino

a la columna vertebral que fractura, disloca, aplasta o comprime una o más
vértebras. También puede ser el resultado de una herida de bala o de cuchillo que
penetra y corta la médula espinal.

Generalmente, se producen daños adicionales después de días o semanas debido

al sangrado, la hinchazón, la inflamación y la acumulación de líquido en la médula
espinal y a su alrededor.
Una lesión no traumática de la médula espinal puede ser causada por artritis,
cáncer, inflamación, infecciones o degeneración de los discos de la columna
vertebral.

El cerebro y el sistema nervioso central

El sistema nervioso central consiste en el cerebro y la médula espinal. La médula

espinal, hecha de tejido blando y rodeada de huesos (vértebras), se extiende
hacia abajo desde la base del cerebro y está compuesta de células nerviosas y
grupos de nervios llamados tractos, que van a diferentes partes del cuerpo.

El extremo inferior de la médula espinal se detiene un poco por encima de la

cintura en la región llamada cono medular. Debajo de esta región hay un grupo de
raíces nerviosas llamadas cauda equina.

Los conductos en la médula espinal transportan mensajes entre el cerebro y el

resto del cuerpo. Las vías motoras transportan señales desde el cerebro para
controlar el movimiento muscular. Los tractos sensoriales transportan señales de
las partes del cuerpo al cerebro relacionadas con el calor, el frío, la presión, el
dolor y la posición de las extremidades.

Daño a las fibras nerviosas

Sin importar si la causa es traumática o no, el daño afecta las fibras nerviosas que
atraviesan la zona lesionada y puede afectar una parte o la totalidad de los
músculos y nervios correspondientes debajo del lugar de la lesión.

Una lesión en el pecho (torácica) o en la parte inferior de la espalda (lumbar)

puede afectar el torso, las piernas, el control del intestino y de la vejiga, y la
función sexual. Una lesión en el cuello (cervical) afecta las mismas áreas, además
del movimiento de los brazos y, posiblemente, la capacidad para respirar.

Causas frecuentes de las lesiones de médula espinal

Estas son las causas más comunes de lesiones de la médula espinal en los
Estados Unidos:
  Accidentes automovilísticos. Los accidentes automovilísticos y de
motocicleta son la causa principal de las lesiones de la médula espinal y
representan casi la mitad de las nuevas lesiones de la médula espinal al año.

 Caídas. Las caídas son la causa principal de las lesiones de la médula

espinal después de los 65 años. En general, las caídas causan alrededor del
31 % de las lesiones de la médula espinal.

 Actos de violencia. Más del 13 % de las lesiones de la médula espinal son

el resultado de encuentros violentos, generalmente con heridas de bala. Las
heridas de cuchillo también son comunes.

 Lesiones deportivas y recreativas. Las actividades atléticas, como los

deportes de impacto y el buceo en aguas poco profundas, causan alrededor
del 10 % de las lesiones de la médula espinal.

 Alcohol. El consumo de alcohol es un factor en aproximadamente 1 de cada

4 lesiones de la médula espinal.

 Enfermedades. El cáncer, la artritis, la osteoporosis y la inflamación de la

médula espinal también pueden causar lesiones en la médula espinal.

Factores de riesgo

Aunque generalmente las lesiones de la médula espinal se deben a accidentes y

pueden ocurrirle a cualquiera, existen ciertos factores predisponentes, entre ellos:

 Ser hombre. Las lesiones de la médula espinal afectan a un número

desproporcionado de hombres. De hecho, en los Estados Unidos, las mujeres
representan solo alrededor del 20 % de las lesiones traumáticas de la médula
espinal.

 Tener entre 16 y 30 años de edad. Es más probable que sufras una lesión
traumática de la médula espinal si tienes entre 16 y 30 años. La edad
promedio en el momento de la lesión es de 43 años.

 Tener más de 65 años. Las caídas causan la mayoría de las lesiones en los

adultos mayores.

 Tener conductas de riesgo. Sumergirse en aguas muy poco profundas,

practicar deportes sin usar el equipo de seguridad adecuado o sin tomar las
precauciones correspondientes pueden conducir a lesiones de la médula
 espinal. Los accidentes automovilísticos son la causa principal de lesiones de
la médula espinal en personas menores de 65 años.

 Tener un trastorno óseo o articular. Si tienes otro trastorno que afecta tus
huesos o articulaciones, como artritis u osteoporosis, una lesión
relativamente menor puede causar una lesión de la médula espinal.

Complicaciones

Al principio, los cambios en la forma en que funciona el cuerpo pueden ser

arrolladores. Sin embargo, tu equipo de rehabilitación te ayudará a desarrollar las
herramientas que necesitas para abordar los cambios causados por la lesión de la
médula espinal, además de recomendar equipos y recursos para promover la
calidad de vida y la independencia. Estas son algunas de las áreas que suelen
verse afectadas:

 Control de la vejiga. La vejiga continuará almacenando la orina de los

riñones. Sin embargo, el cerebro podría no ser capaz de controlar la vejiga
porque se ha lesionado el portador del mensaje (la médula espinal).

Los cambios en el control de la vejiga aumentan el riesgo de contraer

infecciones de las vías urinarias. Los cambios también pueden causar
infecciones renales y cálculos renales o vesicales. Durante la rehabilitación,
aprenderá nuevas técnicas para ayudar a vaciar la vejiga.

 Control intestinal. Aunque el estómago y los intestinos funcionan de manera

muy similar a como lo hacían antes de la lesión, se suele ver afectada la
evacuación. Una dieta rica en fibra puede ayudar a regular los intestinos, y
aprenderás técnicas para optimizar la función intestinal durante la
rehabilitación.

 Sensación en la piel. Por debajo del nivel neurológico de la lesión, es

posible que hayas perdido, total o parcialmente, las sensaciones en la piel.
Por lo tanto, la piel no podrá enviarle un mensaje al cerebro cuando esté
lesionado por ciertas razones como la presión prolongada, el calor o el frío.

Esto puede tornarte más propenso a las úlceras por presión, pero cambiar de
posición con frecuencia (con ayuda, si es necesario) te ayudará a prevenir
 estas úlceras. Aprenderás el cuidado adecuado de la piel durante la
rehabilitación, lo que podrá ayudarte a evitar estos problemas.

 Control circulatorio. Una lesión de la médula espinal puede causar

problemas circulatorios que van desde presión arterial baja al levantarte
(hipotensión ortostática) hasta hinchazón de las extremidades. Estos cambios
en la circulación también pueden aumentar el riesgo de que se formen
coágulos sanguíneos, como trombosis venosa profunda o un émbolo
pulmonar.

Otro problema con el control circulatorio es un aumento de la presión arterial

que puede poner en riesgo la vida (hiperreflexia autonómica). Tu equipo de
rehabilitación te enseñará cómo tratar estos problemas si te afectan.

 Sistema respiratorio. Una lesión puede dificultarte la respiración y la tos si

tus músculos abdominales y torácicos están afectados. Estos incluyen el
diafragma y los músculos de la pared torácica y el abdomen.

El nivel neurológico de la lesión determinará qué tipo de problemas

respiratorios puedes tener. Si has sufrido una lesión de la médula espinal
cervical y torácica, puedes tener un mayor riesgo de pulmonía u otros
problemas pulmonares. Los medicamentos y la terapia pueden ayudar a
prevenir y tratar estos problemas.

 Tono muscular. Algunas personas con lesiones de la médula espinal

experimentan uno de dos tipos de problemas con el tono muscular: tensión o
movimiento incontrolados en los músculos (espasticidad) o músculos blandos
y débiles que carecen de tono muscular (flacidez).

 Acondicionamiento físico y bienestar. La pérdida de peso y la atrofia

muscular son comunes poco después de una lesión de la médula espinal. La
movilidad limitada puede tener como resultado un estilo de vida más
sedentario, lo que te pone en riesgo de tener obesidad, enfermedades
cardiovasculares y diabetes.

Un dietista podrá ayudarte a llevar una dieta nutritiva para mantener un peso
adecuado. Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales pueden ayudarte a
desarrollar un programa de ejercicios y acondicionamiento físico.
  Salud sexual. La sexualidad, la fertilidad y la función sexual pueden verse
afectadas por una lesión de la médula espinal. Los hombres pueden notar
cambios en la erección y la eyaculación; las mujeres pueden notar cambios
en la lubricación. Los médicos especializados en urología o fertilidad pueden
ofrecer opciones para el funcionamiento sexual y la fertilidad.

 Dolor. Algunas personas experimentan dolor, como dolor muscular o

articular, por el uso excesivo de determinados grupos musculares. La
neuralgia puede ocurrir después de una lesión de la médula espinal,
especialmente en una persona con una lesión incompleta.

 Depresión. Lidiar con todos los cambios que conlleva una lesión de la

médula espinal y vivir con dolor hace que algunas personas experimenten
depresión.

Prevención

Si sigues estos consejos, puedes reducir el riesgo de una lesión en la médula

espinal:

 Conduce de manera segura. Los accidentes automovilísticos son una de las

causas más frecuentes de lesiones en la médula espinal. Cada vez que
conduzcas o viajes en automóvil, usa el cinturón de seguridad.

Asegúrate de que tus hijos usen el cinturón de seguridad o usa un asiento de

seguridad para niños que sea adecuado para su edad y peso. Para
protegerlos de las lesiones de los airbags, los niños menores de 12 años
deben viajar siempre en el asiento trasero.

 Comprueba la profundidad del agua antes de zambullirte. Para evitar

zambullirte en aguas poco profundas, asegúrate de que la piscina tenga al
menos 12 pies (aproximadamente 3,7 metros) o más de profundidad y que no
esté por arriba de la superficie del suelo, y no te zambullas en ningún lado si
no conoces la profundidad del agua.

 Evita las caídas. Usa un taburete con una barra de agarre para alcanzar
objetos en lugares altos. Añade pasamanos a las escaleras. Coloca
alfombrillas antideslizantes en pisos de cerámica y en la bañera o ducha. Si
tienes niños pequeños, usa puertas de seguridad para bloquear las escaleras
y considera la posibilidad de instalar rejas en las ventanas.
  Toma precauciones cuando practiques deportes. Usa siempre el equipo
de seguridad recomendado. Cuando hagas deporte evita exponer la cabeza.
Por ejemplo, en el béisbol, no hagas un barrido de cabeza, y en el fútbol
americano, no hagas un tacle con la parte de arriba del casco. Si vas a hacer
movimientos nuevos en gimnasia, trata de tener un asistente.

 Si vas a conducir, no bebas. No conduzcas si estás ebrio o bajo la

influencia de drogas. No viajes con un conductor que ha estado bebiendo.

Hemiplejia
Se trata de una alteración o lesión en el sistema nervioso que produce la parálisis
de la parte opuesta o contralateral a la dañada. Suele deberse a accidentes
cerebrovasculares o traumatismos craneoencefálicos.

La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente, al cual se le paraliza la

mitad del cuerpo. Habitualmente se debe a causa de un accidente
cerebrovascular, pero también puede ser causado por otras causas como
enfermedades que afectan la espina dorsal o los hemisferios cerebrales. La
hemiplejía se puede aparecer en el nacimiento o puede padecerse posteriormente.

Existen cuatro clases principales de la patología:

 Hemiplejia cerebral: se origina por una lesión cerebral.

 Hemiplejia espinal: a raíz de lesiones en la columna vertebral.
 Hemiplejia facial: paralización que afecta a la mitad de la cara.
 Hemiplejia espástica: además de una paralización del cuerpo va
acompañada por movimientos espásticos dela misma área afectada.
La hemiparesia es similar a la hemiplejia, aunque mucho menos grave.

Pronóstico de la enfermedad

La hemiplejia no tiene una cura total pero puede mejorar mucho si se tiene

constancia en seguir los tratamientos y terapias recomendadas por los
especialistas.
Síntomas de la hemiplejia

La sintomática de la hemiplejia depende, fundamentalmente, en la parte del

cerebro que se ha visto afectada. Del mismo modo, su gravedad variará por el
mismo factor.

Entre los síntomas más comunes podemos destacar:

 Problemas para andar y mantener el equilibro

 Dificultad con actividades motoras, como sujetar o agarrar
 Visión borrosa o débil
 Dificultad para tragar
 Problemas al deletrear
 Pérdida de sensaciones en una mitad del cuerpo
 Adormecimiento u hormigueo en una mitad del cuerpo
 Pérdida de control del intestino y vejiga
 Depresión o mayor sensibilidad emocional
 Pérdida de la memoria

Causas de la hemiplejia

El motivo es que una parte del cerebro se queda sin el adecuado riego

sanguíneo. Aunque existen diversas causas que pueden originar hemiplejia, la
más frecuente es por un accidente cerebrovascular. Un ACV puede ser por
embolia o hemorragia. Una embolia cerebral se da cuando un coágulo de sangre
obstruye una arteria, en cambio, una hemorragia se produce por una rotura de una
arteria o vena, que acaba produciendo un hematoma cerebral.

 Entre otras causas comunes encontramos las siguientes :

 Un golpe o lesión del cerebro: el caso más común, ya que una vez el
suministro de sangre al cerebro es insuficiente se provoca una pérdida de la
funciones del cerebro
 Un coágulo dentro del vaso sanguíneo que bloquea la sangre
 Una hemorragia de un vaso sanguíneo del cerebro
  Un tumor cerebral
 Diabetes
 Síndrome de la migraña
 Meningitis
 Enfermedades hereditarias o que se presentan desde el nacimiento
 Síndrome de Struge-Weber
En general, una lesión en el lado derecho del cerebro causará hemiplejía en el
lado izquierdo y viceversa.

 Prevención

Hay algunos consejos que podemos seguir per la prevención de la hemiplejia:

 Tener un estilo de vida saludable (dejar de fumar, no beber alcohol, no

tomar anticonceptivos…)
 Tener una dieta equilibrada
 Seguir un plan de revisiones médicas
 Evitar la exposición a temperaturas drásticas
 Estrés emocional
 Fatiga física
 Infecciones del sistema respiratorio

Tratamientos para la hemiplejia

El tratamiento tiene dos vertientes, uno es el etiológico y el otro el sintomático.

El primero trata las causas que producen problemas en la parte motora de nuestro
cuerpo y el segundo engloba las distintas medidas farmacológicas y
rehabilitadoras, que buscan reducir la discapacidad al déficit funcional.

El apoyo psicológico y las medidas rehabilitadoras (del habla, físicas, etc.)

dependerán de la zona cerebral afectada y de las lesiones funcionales en cada
caso.
 Espina bífida

Se trata de un tipo de malformación congénita en que el tubo neuronal y la

columna vertebral no se cierran por completo durante la formación del feto,
produciéndose daños en los nervios y la médula que pueden impedir o dificultar el
movimiento de la persona.

La espina bífida es un defecto congénito que ocurre cuando la columna vertebral y

la médula espinal no se forman adecuadamente. Es un tipo de defecto del tubo
neural. El tubo neural es la estructura de un embrión en desarrollo que finalmente
se convierte en el cerebro del bebé, la médula espinal y los tejidos que los rodean.

Normalmente, el tubo neural se forma en el principio del embarazo y se cierra a

los 28 días después de la concepción. En los bebés con espina bífida, una porción
del tubo neural no se cierra ni se desarrolla apropiadamente, lo que provoca
defectos en la médula espinal y en los huesos de la columna.

La espina bífida puede variar de leve a grave, de acuerdo con el tipo de defecto,
tamaño, ubicación y complicaciones. Cuando es necesario, el tratamiento
temprano de la espina bífida implica cirugía, aunque dicho tratamiento no siempre
resuelve completamente el problema.

Tipos

Espina bífida (mielomeningocele)Open pop-up dialog box

Existen diferentes tipos de espina bífida: espina bífida oculta, mielomeningocele o

el tipo muy raro de meningocele.

Espina bífida oculta

"Oculta" significa escondida. Es el tipo más leve y más común. La espina bífida
oculta produce una pequeña separación o espacio en uno o más de los huesos de
la columna vertebral (vértebras). Muchas personas que tienen espina bífida oculta
ni siquiera lo saben, a menos que la afección se descubra durante una prueba de
imagen realizada por motivos no relacionados.
Mielomeningocele

También conocido como espina bífida abierta, el mielomeningocele es el tipo más

grave. El canal medular está abierto a lo largo de varias vértebras en la parte baja
o media de la espalda. Las membranas y los nervios raquídeos empujan a través
de esta abertura en el nacimiento y forman un saco en la espalda del bebé en el
que normalmente los tejidos y nervios quedan expuestos. Esto hace que el bebé
sea propenso a infecciones potencialmente mortales, como también a parálisis y
disfunción de la vejiga y el intestino.

Síntomas

Los signos y síntomas de la espina bífida varían según el tipo y la gravedad, y

también entre individuos.

 Espina bífida oculta. Generalmente no hay ningún signo o síntoma porque

los nervios raquídeos no se ven afectados. Pero a veces se pueden notar
signos en la piel del recién nacido por encima del defecto de la columna
vertebral, incluido un mechón anormal de cabello, o un pequeño hoyuelo o
marca de nacimiento. Algunas veces, las marcas de la piel pueden ser signos
de un problema de fondo de la médula espinal que se puede descubrir con
una resonancia magnética o una ecografía de la columna vertebral en el
recién nacido.

 Mielomeningocele. En este tipo severo de espina bífida:

o El canal medular permanece abierto a lo largo de varias vértebras en la

parte baja o media de la espalda

o Tanto las membranas como la médula espinal o los nervios sobresalen

al nacer, formando un saco

o Los tejidos y los nervios generalmente están expuestos, aunque algunas

veces la piel cubre el saco

Cuándo consultar al médico

Generalmente, el mielomeningocele se diagnostica antes o inmediatamente

después del nacimiento, cuando se dispone de atención médica. Estos niños
deben ser controlados a lo largo de la vida por un equipo de médicos
especializados, y las familias deben recibir información sobre las diferentes
complicaciones que deben tener en cuenta.

Los niños con espina bífida oculta generalmente no tienen ningún síntoma o
complicación, así que, por lo general, solo se necesita atención pediátrica de
rutina.

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa la espina bífida. Se cree que es el
resultado de una combinación de factores de riesgo genéticos, nutricionales y
ambientales, como antecedentes familiares de anomalías del tubo neural y
deficiencia de folato (vitamina B-9).

Factores de riesgo

La espina bífida es más común entre los blancos y los hispanos, y las mujeres se
ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Aunque los médicos e
investigadores no saben con seguridad por qué ocurre la espina bífida, han
identificado algunos factores de riesgo:

 Deficiencia de folato El folato, la forma natural de la vitamina B-9, es

importante para el desarrollo de un bebé saludable. La forma sintética, que se
encuentra en los suplementos y alimentos fortificados, se llama ácido fólico.
Una deficiencia de folato aumenta el riesgo de espina bífida y otros defectos
del tubo neural.

 Antecedentes familiares de defectos del tubo neural. Las parejas que han

tenido un hijo con un defecto del tubo neural tienen una probabilidad
ligeramente mayor de tener otro bebé con el mismo defecto. Ese riesgo
aumenta si dos niños anteriores han sido afectados por la afección. Además,
una mujer que nació con un defecto del tubo neural tiene una mayor
probabilidad de dar a luz a un niño con espina bífida. Sin embargo, la
mayoría de los bebés con espina bífida nacen de padres sin antecedentes
familiares conocidos de la afección.
  Algunos medicamentos. Por ejemplo, los medicamentos anticonvulsivos,
como el ácido valproico (Depakene), parecen causar defectos del tubo neural
cuando se toman durante el embarazo. Esto puede suceder porque
interfieren con la capacidad del cuerpo para usar el folato y el ácido fólico.

 Diabetes. Las mujeres con diabetes que no tienen la glucosa sanguínea bien

controlada tienen un mayor riesgo de tener un bebé con espina bífida.

 Obesidad. La obesidad antes del embarazo está asociada con un mayor

riesgo de defectos congénitos del tubo neural, incluida la espina bífida.

 Aumento de la temperatura corporal. Algunas pruebas indican que el

aumento de la temperatura corporal (hipertermia) en las primeras semanas
del embarazo puede aumentar el riesgo de espina bífida. La elevación de la
temperatura corporal central, debido a la fiebre o al uso de sauna o jacuzzi,
se ha asociado con un posible riesgo ligeramente mayor de espina bífida.

Si tienes factores de riesgo conocidos para la espina bífida, habla con tu médico
para determinar si necesitas una dosis mayor o una dosis recetada de ácido fólico,
incluso antes de que comience un embarazo.

Si tomas medicamentos, díselo a tu médico. Si planeas con anticipación, algunos

medicamentos pueden ser ajustados para disminuir el riesgo potencial de espina
bífida.

Complicaciones

La espina bífida puede causar síntomas mínimos o discapacidades físicas

menores. Pero la espina bífida severa puede provocar discapacidades físicas más
significativas. La gravedad se ve afectada por lo siguiente:

 El tamaño y la ubicación del defecto del tubo neural

 Si la piel cubre el área afectada

 Los nervios raquídeos que salen del área afectada de la médula espinal

Esta lista de posibles complicaciones puede parecer abrumadora, pero no todos

los niños con espina bífida tienen todas estas complicaciones. Además, estas
afecciones se pueden tratar.
 Problemas para caminar y moverse. Los nervios que controlan los
músculos de las piernas no funcionan correctamente por debajo del área del
defecto de la espina bífida. Esto puede causar debilidad muscular en las
piernas y a veces parálisis. El hecho de que un niño pueda caminar depende
generalmente de dónde está el defecto, de su tamaño y de la atención
recibida antes y después del nacimiento.

 Complicaciones ortopédicas. Los niños con mielomeningocele pueden

tener una variedad de problemas en las piernas y la columna vertebral debido
a la debilidad de los músculos de las piernas y la espalda. Los tipos de
problemas dependen de la ubicación del defecto. Los posibles problemas
incluyen problemas ortopédicos, como:

o Espina dorsal curva (escoliosis)

o Crecimiento anormal

o Dislocación de la cadera

o Deformidades óseas y articulares

o Contracturas musculares

 Problemas de intestino y vejiga. Por lo general, los nervios que irrigan la

vejiga y los intestinos no funcionan correctamente cuando los niños tienen
mielomeningocele. Esto se debe a que estos nervios provienen del nivel más
bajo de la médula espinal.

 Acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia). Los bebés que nacen

con mielomeningocele comúnmente experimentan acumulación de líquido en
el cerebro, una afección conocida como hidrocefalia.

 Mal funcionamiento de la derivación. Las derivaciones colocadas en el

cerebro para tratar la hidrocefalia pueden dejar de funcionar o infectarse. Las
señales de advertencia pueden variar. Estas son algunas de las señales de
advertencia de una derivación que no está funcionando:

o Dolores de cabeza

o Vómitos

o Somnolencia

o Irritabilidad
 o Hinchazón o enrojecimiento a lo largo de la derivación

o Desorientación

o Cambios en los ojos (mirada fija hacia abajo)

o Dificultad para alimentarse

o Convulsiones

 Malformación de Chiari de tipo II. La malformación de Chiari de tipo II es

una anomalía cerebral común en niños con el tipo de mielomeningocele de la
espina bífida. El tronco encefálico, o la parte más baja del cerebro por encima
de la médula espinal, es alargado y se encuentra en una posición más baja
de lo normal. Esto puede causar problemas para respirar y tragar. En raras
ocasiones, se presenta compresión en esta área del cerebro y se necesita
cirugía para aliviar la presión.

 Infección en los tejidos que rodean el cerebro (meningitis). Algunos

bebés con mielomeningocele pueden desarrollar meningitis, una infección en
los tejidos que rodean el cerebro. Esta infección potencialmente mortal puede
causar lesiones cerebrales.

 Médula espinal anclada. La médula espinal anclada se produce cuando los

nervios raquídeos se unen a la cicatriz donde se cerró quirúrgicamente el
defecto. La médula espinal tiene menos capacidad de crecer a medida que el
niño crece. Esta atadura progresiva puede causar la pérdida de la función
muscular de las piernas, los intestinos o la vejiga. La cirugía puede limitar el
grado de discapacidad.

 Respiración alterada durante el sueño. Tanto los niños como los adultos

con espina bífida, particularmente mielomeningocele, pueden tener apnea del
sueño u otros trastornos del sueño. La evaluación de un trastorno del sueño
en personas con mielomeningocele ayuda a detectar los trastornos
respiratorios durante el sueño, como la apnea del sueño, que requiere
tratamiento para mejorar la salud y la calidad de vida.

 Problemas de la piel. Los niños con espina bífida pueden tener heridas en

los pies, las piernas, los glúteos o la espalda. No pueden sentir cuando tienen
una ampolla o una llaga. Las llagas o ampollas pueden convertirse en heridas
profundas o infecciones del pie que son difíciles de tratar. Para los niños con
 mielomeningocele, el riesgo de tener problemas con las heridas en los yesos
es mayor.

 Alergia al látex. Los niños con espina bífida tienen un mayor riesgo de

alergia al látex, una reacción alérgica a los productos de caucho natural o
látex. La alergia al látex puede causar erupción, estornudos, picazón, ojos
llorosos y secreción nasal. También puede causar anafilaxis, una afección
potencialmente mortal en la que la hinchazón de la cara y las vías
respiratorias puede dificultar la respiración. Por lo tanto, es mejor usar
guantes y equipo sin látex en el momento del parto y al cuidar a un niño con
espina bífida.

 Otras complicaciones. Pueden surgir más problemas a medida que los

niños con espina bífida envejecen, como infecciones del tracto urinario,
trastornos gastrointestinales (GI, por sus siglas en inglés) y depresión. Los
niños con mielomeningocele pueden desarrollar discapacidades del
aprendizaje, tales como problemas para prestar atención y dificultad para
aprender a leer y matemáticas.

Prevención

El ácido fólico, si se toma en forma de suplemento a partir de, por lo menos, un

mes antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo, reduce en
gran medida el riesgo de espina bífida y otros defectos del tubo neural.

Toma ácido fólico primero

Tener suficiente ácido fólico en tu sistema para las primeras semanas del
embarazo es crítico para prevenir la espina bífida. Como muchas mujeres no
descubren que están embarazadas hasta ese momento, los expertos recomiendan
que todas las mujeres en edad fértil tomen un suplemento diario de
400 microgramos (mcg) de ácido fólico.

Hay muchos alimentos fortificados con 400 mcg de ácido fólico por porción,
incluidos los siguientes:

 Pan enriquecido

 Fideos
  Arroz

 Algunos cereales de desayuno

El ácido fólico se puede incluir en los paquetes de alimentos como folato, que es la
forma natural de ácido fólico que se encuentra en los alimentos.

Planificación del embarazo

A las mujeres adultas que están planeando un embarazo o que podrían quedar
embarazadas se les debe aconsejar que tomen de 400 a 800 mcg de ácido fólico
al día.

Tu cuerpo no absorbe el folato tan fácilmente como absorbe el ácido fólico

sintético, y la mayoría de las personas no obtienen la cantidad recomendada de
folato a través de la dieta sola, por lo que se necesitan suplementos vitamínicos
para evitar la espina bífida. Y es posible que el ácido fólico también ayude a
reducir el riesgo de otros defectos congénitos, que incluyen labio hendido, paladar
hendido y algunos defectos cardíacos congénitos.

También es una buena idea seguir una dieta saludable, que incluya alimentos
ricos en folato o enriquecidos con ácido fólico. Esta vitamina está presente de
forma natural en muchos alimentos, por ejemplo:

 Porotos (frijoles) y arvejas (guisantes, chícharos)

 Frutas cítricas y sus jugos

 Yemas de huevo

 Leche

 Palta (aguacate)

 Vegetales de color verde oscuro, como el brócoli y las espinacas

 Distrofia muscular

El grupo de trastornos englobados dentro de la distrofia muscular provocan la

presencia de un tono muscular débil que va perdiendo tejido con el tiempo,
haciendo difícil el movimiento y provocando una discapacidad. Se trata de uno de
los tipos de discapacidad física más frecuentes.

La distrofia muscular es un grupo de enfermedades que provocan debilidad

progresiva y pérdida de la masa muscular. En la distrofia muscular, genes
anormales (mutaciones) interfieren en la producción de proteínas necesarias para
formar músculos saludables.

Existen muchos tipos de distrofia muscular. Los síntomas de la variedad más

frecuente comienzan en la infancia, principalmente en los varones. Otros tipos no
aparecen hasta la adultez.

No existe una cura para la distrofia muscular. Pero los medicamentos y el

tratamiento pueden ayudar a controlar los síntomas y a disminuir el avance de la
enfermedad.

Síntomas

El principal signo de distrofia muscular es una debilidad muscular progresiva. Los

signos y síntomas específicos comienzan a diferentes edades y en diferentes
grupos musculares, según el tipo de distrofia muscular.

Distrofia muscular de tipo Duchenne

Este es el tipo más común. Aunque las niñas pueden ser portadoras y estar
levemente afectadas, es mucho más común en los niños.

Los signos y síntomas, que suelen aparecer en la primera infancia, pueden incluir:

 Caídas frecuentes

 Dificultad para levantarse luego de estar acostado o sentado

  Problemas para correr y saltar

 Marcha de pato

 Caminar en puntas de pie

 Pantorrillas con músculos grandes

 Dolor y rigidez muscular

 Problemas de aprendizaje

 Retraso en el crecimiento

Distrofia muscular de Becker

Los signos y síntomas son similares a los de la distrofia muscular de Duchenne,

pero tienden a ser más leves y a avanzar más lentamente. Los síntomas suelen
comenzar en la adolescencia, pero es posible que no se manifiesten hasta
promediar los 20 años o más tarde.

Otros tipos de distrofia muscular

Algunos tipos de distrofia muscular se definen por una característica específica o

por el lugar del cuerpo donde comienzan los síntomas. Por ejemplo:

 Miotónica. Se caracteriza por la incapacidad para relajar los músculos

después de las contracciones. Los músculos faciales y del cuello
generalmente son los primeros en verse afectados. Las personas con este
tipo de afección suelen tener rostros largos y delgados, párpados caídos y
cuellos de cisne.

 Facioescapulohumeral. La debilidad muscular suele comenzar en la cara, la

cadera y los hombros. Los omóplatos pueden sobresalir como alas cuando se
levantan los brazos. El inicio suele ocurrir en la adolescencia, pero puede
comenzar en la infancia o tan tarde como a los 50 años.

 Congénita. Este tipo de distrofia afecta a varones y niñas y es evidente en el

nacimiento o antes de los 2 años. Algunas formas avanzan lentamente y
causan solamente una discapacidad leve, mientras que otras avanzan
rápidamente y causan un deterioro grave.
  De la cintura escapulohumeral o pélvica. Los músculos de la cadera y el
hombro suelen ser los primeros afectados. Las personas con este tipo de
distrofia muscular pueden tener dificultad para levantar la parte delantera del
pie y por lo tanto pueden tropezar frecuentemente. La aparición se produce
generalmente en la infancia o en la adolescencia.

Cuándo consultar al médico

Consulta a tu médico si notas signos de debilidad muscular, como una mayor

torpeza y caídas, en ti o en tu hijo.

Causas

Ciertos genes participan en la fabricación de proteínas que protegen las fibras

musculares. La distrofia muscular ocurre cuando uno o más de estos genes son
defectuosos.

Cada forma de distrofia muscular es provocada por una mutación genética

exclusiva de ese tipo de enfermedad. La mayoría de estas mutaciones son
heredadas.

Factores de riesgo

La distrofia muscular afecta a ambos sexos y a todas las edades y razas. Sin
embargo, la variedad más frecuente, la de Duchenne, afecta por lo general a los
niños jóvenes. Las personas con antecedentes familiares de distrofia muscular
tienen un riesgo más alto de padecer la enfermedad o de transmitírsela a sus
hijos.

Complicaciones

Las complicaciones de la debilidad muscular progresiva incluyen las siguientes:

 Problemas para caminar. Algunas personas con distrofia muscular, con el

tiempo, tienen que usar una silla de ruedas.
  Problemas para usar los brazos. Las actividades diarias pueden ser más
difíciles si los músculos de los brazos y los hombros están afectados.

 Acortamiento de los músculos o los tendones en torno a las

articulaciones (contracturas). Las contracturas pueden reducir aún más el
movimiento.

 Problemas respiratorios. La debilidad progresiva puede afectar los

músculos asociados con la respiración. Las personas con distrofia muscular,
con el tiempo, pueden necesitar usar un dispositivo de asistencia respiratoria
(respirador), en principio por la noche, pero posiblemente también durante el
día.

 Curvatura de la columna vertebral (escoliosis). Es posible que los

músculos debilitados sean incapaces de sostener recta la columna vertebral.

 Problemas cardíacos. La distrofia muscular puede reducir la eficiencia del

músculo cardíaco.

 Problema de deglución. Si los músculos implicados en la deglución están

afectados, se pueden producir problemas alimenticios y neumonía por
aspiración. Las sondas de alimentación podrían ser una opción.

Parálisis cerebral
La parálisis cerebral es una condición médica crónica debida a problemas durante
el desarrollo cerebral del feto o niño, que produce graves efectos en la motricidad.
Estos efectos pueden ir desde dificultades y lentitud de movimiento, rigidez,
agitación, convulsiones o incluso una parálisis completa de la musculatura
voluntaria.
Es un grupo de trastornos que pueden comprometer al cerebro, lo que afecta las
funciones del sistema nervioso, como el movimiento, el aprendizaje, la audición, la
visión y el pensamiento.

Hay muchos tipos diferentes de parálisis cerebral, entre ellas espástica,

discinética, atáxica, hipotónica y mixta.
 Causas
La parálisis cerebral es causada por lesiones o anomalías del cerebro. La mayoría
de estos problemas ocurre a medida que el bebé crece en el útero. Sin embargo,
se pueden presentar en cualquier momento durante los primeros 2 años de vida,
mientras el cerebro del bebé aún se está desarrollando.

En algunas personas con parálisis cerebral, partes del cerebro se lesionan debido
a un nivel bajo de oxígeno (hipoxia) en dichas zonas. No se sabe por qué ocurre
esto.
Los bebés prematuros tienen un riesgo ligeramente más alto de padecer parálisis
cerebral. La parálisis cerebral puede ocurrir también durante la infancia temprana
como resultado de diversas afecciones que incluyen:

 Sangrado en el cerebro

 Infecciones cerebrales (encefalitis, meningitis, infecciones por herpes simple)

 Traumatismo craneal
 Infecciones en la madre durante el embarazo (rubéola)
 Ictericia no tratada
 Lesiones al cerebro durante el proceso de parto

En algunos casos, la causa de la parálisis cerebral nunca se determina.

Síntomas
Los síntomas de la parálisis cerebral pueden ser muy diferentes entre personas
con este grupo de trastornos. Los síntomas pueden:

 Ser muy leves o muy graves

 Comprometer solo un lado del cuerpo o ambos lados

 Ser más pronunciados en los brazos o las piernas o comprometer tanto los brazos
como las piernas.

Los síntomas por lo regular se observan antes de que un niño cumpla 2 años de
edad. En ocasiones empiezan incluso a los 3 meses. Los padres pueden notar
que su hijo está tardando de más para alcanzar etapas de desarrollo como
sentarse, girar, gatear o caminar.

Hay varios tipos diferentes de parálisis cerebral. Algunas personas tienen una
combinación de síntomas.

La parálisis cerebral espástica es el tipo más común. Sus síntomas incluyen:

 Músculos que están muy tensos y no se estiran. Se pueden tensionar aún más
con el tiempo.

 Marcha (caminar) anormal - brazos metidos hacia los costados, rodillas cruzadas o
tocándose, piernas que hacen movimientos de "tijeras" y caminar sobre los dedos.

 Articulaciones rígidas y que no se abren por completo (llamado contractura

articular).

 Debilidad muscular o pérdida del movimiento en un grupo de músculos (parálisis).

 Los síntomas pueden afectar un brazo o pierna, un lado del cuerpo, ambas
piernas o ambos brazos y piernas.

Los siguientes síntomas pueden ocurrir en otros tipos de parálisis cerebral:

 Movimientos anormales (torsiones, tirones o contorsiones) de las manos, los pies,

los brazos o las piernas estando despierto, lo cual empeora durante períodos de
estrés

 Temblores
 Marcha inestable

 Pérdida de la coordinación

 Músculos flojos, especialmente en reposo, y articulaciones que se mueven

demasiado

Otros síntomas cerebrales y del sistema nervioso pueden incluir:

 Las dificultades de aprendizaje son comunes, pero la inteligencia puede ser

normal

 Problemas del habla (disartria)

 Problemas de audición o visión

 Convulsiones
 Dolor, sobre todo en adultos, el cual puede ser difícil de manejar

Síntomas digestivos y de la alimentación:

 Dificultad para succionar o alimentarse en los bebés, o masticar y tragar en niños

mayores y adultos

 Vómitos o estreñimiento
 Otros síntomas:

 Aumento del babeo

 Crecimiento más lento de lo normal

 Respiración irregular

 Incontinencia urinaria
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen neurológico completo.
En las personas mayores, evaluar la función cognitiva también es importante.

Se pueden realizar otros exámenes según resulte necesario, en la mayoría de los

casos con el fin de descartar otros trastornos:

 Exámenes de sangre

 Tomografía computarizada de la cabeza

 Electroencefalografía (EEG)
 Examen audiométrico

 Resonancia magnética de la cabeza

 Examen oftalmológico

Tratamiento
No hay ninguna cura para la parálisis cerebral. El objetivo del tratamiento es
ayudar a la persona a ser lo más independiente posible.

El tratamiento requiere un abordaje en equipo, que incluye:

 Un médico de atención primaria

 Un odontólogo (se recomienda realizar chequeos dentales más o menos cada 6

meses)

 Un trabajador social

 Enfermeras

 Terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y terapeutas del habla

 Otros especialistas, que incluyen un neurólogo, un médico especialista en

rehabilitación, un neumólogo y un gastroenterólogo
 El tratamiento se basa en los síntomas de la persona y en la necesidad de
prevenir complicaciones.

Los cuidados personales y en el hogar incluyen:

 Recibir alimento y nutrición suficientes

 Mantener la casa segura

 Llevar a cabo los ejercicios recomendados por los proveedores 

 Practicar el cuidado apropiado del intestino (ablandadores de heces, líquidos,

fibra, laxantes, defecaciones regulares)

 Proteger las articulaciones de lesiones

Se recomienda llevar al niño a escuelas regulares a menos que las

discapacidades físicas o el desarrollo mental lo imposibiliten. La educación o
adiestramiento especial puede ayudar.

Lo siguiente puede ayudar con la comunicación y el aprendizaje:

 Gafas

 Audífonos

 Dispositivos ortopédicos para músculos y huesos

 Ayudas para caminar

 Sillas de ruedas

También pueden necesitarse fisioterapia, terapia ocupacional, ayuda ortopédica u

otros tratamientos para ayudar con las actividades y el cuidado diarios.

Los medicamentos pueden incluir:

 Anticonvulsivos para prevenir o reducir la frecuencia de convulsiones 

 Toxina botulínica para ayudar con la espasticidad y el babeo

 Relajantes musculares para reducir temblores y espasticidad

Se puede necesitar cirugía en algunos casos para:

 Controlar el reflujo gastroesofágico

 Cortar ciertos nervios de la médula espinal para ayudar con el dolor y la
espasticidad

 Colocar sondas de alimentación

 Aliviar contracturas articulares

Amputación
La pérdida de extremidades o de partes del cuerpo pueden provocar una
discapacidad física al limitar el funcionamiento habitual de la persona.
Es la extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Estas partes del
cuerpo se denominan extremidades. Las amputaciones ocurren ya sea por cirugía,
accidente o traumatismo.

Por qué se realiza el procedimiento

Las razones para realizar una amputación de una extremidad inferior son:

 Traumatismo grave en la extremidad causado por un accidente

 Flujo sanguíneo deficiente a la extremidad

 Infecciones que no desaparecen o que empeoran y no pueden controlarse o

curarse

 Tumores de la extremidad inferior

 Quemaduras graves o quemadura por frío graves

 Heridas que no sanan

 Pérdida de función de la extremidad

 Pérdida de sensación en la extremidad lo que la hace vulnerable a una lesión.

Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:

 Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones

 Problemas respiratorios
 Sangrado

Los riesgos de esta cirugía son:

 Una sensación de que la extremidad todavía existe. Esto se denomina sensación
del miembro fantasma. Algunas veces, esta sensación puede ser dolorosa. Eso se
denomina dolor del miembro fantasma.
 La articulación más cercana a la parte que se amputa pierde su rango de
movimiento, lo que hace que sea difícil moverla. Esto se denomina contractura
articular.

 Infección de la piel o del hueso.

 La herida de la amputación no sana adecuadamente.

Antes del procedimiento

Cuando se planee la amputación, le pedirán que tome ciertas medidas con el fin
de prepararse. Coméntele a su proveedor de atención médica:

 Qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que

compró sin una receta

 Si ha estado bebiendo mucho alcohol

Durante los días antes de la cirugía, le pueden solicitar que deje de tomar ácido
acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (como Advil o Motrin), warfarina (Coumadin) y
cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
Si usted fuma, déjelo.

Si tiene diabetes, siga la dieta y tome los medicamentos como de costumbre hasta
el día de la cirugía.

En el día de la cirugía, probablemente se le solicitará que no coma ni beba nada

durante 8 a 12 horas antes del procedimiento.

Tome todos los medicamentos que se le indicó tomar con un pequeño sorbo de
agua. Si tiene diabetes, siga las instrucciones que le dio su proveedor.

Prepare su casa antes de la cirugía:

 Planee qué ayuda va a necesitar cuando regrese del hospital.

 Haga los arreglos para que un familiar, un amigo o un vecino le ayuden. Si no,
pídale a su proveedor ayuda para planear que un asistente para servicios de salud
en el hogar vaya a su casa.
 Verifique que el baño y el resto de la casa sean seguros para que usted se
movilice. Por ejemplo, retire peligros de tropiezos como tapetes.

 Verifique que usted pueda entrar y salir de su casa sin problema.

Después del procedimiento

El extremo de su pierna (muñón) tendrá un apósito y vendaje que permanecerán
puestos durante 3 o más días. Se puede presentar dolor durante los primeros
días. Usted podrá tomar analgésicos según los necesite.

Le pueden colocar un tubo que drene el líquido de la herida. Este se retirará

después de unos días.

Antes de salir del hospital, usted empezará a aprender cómo:

 Usar una silla de ruedas o un caminador.

 Estirar los músculos para fortalecerlos.

 Fortalecer los brazos y las piernas.

 Comenzar a caminar con una ayuda para la marcha y barras paralelas.

 Comenzar a desplazarse alrededor de la cama y hasta la silla en su cuarto del

hospital.

 Mantener las articulaciones en movimiento.

 Sentarse o acostarse en diferentes posiciones para impedir que las articulaciones

se pongan rígidas.

 Controlar la hinchazón en la zona alrededor de la amputación.

 Colocar peso apropiadamente sobre el muñón. Le dirán cuánto peso puede poner
sobre este. Posiblemente no le permitan colocar peso sobre la pierna hasta que el
muñón haya cicatrizado por completo.

El ajuste de la prótesis, una parte artificial para reemplazar su extremidad, puede

ocurrir cuando la herida en su mayor parte haya sanado y la zona circundante ya
no esté sensible al tacto.

Expectativas (pronóstico)
Su recuperación y capacidad para funcionar después de una amputación
dependen de muchos factores. Algunas de estas son la razón de la amputación, si
tiene diabetes o flujo sanguíneo deficiente, y su edad. La mayoría de las personas
pueden estar activas aun después de una amputación.

Ataxia

La ataxia describe la falta de control muscular o de coordinación de los

movimientos voluntarios, como caminar o recoger objetos. Como signo de una
condición subyacente, la ataxia puede afectar a varios movimientos y crear
dificultades en el habla, el movimiento de los ojos y la deglución.

La ataxia persistente suele ser el resultado de un daño en la parte del cerebro que
controla la coordinación muscular (cerebelo). Muchas afecciones pueden causar
ataxia, incluidos el abuso de alcohol, ciertos medicamentos, accidentes
cerebrovasculares, tumores, parálisis cerebral, degeneración cerebral y esclerosis
múltiple. Los genes defectuosos heredados también pueden causar la afección.

El tratamiento de la ataxia depende de la causa. Los dispositivos adaptativos,

como caminadores o bastones, pueden ayudarte a conservar la independencia. La
fisioterapia, la terapia ocupacional, la terapia del habla y el ejercicio aeróbico
regular también pueden ayudar.

Síntomas

La ataxia puede manifestarse con el tiempo o presentarse de forma repentina. Un

signo de una serie de trastornos neurológicos que la ataxia puede causar:

 Mala coordinación

 Andar inestable y tendencia a tropezar

 Dificultad con tareas de motricidad fina, como comer, escribir o abotonarse

una camisa

 Cambios en el habla

 Movimientos involuntarios de los ojos hacia adelante y hacia atrás (nistagmo)

 Dificultad para tragar

Cuándo debes consultar a un médico

Si no eres consciente de que tienes una afección que causa ataxia, como la
esclerosis múltiple, consulta al médico lo antes posible si presentas alguno de los
siguientes:

 Pérdida del equilibrio

 Pérdida de la coordinación muscular en una mano, un brazo o una pierna

 Dificultad para caminar

 Dificultad para hablar

 Dificultad para tragar

Causas

El daño, la degeneración o pérdida de neuronas en la parte del cerebro que

controla la coordinación muscular (cerebelo) causa ataxia. El cerebelo está
compuesto por dos porciones de tejido plegado situado en la base del cerebro,
cerca del tronco cerebral. Esta área del cerebro ayuda con el equilibrio, así como
con los movimientos oculares, la deglución y el habla.

Las enfermedades que dañan la médula espinal y los nervios periféricos que
conectan el cerebelo con los músculos también pueden causar ataxia. Las causas
de la ataxia incluyen las siguientes:

 Traumatismo craneal. Los daños en el cerebro o en la médula espinal por

un golpe en la cabeza, como los que pueden ocurrir en un accidente de
coche, pueden causar una ataxia cerebelosa aguda, que se produce de
forma repentina.

 Accidente cerebrovascular. Una obstrucción o sangrado en el cerebro

pueden causar ataxia. Cuando se interrumpe o se reduce intensamente el
suministro de sangre a una parte del cerebro, lo que impide que el tejido
cerebral no reciba oxígeno y nutrientes, mueren las neuronas cerebrales.

 Parálisis cerebral infantil. Este es un término general para un grupo de

trastornos causados por el daño al cerebro de un niño durante el desarrollo
precoz, antes, durante o poco después del nacimiento, que afecta la
capacidad del niño de coordinar los movimientos corporales.
 Enfermedades autoinmunitarias. La esclerosis múltiple, la sarcoidosis, la
enfermedad celíaca y otras afecciones autoinmunes pueden causar ataxia.

 Infecciones. La ataxia puede ser una complicación poco común de la

varicela y otras infecciones virales, como el VIH y la enfermedad de Lyme.
Puede aparecer en las etapas de recuperación de la infección y durar días o
semanas. Normalmente, la ataxia se resuelve con el tiempo.

 Síndromes paraneoplásicos. Estos son trastornos poco frecuentes y

degenerativos provocados por la respuesta del sistema inmunitario a un
tumor canceroso (neoplasma), más comúnmente de cáncer de pulmón, de
ovario, de mama o linfático. La ataxia puede aparecer meses o años antes de
que se diagnostique el cáncer.

 Anomalías en el cerebro. Un área infectada (absceso) en el cerebro puede

causar ataxia. Un crecimiento en el cerebro, canceroso (maligno) o no
canceroso (benigno), puede dañar el cerebelo.

 Reacción tóxica. La ataxia es un posible efecto secundario de ciertos

medicamentos, especialmente los barbitúricos, como el fenobarbital; los
sedantes, como las benzodiacepinas; los antiepilépticos, como la fenitoína; y
algunos tipos de quimioterapia. La toxicidad de la vitamina B-6 también
puede causar ataxia. Es importante identificar estas causas porque los
efectos suelen ser reversibles.

Además, algunos medicamentos que tomas pueden causar problemas a

medida que envejeces, por lo que puede ser necesario reducir la dosis o
suspender la medicación.

El alcohol y la intoxicación por drogas; el envenenamiento por metales

pesados, como el plomo o el mercurio; y el envenenamiento por solventes,
como los disolventes, también pueden causar ataxia.

 Deficiencia de vitamina E, de vitamina B-12 o de tiamina. La no obtención

de estos nutrientes, debido a la incapacidad de absorberlos, el abuso del
alcohol u otras razones, puede conducir a la ataxia.

 Problemas de tiroides. El hipotiroidismo y el hipoparatiroidismo pueden

causar ataxia.
No se encuentra la causa específica por la que algunos adultos padecen ataxia
esporádica. La ataxia esporádica puede adoptar varios tipos, incluida la atrofia
multisistémica, un trastorno progresivo y degenerativo.

Ataxias hereditarias

Algunos tipos de ataxia y algunas enfermedades que causan la ataxia son

hereditarias. Si tienes una de estas enfermedades, naciste con un defecto en
determinado gen que produce proteínas anormales.

Las proteínas anormales dificultan la función de las neuronas, principalmente en el

cerebelo y en la médula espinal, y hacen que se degeneren. A medida que la
enfermedad avanza, los problemas de coordinación empeoran.

Puedes heredar la ataxia genética de un gen dominante de uno de tus

progenitores (trastorno autosómico dominante) o de un gen recesivo de ambos
progenitores (trastorno autosómico recesivo). En el último caso, es posible que
ninguno de tus progenitores tenga el trastorno (mutación silenciosa), por lo cual
quizás no existan antecedentes familiares evidentes.

Los distintos defectos genéticos provocan distintos tipos de ataxia y la mayoría de

ellos son progresivos. Cada tipo de defecto causa coordinación deficiente, pero
cada uno de ellos manifiesta signos y síntomas específicos.

Ataxias autosómicas dominantes

Patrón de la herencia autosómica dominanteOpen pop-up dialog box

Por ejemplo:

 Ataxias espinocerebelosas. Los investigadores han identificado más de 40

genes de ataxia autosómica dominante, y el número sigue creciendo. La
ataxia cerebelosa y la degeneración cerebelosa son comunes para todos los
tipos, pero otros signos y síntomas, al igual que la edad de aparición, varían
según la mutación genética específica.
  Ataxia episódica (EA). Hay ocho tipos reconocidos de ataxia que son
episódicos en lugar de progresivos: de EA1 a EA7, más la ataxia episódica
de inicio tardío. EA1 y EA2 son los más comunes. EA1 implica breves
episodios atáxicos que pueden durar segundos o minutos. El estrés, los
sobresaltos o los movimientos repentinos provocan estos episodios que, a
menudo, se asocian con espasmos musculares.

EA2 implica episodios más largos, que suelen durar entre 30 minutos y seis
horas, y que también se desencadenan por el estrés. Es posible que tenga
mareos (vértigo), fatiga y debilidad muscular durante sus episodios. En
algunos casos, los síntomas se resuelven más tarde en la vida.

La ataxia episódica no reduce la expectativa de vida, y los síntomas pueden

responder al medicamento.

Ataxias autosómicas recesivas

Patrón hereditario autosómico recesivoOpen pop-up dialog box

Por ejemplo:

 Ataxia de Friedreich. Esta ataxia hereditaria común implica daños en el

cerebelo, la médula espinal y los nervios periféricos. Los nervios periféricos
transportan señales desde el cerebro y la médula espinal hacia los músculos.
En la mayoría de los casos, los signos y síntomas aparecen mucho antes de
los 25 años.

La tasa de avance de la enfermedad varía. Por lo general, la primera señal es

la dificultad para caminar (ataxia de la marcha). La afección normalmente
avanza hacia los brazos y el tronco. Con el tiempo, los músculos se debilitan
y se atrofian, lo que causa deformidades, especialmente en los pies, las
piernas y las manos.

Otros signos y síntomas que pueden desarrollarse a medida que avanza la

enfermedad son el habla arrastrando las palabras (disartria), la fatiga, los
movimientos oculares rápidos e involuntarios (nistagmo), la curvatura de la
columna vertebral (escoliosis), la pérdida auditiva y las enfermedades
cardíacas, incluidas la dilatación del corazón (miocardiopatía) y la
 insuficiencia cardíaca. El tratamiento temprano de los problemas cardíacos
puede mejorar la calidad de vida y la supervivencia.

 Ataxia telangiectasia. Esta enfermedad poco frecuente y progresiva de la

infancia causa degeneración en el cerebro y otros sistemas del cuerpo. La
enfermedad también causa debilitamiento del sistema inmunitario
(inmunodeficiencia), lo que aumenta la susceptibilidad a otras enfermedades,
incluidos los tumores y las infecciones. Esta enfermedad afecta a diferentes
órganos.

La telangiectasia es la formación de pequeñas venas rojas ("arañas") que

pueden aparecer en las esquinas de los ojos de tu hijo o en las orejas y las
mejillas. Por lo general, los primeros indicios de la enfermedad son el retraso
en el desarrollo de las actividades motrices, el equilibrio deficiente y el habla
arrastrando las palabras. Las infecciones respiratorias y de los senos
paranasales recurrentes son comunes.

Los niños con ataxia telangiectasia tienen un riesgo elevado de padecer

cáncer, especialmente leucemia o linfoma. La mayoría de las personas con la
enfermedad necesitan una silla de ruedas para sus adolescentes y mueren
antes de los 30 años, generalmente de cáncer o enfermedad pulmonar.

 Ataxia cerebelosa congénita. Este tipo de ataxia es consecuencia del daño

al cerebelo al nacer.

 Enfermedad de Wilson. Las personas con esta afección acumulan cobre en

el cerebro, el hígado y otros órganos, lo que causa problemas neurológicos
como la ataxia. La identificación temprana de este trastorno puede conducir a
un tratamiento que retarde la progresión

Pie Bot o pie Zambo

Descripción general

El pie equino varo describe una variedad de anomalías del pie que por lo
general están presentes al momento del nacimiento (congénitas) en las que
el pie de tu bebé presenta una forma o posición torcida. En el pie equino
varo, los tejidos que conectan los músculos al hueso (tendones) son más
cortos que lo habitual. El pie equino varo es un defecto congénito frecuente y
 por lo general es un problema aislado para un recién nacido saludable en los
demás aspectos.

El pie equino varo puede ser leve o grave. Aproximadamente la mitad de los niños
con pie equino varo lo tienen en ambos pies. Si tu hijo tiene pie equino varo,
tendrá dificultades para caminar normalmente, por lo que en general los médicos
recomiendan tratarlo poco después del nacimiento.

Comúnmente, los médicos pueden corregir con éxito el pie equino varo sin cirugía,
aunque a veces los niños necesitan una cirugía de seguimiento más adelante.

Síntomas

Si tu hijo tiene pie zambo, este es el aspecto que podría tener:

 La parte superior del pie suele estar doblada hacia abajo y hacia adentro, lo
que aumenta al arco y gira el talón hacia adentro.

 Es posible que el pie esté tan torcido que de hecho se vea como si estuviera
al revés.

 La pierna o el pie afectado puede ser ligeramente más corto.

 Los músculos de la pantorrilla en la pierna afectada generalmente están

subdesarrollados.

A pesar de su aspecto, el pie zambo en sí no causa ninguna molestia o dolor.

Cuándo consultar al médico

Es muy probable que el médico note el pie equino varo poco tiempo después de
que el niño nazca, en función de la apariencia. El médico puede asesorarte en
cuanto al tratamiento más adecuado o remitirte a un médico que se especializa en
problemas de los huesos y músculos (ortopedista pediátrico).

Causas
La causa del pie equino varo es desconocida (idiopática), pero puede ser una
combinación de la genética y el entorno.

Factores de riesgo

Los niños tienen el doble de probabilidades de tener pie zambo que las niñas.

Los factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Antecedentes familiares. Si alguno de los padres o sus otros hijos han

tenido pie equino varo, es más probable que el bebé también lo tenga.

 Enfermedades congénitas. En algunos casos, el pie zambo puede estar

asociado con otras anomalías del esqueleto que están presentes al nacer
(congénitas), como la espina bífida, un defecto congénito que ocurre cuando
la columna vertebral y la médula espinal no se desarrollan o no se cierran
adecuadamente.

 El entorno. Fumar durante el embarazo puede aumentar significativamente

el riesgo de que el bebé tenga pie zambo.

 Líquido amniótico insuficiente durante el embarazo. Si el líquido que

rodea al bebé en el útero es demasiado poco, el riesgo de pie equino varo
puede ser mayor.

Complicaciones

Por lo general, el pie equino varo no causa problemas hasta que el niño empieza a
pararse y caminar. Si se lo trata, lo más probable es que tu hijo camine casi con
normalidad. Es posible que tenga dificultades con:

 Movimiento. El pie afectado puede ser ligeramente menos flexible.

 Longitud de la pierna. La pierna afectada puede ser ligeramente más corta

pero, por lo general, no causa problemas significativos de movilidad.

 Talla del calzado. El pie afectado puede tener hasta 1 y 1/2 tallas de calzado
menos que el pie normal.
  Tamaño de la pantorrilla. Los músculos de la pantorrilla del lado afectado
siempre pueden ser más pequeños que los del otro lado.

Sin embargo, si no se lo trata, el pie equino varo puede causar problemas más
graves. Estos pueden incluir lo siguiente:

 Artritis. Es probable que tu hijo padezca artritis.

 Baja autoestima. El aspecto inusual del pie puede hacer que la imagen
corporal de tu hijo sea una preocupación durante la adolescencia.

 Incapacidad para caminar con normalidad. La torsión del tobillo puede

impedir que tu hijo camine sobre la planta del pie. Para compensarlo, es
posible que camine sobre la bola del pie (región metatarsiana), sobre la parte
externa del pie o incluso sobre el empeine en casos graves.

 Problemas producidos por los ajustes para caminar. Los ajustes para

caminar pueden impedir el crecimiento natural de los músculos de la
pantorrilla, producir llagas o callosidades en el pie, y causar un andar extraño.

Prevención

Debido a que los médicos desconocen las causas del pie equino varo, es
imposible prevenirlo completamente. Sin embargo, si estás embarazada, puedes
tomar las siguientes medidas para limitar el riesgo de que tu bebé tenga defectos
de nacimiento:

 No fumar ni pasar tiempo en entornos llenos de humo

 No tomar alcohol

 Evitar el consumo de medicamentos que no estén aprobados por el médico

Discapacidad Sensorial
Es aquella que comprende cualquier tipo de deficiencia
visual, auditiva, o ambas, así como de cualquier otro
sentido, y que ocasiona algún problema en la
comunicación o el lenguaje (como la ceguera y la
sordera), ya sea por disminución grave o pérdida total
en uno o más sentidos
 Ceguera y pérdida de la visión
    
La ceguera es la falta de visión. También se puede referir a la pérdida de la visión
que no se puede corregir con lentes convencionales o con lentes de contacto.

 La ceguera parcial significa que la persona tiene una visión muy limitada.

 La ceguera completa significa que la persona no puede ver nada , NO ve la luz.

(La mayoría de las personas que emplean el término "ceguera" quieren decir
ceguera completa).

Las personas con una visión inferior a 20/200 con gafas o lentes de contacto se
consideran legalmente ciegas en la mayoría de los estados en los Estados Unidos.

La pérdida de la visión se refiere a la pérdida parcial o completa de esta. Tal

pérdida de la visión puede suceder de manera repentina o con el paso del tiempo.

Algunos tipos de pérdida de la visión nunca llevan a ceguera completa.

Causas
La pérdida de la visión tiene muchas causas. Las principales son:

 Accidentes o lesiones a la superficie del ojo (quemaduras químicas o

lesiones en deportes
 Diabetes
 Glaucoma
 Degeneración macular

El tipo de pérdida de la visión parcial puede variar según la causa.

 Con cataratas, la visión puede estar nublada o borrosa y la luz brillante

puede causar resplandor.
 Con diabetes, la visión puede ser borrosa, puede haber sombras o áreas de
visión faltantes y dificultad para ver en la noche.
 Con glaucoma, puede haber estrechamiento concéntrico del campo visual y
áreas de visión faltantes.
 Con la degeneración macular, la visión lateral es normal, pero la visión
central se pierde lentamentOtras causas de pérdida de la visión incluyen:
 Obstrucción de los vasos sanguíneos
 Complicaciones de nacimiento prematuro (fibroplasia retrolenticular)
 Complicaciones de cirugía de los ojos.
  Ojo perezoso
 Neuritis óptica
 Accidente cerebrovascular.
 Retinitis pigmentaria
 Tumores como retinoblastoma y glioma óptico.

La ceguera total (no percepción de la luz) se debe a menudo a:

 Traumatismo o lesión grave.

 Desprendimiento completo de la retina.
 Glaucoma en etapa final.
 Retinopatía diabética en etapa final.
 Infección ocular interna grave (endoftalmitis).
 Oclusión vascular (falta de flujo sanguíneo en el ojo)

Tipos de bastones según el nivel de visión

Las personas con discapacidad visual pueden usar bastones para desplazarse.
Hay diferentes tipos de bastones para que puedas identificar a las personas con
discapacidad visual. Ley 25.682

¿Para qué sirve el bastón que usan las personas con discapacidad visual?
El bastón es un instrumento de orientación y movilidad para las personas con
discapacidad visual. Les permite detectar y esquivar obstáculos. También sirve
como un elemento de identificación para que las demás personas puedan darse
cuenta de la presencia de una persona con discapacidad visual.

¿Para qué sirve darse cuenta de que hay una persona con discapacidad visual?

Para que puedas ofrecerle los apoyos o ayudas que necesite. Para que elimines
obstáculos a su paso.

¿Qué tipos de bastones hay?

 Blanco

 Verde

 Rojo y blanco.

¿Quiénes usan el bastón blanco?

Las personas ciegas.

¿Quiénes usan el bastón verde?

Las personas con baja visión.

¿Quiénes usan el bastón rojo y blanco?

Las personas con sordo ceguera.

¿Qué características deben tener los bastones?

Deben tener el mismo peso, largo, mango, posibilidad de plegarse y anilla

fluorescente que los bastones blancos utilizados por las personas ciegas.
Sordera
Más del 5% de la población mundial (466 millones de personas) padece pérdida
de audición discapacitante (432 millones de adultos y 34 millones de niños). Se
estima que de aquí a 2050 más de 900 millones de personas - una de cada diez -
padecerá pérdida de audición.
Por pérdida de audición discapacitante se entiende una pérdida de audición
superior a 40dB en el oído con mejor audición en los adultos, y superior a 30dB en
el oído con mejor audición en los niños. La mayoría de las personas con pérdida
de audición discapacitante vive en países de ingresos bajos y medianos.

Aproximadamente una tercera parte de las personas mayores de 65 años padece

pérdida de audición discapacitante. La máxima prevalencia en ese grupo de edad
se registra en Asia meridional, Asia-Pacífico y el África subsahariana.

Pérdida de audición y sordera

Se dice que alguien sufre pérdida de audición cuando no es capaz de oír tan bien
como una persona cuyo sentido del oído es normal, es decir, cuyo umbral de
audición en ambos oídos es igual o superior a 25 dB. La pérdida de audición
puede ser leve, moderada, grave o profunda. Afecta a uno o ambos oídos y
entraña dificultades para oír una conversación o sonidos fuertes.

Las personas ‘duras de oído’ son personas cuya pérdida de audición es entre leve
y grave. Por lo general se comunican mediante la palabra y pueden utilizar como
ayuda audífonos, implantes cocleares y otros dispositivos, así como los subtítulos.
Para las personas con una pérdida de audición más acusada pueden ser útiles los
implantes cocleares.

Las personas ‘sordas’ suelen padecer una pérdida de audición profunda, lo que
significa que oyen muy poco o nada. A menudo se comunican mediante el
lenguaje de signos.

Causas de la pérdida de audición y la sordera

Las causas de pérdida de audición y sordera pueden ser congénitas o adquiridas.

Causas congénitas

Las causas congénitas pueden determinar la pérdida de audición en el momento

del nacimiento o poco después. La pérdida de audición puede obedecer a factores
hereditarios y no hereditarios, o a complicaciones durante el embarazo y el parto,
entre ellas:

 Rubéola materna, sífilis u otras infecciones durante el embarazo;

 Bajo peso al nacer;
 Asfixia del parto (falta de oxígeno en el momento del parto);
 Uso inadecuado de ciertos medicamentos como aminoglucósidos,
medicamentos citotóxicos, antipalúdicos y diuréticos;
 Ictericia grave durante el período neonatal, que puede lesionar el nervio
auditivo del recién nacido.

Causas adquiridas

Las causas adquiridas pueden provocar la pérdida de audición a cualquier edad.

 algunas enfermedades infecciosas, como la meningitis, el sarampión y la

parotiditis;
 la infección crónica del oído;
 la presencia de líquido en el oído (otitis media);
 el uso de algunos medicamentos, como los empleados para tratar las
infecciones neonatales, el paludismo, la tuberculosis farmacorresistente y
distintos tipos de cáncer;
 los traumatismos craneoencefálicos o de los oídos;
 la exposición al ruido excesivo, por ejemplo en entornos laborales en los
que se trabaja con maquinaria ruidosa o se producen explosiones;
 la exposición a sonidos muy elevados durante actividades recreativas,
como el uso de aparatos de audio personales a un volumen elevado
durante períodos prolongados de tiempo, o en bares, discotecas, conciertos
y acontecimientos deportivos;
 el envejecimiento, en concreto la degeneración de las células sensoriales; y
 la obstrucción del conducto auditivo producida por cerumen o cuerpos
extraños.

En los niños, la otitis media crónica es una causa común de pérdida de audición.

Consecuencias de la pérdida de audición

Consecuencia funcional

Una de las principales consecuencias de la pérdida de audición es la limitación de

la capacidad de la persona para comunicarse con los demás. En los niños con
pérdida de audición desatendida, el desarrollo del habla se suele retrasar.
La pérdida de audición y las enfermedades del oído desatendidas, entre ellas la
otitis media, pueden tener efectos muy perjudiciales en el rendimiento escolar de
los niños. Las personas afectadas suelen tener mayores índices de fracaso
escolar y necesitan más asistencia educativa. Para una experiencia de
aprendizaje óptima es importante que los niños tengan acceso a unos ajustes
adecuados, los cuales no siempre están disponibles.

Consecuencias sociales y emocionales

Los problemas de comunicación pueden tener efectos importantes en la vida

cotidiana y generar sensación de soledad, aislamiento y frustración, sobre todo en
las personas mayores que padecen pérdida de audición.

Consecuencias económicas

La OMS calcula que los casos desatendidos de pérdida de audición representan

un coste mundial anual de 750 000 millones de USD. Dicha cifra incluye los costes
del sector sanitario (excluyendo el coste de los dispositivos de ayuda a la
audición), los costes del apoyo educativo, la pérdida de productividad y los costes
sociales.

En los países en desarrollo, los niños con pérdida de audición y sordera rara vez
son escolarizados. Asimismo, entre los adultos con pérdida de audición la tasa de
desempleo es mucho más alta. Una gran proporción de los que tienen empleo
ocupan puestos de categoría inferior en relación con la fuerza de trabajo en
general.

La mejora del acceso a la educación y a los servicios de rehabilitación profesional,

así como la sensibilización de los empleadores acerca de las necesidades de las
personas con pérdida de audición, permitirá reducir las tasas de desempleo de
estas personas.

Prevención
En general cabe presumir que la mitad de los casos de pérdida de audición
pueden prevenirse a través de medidas de salud pública.
En los menores de 15 años, el 60% de los casos de pérdida de audición son
atribuibles a causas prevenibles. La proporción es mayor en los países de
ingresos bajos y medios (75%) que en los de ingresos altos (49%). En general, las
causas prevenibles de la pérdida de audición en niños son:

 infecciones como la parotiditis, el sarampión, la rubéola, la meningitis, las

infecciones por citomegalovirus y la otitis media crónica (31%);
 complicaciones al nacer como asfixia del parto, bajo peso al nacer,
prematuridad e ictericia (17%);
 uso de medicamentos ototóxicos en embarazadas y lactantes (4%);
 otras causas (8%).

Algunas estrategias de prevención sencillas de la pérdida de audición incluyen:

 vacunar a los niños contra las enfermedades de la infancia, en particular el

sarampión, la meningitis, la rubéola y la parotiditis;
 administrar la vacuna contra la rubéola a las adolescentes y las mujeres en
edad fecunda, antes de que queden embarazadas;
 prevenir las infecciones por citomegalovirus en mujeres embarazadas
mediante una higiene correcta; efectuar pruebas para detectar y tratar la
sífilis y otras infecciones en las embarazadas;
 fortalecer los programas relativos a la salud materna e infantil, incluida la
promoción de los partos sin riesgos;
 seguir unas prácticas correctas de atención otológica;
 reducir la exposición a ruidos fuertes (tanto en el trabajo como en las
actividades recreativas) mediante la sensibilización de la población sobre
los riesgos que acarrean; promulgar y aplicar legislación apropiada; y
fomentar la utilización de dispositivos de protección personal como los
tapones para oídos y los audífonos y auriculares que amortiguan el ruido
ambiental;
 realizar pruebas de detección de la otitis media a los niños y llevar a cabo
las intervenciones médicas o quirúrgicas  si es necesario;
 evitar el uso de algunos medicamentos que puedan ser nocivos para la
audición, a menos que sea prescrito y supervisado por un médico;
 remitir al servicio pertinente a los bebés que presentan riesgos altos (por
ejemplo, los que tienen antecedentes familiares de sordera, los que han
nacido con bajo peso o han sufrido asfixia del parto, ictericia o meningitis) a
fin de someterlos a una evaluación y diagnóstico tempranos y garantizar
que se les dispensa el tratamiento adecuado, según proceda; 
 aplicar la Norma mundial de la OMS-UIT para los dispositivos y sistemas de
audio, cosa que pueden hacer los gobiernos y los fabricantes de teléfonos
inteligentes y reproductores MP3. Si se aplica, la norma puede evitar la
pérdida de audición causada por prácticas de audición que son nocivas
para el oído; e
  informar a los jóvenes y al resto de la población sobre la pérdida de
audición y su etiología, prevención y detección.

Detección y tratamiento
La detección e intervención tempranas son fundamentales para minimizar las
consecuencias de la pérdida de audición, en el desarrollo y el rendimiento escolar
del niño. En los lactantes y niños pequeños con pérdida de audición, la detección y
el tratamiento tempranos en el marco de programas de detección auditiva neonatal
pueden mejorar los resultados lingüísticos y escolares del niño. Los niños sordos
deberían tener la oportunidad de aprender el lenguaje de los signos junto con sus
familias.

La detección de las enfermedades del oído y la pérdida de audición en los ámbitos

preescolar, escolar y profesional también es una herramienta eficaz para
identificar y tratar la pérdida de audición en una etapa temprana.

El cribado se puede hacer con hearWHO app, una aplicación que pueden

descargar y utilizar los adultos para comprobar y seguir regularmente su audición.
Asimismo, puede ser utilizada por los profesionales sanitarios como método de
cribado en la comunidad para realizar posteriormente pruebas auditivas en
quienes estén indicadas.

La situación de las personas que padecen pérdida de audición puede mejorar con
la utilización audífonos, implantes cocleares y otros dispositivos de ayuda auditiva.
La logoterapia, la reeducación auditiva y otros servicios conexos también pueden
ser beneficiosos. Sin embargo, la producción mundial de audífonos satisface
menos del 10% de las necesidades mundiales y del 3% en los países en
desarrollo. En entornos de ingresos bajos, la falta de baterías y de servicios de
ajuste y mantenimiento de los audífonos es también un obstáculo importante. En
todo el mundo, muchas personas que sufren pérdida de audición se beneficiarían
del acceso a audífonos e implantes cocleares asequibles y adecuadamente
adaptados, así como a servicios de seguimiento.

Las personas que padecen pérdida de audición pueden aprender a comunicarse

mediante la lectura de los labios, los textos escritos o impresos y el lenguaje de
signos. La enseñanza del lenguaje de signos beneficiará a los niños con pérdida
de audición, y los subtítulos y la interpretación al lenguaje de signos en la
televisión facilitarán el acceso a la información.

El reconocimiento oficial de los lenguajes de signos nacionales y el aumento del

número de intérpretes de esos lenguajes es importante para mejorar el acceso a
los servicios de lenguaje de signos. Fomentar la creación de organizaciones de
personas con pérdida de audición y grupos de apoyo para padres y familiares y
reforzar la legislación de derechos humanos también pueden ser medidas
favorables para una mayor inclusión de las personas con pérdida de audición.

Respuesta de la OMS
La OMS ayuda a los Estados Miembros a desarrollar programas de atención del
oído y la audición, integrados en el sistema de atención primaria de salud de los
países. La labor de la OMS consiste en:

 proporcionar asistencia técnica a los Estados Miembros en lo concerniente

a la elaboración y ejecución de planes nacionales de atención de la
audición;
 proporcionar orientación y recursos técnicos para capacitar a los
trabajadores de la salud en materia de atención de trastornos de la
audición;
 formular y difundir recomendaciones para combatir las principales causas
prevenibles de la pérdida de audición;
 promover la sensibilización respecto de la prevalencia, las causas y las
consecuencias de la pérdida de audición, así como de las posibilidades de
prevención, detección y tratamiento;
 elaborar y difundir instrumentos basados en pruebas científicas para una
sensibilización más eficaz;
 observar y promover el Día Mundial de la Audición como evento anual de
promoción mundial;
 crear alianzas para desarrollar programas de atención audiológica
consistentes, como las iniciativas dirigidas a garantizar unos precios
asequibles de los audífonos, los implantes cocleares y los servicios de
audiología;
 recopilar datos sobre la sordera y la pérdida de audición, con el fin de
demostrar la magnitud y las consecuencias del problema; 
 presentar y promocionar la Norma mundial de la OMS-UIT para los
dispositivos y sistemas de audio;
  fomentar una audición sin riesgos para reducir el riesgo de pérdida de
audición debida al ruido en contextos recreativos mediante la iniciativa de la
OMS Audición responsable y segura;
 utilizar la iniciativa de la OMS Audición responsable y segura como
instrumento de sensibilización para reducir el riesgo de pérdida de audición
inducida por ruidos relacionados con actividades recreativas;
 promover la inclusión social de las personas con discapacidad, incluidas las
que padecen pérdida de audición y sordera, por ejemplo, mediante redes y
programas comunitarios de rehabilitación.
 En 2017, la 70.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó una resolución
relativa a la prevención de la sordera y la pérdida de audición. En esa
resolución se pide a los Estados Miembros que integren las estrategias de 
atención audiológica y otológica en el marco de sus sistemas de atención
primaria, bajo el paraguas de la cobertura sanitaria universal. Además, se
pide a la OMS que adopte una serie de medidas de promoción de la
atención audiológica y otológica a nivel mundial, entre ellas las que se
mencionan más arriba.

1
 Por pérdida de audición discapacitante se entiende una pérdida de audición
superior a 40dB en el oído con mejor audición en los adultos y superior a 30dB en
el oído con mejor audición en los niños.
Discapacidad Visceral
Según establece la disposición 2574/11 la discapacidad
visceral es un término global que hace referencia a las
deficiencias en las funciones y estructuras corporales de los
sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico,
respiratorio, digestivo, metabólico, endocrino y genitourinarias
(asociadas o no a otras funciones y/o estructuras corporales
deficientes), y las limitaciones que presente el individuo al
realizar una tarea o acción en un contexto/entorno
normalizado, tomado como parámetro su capacidad/habilidad
real»

Es un hecho, la importancia de entender las necesidades y los intereses de los/las

alumnos/as y de potenciar la experiencia como fuente de conocimiento.
Considerando que el aprendizaje no puede desligarse de los distintos aspectos de la
persona con discapacidad intelectual. La educación debe entender el desarrollo físico,
intelectual, emocional, moral y social del individuo, lo cual conduce a la educación integral
y a dar prioridad a los aspectos metodológicos de la enseñanza, realzando los aspectos
más pedagógicos de la educación (se debe buscar el desarrollo integral del alumnado)
ofreciendo un conjunto planificado de experiencias diversas, más que un conjunto de
conocimientos organizados de forma académica.
En la Etapa de Educación Primaria se tratan tres grandes objetivos: la socialización, la
autonomía en el medio y la adquisición de los aprendizajes instrumentales básicos
(expresión oral, lectura, escritura y cálculo), a través de las adaptaciones curriculares más
adecuadas se potencia en la práctica la adquisición combinada de hábitos y estrategias
motrices, logradas mediante la enseñanza (habilidad general que forma parte, en mayor o
menor grado, de todos los tipos de (actividades cognitivas, afectivas, motrices que difiere
de una persona a otra y, por tanto, determina el nivel general de rendimiento de cada
sujeto); esto supone un mejor uso al obtener herramientas capaces de recoger
información para el desarrollo motor del niño/a con cualquier tipo de discapacidad,
organizarla, relacionarla, etc., constituyendo habilidades para el estudio, investigación,
reflexión, solución de problemas, toma de decisiones, en el proceso de enseñanza-
aprendizaje de este alumnado.
Discapacidad Múltiple
El término discapacidad múltiple hace referencia a la presencia de dos o más
condiciones asociadas, ya sean dificultades físicas, sensoriales, emocionales,
mentales o de carácter social.
No solo es la suma de estas alteraciones lo que caracteriza a la discapacidad
múltiple, sino también el nivel de desarrollo de la persona, sus posibilidades a nivel
funcional, comunicativo, social y del aprendizaje, determinando las necesidades
educativas de la misma.
La presencia de varias discapacidades en un solo individuo, hace que el mismo
necesite de apoyos generalizados en las áreas de habilidades adaptativas, así
como también en las áreas del desarrollo, lo que hace que se enfrente a un gran
número de barreras sociales, que en muchos casos representan un obstáculo en
su desenvolvimiento pleno y afectivo.
Las discapacidades múltiples, se llaman así por la presencia combinada de varias
discapacidades, no solo a nivel intelectual, auditivo, visual y motor, sino también
otras condiciones como: la parálisis cerebral, epilepsia, escoliosis, autismo,
hidrocefalia, y problemas conductuales.
Además tienen un rango que puede variar, dependiendo de la edad, la
combinación de condiciones y cuan severas son las discapacidades, por lo que no
solo se trata de la presencia de varias discapacidades, sino de cómo inciden
juntas sobre la persona

Bibliografía:

https://laparalisiscerebral.com/vivir-con-monoplejia/

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/spinal-cord-injury/symptoms-
causes/syc-20377890

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000716.htm