Procedimiento para el acceso Endodoncia

1.-Apertura cameral. es el acto operatorio con el cual se habre la cámara pulpar. Exponer el
tamaño y la forma de la cámara pulpar. Eliminamos esmalte, dentina con el objetivo de
ingresar a cámara pulpar, uno de los primeros pasos para realizar tratamiento de conducto.

Se conoce como acto operatorio el cual proyecta la anatomia interna de la cámara pulpar
sobre la superficie del diente. Para realizar el tratamiento de conducto es necesario tener las
radiografias.

Los objetivos para realizar el tratamiento endodontico es realizar la apertura cameral para lo
cual utilizamos fresas carbay con el objetivo de ingresar a la cámara pulpar.

En dientes anteriores hay q tomar en cuenta la dirección del diente

Dentro de los objetivos de la apertura cameral se debe exponer el tamaño y forma de la

cámara pulpar.

En dientes anteriores la forma es triangular la apertura de la cámara. Con base en relación al

borde incisal y un vértice en relacion al cíngulo. En los caninos dependiendo el diente de forma
romboidal u ovalada dependiendo la extensión de la cámara. En premolares y molares el
acceso a cámara pulpar es sobre la cara oclusal. En la cara oclusal de premolares su forma es
de tipo ovalada, molares el acceso es de forma cuadrangular. En los primeros molares
inferiores la extensión para la apertura cameral es mas rectangular, en los molares superiores
es mas cuadrada.

Objetivo: permitir el acceso al interior del diente a través de la remoción del techo de la
cámara pulpar, teniendo una visión directa hacia la pulpa cameral y luego a la radicular,
además permite realizar desgastes compensatorios con el fin de tener una entrada directa
hacia los conductos.

Otro de los objetivos de la apertura cameral es realizar el DESGASTE COMPENSATORIO: es la

eliminación por ejemplo en los molares es eliminar zonas del tercio cervical que impiden tener
un acceso directo hacia el conducto radicular. En los dientes anteriores son las zonas que
corresponden al hombro palatino. Si se elimina el hombro palatino la lima ingresa mas recta,
permitiendo que tenga menos riesgo de fracturas.

Es un acto operatorio realizado en la cámara pulpar en relación con los orificios de entrada de
los conductos radiculares a través del cual se remueve las interferencias dentinarias.
Permitiendo un acceso directo a los conductos radiculares, se atribuye principalmente a la
remoción mecánica a través de las limas hestrom y gates

Si no se realiza el desgaste compensatorio y se presenta presenta una curvatura la lima puede

quebrarse.

El desgaste compensatorio solo se realiza en las raíces mesiales de los dientes inferiores solo
en su rais mesial en caso de la distal no es necesario ya que es mucho mas grande y no esta
topando la furca, y a nivel del hombro cervical o palatino en dientes anteriores. El desgaste
compensatorio en molares hay que tomar en cuanta dos zonas:
Zona de seguridad es la porción de la pared del conducto radicular es mas grande donde la
espesura dentinaria es mas voluminosa permitiendo hacer mayor desgaste mecánico. El
instrumental debe apoyarse hacia la zona de seguridad ya que esta es mas grande.

Zona de peligro. Es la zona de la furca tiene un espacio mas pequeño que la zona de seguridad.
Es la porción de la pared del conducto radicular con poca espesura dentinaria que si se
desgasta mecánicamente en exceso puede afectar el periodonto, causando una perforación

Otro concepto sobre la apertura cameras es:

FORMA DE CONVENIENCIA. Es el acto operatorio que tiene por finalidad efectuar el contorno
final de la apertura cameral se realiza mediante un desgaste mecanico y da una divergencia
hacia la pared oclusal cuando realizamos la apertura cameral. Es decir al ingresar a la cámara
realizar el desgaste compensatorio, la forma de conveniencia o de contorno permite dar una
divergencia hacia oclusal permitiendo mejorar la visión de los conductos al operador

Los objetivos de la forma de conveniencia es permitir una amplia visualización

Facilitar el acceso directo en línea recta de los instrumentos

La exploración de los canales radicluares

PASOS PARA EL ACCESO

1. Conocer la anatomia interna

2. Organizar el instrumental
3. Remoción del tejido cariado, restauraciones, calcificaciones, pólipos pulpares. En caso
de calcificaciones son formaciones que se encuentran a nivel de las cámaras
impidiendo ingresar a la cámara de los conductos radiculares.
4. Aislamiento absoluto cuyo objetivo es mantener asepsia del diente. Aislarlo de la
saliva.
5. Recordadar y confirmar radiográficamente los factores fisiológicos o patológicos que
pueden alterar las funciones de la anatomía interna
6. Reparaciones, reconstrucciones antes de realizar la apertura cameral.
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PRINCIPIOS DE LA CAMARA PULPAR

Desgaste del esmalte a nivel palatino perpendicular a la pieza