Odontosección: Conjunto de maniobras quirúrgicas aplicadas para el seccionamiento de una

pieza dentaria, con el objeto de facilitar la eliminación de su alojamiento óseo.

Sinónimo: odontectomía, extracción por seccionamiento

Indicaciones clínicas:

1) Dientes heterotópicos: dientes que debido a la migración de su germen, están

retenidos en lugares poco habituales como pueden ser el seno maxilar, fosas nasales,
ángulo mandibular, cóndilo o apófisis coronoides.
2) Dientes ectópicos: dientes que están fuera de su área anatómica. Pueden erupcionar o
por el contrario quedarse incluido dentro del hueso.
3) Dientes semiretenidos
4) Dientes portadores de prótesis
5) Diente con gran destrucción coronaria
6) Dientes fracturados en intentos exodónticos previos, recientes o de larga data
7) Dientes endodonciados
8) Dientes únicos en la arcada dentaria
9) Reabsorción dentinaria interna
10) Reabsorción dentinaria externa

Indicaciones radiográficas:

1) Dientes en posición anómala

2) Dientes con alteración en la erupción
3) Dientes portadores de prótesis fija
4) Dientes con gran destrucción coronaria
5) Dientes fracturados en intentos exodónticos previos, recientes o de larga data
6) Dientes endodonciados
7) Alveolos hipercalcificados
8) Esclerosis radicular
9) Reabsorción dentinaria externa e interna
10) Dientes con anomalías radiculares de forma, número y dirección

Teniendo en cuenta todas estas condiciones, podemos agruparlas a su vez con piezas dentarias
con indicación de odontosección que a su vez que revisten:
 Anomalías anatómicas (forma, número y dirección)
 Anomalías de numero (supernumerarios)
 Anomalías de implantación (ectópicos y heterotópicos)
 Anomalías de erupción (retenidos y semiretenidos)
 Perdida de estructura dentaria (patológicos, protésicos, endodonticos9
 Características Oseas de los maxilares (alveolos hipercalcificados)

Estos factores van a condicionar la técnica de seccionamiento.

Las sección practicable en estas piezas dentarias indicadas a extracción pueden ser:
Variantes de seccionamiento:
 Variante de sección perpendicular
 Variante de sección oblicua
 Variante de sección paralela
Cada una de estas variantes resulta de la relación de la sección con el eje mayor de la pieza
dentaria

Variante I de seccionamiento:
Variante de sección perpendicular: Divide al diente en dos o más fragmentos por medio de
cortes perpendiculares al eje mayor del diente.

Variante II de seccionamiento
Variante de sección oblicua: Divide al diente en dos o mas fragmentos por medio de cortes
oblicuos al eje mayor del diente.

Variantes de Seccionamiento I y II.

Indicado en piezas dentarias:
 Anatómicamente anormales
 Anormalmente erupcionados.
 Anormalmente implantados.

Variante III de seccionamiento

Variante de sección paralela: divide al diente en dos o mas fragmentos por medio de cortes
paralelos al eje mayor del diente.

Variante de seccionamiento III indicado en piezas dentarias:

 Anatómicamente normales
 Normalmente erupcionadas
 Normalmente implantados
Son la técnica de sección que se desarrolla en la clínica en la formación de pregrado(¿?) y
particularmente son las que se aplican en dientes que son multirradiculares como por
ejemplo:
 Primer Premolar Superior
 Molares Superiores
 Morales Inferiores

Técnicas de seccionamiento
 Instrumental tradicional: Escoplo y martillos
Prácticamente en desuso. La sección de la pieza dentaria se producía a expensas de golpes
practicados con un martillo sobre un escoplo, con la incomodidades que significaba esto
para el paciente.

 Instrumental rotatorio:
Técnica de seccionamiento
Primer tiempo: Sección incompleta con fresa cilíndrica de carburo de tungsteno o fresa entre
5 y 8 filos maximo troncocónica tipo Lindemann son extralargas. Se deja un puente dentino
cementario.

Segundo tiempo: Fractura del puente cemento-dentinario con elevadores. Elevador colocado
en la ranura generada por la fresa. La finalidad es evitar que se pueda acceder con la fresa
al hueso del septo (¿?)
Las secciones van a ser de distintos tipos.
En el caso de los molares inferiores que tienen dos raíces, se van a formar dos fragmentes
corono radiculares, uno mesial y otro distal a expensas de una sección de disposición
transversa, que sea de vestibular a lingual, y se van a formar dos bloques, un bloque mesial
y otro distal.

En el case de los molares superiores, tenemos otras variantes que pueden ser implementadas.
Una de las posibilidad que el molar en cuestión se encuentre relacionado con dos vanos(¿?), en
esos casos se puede practicar secciones con turbina y con nuestro instrumental rotatorio
de alta velocidad, practicando una sección en forma de T, donde el primer trazo va a ser
antero posterior que va a dividir en dos bloques, el bloque palatino y el bloque vestibular, y
posteriormente ese bloque vestibular dividido a su vez por una línea en dos bloques, un
bloque disto-vestibular y un bloque disto-vestibular, cada uno de estos bloques va a tener
una proporción de corona y raíz y por lo tanto ese elemento que es trirradicular va a ser
eliminado por fragmentos como unirradiculares.
Puede ser que el mismo molar presente un diente vecino, en esos casos en las maniobras de
seccionamiento no puede avanzar sobre el diente vecino, y vamos a proteger ese diente
vecino de una probable alteración iatrogénica con una banda de acero, si no de
disponemos de ese elemento, podemos hacer una sección oblicua del trazo mesio-distal
con la finalidad de que ese corte termine en la tronera palatina y permita la conformación
de tres fragmentos, un fragmento palatino, uno mesio-vestibular y otro disto-vestibular.

También se da la posibilidad que en el caso de esos molares tienen dientes vecinos por mesial y
distal, entonces la sección del trazo de sección definitivo va a tener una forma de Y con la
finalidad de evitar la lesión del diente vecino, se puede optar por la sección en forma de T
pero con la consideración de realizar la protección correspondiente con bandas de acero de
los dientes vecinos en el momento de la sección.

Casos Clínicos
Caso N° 1:
La sección comienza desde vestibular hacia lingual.
Posteriormente cuando se produce esa sección parcial, va a quedar unida por un puente
dentinario, y ese puente dentinario se fractura mediante el uso de un elevador colocado en
la ranura dejada por el paso de la fresa. Realizada esta fractura, se procede a la luxación
de los componentes de las raíces ya separadas de los dos bloques resultantes de la sección
y se procede a las maniobras de luxación y retiro de la pieza dentaria, ya sea por medio del
uso de elevadores o el uso de fórceps.

Fractura del puente dentinario Extracción dentaria

Caso N° 2:
En el segundo caso, está dirigido a la fragmentación, es decir el seccionamiento en
componentes corono radiculares de un molar superior, acá se suma otro componente más,
que es además de las fresas para el seccionamiento de la dentina y el cemento, el uso de
piedras, es aconsejable en los casos de seccionamiento de esmalte, este sea practicado con
piedras de diamante porque las fresas tienen muy poca acción sobre el esmalte, y además
se ven dañadas en su estructura y en la durabilidad del instrumental rotatorio, por lo
tanto, para el esmalte se indica el uso de piedras de diamante, y para el cemento y la
dentina, se utilizan fresas tipo Lindemann muy bien irrigadas.
Se puede ver como se produce la sección de la porción del esmalte, la sección de la porción de
dentina .
Luego se produce la sección con elevadores, es decir se completa ese seccionamiento del
puente hasta la obtención de tres fragmentos y se procede a la luxación del mismo y el
retiro ya sea con el uso de elevadores o el uso de fórceps

Conclusiones:
- Método conservador de hueso alveolar.
- Reduce la frecuencia de realización de una alveolectomía.
- Disminuye el trauma quirúrgico tanto físico como anímico que se ejerce en el paciente.
- Convierte la extracción de un multirradicular en extracciones de varios unirradiculares.
- Disminuye los tiempos operatorios.