UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA:

OPERATORIA DENTAL III

TEMA:

PRÓTOCOLO PARA RESTAURACIÓN DE CLASE II

INTEGRANTES:

 Katherine Arguello Rivera

 Kevyn Remache Pérez

SEMESTRE: 6 PARALELO: 3

DOCENTE:

DRA. PATRICIO PROAÑO YELA

2018 – 2019 CII

 INDICE
Protocolo de restauración clase II ....................................................................................................... 3
MANIOBRAS PREVIAS ................................................................................................................... 4
CONTROL DE MORDIDA: .......................................................................................................... 4
Examen radiológico ........................................................................................................................ 4
Morfología....................................................................................................................................... 4
SELECCIÓN DE COLOR DE RESINA ........................................................................................ 4
Anestesia ......................................................................................................................................... 5
Aislamiento del campo operatorio. ............................................................................................. 5
Preparación cavitaria ........................................................................................................................... 6
Apertura y conformación ................................................................................................................ 6
EXTIRPACION DE TEJIDOS DEFICIENTES ............................................................................. 7
Terminado de paredes ..................................................................................................................... 7
Limpieza cavitaria ........................................................................................................................... 8
RESTAURACIÓN ................................................................................Error! Bookmark not defined.
Colocación de banda matriz ............................................................................................................ 8
Grabado selectivo ............................................................................................................................ 8
Protección dentino pulpar..................................................................Error! Bookmark not defined.
Aplicaciones del sistema adhesivo .................................................................................................. 9
Inserción de la resina compuesta. .................................................................................................... 9
Acabado......................................................................................................................................... 10
Alisado. ......................................................................................................................................... 10
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................... 12
 INTRODUCCION
Según su localización (CLASIFICACIÓN DE BLACK) las lesiones de clase 2 se ubican en
las caras proximales de los premolares y molares.

Para la restauración de cavidades de clase II es necesario el empleo de matrices (como

muralla de apoyo, sustituyendo la pared ausente), cuya finalidad es permitir la condensación
del material y ayudar a la reconstrucción del contorno proximal. Se realiza el aislamiento
absoluto del campo operatorio que deberá abarcar los dientes a partir del 3er molar hasta el
canino del lado opuesto, aplicamos los materiales debidos, siguiendo los pasos correctos,
hasta tener los resultados deseados. Resultados tanto estéticos como funcionales.

El operador deberá extremar los medios de diagnóstico para poder detectar las lesiones
precoces. Cuando la lesión se detecta cavitada, con brecha evidente ya hay gran destrucción
de tejidos dentarios y posible compromiso pulpar.

Una vez localizada la lesión proximal por radiografía, inspección clínica, previa separación
y/o transiluminacion se elegirá la vía de acceso más directa. Este puede ser desde oclusal,
bucal, lingual o desde el mismo reborde marginal

Protocolo de restauración clase II

Las lesiones clase dos se ubican en dientes posteriores con caries a nivel proximal

 COMPUESTA: Proximobucales

 COMPLEJA: MesioOclusoDistales
MANIOBRAS PREVIAS
LIMPIEZA PROFILÁCTICA CON PIEDRA PÓMEZ Y AGUA

Se lo realiza con piedra pómez y suero fisiológico con la utilización del contra ángulo y un
cepillo profiláctico, se realiza con el objetivo de eliminar la placa bacteria de su superficie y
así tener una mejor visión de la pieza dental que está afectada.(MASIOLI, 2014)

CONTROL DE MORDIDA:
Se realiza con papel articular y pinza de Miller, es muy importante hacer este procedimiento
ya que nos ayuda a ver los puntos de contacto de los dientes y así evitar un desgaste excesivo
de las cúspides de los dientes.

Examen radiológico:
Para establecer la profundidad y localización de la lesión.

Morfología:
Grabar mentalmente la forma de la pieza (convexidad, anomalías, etc.) para poder
reconstruirla lo mejor posible y lograr así un mejor resultado estético.

SELECCIÓN DE COLOR DE RESINA

La correcta selección de color es importante para la parte estética de la restauración con resina
compuesta, esta deberá ser analizada con el remanente dental para que, de esa forma, se pueda
obtener un mejor resultado estético respecto al color, este se debe realizar antes de
aislamiento puesto que con el aislamiento absoluto se tiende a ver los dientes una tonalidad
más blanca. (MASIOLI, 2014)

Anestesia
Cuando se necesario, utilizar la técnica anestésica adecuada para la región involucrada.

Aislamiento del campo operatorio.

El aislamiento absoluto es muy importante ya que nos permite tener un mejor campo visual
de trabajo al momento de hacer la restauración y evitar el contacto de la saliva para que este
no altere el procedimiento a realizar y a su vez es protección para el paciente ya que esto
permite que el paciente no ingiera por accidente algún tipo de material que se está utilizando
en la restauración (MASIOLI, 2014)

Materiales: dique de goma, porta clamps, clamps según se la pieza dentaria, perforador de
dique, hilo dental si fuera necesario o cuña

Nota: no olvidar proteger dientes adyacentes con una banda metálica o sistema porta matriz
de acuerdo a lugar de trabajo.
Preparación cavitaria
La preparación cavitaria para restauraciones de resina compuesta debe ser lo más
conservadora posible, debe tener como enfoque únicamente consistiendo la remoción del
tejido cariado. En ocasiones, la resistencia del esmalte en comparación a la dentina, hace que
la configuración cavitaria se dé de tal forma que la porción más superficial de la lesión tenga
dimensiones menores que el resto de la misma, existiendo la necesidad de remoción de
esmalte superficial para el acceso a la lesión cariosa que se encuentra extendida en la dentina.
En esos casos, el acceso a la lesión es hecho con una fresa de alta velocidad, sin embargo la
remoción de tejido cariado y al acabado de la cavidad deben ser realizados con baja velocidad
o con instrumentos manuales para no hacer una exposición pulpar, e implementar el uso de
cucharilla si hubiese tejido reblandesido si fuera necesario. (MASIOLI, 2014)

Apertura y conformación
Apertura: Inicia desde proximal en el centro de la lesión a una velocidad súper alta y
refrigeración acuosa con fresa redonda pequeña, es aconsejable proteger el diente vecino
con una lámina de acero fijada por una cuña.

Si la caries se encuentra por una cara proximal y otra por oclusal se debe tratar cada caries
por separado al menos que estas se encuentren comunicadas así evitamos desgastar tejido
sano.

Conformación y contorno: Con fresa troncocónica

Contorno: dictado por extensión de la lesión.

Profundidad: dictada por la profundidad de la caries.

EXTIRPACION DE TEJIDOS DEFICIENTES

Al tener ya efectuada la conformación y delimitada la preparación cavitaria, se puede

visualizar con mayor precisión el cono de caries.

Se realiza con de pieza de alta velocidad (turbina), fresa redonda de diamante de diámetro
pequeño o mediana la apertura de la cavidad para tener acceso a los tejidos cariados y así
poder los eliminar, esto se realiza mediante ligeros toques hacia la superficie oclusal y de
manera perpendicular.

Terminado de paredes.

Fresa cilíndrica se termina las paredes y piso de la cavidad.

Bisel.- se realiza en borde cavo adamantina, plano o cóncavo, bisel plano se talla con piedra
diamantada troncocónica y cóncavo con piedra de forma de huevo equivalente a una fresa
numero 3
Limpieza cavitaria
La limpieza de la preparación cavitaria se hace con algún agente específico para eliminar los
restos de barro dentinario que hayan quedado en las paredes cavitarias.

Tubulicid

Protección dentino pulpar

Profundidad:

Incipiente: sistema adhesivo

Mediana: forro cavitario o Liner de CIV solo en la parte más profunda más adhesivo.

Profunda: biodentina + ionomero de vidrio + adhesivo.

TIEMPOS OPERATORIOS DE LA RESTAURACION

Colocación de banda matriz
Con la ayuda de un porta matriz se coloca la banda matriz sostenida con una cuña de madera,
que nos ayudará a dar forma a las caras proximales

Grabado selectivo
Aplicación de ácido ortofofórico al 37 % , inicialmente en los prismas del esmalte, durante
15 segundos y el lavado por doble de tiempo para eliminar los precipitados de sales de calcio,
no olvidando proteger los dientes adyacentes con teflón o banda si así fuese el caso.
Aplicaciones del sistema adhesivo

Se aplica el adhesivo universal a la dentina y esmalte por medio de frotado con el aplicador
de Bonding, durante 20 segs para que penetre por la microporos, resultado del grabado y para
producir penetración de la sustancia en dentina, airear durante 5 segs y fotocurar.

Inserción de la resina compuesta.

La resina compuesta seleccionada debe ser insertada en la cavidad de manera incremental,
en pequeñas porciones. Esa técnica deduce el estrés cuidado por la contracción de
polimerización y facilita la obtención del color y la morfología adecuada. (MASIOLI, 2014)

De acuerdo con la técnica el primer paso es la “reconstrucción” de la dentina que se perdió,

con la inserción de la resina de mayor opacidad, así como sucesivamente, cada cúspide es
restaurada. Después de la inserción de cada incremento, se debe realizar una
fotopolimerización. Enseguida, se inicia la inserción de la resina correspondiente a la porción
de esmalte (mayor traslucidez), también en incrementos, definiéndose así la anatomía final
de la restauración. La obtención de restauraciones sin acceso facilita los procedimientos de
contorneo, acabado y pulido, cada incremento no debe ser mayor a 2mm, y progresivamente
hasta devolver la anatomía del diente, nos podemos ayudar con pincel pelo de Martha punta
fina y espátulas o kit PKT, con un debido fotocurado de 20 segs. En efecto rampa.

Concluida la etapa se retira el aislamiento. Los contactos oclusales deben ser evaluados
utilizándose papel de articular y, si es necesario deben ser ajustado de acuerdo con la
demarcación de los contactos hechos previamente a la restauración. (MASIOLI, 2014).

Acabado.

Se realiza con la finalidad de tener un acabado prolijo, que devuelva detalles anatómicos
perdidos después de la terminación incremental de resina. Se recomienda realizar este paso
con la fresa multihoja, (PARODI ESTELLANO, 2005)

Alisado.

El pulido es de suma importancia, mejora la suavidad de la superficie dentaria restaurada,

aunque microscópicamente queden porosidades en las caras restauradas, el pulido brinda un
aspecto pulcro y fino con fresas de grano fino como lo puedes ser un fresa troncocónica
blanda roja o amarilla y en espacios interproximales también se puede usar bandas de lijas
metálicas en caso de ser necesario.

1. Pulido
Discos para pulir o discos flex para dar un buen acabado a la restauración
2. Puntas dar un acabado efectivo a la restauración
3. Abrillantado: con pasta profiláctica, o pasta abrillantadora con ayuda de cepillo
profiláctico.
 BIBLIOGRAFÍA

CHOQUE, C. A., CONDORI FLORES, E., & VÁSQUEZ ORTIZ, S. D. (2012). Técnicas de
anestesia troncular del maxilar inferior. Revistas Bolivarianas, 1-5.
MASIOLI. (2014). Odontología Restauradora de la A a la Z. Río de Janeiro: Ponto.
ORDOÑEZ, J. (2009). Técnicas anestésicas bucales. Buenos aries: Médica Panamericana.
PARODI ESTELLANO, G. (2005). Actas Odontológicas. El uso de colorantes detectores de caries
durante la preparación cavitaria (págs. 1-12). Uruguay: Actas Odontológicas.
XAUS AGUAYO, G., LEIGHTON FERRER, C., & MONCADA CORTÉS, G. (2013).
Odontología Restauradora: Protocolo Clínico. Chile: Tiraje.