Definicin de sobredentadura:

Prtesis removible que cubre por

completo la superficie oclusal de una

raz o un implante, as como la crestas
edentulas.

Tipos de sobredentaduras:
Sobredentaduras provisionales.
Sobredentadura de prueba.
Sobredentadura de colocacin inmediata.
Prtesis definitivas.

Definicin de un
implante:
Dispositivos destinados a crear en el

maxilar o en la mandbula, soportes

estables, resistentes, eficaces, no
iatrognicos, durables, sobres los cuales
se adapta una sobredentadura.

Requisitos del material del

implante:
Compatibilidad biolgica:

osteointegracion.

tener una

Requisitos de los materiales del

implante:
suficiente
resistencia para transmitir las fuerzas
que transmiten sobre ellos.

Compatibilidad mecnica:

Requisitos de los materiales del

implante:
mostrar un
resultado esttico favorable y facilitar
las medidas de higiene bucal.

Aspectos funcionales:

Requisitos de los materiales del

implante:
debe manipularse
sin problemas durante la ciruga y la
restauracin protsica. Adems debe
estar estril y aun precio considerable.

Aspectos prcticos:

CONSIDERACIONES DE LAS
SOBREDENTADURAS CON IMPLANTES EN
EL
SUPERIOR
1.
ElMAXILAR
nmero mnimo
de implantes 4
2. Localizacin ptima de los implantes

debe tener buena cantidad y calidad de

hueso.

CONSIDERACIONES DE LAS
SOBREDENTADURAS CON IMPLANTES EN
EL
MAXILAR
SUPERIOR
3.
Pueden
resolver
problemas estticos

y funcionales.
4. En maxilar muy reabsordibo debe ser
1cm mas hacia palatino.

CONSIDERACIONES DE LAS
SOBREDENTADURAS CON IMPLANTES EN
LA MANDIBULA.
Deben ser insertados en el sector

anterior mandibular.
2 implantes pueden ser suficientes para
soportar la sobredentadura.

Contraindicaciones.
Relativas:
Embarazo.
Enfermedades inflamatorias, renales,

endocrinas, auto inmunes, psiquiatricas,

etc.
Osteoporosis
Afeccin que necesite tratamiento
anticoagulante.
Tabaquismo.

Contraindicaciones.
Absolutas:
Cardiopatas.
Transplante de rganos.
Estado general y nutricional

desfavorable.

Contraindicaciones
intrabucales:
Relaciones anatmicas desfavorables entre los

maxilares.
Relaciones funcionales y masticatorias
deficientes.
Cuando existen hallazgos patolgicos en los
maxilares.
Cuando se ha realizado radioterapia de los
maxilares.
Cuando hay mala higiene bucal.

Limitaciones anatmicas
para la colocacin de
Disponibilidad
implantes.sea: anchura, altura,
longitud y forma del implante
Altura sea: distancia de 1-2 mm
Anchura sea: los implantes deben
tener 3'75mm de dimetro.

Limitaciones anatmicas
para la colocacin de
implantes.
Longitud sea: distancia mnima de 7

mm entre implantes.
Relacin implante-corona: debe ser de
1>=1.
Seno maxilar: distancia de 1-2 mm.

Indicaciones para la colocacin

de dos implantes unitarios
Mandbula con una
forma favorable de la
cresta, que
proporciona soporte
para la dentadura.
Distancia entre dos
implantes que no
permite un diseo
favorable de la
barra.

En combinacin con
una denticin
sumamente
reducida.

Anclaje fcil y el ms
econmico con el que
no es necesario hacer
nuevas dentaduras
tras la colocacin de
implantes
Para uso temporal
tras la fase de
cicatrizacin y antes
de la colocacin de
las reconstrucciones
protsicas que
consumen tiempo

Requisitos para conectores de

barra
Seguir la forma y
curvatura de la cresta.
No interferir con la
base de la dentadura
y no reducir el espacio
de la cavidad oral.
Separacin mnima de
los implantes 10mm.
Extensin distal
menor igual 10mm,
no sobrepasando el
rea de los primeros
premolares.

Indicaciones de conectores de
barra
Sobredentaduras
maxilares.
Crestas residuales
atrficas en la
mandbula.
Mandbula con tres o
cuatro implantes
debido a una curvatura
pronunciada de la
cresta.
Despus de la
reseccin parcial de
tejido blando y/o hueso.

Factores que contribuyen al

soporte y retencin
Nmero de implantes de soporte.
Distribucin de los implantes sobre el

segmento de la cresta
Tipo y tamao de los ataches barras.
Longitud de la barra o de los segmentos de
la barra.
Nmero de retenedores hembra.
Grado de atrofia de la cresta residual.

Diagnstico oral y plan de

tratamiento
Determinar el nmero y la localizacin

optima de los implantes.

Proporcionar una distribucin favorable de
los implantes encima de la arcada.
Evitar discrepacias entre el diseo de las
dentaduras, la localizacin de los
implantes y los articulos retentivos, tales
como conectores de barra o ataches
unitarios.

Plan de tratamiento
Diagnstico
clnico oral.
Radiografas.
Examen de las
dentaduras
viejas.
Nmero de
implantes que se
van a colocar.

Exploracin clnica oral

Forma,anchura y altura
de crestas residules.
Condiciones de los
tejidos blandos.
La relacin horizontal y
vertical de las crestas
residuales.
El espacio para los
implantes y para los
elementos de
retencin

Radiografas

Radiografa
panormica
Se examinan los senos.
La localizacin del
nervio mandibular
La estructura sea
observando su
densidad.
Posibles hallazgos
patolgicos.
Presencia de restos
radiculares

Examen de dentaduras viejas

Son adecuadas para
su empleo temporal
durante la fase de
cicatrizacion.
Proteccion de los
implantes de cargas.
Realizar ajustes
oclusalesy rebases
parciales.
Examinar desde el
punto de vista de la
esttica y la perdida
de dimensin vertical

Nmero de implantes
Para sobrentaduras
maxilares, se colocan
tres o cuatro implantes
y se conectaran
mediante una barra.
Si los ejes de los
implantes son
divergentes, la forma
de la cresta y el hueso
es poco denso, son
contraindicaciones
para la colocacin de
solo dos implantes
mxilares

 Para

sobredentaduras
mandibulares, dos
implantes daran
soporte suficiente.
Se sugiere la
colocacin de tres o
cuatro implantes
cuando la curvatura
es pronunciada de
la cresta.

TECNICAS DE IMPRESION

INTRODUCCION

REQUISITOS
1-una impresin
completa de toda la zona
que va a ser portadora
de la dentadura.
2-una impresin de las
preparaciones
radiculares .en el caso
de implantes se utilizara
una impresin de las
cofias que representa la
cabeza del implante o
del pilar del implante.
3-una correcta relacin
entre ambas.

Las posibles distorsiones podemos llamarlas

totales que afectan la impresin entera o

relativas que son de una parte de la
impresin.

 los tejidos orales

deben de
encontrarse en buen
estado, la encia
adherida y una
profundidad del
sulcus razonable,
antes de la impresin
para que la
restauracin tenga
xito.

IMPRESIN DEL AREA DE

SOPORTE DE LA DENTADURA.
La mayora de las

sobredentaduras
completas estn
soportadas por
races o implantes
aunque en gran
medida el soporte
se deriva de la
mucosa.

 En el caso de que

hayamos realizado
ciruga hay que dejar
tiempo para la
cicatrizacin antes de
tomar las impresiones
que va en promedio
de 6 semanas. en el
caso de implantes va
alrededor de 2
semanas despus de
la conexin de pilares.

Para que la

dentadura sea
estable las cargas
oclusales deben ser
tan amplias como
sea posible

EXTENSION DE LA BASE DE
LA DENTADURA
dentadura completa inferior es esencial
para aprovechar al mximo las fuerzas
retentivas y obtener una estabilidad.
Hay que permitir el contorneado del hueso
adyacente y darle suficiente libertad el
msculo milohiodeo. esto se logra por
medio de una aleta inclinada lingualmente
completamente extendida y ensanchada.

 El msculo milohiodeo

representa el mayor
problema para la
estabilizacin de una
dentadura como es
con el dedo ndice
tocar el piso de la boca
en la zona del primer
molar con la dentadura
colocada y se le pide al
paciente que trague y
se evalua la longitud
del margen y la
anchura.

En el maxilar es

importante tomar
una impresin
extensa que nos
registre
perfectamente el
paladar duro ya que
aqu vamos a
encontrar la mejor
retencion.la region
mas problemtica es
la de la tuberosidad

SELECCIN DEL
PORTAIMPRESIONES.
Es necesario usar portaimpresiones de

metal que cubran perfectamente el rea a

tratar . Uno de los mayores problemas en
un portaimpresiones inferior es que tenga
una aleta lingual corta y recta que dirija el
material verticalmente y no hacia la fosa
retromilohiodea.

Otro problema muy comn es que no se

transfiera bien el sulcus labial y que como
consecuencia nos de un reborde labial grueso.

En este modelo
podemos elaborar
nuestros
portaimpresiones de
acrlico o bien cofias
de transferencia que
deben de tener un
agujero por encima
que permita que el
material fluya .el
portaimpresiones debe
de ser completamente
rgido y debe de contar
con 3 asas para una
optima manipulacin
de la cucharilla.

TECNICAS DE POSICIONAMIENTO
ANTES DE LA FABRICACION DE LA DENTADURA.

1-impresin.
2-terminar y

cementar las
restauracin
radiculares metalicas
3-o se pueden
colocar las
restauraciones y ser
retiradas junto con la
impresin.
4-tecnicas de cofias.

TECNICAS DE POSICIONAMIENTO POSTERIORES

ALA CONFECCION DE LA DENTADURA.

1-proceso de laboratorio
2-proceso intraoral
Las aplicaciones de esta tecnica se basan

en el empleo de sobredentaduras retenidas

por ataches.

PROCEDIMIENTOS DE
OSTEOINTEGRACION

En la mayoria de
pacientes el operador
tomara una impresin
sobre los pilares
transepiteliales .el
primer paso es
asegurarse que los
pilares esten
posicionados respecto
los implantes, y se
toma una radiografia.

radio

En la tcnica de implantes se utiliza una

cofia prefabricada de transferencia se

coloca sobre el pilar y se fija con tornillo.

Es necesario dejar un

espacio en el
portaimpresiones
individual para que
entren las cofias y el
pilar transepitelial.

Es recomendable

que nuestra
impresin sea
realizada con
duralay.

Como materiales de impresin puede utilizarce

un polieter (impregum) o silicona

Y duralay para fijar las cofias

Existen 2 tipos de

cofias el tipo
cuadrada que esta
diseada para ser
retirada junto con el
portaimpresion y la
cofia facetada que se
retira despus del
portaimpresion .

Es importante

que despus de
que tomemos la
impresin se
coloque un
analogo en el
implante.

ESPACIO VERTICAL
RESTRINGIDO.
Este se va a evaluar

antes en el diseo
del plan de
tratamiento y nos
podemos apoyar
sea el caso en
dentaduras
anteriores o por
medio de diseos.

Procedimiento Quirrgico,
Mantenimiento Post-quirurgico y
Fases de Cicatrizacin
Premedicacin
Anestesa
Medidas aspticas
Ciruga
Recomendaciones post- quirrgicas

Ciruga

Debe ser lo ms rpida

y menos traumtica
posible.
Es recomendable el uso
de guas y plantillas.
En maxilar la zona de
caninos es la
recomendable o
ligeramente hacia la
linea media.
Si se van a colocar ms
de dos implantes
deben ser distribuidos
en toda la arcada con
una separacin mnima
de 10mm

Despus de levantar el
colgajo mucoperistico,
se examinan los
asentamientos seos,
entonces se completa la
perforacin del hueso
Siempre se utilizan
indicadores de direccin
para colocarlos
paralelos.
Todos los
procedimientos de
fresado de hueso se
lleva acabo bajo
irrigacin con suero.

Recomendaciones
post-quirrgicas
Se prescriben
analgsicos.
Se recomienda
refrescar la zona
intermitente con agua
fra.
Se le indica la dieta.
Enjuagues con
clorhexidina tres veces
al da en la fase postquirrgica inmediata.

Periodo de cicatrizacin
Se retiran las suturas
despus de 7-10 das,
dependiendo del
proceso de cicatrizacin.
Se emplean rebases
blandos para conseguir
una mejor adaptacin
de la base de la
dentadura al tejido de
soporte de la misma.
Los implantes deben
protegerse tambin del
contacto con la base de
la dentadura rebasada.

Instrucciones de limpieza
Durante todo el proceso
de cicartrizacin, el
hombro del implante
debe limpiarse con
cepillos
interproximales.
Utilizar productos con
clorhexidina para
facilitar la eliminacion
de placa.
Retirar las dentaduras
antes de dormir.
Los rebases blandos
deben cambiarse de
manera regular.

Diseo de la dentaura
Se debe reducir
ligeramente la base de
la dentadura, ya que
las aletas de la misma
pueden causar dolor.
La retencin de la
dentadura por sellado
periferico no se
necesita en las
sobredentaduras.
La base de la
dentadura reproduce el
tejido perdido y el
soporte de la
morfologa facial

Oclusin
Esttica
El esquema oclusal
La eleccin y
consiste en una
disposicin de los
intercuspidacin
dientes siguen los
tolerante cspide
criterios basicos
fosa y en una gua
para la elaboracin
balanceada bilateral. de dentaduras
completas.

Bibliografa:
Preiskel, Harold W., Fcil ejecucin de

sobredentaduras soportada por implantes y

races, editorial espaxs, Barcelona, 1998.
Velasco Ortega E, Levares Gancedo D, Velasco
Ponferrada e,Monsalve Guil L, Medel Soteras R.
Las sobre dentaduras con implantes
oseointegrados en el paciente geritrico,. Av
Periodon Implanto!. 2003; 15, 1: 25-33.