Modulo familia

Nombre del niño(a) _____________________________ Nuip___________

Relación de cada uno de los integrantes de la familia con los siguientes datos ¨:

- Parentesco - Nombre y apellido - Tipo de documento - Número de documento

- Fecha de nacimiento - Edad - País de nacimiento - Sexo - Genero - Orientación sexual

- Grupo étnico - Sabe leer - Actualmente estudia - Cuál es su nivel de escolaridad

- Cuál es su actividad principal en este momento - Que tipo de situación laboral presenta - Ingreso mensual

- El niño (a) duerme en cama, cuna, colchoneta _____________________________________________________

- El niño(a) es alérgico a algún medicamento________________________ cual _________________________

- Tipo de vivienda _____________________________________________________________________________
- Tipo de tenencia , arrendada , propia ____________________________________________________________
- En donde preparan los alimentos , (cocina separada)________________________________________________
- Tipo de energía , gas red o pipeta_______________________________________________________________
- Con que servicios públicos cuenta la vivienda______________________________________________________
- Como eliminan las basuras______________________________________________________________________
- Que riesgos tiene la vivienda ____________________________________________________________________
- Que riesgos de accidentes hay dentro del hogar ____________________________________________________
- Qué tipo de agua consumen ____________________________________________________________________
- Con que integrante del grupo familiar el niño(a) tiene un lazo más fuerte________________________________
- Qué actividad principal realizan en familia _________________________________________________________
- Quien toma las decisiones en la familia ___________________________________________________________
- Bajo qué criterio se reconoce este liderazgo , edad , por ser proveedor ,_________________________________
- Como resuelven los conflictos en la familia ________________________________________________________
- Como corrigen al niño(a) _______________________________________________________________________
- Quien lo corrige______________________________________________________________________________
- Qué tipo de violencias se han presentado en el hogar _______________________________________________
- Con que frecuencia tienen en cuenta la opinión del niño(a) ___________________________________________
- Cuenta con apoyo cuanto se encuentra en una crisis ( económica , afectiva , social )________________________
- Quien los apoya ______________________________________________________________________________
- Nombre del cuidador del niño(a) ________________________________________________________________
- Qué tipo de parentesco tiene ___________________________________________________________________
- Qué edad tiene el cuidador ____________________________________________________________________
- Cuál es la actividad principal del cuidador _________________________________________________________
- Si el cuidador trabaja que tipo de contrato tiene ___________________________________________________
- Cuanto tiempo cuida el niño(a) _________________________________________________________________
- El niño queda en algún momento solo , cuanto tiempo _______________________________________________
- En los últimos tres días que actividades de esparcimiento han realizado con el niño(a) _____________________

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- Con quien las realizo __________________________________________________________________________

- Cuantos libros infantiles tiene en casa ____________________________________________________________
- Qué tipo de reconocimiento le da al niño(a) por sus logros ___________________________________________
- Cuáles son las principales normas y limites establecidas en la familia ___________________________________
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- Cuáles son los gustos del niño (a) ________________________________________________________________
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