UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

UAPA

PROYECTO SUPERACION

HISTORIA CLINICA Y PSICOPEDAGOGICA INFANTIL

Fecha: ______________________

Nombre:

Fecha de nac:____/_____/______ Edad___________________

Dirección

Teléfono

Centro escolar:

Grado escolar

Padre madre o tutor

Custodia legal

A. GENERALES

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B. MOTIVO DE CONSULTA
TERAPEUTA
 Descripción del problema por los adultos consultantes
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 Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí
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C. MEDICAMENTOS QUE ESTE CONSUMIENDO EL PACIENTE

Nombre Dosis Fecha y razón Respuesta al
prescripción medicamento

D. HISTORIA DE TRATAMIENTO PSIQUIATRICO

Fecha Problema o Tratamiento o Resultados

diagnóstico programa

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 E. HISTORIA DE ABUSO DE SUSTANCIA Y TRATAMIENTOS
(Especificar sustancia usada, desde cuándo y hasta cuándo, qué cantidad y
frecuencia de uso, si tuvo tratamiento, que tipo y resultados)
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F. ANTECEDENTES PERSONALES DE DESALUD

(Indicar los problemas de salud padecidos, fecha diagnostico, que
tratamiento tiene o tuvo).
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G. ANTECEDENTES PERSONALES DE DESARROLLO
Datos de embarazo y parto
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
Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras
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
Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
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 Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)
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H. ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Composición familiar: componentes, parentesco, edades y profesión (mapa
familiar)

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 
Antecedentes somáticos actuales y pasados
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 Antecedentes psíquicos actuales y pasados
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
Problemas socioeconómicos
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
Problemas familiares y conyugales
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 Fortalezas de la familia
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 Debilidades de la familia
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I. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES

Área cognitiva:

Padres:

Como describen el carácter del niño, su manera de ser
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 Con qué padre le identifican más (¿a quién se le parece más?)
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
A qué causa atribuyen los problemas cada padre
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  Que normas exigen cumplir al niño (p. e estudios, aseo..)
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 Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de
su hijo/a
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 Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro
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 Preguntar sobre si le observan algún retraso del lenguaje, intelectual o
psicomotor o dificultad escolar
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 Preguntar si el niño refiere preocupaciones-temores y de qué tipo
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Niño/a:
 Qué tipo de niño/a eres, cómo es tu manera de ser
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 Proyectos del niño: ¿Que te gustaría ser de mayor? ¿Qué edad te gustaría
tener?
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 ¿Qué clase de cosas te gusta soñar o imaginar?
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 Sexualidad: ¿Si volvieras a nacer te gustaría ser niño o niña...? .¿Puedes
explicarme en que se diferencia un niño de una niña ? por qué?
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Contar algún sueño o pesadilla

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 Área afectiva:

Padres:
 Qué cosas han observado que le dan más miedo, alegría, enfado y tristeza
al niño/a
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 Como expresan su alegría y disgusto al niño (alabanzas, regalos,
actividades conjuntas, etc)
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Niño/a:
 Dibujar un niño y pedirle que nos cuente-invente una historia sobre él/ella
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 Pedirle que nos cuente que cosas le dan más miedo, alegría, enfado y
tristeza
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 Pedirle que nos haga un dibujo sobre los sentimientos ("dibuja un niño que
está alegre, triste, asustado o enfadado ") y cuéntame que le pasa, como se
siente (EN UNA HOJA SUELTA)

Area interpersonal:

Padres:
 Problemas familiares, conyugales, laborales y económicos
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  Como se relaciona el niño con cada padre, y hermanos, otros familiares
cercanos, amigos y profesores.
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 Con quién se lleva peor y mejor. ¿Qué sucede en eso?
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Niño/a:
 Pedirle que nos hable de su familia, padres, hermanos...
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 ¿Que te gustaría que cambiara de (cada padre, hermano...)?

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 ¿Tienes amigos/as? ¿Cómo se llaman? ¿Qué te gusta hacer con ellos?
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 ¿Cuáles son tus juegos preferidos? ¿Juegas con tus padres, hermanos...?
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 ¿Celebran tus cumpleaños? ¿Como? ¿Quienes participan?
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 Pedirle que dibuje a su familia y cuente una historia sobre ella. Después lo
mismo con un amigo y el colegio.
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5.5. Área conductual:

Padres:
 Qué conductas agradan más y menos a los padres de su hijo/a y como
actúan ante las mismas (castigos y premios)
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  Actividades, juegos y personas preferidas del niño, según cada padre
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 Cuales actividades o soporte social tiene el niño
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Niño/a:
 Colegio: Pedirle que nos diga que le gusta o disgusta mas del colegio y que
asignaturas se le dan mejor/peor; así como se lleva o le parece su
profesores
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 Pedirle que nos cuente que actividades ,juegos y personas se los pasa
mejor
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 Pedirle que nos diga cuales personajes de los dibujos, cuentos, y tele son
sus preferidos y que les gusta de ellos
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 Posibilidad de si tenemos juguetes a mano pedirle al niño que seleccione
los que desee y se invente una historia con ellos y nos la cuente
(preguntarle por los personajes, que ocurre, que siente y piensa cada uno, y
como terminará la historia).
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 Cuáles de los siguientes problemas de conducta ha presentado el niño?
Hiperactividad Conducta disruptiva
Impulsividad Soñador
Dificultad para concentrarse Pelea en la casa o en la escuela
Problemas para aprender Crueldad con los animales
 Lectura Inicia fuego intencionalmente
 Matemática Enuresis o ecopresis
 Escritura Problemas del sueño
Timidez

J. Si es adolescente, cuáles de esos problemas persisten?

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K. HISTORIA DE ABUSO Y TRAUMA

Evento inusual o circunstancia traumática que el niño ha vivido
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L. OBSERVACION CLINICA
Orientación: Persona______Lugar_____Tiempo_____Situación____
Apariencia: Apropiada ____No apropiada_________
Estado ánimo: Ansioso____Triste____Irritable____Feliz ____Otro____
Lenguaje: coherente____Incoherente_____Fuera de tono_____Ritmo
rápido______
Síntomas psicóticos___________________________________________
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M. LISTA DE PROBLEMAS
1. ______________________________________________________
2. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
4. ______________________________________________________
5. ______________________________________________________
6. ______________________________________________________

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 N. DIAGNOSTICO

Posible tratamiento y/o metas

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 Resultados de la Aplicación de algunas pruebas psicopedagógicas

Bender

ABC

DFH

Raven infantil

CAP

Escala Banderbilt
Padres

Profesor/a

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