Suddirección Administrativa

Departamento de Gestión y Desarrollo de las Personas

Subdepartamento de Bienestar
Sala cuna y Jardín Infantil

FICHA DE MATRÍCULA
AÑO 2023

Datos del niño/a

Nombre completo: ____________________________________________________________________________________
nombres apellido paterno apellido materno

RUT: ______________________ Fecha de nacimiento: ________________________ Edad: _____años _____meses

dd/mm/aaaa (al 31 de marzo)

Nivel al que ingresa: _______ Sala Cuna _______ Medio menor _______ Medio Mayor _______ Transición

Domicilio particular: ___________________________________________________________________________________

Calle Número Casa/Dpto Comuna

Información Madre Información Padre

Nombre completo: ___________________________ Nombre completo: ___________________________
nombres nombres
_________________________________________________ _________________________________________________
apellido paterno apellido materno apellido paterno apellido materno

Fecha de nacimiento: __________________________ Fecha de nacimiento: __________________________

dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa

RUT: ____________________________________________ RUT: ____________________________________________

Nacionalidad: __________________________________ Nacionalidad: __________________________________
Domicilio : ______________________________________ Domicilio : ______________________________________
__________________________________________________ __________________________________________________
N° Celular: _____________________________________ N° Celular: _____________________________________

Funcionario INE: ______SI ______NO Funcionario INE: ______SI ______NO

Ocupación: ____________________________________
Lugar de trabajo: ______________________________
_________________________________________________
Correo personal: ______________________________
_________________________________________________
Ocupación: ____________________________________
Lugar de trabajo: ______________________________
_________________________________________________
Correo personal: ______________________________
_________________________________________________
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Subdepartamento de Bienestar
Sala cuna y Jardín Infantil

FICHA DE MATRÍCULA
AÑO 2023

Información médica del niño/a

Tipo de Sangre: ________ Peso: ______kg. Talla: ______cm. Vacunas al día: _________(Carnet de control)
Alergia a medicamentos: NO______ SI______ ¿Cuáles? __________________________________________________
Alergia o intolerancia alimentaria: NO______ SI______ ¿Cuáles?_________________________________________
Enfermedad crónica: ____________________________________________________________________________________
Medicamentos: _______________________________________________________________ (Con certificado médico)
Seguro de accidentes: __________________________________________Teléfono: ______________________________

Información general:
Con quien vive el niño/a: Padre ______ Madre ______ Hermano/a ______ ¿Cuántos? __________
Otros: _______ ¿Quiénes?: ____________________________________________
Presenta necesidades educativas especiales: SI ______ NO: _______ En evaluación: _______________
¿Cuáles?_________________________________________________________________________________________________

Contacto en caso de emergencia:

Nombre completo: _______________________________________________________________________________________
N° Celular: _______________________________ Parentesco: ___________________________________________________