Unidad de Servicios para la Educación Básica del Estado de Querétaro

JARDIN DE NIÑOS ¨TLATOA”

CICLO ESCOLAR 2022-2023

Nombre del alumno______________________________________________________________________________

Fecha de nacimiento_____________________________________________________________________________
Señas particulares______________________________________________________________________________
Domicilio particular______________________________________________________________________________

DATOS GENERALES
Nombre del padre_______________________________________________________ Edad________________
Ocupación______________________________________ Escolaridad_____________________________
Nùm. telefónico_____________________________________ Religión________________________________
Estado civil_________________________
Nombre de la madre____________________________________________________________ Edad__________
Ocupación_______________________________________ Escolaridad______________________________
Nùm. telefónico___________________________________ Religión_________________________________
Estado civil____________________________
Tutor responsable _______________________________________________________________________________
Teléfonos de emergencia __________________________________________________________________________
Persona que estará en comunicación con la maestra y apoyará con las actividades del alumno_________________________
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¿Quiénes viven con el niñ@? _______________________________________________________________________
¿Cuántos hermanos tiene y su edad? ___________________________________________________________________

¿Qué lugar ocupa entre sus hermanos? _________________________________________________________________

¿Cómo se llevan? __________________________________________________________________________________

¿Con quién pasa la mayor parte del tiempo su hij@? ________________________________________________________

¿Qué habilidades observa en su hij@? __________________________________________________________________

INFORMACIÓN CLÍNICA O MÉDICA

¿Cómo fue el embarazo? ____________________________________________________________________________

¿Tuvo dificultades en el nacimiento? ___________________________________________________________________

¿Presenta algún problema de salud, físico, alérgico, visual, auditivo ( ) Si ( ) No cuál ?_____________________________

¿Está o ha estado bajo algún tratamiento médico? ( ) Si ( ) No cuál? ________________________________________

¿Tiene horarios de comida establecidos y cuáles son? _______________________________________________________

¿Qué alimentos son de su preferencia? _________________________________________________________________

¿Tiene horario establecido de sueño y descanso? __________________________________________________________

¿Cuántas horas duerme? ________________________ ¿con quién duerme? _____________________________________

¿Cómo es su sueño? ________________________________________________________________________________

¿Qué tipo de actividad física realiza en casa el niñ@?

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¿Su hij@ presenta alguna BAP, motriz, autismo, lenguaje, hiperactividad, síndrome de Down, discapacidad intelectual?

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¿En casa han presentado algún caso de COVID-19 o de algún familiar? __________________________________________

¿Han tenido en casa alguna pérdida humana por COVID-19? __________________________________________________

¿Qué medidas sanitarias llevan a cabo en casa a raíz de la contingencia? _________________________________________

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ASPECTO SOCIAL

¿Qué emociones han predominado en su hijo durante este tiempo de pandemia? ____________________________________

¿Qué le da miedo a su hij@? _________________________________________________________________________

¿Quién ejerce la autoridad en casa? ___________________________________________________________________

¿Cómo actúan ante las conductas inapropiadas de su hijo/a? __________________________________________________

¿Qué es lo que más le gusta hacer? ____________________________________________________________________

¿Qué es lo que se le dificulta hacer? ___________________________________________________________________

¿A qué aparatos electrónicos tiene acceso y cuánto tiempo invierte? ____________________________________________

¿Alguien lo acompaña o vigila cuando utiliza dichos aparatos? ( ) Si ( ) No ¿Quién? ________________________________

¿Se relaciona socialmente con los demás? _______________________________________________________________

¿Cómo es la comunicación de su hijo al relacionarse con los demás? _____________________________________________

¿En qué actividades culturales participan? _______________________________________________________________

EXPECTATIVAS DEL JARDÌN DE NIÑOS

¿Qué expectativas tienes del Jardín de Niños? ______________________________________________________

¿De qué manera apoyará a su hijo para lograr las expectativas? __________________________________________

¿Qué está dispuesto a hacer para apoyar a su hijo? ___________________________________________________

Comentario final padre de familia_________________________________________________________________

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Observaciones del docente ______________________________________________________________________

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Firma y nombre padre/madre Fecha de aplicación