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  • Autorizacion No: 2020685693

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    Hugo F. Quintero R.
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    Este documento es una orden médica para Hugo Fernando Quintero Ruiz que autoriza la entrega de 30 tabletas de Rosuvastatina 20 mg para tomar una tableta diaria después de la cena. La orden fue expedida por Digna De Los Angeles Soto Dominguez en la sede BIENESTAR CALLE 53 y es válida por 30 días para ser reclamada en cualquier farmacia.

    Descripción original:

    sistema ABS

    Título original

    19097294 F3 (2)

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    © © All Rights Reserved

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    Orden https://bienestarips.aacustomers.com/aliansalud/break/ordimpgr_hc1.php...

    BREAK POINT V 2.0 R 1.0

    AUTORIZACION
    MEDICAMENTOS
    Sede: BIENESTAR CALLE 53
    Paciente: HUGO FERNANDO QUINTERO RUIZ ID: 19097294 EDAD: 71 Años
    No : 2020685693
    Contrato: BIENESTAR CALLE 53 - PURO Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 1279 Rango: 1
    Tipo de Usuario:BENEFICIARIO Sede Afiliado: BIENESTAR CALLE 53
    Solicitada por: Digna De Los Angeles Soto Dominguez
    .

    Expedida a: FARMACIA Telefono:


    Direccion: Diagnóstico: E782
    Codigo Medicamento Presentacion Posologia Cant. Tarifa Despachado
    ROSUVASTATINA 20 mg TOMAR 1 DIARIA DESPUES DE
    60325 TABLETA 30 TREINTA PACTADA _______
    (TABLETA) LA CENA

    Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 3,500

    ____________________________________ ____________________________________
    Entregado Por: Digna De Los Angeles Soto Dominguez Firma del Us uario:

    NOTAS: 0
    Válido para reclamar servicios desde:2021-03-05 Hora:13:24:28 Ciudad: BOGOTA D.C

    Validez de la Orden: 30 dias . Vence: 2021-04-04 Post Fechado


    Estos servicios se deben facturar a: BIENESTAR CALLE 53 -
    PURO

    1 de 1 5/01/2021, 1:30 p. m.

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