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Tema | Regulación fisiológica de la alimentación. Apetito y


saciedad

Módulo | Tendencias actuales en nutrición

Nieves López García

INTRODUCCIÓN Contenido
La alimentación es un proceso consciente y voluntario a través del cual los
Introducción
seres vivos consumen diferentes tipos de alimentos para conseguir energía y
nutrientes para un desarrollo óptimo. Los mecanismos implicados en la ingestión Objetivos
de alimentos son muy complejos ya que intervienen múltiples factores (sociales,
ambientales, psicológicos, biológicos y endocrinos) que se integran en el sistema Hambre, Apetito Y
nervioso central, fundamentalmente en el hipotálamo generando una determinada Saciedad
conducta alimentaria.
El Hipotálamo En La
Se ha visto que el ser humano mantiene un peso corporal dentro de unos Regulación De La Ingesta
límites estrechos, manteniendo una estabilidad en los almacenes corporales de
energía pese a la variabilidad en la ingesta de alimentos y en la actividad física Sustancias Implicadas
cotidiana. Esto ha sugerido la existencia de un sistema homeostático muy bien En La Regulación De La
organizado capaz de regular este balance energético modulando el apetito y la Ingesta
saciedad a través de componentes orexígenos (estimuladores del apetito) y Conclusión
anorexígenos (supresores del apetito).
Bibliografía
Este sistema homeostático que controla el balance energético abarca el
sistema gastrointestinal, el sistema endocrino, el tejido adiposo, el sistema
nervioso periférico (encargado de trasmitir las señales) y el sistema nervioso
central, actuando a corto y a medio/largo plazo. La regulación a corto plazo
se encarga de determinar el inicio y el final de una comida, en ella intervienen
fundamentalmente hormonas gastrointestinales y señales de saciedad que
contribuyen a finalizar la ingesta. Esta regulación a corto plazo no es suficiente
para regular el balance energético y explicar la estabilidad del peso corporal,
por lo que existe una estrecha interrelación con otras señales que se liberan
proporcionalmente a las reservas grasas como la leptina y la insulina regulando
el balance energético por períodos largos. Ambos tipos de regulación quedan
integrados a nivel central siendo el hipotálamo quien recibe todas estas señales
regulando la ingesta.

Cuando este sistema homeostático falla aparece aumento o pérdida de peso


pudiendo aparecer patologías como la obesidad y la desnutrición. El fallo de este
sistema puede darse por alteraciones genéticas, hormonales y nutricionales entre
otras, pero también por influencias ambientales o psicosociales ya que la ingesta
no es regulada únicamente por factores fisiológicos. En este sentido los estímulos
hedónicos derivados de la vista o del olor de los alimentos tienen una gran
influencia en la regulación del balance energético. Esto se aprecia muy bien en
animales de experimentación sin alteraciones genéticas y con un perfecto control
fisiológico a los que en lugar de darles su alimentación habitual se les ofrecía
una dieta llamada “de cafetería” con alimentos muy palatables, de alta densidad
energética y poco saludables, estos animales aumentaban notablemente su
ingesta de forma voluntaria y desarrollaban obesidad.
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Figura 1: Control of food intake

Aunque aún se está lejos de conocer a HAMBRE, APETITO Y SACIEDAD


la perfección la complejidad de todos estos
mecanismos que controlan la regulación de la Hambre, apetito y saciedad son tres conceptos
ingesta y el balance energético, la identificación que juegan un papel fundamental en la regulación
creciente de nuevas moléculas implicadas y un de la ingesta. El hambre es el deseo y necesidad de
mejor conocimiento de sus acciones pueden ayudar ingerir alimento sin ser este deseo discriminatorio. Se
a entender mejor las patologías como la obesidad y trata de una necesidad fisiológica de supervivencia,
mejorar su intervención. (Figura 1) pudiendo aparecer contracciones de estómago
después de horas de ayuno que en ocasiones
pueden ser dolorosas.

Se han propuesto distintas teorías en torno a


OBJETIVOS como se origina la sensación de hambre como la
“ teoría de la contracción de estómago” propuesta
• Conocer los mecanismos implicados en la
por Cannon y Washburn la cual plantea que la
regulación del balance energético y de la ingesta
sensación de hambre aparece cuando se contrae el
alimentaria.
estómago; la “teoría glucostática” de Mayer sugiere
• Conocer que sustancias están implicadas en la
que la sensación de hambre se inicia cuando
regulación de la ingesta y que efecto tienen.
bajan los niveles de glucosa en sangre y termina
• Identificar las principales sustancias orexígenas.
cuando aumenta la glucemia, “la teoría lipostática”
• Saber diferenciar entre las señales de regulación
de Kennedy sugiere que son las señales que
de la ingesta a corto y a largo plazo.
provienen del tejido adiposo las que controlan la
• Conocer los conceptos de hambre, apetito y
alimentación y mantienen el peso corporal, ya que
saciedad.
estas son detectadas por receptores hipotalámicos.
O la “teoría aminostática” que propone que es el
déficit de aminoácidos en la sangre el que origina
la sensación de hambre. Otras teorías son la teoría
de la producción de calor que postula que sentimos
hambre cuando la temperatura corporal baja.
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El apetito se define como un antojo o elección EL HIPOTÁLAMO EN LA REGULACIÓN DE


de comer un determinado alimento, siendo
discriminatorio. La presentación de los alimentos,
LA INGESTA
la oportunidad para ingerirlos, la textura o el olor El hipotálamo es una pequeña región anatómica
entre otros pueden generar la sensación de apetito del cerebro situada debajo del tálamo. Se trata
que se da en base a conductas aprendidas. de una estructura muy heterogénea en la que
se localizan diferentes núcleos implicados en la
La saciedad es un estado de inhibición de la
regulación de distintas funciones como la memoria
sensación de hambre. La llegada de alimentos al
y la homeostasis del organismo. La anatomía de
tracto gastrointestinal produce señales mecánicas
estos núcleos es muy compleja debido a la gran
como la distensión del estómago y señales químicas
cantidad de ellos, destacando el núcleo arcuato
que a través de receptores (osmorreceptores y
(ARC), el núcleo paraventricular (NPV), el núcleo
quimiorreceptores) generan un potencial de acción
ventromedial, el núcleo dorsomedial (NDM) y el
que se conduce a través de vías aferentes del nervio
área hipotalámica lateral. Estos núcleos reciben
vago hasta el núcleo del tracto solitario (área del tallo
e integran multitud de señales provenientes del
encefálico) y núcleo ventromedial para producir el
sistema nervioso y de origen periférico que regulan
efecto de saciedad. Los nutrientes circulantes y sus
el hambre y la saciedad. Estas señales nerviosas y
niveles de oxidación también influyen en la saciedad.
de tipo hormonal procedentes del aparato digestivo
Las proteínas son los nutrientes con mayor efecto de
y del tejido adiposo regulan la ingesta en base a las
saciedad(5), esto se debe en parte a la capacidad
necesidades del organismo.
de estimular la secreción de CCK, mientras que los
lípidos tienen un efecto muy pobre sobre ella. Los Ya en 1951 se observó en roedores que lesiones
carbohidratos incrementan la saciedad a corto plazo, en el hipotálamo ventromedial producían hiperfagia
no solo por la distensión gástrica y la estimulación de y obesidad por lo que esta zona recibió el nombre
receptores en el intestino sino porque la liberación de “centro de la saciedad” mientras que las lesiones
de insulina dependiente de glucosa inhibe a los laterales provocaban afagia y pérdida de peso por
péptidos orexígenos hipotalámicos. lo que se pensó que esta zona del hipotálamo era
la encargada de provocar el hambre y por eso se le
llamó “centro del hambre”. Actualmente se sabe que
esta versión es demasiado simplista ya que también
existen otras zonas cerebrales además de estas,
como la corteza cerebral y el tallo cerebral que junto
a señales químicas, péptidos y hormonas juegan un
papel decisivo en la regulación de la ingesta y del
balance energético.
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Figura 2

Por tanto se puede decir que la homeostasis Sustancias Orexígenas


corporal depende de una regulación central a
través de regiones hipotalámicas (núcleo arqueado, Dentro de este grupo se encuentran sustancias
núcleo paraventricular, núcleo dorsomedial, área que aumentan el apetito
hipotalámica ventromedial y área hipotalámica
lateral) y regiones no hipotalámicas ,como el núcleo
Sustancias orexígenas neuropéptidicas.
del tracto solitario y también de un control periférico
Neuropéptido Y (NPY): Es uno de los péptidos
que a través de señales procedentes del sistema
más abundantes en el cerebro formado por 36
gastrointestinal y endocrino entre otros informan al
aminoácidos, sintetizado y secretado por las
sistema nervioso central de las reservas energéticas
neuronas del núcleo arcuato del hipotálamo y que
del organismo. (Figura 2)
posee un gran potencial orexígeno. Su papel en la
regulación del peso corporal consiste en estimular
la ingestión de alimentos, especialmente los que
contienen carbohidratos y grasas, disminuir la
SUSTANCIAS IMPLICADAS EN LA termogénesis y promover la actividad de enzimas
REGULACIÓN DE LA INGESTA lipogénicas del hígado y tejido adiposo, favoreciendo
la obesidad.
Varias sustancias intervienen en la regulación del
apetito (hormonas, neurotransmisores, nutrientes)
pudiendo clasificarse en estimulantes o supresores
del apetito.
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La síntesis de este péptido aumenta en β Endorfinas y Dinorfinas: Las β endorfinas


situaciones como la pérdida de peso, la restricción y dinorfinas son péptidos opioides que parecen
alimentaria, la inanición, el estrés, el ejercicio estimular las señales orexígenas generadas por el
excesivo o periodos de lactación mientras que sistema de recompensa tras la ingesta.
resulta inhibida por la leptina y los estrógenos, de
manera que durante periodos de inanición, cuando
los niveles de leptina son muy bajos, se estimula la Péptido gastrointestinal orexígeno.
producción y secreción de NPY. Estudios en roedores Ghrelina: La ghrelina es una hormona peptídica
han mostrado que la administración del NPY a de 28 aminoácidos producida principalmente en
nivel intracerebroventricular produce una notable el estómago, aunque también se produce en otros
hiperfagia con preferencia hacia los hidratos de órganos y tejidos como en el núcleo arcuato del
carbono, obesidad, hiperinsulinemia y resistencia a hipotálamo, en riñón, placenta y pulmón entre
la insulina. otros. Existe una correlación negativa entre las
concentraciones séricas de ghrelina e insulina
Péptido relacionado con la proteína Agouti por lo que se ha sugerido que esta ultima pueda
(AgRP): Este péptido se coexpresa junto con el NPY desempeñar un papel importante en la regulación
en determinadas neuronas del núcleo arcuato del de su secreción.
hipotálamo y presenta al igual que el neuropéptido
y una potente acción orexígena, especialmente La Ghrelina es única entre los péptidos
por dietas ricas en grasas y azúcar y disminuye la gastrointestinales ya que es el único que estimula
termogénesis condicionando una ganancia de peso. el consumo de alimentos, pero además de
Su secreción se eleva durante el ayuno y cuando las aumentar la ingesta disminuye el gasto energético,
concentraciones de leptina son bajas persistiendo la actividad del sistema nervioso simpático y el
su efecto durante varios días. catabolismo de las grasas, actúa aumentando el
vaciado gástrico, estimula la secreción gástrica y la
Galanina: Es un neuropéptido que se encuentra motilidad intestinal y influye sobre el metabolismo
ampliamente distribuido en el hipotálamo y que ha de la glucosa, el metabolismo óseo y la función
demostrado tener un potente efecto orexígeno tras pancreática. La Ghrelina producida por el estómago
su administración a nivel central interviniendo en la atraviesa la barrera hematoencefálica y aumenta la
regulación de la ingesta de grasas y el metabolismo expresión del NPY y de AgRP. Sus niveles plasmáticos
lipídico. aumentan durante en situaciones como el ayuno o
la anorexia nerviosa. En un régimen alimentario con
Orexinas A y B: Las orexinas que se conocen en
horarios fijos la Ghrelina sigue un ritmo circadiano
la actualidad son la A y B producidas a partir de un
de manera que sus concentraciones aumentan
precursor denominado preproorexina en las áreas
antes de que se inicie la ingesta y caen al finalizar la
lateral y dorsal del hipotálamo. Estas orexinas tienen
comida, de manera que la Ghrelina desempeña un
cierta similitud en su estructura, aunque la orexina
papel importante en el inicio de la ingesta y en su
A tiene puentes disulfuro que no se encuentran
regulación.
en la B. Las orexinas actúan regulando el balance
energético, la temperatura corporal, el sueño y
la ingesta. Aunque ambas orexinas estimulan el
apetito, el efecto de la orexina A es mayor que el de la
orexina B. Parece ser que generalmente las neuronas Sustancias Anorexígenas
productoras de orexinas están más implicadas en
la regulación de la ingesta a corto plazo que en la
regulación del peso corporal a largo plazo. Sustancias anorexígenas neuropeptídicas.
Transcrito regulado por cocaína y anfetaminas.
Hormona concentradora de melanina (MCH): (CART): Este péptido se describió inicialmente como
Es un péptido de 19 aminoácidos que se sintetiza un factor que aumentaba su concentración tras la
en el área lateral del hipotálamo y se sobreexpresa administración de cocaína y anfetaminas en ratas.
durante el ayuno y en respuesta a una disminución Se expresa en el núcleo arcuato del hipotálamo y
de los niveles de leptina. Tiene efecto orexígeno tiene un efecto anorexígeno inhibiendo al NPY y
y parece ser que además es capaz de disminuir el enlenteciendo el vaciado gástrico, pero no modifica
gasto energético junto con el NPY y AgRP. Se ha visto el gasto de energía (5).
en roedores que la inactivación del gen que produce
esta hormona da lugar a hipofagia y delgadez.
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Hormona estimulante de α- melanocitos (α- Además, este péptido produce contracción del
MSH): Esta hormona es un péptido derivado de la píloro, ocasionando distensión gástrica que a su
proteolisis de la proopiomelanocortina (POMC) que vez iniciará señales vagales aferentes desde el
está relacionado con el control de la ingesta junto estómago para estimular al centro de la saciedad. Su
con los receptores sobre los que actúa (MC4 R y MC3 secreción se inhibe por la concentración intestinal
R). Tiene un efecto anorexígeno siendo al parecer el de proteasas pancreáticas (tripsina y quimotripsina)
receptor MC4 R el que está más relacionado con el y bilis, durando su efecto alrededor de 90 minutos.
control de la ingesta ya que su activación disminuye Su elevación pospandrial es la responsable de la
la ingesta de grasa, y el MC3 R está más relacionado somnolencia postalimentaria.
con la composición corporal.
Péptidos similares a la bombesina. Los péptidos
Hormonas liberadoras de corticotropina y con gran similitud a la bombesina producida por
tirotropina, (CRH) (TRH): Estas hormonas son los anfibios como el péptido liberador de gastrina
sintetizadas a nivel del hipotálamo por las o la neuromedina B, se encuentran en el estómago,
neuronas del núcleo paraventricular, ejerciendo páncreas, intestino delgado, colon, sistema nervioso
un efecto anorexígeno. La hormona liberadora de central, médula espinal y nervios periféricos. Actúan
corticotropina (CRH) aumenta el gasto energético inhibiendo la ingesta de alimentos y son liberados
mediante la activación del sistema nervioso como respuesta a la distensión gástrica. Estos
simpático. La hormona liberadora de tirotropina (TRH) péptidos disminuyen el vaciado gástrico, estimulan
estimula a la hormona estimulante del tiroides (TSH), la secreción de ácido clorhídrico, promueven la
estimulando el gasto energético. En situaciones liberación de gastrina, CCK y péptidos pancreáticos
de ayuno y restricción de alimentos su liberación contribuyendo a la saciedad.
disminuye reduciendo la tasa del metabolismo y la
degradación de reservas energéticas. Enterostatina: Es un pentapéptido derivado de la
acción enzimática de la tripsina sobre la procolipasa
Neuropéptido W: Este neuropéptido descrito en las células pancreáticas. Entre sus efectos más
recientemente, ejerce un control sobre la regulación conocidos se encuentra la reducción de la ingesta
de la ingesta mediante ritmos circadianos, de selectiva de grasas tras su administración sistémica
manera que tiene un efecto anorexígeno cuando se y central en ratas por lo que se le adjudica un papel
administra en la fase de oscuridad y orexígeno si se fisiológico en la homeostasis de la absorción y
administra en la fase de luz. metabolismo lipídico. Su secreción se estimula con
los alimentos ricos en grasa.
Oxitocina: Esta hormona excretada por
los núcleos supraópticos y paraventricular del Amilina: Es una hormona peptídica de 37
hipotálamo posee un efecto anorexígeno. aminoácidos liberada junto con la insulina por las
células β del páncreas en respuesta al estímulo
de hidratos de carbono y proteínas que produce
Péptidos gastrointestinales anorexígenos. disminución del apetito en respuesta de un
Colecistoquinina (CCK): Es el péptido inductor mecanismo de acción central y periférico encargado
de saciedad más conocido. Su secreción tiene lugar de retrasar el vaciamiento gástrico.
por las células enteroendocrinas de la mucosa
duodeno-yeyunal por estímulo de la grasa de la dieta Péptido análogo al glucagón (GLP-1): El péptido
(principalmente ácidos grasos de cadena larga), análogo al glucagón se trata de una incretina que se
aminoácidos y pequeños péptidos resultantes de la sintetiza principalmente en el estómago, el íleon y el
digestión, aunque también hay cierta producción de colon, aunque también es producido por el sistema
CCK en el sistema nervioso central en respuesta a la nervioso central y cuyos efectos son estimular
ingesta de alimento. Este péptido gastrointestinal la secreción de insulina, inhibir la secreción de
produce una potente contracción de la vesícula glucagón pancreático, disminuir la secreción
biliar, estimula la secreción pancreática y modula ácida, el vaciado gástrico y la motilidad intestinal,
la actividad motora intestinal, enlenteciendo estimulando la saciedad e inhibiendo la ingesta. Su
el vaciado gástrico e induciendo a la saciedad. secreción está estimulada fundamentalmente por
la presencia de los productos de la digestión de los
hidratos de carbono en el intestino delgado.
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Oxintomodulina: La oxintomodulina es una La leptina segregada por el tejido adiposo


hormona intestinal liberada por el intestino delgado atraviesa la barrera hematoencefálica para actuar
de forma proporcional a las calorías ingeridas y en como una señal indicadora de las reservas energéticas
respuesta a la ingesta, produciendo una disminución interactuando con su receptor especifico en el
de la misma. Al igual que el péptido análogo al hipotálamo a nivel del núcleo arcuato donde inhibe
glucagón, estimula la liberación de insulina, aunque la síntesis y liberación de los péptidos orexígenos
su efecto es mucho más reducido. AGRP y NPY mientras que estimula la síntesis y
liberación de péptidos anorexígenos como el CART
Péptido tirosina-tirosina (PYY): Este péptido se y POMC, por lo que presenta un efecto inhibidor
produce en las células endocrinas del intestino y se del apetito y desempeña un papel importante en la
libera de forma proporcional al contenido calórico regulación de la ingesta, estableciendo una relación
de los alimentos. Sus efectos fisiológicos son entre el cerebro y el metabolismo energético. Hoy día
suprimir el apetito e inhibir la ingesta contribuyendo se sabe que la leptina no solo participa en el control
a la reducción del peso corporal tanto por el efecto de la alimentación y del gasto energético, sino que
anorexígeno que ejerce sobre el sistema nervioso también participa en la reproducción, en la función
central inhibiendo al NPY, como por la acción que inmune o el tono vascular entre otros. La secreción
tiene de disminuir el vaciado gástrico y la motilidad de leptina tiene un ritmo biológico circadiano
intestinal. alcanzando su secreción máxima durante la noche
y mínima por la mañana. Las concentraciones de
Obestatina: Es un péptido constituido por 23
leptina son mayores en mujeres que en hombres
aminoácidos de origen gástrico que fue identificado
debido a la estimulación por los estrógenos y porque
por primera vez por Zhang y su equipo en 2005.
tienen más grasa corporal.
Este péptido está codificado por el mismo gen de
la Ghrelina, pero tienen funciones antagónicas, Esta hormona recibe su nombre de la raíz griega
es decir que sus acciones biológicas se oponen griego leptos (delgado), su descubrimiento se dio
a las de la Ghrelina de manera que la obestatina tras la identificación del gen Ob en roedores. Este gen
actúa inhibiendo el apetito y disminuyendo el peso Ob codificaba para un factor que producía saciedad,
corporal. de manera que las ratas portadoras de una mutación
en el gen Ob, carecían de dicho factor y presentaban
Péptido pancreático: Este péptido es producido
hiperfagia y obesidad. Años más tarde, en 1994, se
en las células de los islotes de Langerhans del
identificó a la leptina como dicho factor de saciedad.
páncreas y tiene un efecto anorexígeno.
Tras este descubrimiento se pensó que en el ser
Apolipoproteína A-IV: Esta proteína se sintetiza humano la obesidad podría deberse a una mutación
en las células intestinales en el proceso de formación del gen Ob y que la administración de leptina
de los quilomicrones. Funciona como una señal podría ser la solución a la obesidad, sin embargo
fisiológica para la saciedad tras la ingesta de grasa. se vio que salvo algunos casos de obesidad severa
por ausencia de leptina, la mayoría de individuos
obesos presentan unos niveles elevados de leptina
en sangre, por lo que se ha sugerido que en la
Hormonas informativas del estado obesidad existe una resistencia a la leptina, bien por
insensibilidad de los receptores hipotalámicos o por
nutricional. defecto en el sistema de transporte hacia el sistema
Leptina: La leptina es una adipocina que nervioso central.
reduce la ingesta de alimentos e incrementa el Insulina: Es una hormona secretada por las
gasto energético, informando al hipotálamo de las células β del páncreas que tiene un papel fundamental
reservas grasas. Aunque esta proteína es producida en el metabolismo. Sus niveles circulantes son
principalmente en el tejido adiposo también se proporcionales al volumen de tejido adiposo como
ha identificado en lugares como la placenta, el ocurre con la leptina, por lo que al igual que ésta
estómago o el cerebro. Los niveles circulantes interviene en el control hipostático de la ingesta.
de leptina son directamente proporcionales a los
depósitos de grasa corporal y reflejan el balance
energético, de manera que las células de tejido
adiposo sintetizan y secretan leptina en relación a
los almacenes de grasa corporal.
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Figura 3

La insulina tiene un papel complejo ya que por un especialmente por alimentos ricos en hidratos de
lado estimula la actividad de señales de saciedad carbono y inhibiendo el apetito cuando se une a los
como la CCK y atraviesa la barrera hematoencefálica receptores α1 y β.
inhibiendo la expresión del NPY, por lo que tiene
un efecto anorexígeno; sin embargo, por otro lado, Serotonina: La serotonina, también conocida
favorece el aprovechamiento de los nutrientes y la como 5-Hidroxitriptamina (5-HT) tiene efectos
deposición de grasa en el tejido adiposo. (Figura 3) anorexígenos, siendo esta la causa más probable de
que algunos antidepresivos inhibidores selectivos
de la recaptación de la serotonina como la fluoxetina
inhiban el apetito.
Otras sustancias implicadas en la Dopamina: Las neuronas del sistema
regulación de la ingesta. dopaminérgico condicionan que se pase de la
motivación a la acción y se ejecute el proceso de la
ingesta.
Neurotransmisores.
Noradrenalina: La acción de la noradrenalina
con respecto a la regulación de la ingesta depende
de los receptores a los que se une, produciendo
un aumento de la ingesta cuando actúa sobre los
receptores α2 adrenérgicos, estimulando el apetito
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Péptido insulinotrópico dependiente de Existe una relación entre el sistema gastrointestinal,


glucosa. (GIP). los factores de adiposidad y el cerebro que media el
Esta incretina que se sintetiza en el intestino control del apetito y la saciedad mediante señales
delgado, regula la homeostasis de la glucosa neuroendocrinas. Además, los factores hedonistas,
posterior a la ingesta de alimentos a través de la las características organolépticas y la presentación
estimulación de la secreción de insulina al igual que de los alimentos que hacen que estos sean más
el péptido análogo al glucagón. Su efecto sobre la apetitosos pueden superar la capacidad reguladora
regulación de la ingesta no está bien establecido, de este sistema homeostático.
pero parece ser que aumenta la síntesis de
triglicéridos en el tejido adiposo.

Sistema Endocannabinoide.
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