⭕La facilitación neuromuscular propioceptiva: Brinda metodización en los procesos de

rehabilitación, brinda un orden respetando el principio de progresión.

❌Huso Neuromuscular: Estructura anatómica como el vientre del biceps.

❌OTG: Organo tendinoso de golgi, ubicado en el tendón➡reflejo miotático protectivo.

❌Propioceptiva: Receptores de movimiento, OTG y Huso neuromuscular.

⭕FILOSOFÍA DE FNP:

1. Enfoque positivo: Sin dolor, objetos posibles, inicio energético.

2. Funcionalidad: CIF, nivel más alto posible.

3. Entrenamiento Intensivo: Participación, auto entrenamiento.

4. Integralidad: Factor ambiental, emocional y personal.

5. Progresión neurológica: Control y aprendizaje motor.

⭕PRINCIPIOS NEUROFISIOLÓGICOS:

❌Postdescarga: Prolongación del efecto de un estímulo tras su interrupción.

❌ Sumación temporal: Sucesión de estímulos débiles que ocurren dentro de un período breve, se
combinan para una excitación (intermitente).

❌Sumación Espacial: Estímulos débiles aplicados de forma simultánea para provocar excitación
(acumulación, refuerzo y simultáneo), estimulación continua y simultánea.

❌Irradiación: Expansión y aumento de la fuerza de una respuesta numero de estímulos aumenta.

Excitación y/o inhibición.

❌Inducción Sucesiva: Aumento de la excitación agonista luego de la estimulación antagonista.

❌Inervación Recíproca: Contracción de músculos agonistas tras la inhibición antagonista,

(recíproca-juntos-equipo).

⭕EVALUACIÓN FNP: Si no se guia el paciente no es FNP.

Implica movilizar las reservas del paciente a través de un enfoque positivo del ser humano, como
una totalidad en un entrenamiento funcional intensivo.

1. Identificar las áreas de funcionalidad y de disfunción y establecer objetivos individuales

inmediatos y a largo plazo.

2. Diseño de plan de tratamiento personalizado.

3. Evaluación antes, durante y después.

4. Ajustes al tratamiento de acuerdo con la evolución.

5. Evaluación basada en la CIF.

❌Evaluación de las áreas de lesión y limitación de actividades:

Se identifican las funciones específica causantes de los problemas generales.

✔Sin dolor.

✔Fuertes.

✔Capaces de movimiento y estabilización.

✔El movimiento es controlado y coordinado.

✔Disfunciones: Perdida general (funcional)

✔Estática: Pérdida de la capacidad para mantener una posición.

✔Dinámica: Pérdida de la capacidad de mover o controlar un movimiento. Dolor, disminución del

rango de movimiento debido a limitaciones articulares, tensión o contractura muscular, debilidad,
pérdida de la sensación o propiocepción, déficit vista-oído, ausencia de resistencia.

❌Hipótesis: Que lesiones podrían ser las causantes de esas limitaciones?

Diferentes fisioterapeutas pueden tener muchas hipótesis a causa del problema y acerca del mejor
tratamiento.

❌Análisis de las lesiones causales y limitaciones de actividad: Se debe medir el nivel de lesiones y
el grado de limitación en las actividades, Ejp: Prueba de función muscular, evaluación de la
movilidad, escala de ashworth, prueba de discriminación de dos puntos, etc.

❌OBJETIVOS SMART: Se busca coordinación y sincronía. (capacidad de movimiento, resistencia y

disminuir la fatiga).

✔Specific: Lo más concreto posible.

✔Measurable: Medible, ha de ser una meta cuantificable.

✔Attainable: Alcanzable, ser ambicioso y reajustable si toca hacer cambios.

✔Realistic: Realista, Objetivos dentro de la realidad y recurso disponible.

✔Time: Establecer linea de tiempo que ayuden a marcar etapas en la meta.

⭕PLANIFICACIÓN Y DISEÑO DE TRATAMIENTO: La FNP utiliza contracciones musculares para
producir efectos en el cuerpo, deberá ser intensivo sin llegar a producir dolor o fatiga.

1. Diseño directo: Uso de las técnicas del tratamiento en el miembro, músculo o movimiento
afectado, dirigir la atención del paciente para estabilizar o movilizar el segmento afectado.

2. Diseño indirecto: La efectividad del mismo comienza en las partes del cuerpo más fuertes que
no presentan dolor, el fisioterapeuta deberá oponer resistencia a los movimientos o patrones más
fuertes.

3. La mejor posición para el paciente:

Se basa en brindar comodidad y seguridad al paciente, el efecto de la gravedad, el efecto sobre los
músculos Biarticulares, la progresión del tratamiento, la facilitación de los reflejos, el uso de la
vista, el trabajo muscular en cadena cinética cerrada o abierta y la posición para disminuir la
espacticidad.

4. Tareas funcionales orientadas a objetivos:

✔El tratamiento debe tener un diseño lógico (sistemático).

✔Orientado a un proceso, asociado entre sí e influir unos en otros.

✔Consciente y teniendo en cuenta un objetivo específico de Tto.

❌NECESIDADES ESPECÍFICAS DEL PACIENTE:

✔Disminuir el dolor.

✔Aumentar el rango de movilidad.

✔Aumentar la fuerza, la coordinación y el control de movimiento.

✔Desarrollar un equilibrio adecuado entre el movimiento y la estabilidad.

✔Aumentar la resistencia.

❌TIPOS DE CONTRACCIÓN:
✔Isométrica: No genera desplazamiento.

✔Isotónica: Si genera desplazamiento de estabilización.

✔Concéntrica: El punto de inserción se acerca al punto de origen (acorta). Hay menor

reclutamiento de fibras motoras.

✔Excéntrica: El punto de inserción se aleja al punto de origen (alarga).

Hay mayor reclutamiento de fibras motoras.

✔Auxotónica: Combinación isotónica e isométrica.

✔Isocinética: Contracción que se da a igual velocidad todo el tiempo.

⭕RESISTENCIA: Resiste una contracción muscular, aumenta la respuesta a la estimulación cortical.

Estimula OTG, Huso neuromuscular, vientre y tendón. Se basa en: Eficacia en la actividad
propioceptiva, Inervación recíproca, actividad sinergista, co-contracción e irradiación distal a
proximal y viceversa.

✔Objetivos: Facilitar la capacidad de contracción muscular, aumentar el control y aprendizaje

motor, ayudar al paciente a ganar conciencia de movimiento y dirección, aumentar la fuerza.

⭕IRRADIACIÓN:

✔Depende de la correcta resistencia aplicada al usuario.

✔Es la propagación de la respuesta a un estímulo.

✔Respuesta (aumento de facilitación ➡contracción / Aumento de inhibición ➡relajación).

✔Directamente proporcional a la intensidad y duración del estímulo.

⭕REFUERZO: Adición de más fuerza, Refuerzo directamente proporcional a la resistencia

aplicada, reforzar los músculos débiles a través de la resistencia a músculos fuertes.

❌Objetivos de Irradiación y refuerzo:

1. Resistir contracciones musculares en un miembro sano para producir la contracción de

músculos en el miembro contralateral inmovilizado.

⭕CONTACTO MANUAL: Facilitación motora a través de estimulación táctil; ubicación distal y

proximal en extremidades. (Lumbricales: Flexión de art. metacarpofalángicas)
⭕POSICIÓN Y MECÁNICA DEL CUERPO:

✔Eficiencia en el control de los movimientos del usuario según la posición alienada del cuerpo al
movimiento deseado.

✔La resistencia proviene del cuerpo del FT: Brazo y mano relajada.

✔Adecuada técnica garantiza resistencia prolongada sin fatiga.

✔Atención y posición del paciente.

❌Objetivos:

1. Brindar al Ft el control efectivos de los movimientos.

2. Facilita el control de la dirección de la resistencia.

3. Evita fatiga al aplicar resistencia.

⭕ESTIMULACIÓN VERBAL: Qué y cuando hacer el movimiento, instrucciones claras y puntuales,

mostrar la indicación con movimiento pasivo. Instrucción ➡reacción➡contacto
manual➡resistencia FT.

⭕ESTIMULACIÓN VISUAL: "La retroalimentación puede promover contracciones más intensas".

Interacción cooperativa entre usuario y terapeuta. Influencia en los movimientos de cabeza y
cuello.

❌Objetivos:

1. Empleo de la visión para guiar movimientos y aumentar la fuerza.

2. Ayuda al paciente a controlar y corregir la posición y movimiento.

3. El movimiento ocular influirá en el movimiento de cabeza y cuerpo.

⭕TRACCIÓN: (Promueve movimiento-elongación) Elongación o separación de superficies

articulares.

Estimulación de receptores articulares, estímulo de estiramiento por elongación, aplicación

gradual, mantenimiento en todo el recorrido, está indicado para dolor articular.

❌Objetivos de tracción:

1. Facilitar el movimiento especialmente antigravitatorios.

2. Ayudar a elongar el tejido muscular- reflejo de estiramiento.

3. Resistencia en el movimiento.

⭕APROXIMACIÓN: (estabilización-contracción isométrica)

Comprensión de superficies articulares.

Estimulación de receptores, altera la posición o postura del segmento, reacción de

enderezamiento, aplicación gradual (rápida o lenta), correcta alineación articular en posición de
carga de peso.

❌Objetivos de aproximación:

1. Promover estabilización.

2. Facilitar la carga de peso y enderezamiento.

⭕ESTIRAMIENTO: Elongación muscular. Músculos que están bajo tensión (elongación o

contracción). ✔ Reflejo espiral: provoca poca fuerza y carece de importancia funcional.
✔Estiramiento funcional: Contracción poderosa y funcional.

❌REFLEJO DE ESTIRAMIENTO: Elongación progresiva➡enfocada.

1.Movimiento preparatorio para facilitar la contracción muscular.

2. Estimulación de musculatura asociada a la articulación otros sinérgicos.

3. Facilita la contracción muscular de sinergistas.

4. Puede emplearse para iniciar el movimiento voluntario.

5. Aumenta la fuerza y favorece una respuesta rápida.

❌Objetivos:

✔Estimulo: Facilita la contracción muscular y de músculos sinergicos asociados.

✔Reflejo: Facilita la contracción muscular y de músculos sinergicos asociados; facilita la iniciación

del movimiento, aumento de la amplitud articular, aumentar la fuerza/contracción.

⭕SINCRONISMO: Secuencia armónica de los movimientos hasta culminar la tarea. ✔ Evaluación

de la coordinación y el control descienden de craneal a caudal- proximal distal.

❌Objetivos: Brinda un movimiento coordinado y continuo hasta cumplir el objetivo.

⭕SINCRONISMO PARA EL ÉNFASIS: (Patrón quebrado) Implica cambiar la secuencia normal de los
movimientos para poner énfasis especial en un músculo.
❌Objetivos: Redirección de la energía de una contracción mayor a una más debil.

⭕INICIACIÓN RÍTMICA: Movimientos rítmicos de un miembro o del cuerpo en el rango deseado

que comienza con movimiento pasivo y progresa hacia el activo. Dirigida al agonista.

❌Aplicación: ⏩PASIVO⏩ACTIVO ASISTIDO⏩ACTIVO RESISTIDO⏩ACTIVO LIBRE

❌Objetivos: Mejora coordinación, iniciación del movimiento, normaliza velocidad del mvto, ayuda
a la relajación.

❌Indicaciones: Dificultad en iniciación de mvto, Anormalidad en velocidad del mvto, Ataxia o

rigidez, Regularizar tono, Tensión general.

⭕COMBINACIÓN DE ISOTÓNICOS: Combinación de contracciones: concéntricas, excéntricas y de

estabilización de agonistas sin pausa. “Se inicia en patrón fuerte”. Dirigida al agonista.

❌Aplicación: ⏩Concéntrica (patrón fuerte resistencia)⏩ Estabilización isotónica (Al final del
mvto)⏩ Excéntrica (regreso y resistencia).

❌Objetivos: Mejora coordinación, aumentar AMA, aumentar fuerza, iniciar entrenamiento en

control excéntrico.

❌Indicaciones: Control excéntrico disminuido, falta de coordinación, disminución del AMA.

⭕INVERSIÓN DINÁMICA: Cambio de sentido de movimiento de agonista a antagonista sin pausa.

Dirigida al antagonista.

❌Aplicación: ⏩Concéntrica hacia patrón fuerte ⏩Concéntrica hacia patrón debil⏩Concéntrica

hacia el patrón fuerte⏩Concéntrica hacia el patrón debil.

❌Objetivos: Aumentar ama activa, Aumentar fuerza, Desarrollar coordinación, Evitar o disminuir
fatiga, Aumentar resistencia, Disminuir tono muscular.

❌Indicaciones: Disminución ama activo, Debilidad de músculos agonistas,

Disminución de la capacidad de cambiar sentido de movimiento, Fatiga, Hipertonía.

⭕INVERSIÓN DE ESTABILIZACIÓN: Alternar contracciones isotónicas opuestas con resistencia para

evitar movimiento. Inversión de antagonista.

❌Aplicación: ⏩Reflejo de estiramiento ⏩ Resistencia patrón fuerte  ⏩Permito movimiento

corto ⏩Resistencia ⏩Movimiento corto.
❌Objetivos: Aumentar estabilidad, Aumentar equilibrio, Aumentar fuerza, Aumentar
coordinación.

❌Indicaciones: Disminución de estabilidad articular, Debilidad, Imposibilidad de isometría.

⭕ESTABILIZACIÓN RÍTMICA: Alternar contracciones isométricas contra resistencia. Co-

Contracción. Inversión de antagonista.

❌Aplicación: ⏩Co-contracción isométrica desde patrón antagonista

❌Objetivos: Aumentar ama, Aumentar fuerza, Aumentar estabilidad,

Aumentar equilibrio,Disminuir dolor.

❌Indicaciones: Ama limitado, Dolor al movimiento, Inestabilidad articular,

Debilidad antagonista, Alteración de equilibrio.

⭕ESTIRAMIENTO REPETIDO DESDE EL INICIO DEL RECORRIDO: Aplicación para músculos

expuestos a tensión.

❌Aplicación: ⏩Estiramiento⏩ Estimulo de estiramiento (elongado por tensión) ⏩ Reflejo de

estiramiento (golpeteo) ⏩Estiramiento pasivo ⏩Resistencia contracción.

❌Objetivos: Aumentar ama, Aumentar fuerza, Facilitar inicio del movimiento, Guiar movimiento,
Disminuir fatiga.

❌Indicaciones: Ama limitado, Incapacidad de iniciar el movimiento, Debilidad o rigidez, Fatiga.

⭕ESTIRAMIENTO REPETIDO DURANTE EL RECORRIDO: Aplicación para músculos expuestos a

tensión.

❌Aplicación: ⏩Tensión ⏩Reflejo de estiramiento⏩Tensión ⏩Reflejo de estiramiento⏩Tensión

❌Objetivos: Aumentar ama, Aumentar fuerza, Guiar movimiento, Disminuir fatiga.

❌Indicaciones: Ama limitado, Debilidad o rigidez, Fatiga.

❌Contraindicaciones: Procesos agudos sin consolidar, Inestabilidad articular, dolor, Daño

muscular o de tendones.

⭕CONTRACCIÓN RELAJACIÓN DIRECTA: Antagonistas: patrones de resistencia muscular,

agonistas: lo opuesto.
❌Aplicación: ⏩Movimiento activo hasta el límite ⏩Contracción isotónica antagonista
⏩Estiramiento agonista.

❌Objetivos: Aumentar ama pasiva, Mejorar estados de flexibilidad.

❌Indicaciones: Ama limitado, retracciones musculares.

❌Contraindicaciones: Procesos agudos sin consolidar, Inestabilidad articular, Daño muscular o de

tendones.

⭕CONTRACCIÓN RELAJACIÓN INDIRECTA: Agonistas: patrones de resistencia muscular.

Antagonistas: lo opuesto

❌Aplicación: ⏩Movimiento activo⏩Contracción isotónica agonista ⏩Estiramiento.

❌Objetivos: Aumentar ama pasiva, Mejorar estados de flexibilidad.

❌Indicaciones: Ama limitado, retracciones musculares, Contracciones dolorosas o muy débiles.

❌Contraindicaciones: Procesos agudos sin consolidar, Inestabilidad articular, Daño muscular o de

tendones.

⭕MANTENER RELAJAR DIRECTO (HOLD RELAX): Contracción isométrica resistida de los músculos
antagonistas (acortados) seguida de relajación.

❌Aplicación: ⏩Movimiento activo ⏩Isometría antagonista ⏩Estiramiento pasivo/activo.

❌Objetivos: Aumentar ama pasiva, Mejorar estados de flexibilidad, disminuir dolor.

❌Indicaciones: Ama limitado, retracciones musculares, dolor.

❌Contraindicaciones: Procesos agudos sin consolidar, Inestabilidad articular, Daño muscular o de

tendones, incapacidad para isometría.

⭕MANTENER RELAJAR INDIRECTO (HOLD RELAX): Contracción isometrica resistida de los

músculos agonistas (acortados) seguida de relajación.

❌Aplicación: ⏩Movimiento activo (sin dolor) ⏩Contracción isométrica agonista (resistencia

progresiva) ⏩Estiramiento (pasivo/activo).

❌Objetivos: Aumentar ama pasiva, Mejorar estados de flexibilidad, disminuir dolor.

❌Indicaciones: Ama limitado, retracciones musculares, dolor.

❌Contraindicaciones: Procesos agudos sin consolidar, Inestabilidad articular, Daño muscular o de

tendones, incapacidad para isometría.
[1:16 PM, 5/31/2019] Juan David U: ✔Todo patrón flexor en miembro inferior hace dorsiflexión.

✔Todo patrón extensor en miembro inferior hace plantiflexión.

✔Si el hallux va hacia arriba ➡ Rotación externa con inversión.

✔Si el hallux va hacia abajo ➡ Rotación interna con eversión.

DIAGONAL 01: Flexión-Aducción-rotación externa- inversión-Dorsiflexión.

DIAGONAL 02: Extensión - Abducción - rotación interna -eversión -plantiflexión.

DIAGONAL 1.1 Flexión-ABD-Rotacion interna-Eversión- Dorsiflexión.

DIAGONAL 2.1 Extensión - ADD- Rotación externa- Inversión- Plantiflexión.

⭕DIAGONALES BILATERALES MIEMBRO SUPERIOR:

❌Simétrico:

✔Derecha: Flex-abd-rot ext / Ext- add-rot int

✔Izquierda: Flex- abd- rot ext/ Ext- add-rot int

❌Reciproco simétrico:

✔Derecha: Flex-abd-rot ext/ Flex-add-rot ext.

✔Izquierda: Ext- add-rot int/ Ext- abd- rot int.

❌Asimétrico:

✔Derecha: Flex- abd- rot ext / Ext- abd- rot int.

✔Izquierda: Flex- add- rot ext/ Ext- add- rot int .

❌Recíproco asimétrico:

✔Derecha: Flex- abd-rot ext / Flex- add-rot ext

✔Izquierda: Ext- abd- rot int /Ext- add- rot int .

⭕DIAGONALES BILATERALES MIEMBRO INFERIOR:

❌Simétrico:

✔Derecha: Flex-add-rot ext /Ext- abd-rot int

✔Izquierda: Flex-add-rot ext /Ext- abd-rot int

❌Reciproco simétrico:

✔Derecha: Flex- add- rot ext/ Flex- abd- rot int

✔Izquierda: Ext-abd- rot int/ Ext- add- rot ext

❌Asimétrico:

✔Derecha: Flex-add-rot ext / Ext-add-rot ext

✔Izquierda: Flex-abd-rot int / Ext-abd-rot int.

❌Recíproco asimétrico:

✔Derecha: Flex-add- rot ext/ Ext- abd- rot int

✔Izquierda: Ext-add-rot ext / Flex-abd-rot int.

⭕EL CUELLO:

El movimiento de la cabeza y cuello ayuda a guiar los movimientos del tronco. El componente
proximal es la columna cervical inferior y la columna torácica superior hasta T6.

❌FLEXIÓN cervical superior: Largo de la cabeza, recto anterior, suprahioideos e infrahioideos.

✔Flexión cervical inferior: Largo del cuello, platisma, escaleno anterior, esternocleidomastoideo.

✔Rotación: Escalenos, esternocleidomastoideo, / largo de la cabeza y cuello, recto anterior de la

cabeza.

✔Inclinación Lateral: Largo del cuello, escalenos y esternocleidomastoideo.

❌EXTENSIÓN cervical superior: Iliocostal y longísimo de la cabeza, oblicuo de la cabeza, recto
posterior de la cabeza, semiespinoso y esplenio de la cabeza, trapecio.

✔Extensión cervical inferior: Iliocostal del cuello, longísimo y esplenio del cuello, miltífidos,
semiespinoso y esplenio del cuello, trapecio.

✔Rotación: Multífidos, semiespinoso de la cabeza, trapecio superior. /Oblicuo inferior de la

cabeza, esplenios del cuello y de la cabeza.

✔Inclinación Lateral: Iliocostal del cuello, intertransversos, longísimo de la cabeza, oblicuo

superior de la cabeza, esplenio del cuello y de la cabeza, trapecio.

⭕DIAGONALES DE ESCÁPULA: Imaginar el paciente en decúbito lateral izquierdo, imaginando un

reloj con las 12 en posición hacia la cabeza del paciente, las 6 en los pies, las 3 en posición
anterior, 9 en posición posterior.

Trabajando con la escapula y pelvis derecha:

✔Elevación anterior será hacia la 1

✔Descenso posterior será hacia las 7

✔Elevación posterior hacia las 11

✔Descenso anterior hacia las 5

❌Diagonal 1: Elevación anterior-descenso posterior.

- Presa: una mano en acromion y otra en borde inferior de la escapula.

- Consigna: “encoja el hombro hacia arriba, hacia su nariz. tire”

- Consigna “empuje la escapula hacia abajo, hacia mí. Empuje”

✔Elevación anterior: elevador de la escapula, romboides, serrato anterior.

✔Descenso posterior: serrato anterior, romboides, dorsal ancho.

❌Diagonal 2: Elevación posterior-descenso anterior.

- Presa: una mano en la cara superior posterior de hombro y la otra dentro de la axila.

- Consigna:“empuja el hombro hacia arriba. Empuje”

- Consigna: “tire de la escapula hacia abajo, hacia su ombligo. Tire”

✔Elevación posterior: trapecio, elevador de la escapula.

✔Descenso anterior: romboides, serrato anterior, pectoral menor y mayor.

⭕DIAGONALES DE PELVIS:

❌DIAGONAL 1: Elevación anterior y descenso posterior

-Consigna: “encoja la pelvis hacia arriba. Tire”

-Consigna: “Siéntese en mi mano. Empuje”

✔Elevación anterior: oblicuo interno y externo del abdomen

✔Descenso posterior: oblicuo interno y externo contralateral del abdomen

❌Diagonal 2: Elevación posterior y descenso anterior

-Consigna: “empuje la pelvis hacia arriba y atrás suavemente”

-Consigna: “tire hacia abajo y hacia adelante”.

✔Elevación posterior: cuadrado lumbar homolateral, dorsal ancho homolateral, iliocostal lumbar y
longísimo del tórax

✔Descenso anterior: cuadrado lumbar contralateral, iliocostal lumbar, longísimo del tórax.

⭕DIAGONALES DEL TRONCO:

❌Flexión- inclinación y rotación a la izquierda:

✔Acción de cortar leña: Oblicuo externo izquierdo, recto del abdomen, oblicuo interno derecho.

✔Flexión bilateral de los MI hacia izquierda: Oblicuo interno izquierdo, recto del abdomen, oblicuo
externo derecho.

❌Extensión-inclinación y rotación a la derecha:

✔ Incorporación hacia la derecha: Todos los músculos extensores de cuello y espalda, mutífidos y
rotadores izquierdos.
✔Extensión bilateral de los MI hacia derecha: Todos los músculos extensores de cuello y espalda,
cuadrado lumbar derecho, mutífidos y rotadores derechos.

❌Inclinación Lateral de tronco a la derecha:

✔Con tendencia a la extensión: Cuadrado lumbar, iliocostal lumbar, longísimo del tórax, dorsal
ancho (miembro superior fijo).

✔Con tendencia a la flexión: Oblicuo interno derecho, oblicuo externo derecho del abdomen.

❌PATRÓN DE CORTAR LEÑA EN EXTENSIÓN CON FLEXIÓN CUELLO:

✔Miembro superior izquierdo: Ext-Abd-rotación interna.

✔Miembro superior derecho: Extensión-aducción-rotación interna.

✔Cuello: Flexión a la izquierda.

❌PATRÓN DE CORTAR LEÑA EN FLEXIÓN CON EXTENSIÓN CUELLO:

✔Miembro superior izquierdo: Flexión- ABD- Rotación externa.

✔Miembro superior derecho: Flexión-Aducción-Rotación externa.

✔Cuello: Extensión hacia la izquierda.