*LEY DE WOLFF: Remodelación de los tejidos (hace que una cicatriz se paralice y se vuelva

funcional). *Resorción

*OBJETIVOS de la rehabilitación: quitar dolor, AMA quitar alteración articular, Fuerza y tono
muscular.

*SINDESMOSIS: Ligamento TIBIO-PERONÉO que se une por tejido fibroso.

*Una lesión en nervio periférico produce alteración del tono.

* Stiffnes: Respuesta ante los estímulos.

* Ley de SHERRINGTON: Cuando se contrae un músculo como resultado de una acción nerviosa,
los músculos antagonistas de aquél reciben una señal simultánea que los inhibe. Agonista se
contraen y los antagonistas se relajan.

* SHERRINGTON: Describe el tono muscular al componente activo de resistencia que se manifiesta

al movilizar de forma activa una articulación.

* Medida Real: Acortamiento óseo

*Medida aparente: Acortamiento muscular. /Longitudinal:Acortamiento de segmentos.

/Circunferencial: Trofismo muscular.

*Principio de GINEMAN: Todo lo que sube tiene que bajar.

*Calcio componente inorgánico (1.2 ml/dl) da solidez y resistencia. Lo acompañan el sodio, potasio
y cristales de hidroxiapatita. Calcemia (valor normal); Hipocalcemia fisiológica 1.0 ; Hipercalcemia
fisiopatologica(2,0).

*Componente orgánico del hueso: Colágeno tipo I, Osteonectina, osteocondrina, Ihalurunato y

dritin sulfato.

*Células Vivas: Osteoblastos, osteoclasto y osteocito.

*PUNTO GATILLO: Contracción de un pequeño grupo de fibras.

*Tejido ANISOTRÓPICO( Maduro): Resiste cargas de todas las direcciones; Es un tejido funcional y
adaptativo.

*Tejido plexiforme( Inmaduro): Tejido desordenado.

*Médula roja: Hematopoyética.

*Arco reflejo: Movimiento voluntario. Capta estiramiento lento y sostenido de más de 06

segundos.

*Huso Neuromuscular: Fibras intrafusales (receptoras); Fibras extrafusales (efectoras).

*Las fibras IA TÓNICA Y II: Llevan información a la médula espinal hasta el asta anterior cuando
está en relajación.

*El estrés depende del cortical. IMG se encuentra agitada en la médula ósea reflejo.
*Osteoclasto: Célular multinuclear. / Osteoblasto: No es multinuclear, más lento, menos
metabólico, su principio es la remodelación.

*El aumento de calcio en sangre se va a los tejidos blandos (tendones y lo calsifica).

*Laguna de HAWSHIP: Espacio anatomico donde actua el osteoclasto y deja daño.

*El clasto tiene la hormona paratohormona segregada por la glandua cilentre

*Formula de destruccción de tejidos: H20+CO2:ACIDO CARBONICO Poterior a eso ácido

clorhidrico y finaliza en bicarbonato.

*Fractura: Interrupción o perdida de la continuidad osea o cartilaginoso.

CLASIFICACIÓN FX ABIERTA

 TIPO I: < DE 1 CM
 TIPO II: > DE 1 CM
 CONMINUTA: Fx en varios segmentos; <1 CM (Tipo III A)
 TIPO III B: Contaminación masiva
 TIPO III C: Tan grave es, que hay compromiso arterial.

* Presion Tisular: 9-15 mmHg

*Presión Medula ósea: 30-50 mmHg.

*La enfermedad de Osgood Shalter: se da en niños por mucho tejido condral en articulaciones. El
tejido inmaduro abarca en niños hasta los 04 años.

*sensitivas Aferentes. Motoras Eferentes.

*Neuropraxia: bloqueo en la conducción nerviosa, lesión parcial de mielina,no afecta axón ,

causado por mala postura, es reversible.

*Auxonotmesis: Hay lesión del axón, no se opera, es reversible

*Neurotmesis: Seccion total del nervio, se opera pero no se recupera.

*Suderland: 1. Neuropraxia 2. Auxonotmesis 3. Continúa lesión con edema y hemorragia 4. Se va

cicatrizando normal no se ha lesionado del todo 5. Neurotmesis.

*En enfriamiento y congelamiento: Se pierde primero el movimiento y luego sensibilidad. Cuando

se recupera primero lo hace la sensibilidad y después el movimiento.

*Nervio RADIAL: Cordón interoseo posterior plexo braquial

*Rama profunda (motor), rama superficial (sensitiva-lesión en tendón estiloradial). Tríceps,

anconeo, supinadores y extensores.

LESION: Arcada de froshe (extiende la muñeca pero con desviación radial).

*POR ARRIBA DEL CODO (mano caída): codo flexionado, no hay supinación, ni desviaciones.
*POR DEBAJO DEL CODO: Puede extender codo pero nada de lo otro. En muñeca no haya daño
motor.

Mano caída o péndula, perdida de extensión de muñeca y dedos.

*NERVIO MEDIANO: Tronco superior, medio e inferior, cordón lateral y medial (C5-D1). Inerva
flexores, pronadores, lumbrical.

*TUNEL DEL CARPO:

 Parte radial carpo: escafoides y trapecio

 Parte cubital carpo: Ganchoso y pisiforme.
 Piso: Los otros huesos del carpo
 Techo: Ligamento transverso del carpo

PRUEBAS

 Flink: Sacudir manos quita las parestesias.

 Tinel: Percutir el nervio con el martillo
 Phalen: Manos colgadas en flexión por 1 minuto.
 Phalen Inverso: Extensión de muñeca por 1 minuto.

Mano en predicador, simio, reverendo o militar.

*NERVIO CUBITAL: Es el más expuesto, compuesto por el tronco inferior o cordón medial (C8-D1)

PRUEBAS

 Froment: ADD del pulgar, tomar una hoja entre el pulgar y luego sacarla.
 Tarjeta: Poner una tarjeta en los interóseos palmares y luego sacarla
 Signo de watenberg: El meñique siempre está en ABD, por ausencia de ADD.

Mano en garra ulnar; Compromiso de los 2 últimos dedos.

PRUEBA DE LA “O” Evaluar los 3 nervios

 Radial: Extensión de muñeca y dedos.

 Mediano: Pinza
 Cubital: ABD de los 3 últimos dedos.

*Patologia que daña los 3 nervios: DIABETES

VASA VASARUM

VASA NERVORUM: Diabetes mellitus(inflamación) hiperglicemia.

*Luxación: Perdida parcial de la relación de 2 partes de una articulación.

Puede ser (Traumaticas, Complicadas, Patologicas, congénita)

Luxaciones miembro superior

CLAVICULAR: Esternoclavicular proximal, no hay tratamiento quirúrgico.

Acromionclavicular: Trapezoide y conoide. Hay reducción, sutura de los ligamentos y fijación con
osteosintes.

Luxación de hombro: Consisten en la perdida de contacto entre la cabeza humeral y la cavidad

glenoidea de la escapula.

*JOINT BY JOINT: Cada articulación tiene una necesidad.

PIE ESTABLE
TOBILLO MOVIL
RODILLA ESTABLE
CADERA MOVIL/ESTABLE
LUMBAR ESTABLE
TORACICO MOVIL
ESCAPULA ESTABLE
HOMBRO MOVIL/ESTABLE
CERVICAL MOVIL/ESTABLE

PINZAMIENTO ANTERIOR DE HOMBRO

Pinzamiento int: Labrum( Slap(Lesion superior del labrum), Bankart(Lesión del labrum) -Hill
sach(Lesión cabeza humeral)

Pinzamineto Ant: Subacromial( acromion y troquiter)

*DISQUINECIA ESCAPULAR: Alteración observable de la posición de la escapula.

-Lesión o sin lesión

-Daño nervioso (Distracción): Torácico largo (Pectoral Menor)

OTG: Inhibidor del propio musculo y facilitador de antagonista.

Tipos de disquinesia

-Borde inferio-medial

-Boder medial

-Borde superior

*Cadena cinetica de busquet: Manera cruzada.

TENDINITIS: Aguda (inflamación)

TENDINOPATIA: Proceso fisiopatológico (Se demoran en consultar)

TENDINOSIS: Crónico (Degeneración)

Clasificacion del dolot( Tendinosis

Grado I: Dolor aparece después de una actividad( Se pone hielo y se quita)

Grado II: Dolor aparece al inicio de la actividad( Dolor de calentamiento)

Grado III: Dolor permanente, es irreversible, las 3 pruebas salen positivas( Neer, Hawkins, Yocum)

Grado IV: Ruptura del tendón.

*CODO

-Triangulo de hueter: Epitróclea Epicondilo y olecranon

FX DE GALEAZZI: Fx de radio y luxación distal del cubito

FX DE MONTEGGIA: Fx de cubito y luxación proximal del radio.

COLLES: Fx distal del radio (Tenedor)

Essex Lopresti: Fx de cabeza radio con luxación articular raiocubital distal y daño de la membrana
interósea.

*MANO: La lesión más común es la del ESCAFOIDES, por estar relacionado con la muñeca y por ser
de la 1 fila y ser el soporte del carpo.

Hay necrosis vascular el parte proximal del escafoide por no recibir de la arteria del radio es
Quirurgica poniendo un injerto muy vascularisado. Ya la parte distal y medial del escafoide es
vascular y se pone tornillo (FERULA POR 14 DIAS)

-Dolor en el piso de la tabaquera anatómica, sobre todo duele a la palpación

*TABAQUERA ANATOMICA:

TENDINITIS DE QUERVAIN

-No daña el tendón, si no la vaina que lo recubre (Evitar la fricción de los 2 tendones cercanos)

-Crepitación

-Se da por el uso excesivo del celular (Patología del pulgar)

-ABD largo pulgar y extensión corto del pulgar (Roce)

-Dolor por encima de la tabaquera anatómica en el 1 compartimento dorsal.

-Inmovilizan el pulgar. 6-8 semanas en desinflamar ( Ext muñeca 15° a 20°- ABD 30°)

SINDROME DE INTERSECCIÓN DE MUÑECA

-Peritendinitis crepitante (Comprime y suena)

-1° Y 2° de los compartimentos

-Ext de muñeca y ABD del pulgar ( Culpable)

- Se da por deportes extremos o levantamiento de peso.

COLUMNA VERTEBRAL

*FASCIA TORACOLUMBAR: Permite movimientos en los 3 planos anatómicos, hay fascia

superficial y profunda.

*Claudicación Neurogenica: Es una cojera, Dolor en posición bípeda que aumenta al caminar. No
tolera dormir en supino. El dolor mejora con la flexión de tronco. No aparece al nadar, montar
bicicleta ni subir escalas.

*Claudicación intermitente: Lo aumenta la actividad la exacerba el esfuerzo de las extremidades,

dolor que no se calma con nada y va relacionado con ARTERIOCLEROSIS-- es un proceso crónico
del ateroma se empieza alojar en la pared del vaso y se aumenta la presión.

*Gaba: Glutamato / Acetilcolina: Dopamina. Medicamento dolor: Muscoril.

*Estenosis Vertebral: Estrechamiento del canal propio del envejecimiento secundario a

hipertrofia, causa Espondiloartrosis. Moderada: 75-100 mm; severa: menos de 75 mm. Puede ser
mono-multisegmentaria.

*Espondiloartrosis : Proceso degenerativo asociado a dolor causado por envejecimiento,

sobreuso, sobrepeso ,carga axial. Cascada degenerativa con hipertrofia de ligamentos más
formación de osteocitos.

*Espondilolisis: Ruptura de lámina vertebral, las articulaciones facetarías quedan separadas.

*Espondilolistesis: Desplazamiento de una vertebra a la otra (L4-L5/L5-S1).

Tipos: * Displasia o congénita: Anormalidad, * itsmica : Fractura en la porción interarticular. *

Degenerativa: Adulto mayor * Traumatica. * Iatrogenica: Laminectomia.

CLASIFICACIÓN:

Grado 01: Menos de 25%; Grado 02: entre 25 y 50%; grado 03: entre 50 y 75%; Grado 04: Más del
75%. Causa dolor en región lumbar que se exacerba al caminar o ponerse en pie.

*Atlas: No tiene cuerpo, apófisis Espinosa pequeña, agujero más grande. Ligamento
occipitoatloideo anterior y posterior dan movilidad.

*Axis: Apofisis odontoides. Tiene pediculos. No tiene cuerpo grande.

*Dorsales: Cuerpos grandes, apófisis transversal amplias, agujero mas pequeño, posee carillas
articulares, cuerpo más grueso, movimiento limitado por las costillas. Ligamento radiado (une la
articulación costovertebral).

*Lumbares: Cuerpo muy grande y grueso, tiene más movimiento, las apófisis transversas
disminuyen en tamaño para permitir inclinación, las espinosas no son tan grandes para permitir
extensión. Agujero más grande.

PARTES: Núcleo pulposo (soporta 1.5 del peso 75% ) el anillo (0,5 de peso 25%). Un objeto que
pesa 20 kg en la columna se convierte en 40 kg.

COMPOSICIÓN: Glucosaminoglicanos hidrófilis (agua). Posee una presión intradiscal dada por el
lig. Amarillo y longitudinales. Se produce presión hidrostática al recibir cargas.

*En la flexión disminuye la parte anterior y aumenta en la posterior.

*LIGAMENTO ANTERIOR: Limitan la extensión.

*LIGAMENTO POSTERIOR: Se tensa en flexión, junto con el interespinoso.

*LIGAMENTO AMARILLO: Más elastina (soporta más). Se tensa en flexión ya que separa las apófisis
espinosas.

COMPORTAMIENTO MUSCULAR:

*Flexión: Concéntrica de la flexión y excéntrica de la extensión y la pelvis en anteversion.

*Extensión: Se activa el glúteo mayor luego isquiotibiales y paravertebrales.

*Inclinación lateral : Músculos paravertebrales y abdominales.

*Rotación: A nivel dorsal, los cuerpos vertebrales rotan hacia la concavidad. Músculos
homolaterales y contralaterales.

LOCALIZACIÓN DEL DOLOR:

*Central a lo largo de la columna: Causa ligamentosa u ósea.

*Lateral a lo largo de la columna: Causa muscular o fascial.

*Irradiado: Radiculopatía.

*Exacerba con la marcha y mejora en postura de flexión: Estenosis (claudicación vascular).

*Hiperextensión: Aumenta el estrés sobre el pars interarticularis del pedículo vertebral.

*Hiperflexión: Tensión del ligamento longitudinal posterior y comprime el disco intervertebral y

anillo fibroso.

*Flexión, rotación y carga axial: Lesiona el anillo fibroso, disco intervertebral y pedículos
produciendo desgarros y hernias.

CIFOSIS SHEWERMAN: Aumento de la curvatura, es ideopática .

-Postural: Flexible como resultado de mala postura. Se puede corregir.

-Estructural: No se puede corregir, muestra patrón angular agudo (Jiba), donde se vuelve más
prominente en la “PRUEBA DE ADAMS”

CIFOSIS SECUNDARIA (Estructural): Fx de una o más cuerpos por trauma, envejecimiento y

degeneración de los discos intervertebrales.

CIFOSIS PRIMARIA (Postural): La más común de shewerman, es ideopatica, hereditaria o

secundarias a la observación. 12 y 14 años, es más común en mujeres que en hombres.

-Toracica: Es observable, es secundario a postura.

-Dorso lumbar: Es dolorosa, se da por un trauma repetitivo y carga excesiva en columna inmadura.
Afecta mas a niños que a niñas. Depende de la escala tanner. 15-17-18 años.

Tto conservador (Dorso lumbar):Corsé de Milwaukee o Boston--- se deja hasta que el niño cierre
sus núcleos de crecimiento.

*HERNIA DE DISCO: Daño de disco intervertebral, donde el nucleo se sale, CAUSAS: Sobrepeso,
mala postura, movimiento violento, levantar peso indebido. Se lesiona L4-L5 y L5-S1. SINTOMAS:
Dolor irradiado, alteración de la sensibilidad y pérdida de funcionalidad.

*GRADO 1 PROLAPSO: Sobrecarga, el anillo se fisura (grietas) por donde el nucleo se mete y
prolapsa.

*GRADO 2 EXTRUSIÓN: Cuando la fibras se rompen el núcleo presiona sobre el ligamento

longitudinal y posterior.

*GRADO 3 SECUESTRO: Si lo perfora y penetra en el espacio epidural.

-En la fx de columna se ve al pte 72 hr después del trauma, Dx escala ASIA

*CERVICAL: Se evalúa por encima de la lesión

*LUMBAR/DORSAL: Se evalúa por debajo de la lesión

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: Conecta la tibia con el femur. Va del cóndilo externo en su
parte externa y se inserta en la tibia. Evita el desplazamiento del fémur hacia adelante. Evita
movimiento excesivo de varo o valgo. Es de contextura extrasinovial.

✔Lesiones: Golpe directo en la parte posterior, Golpe cuando la rodilla está en rotación interna y
es golpeada.

Tiene dos haces: *Anteromedial (60°-90° flexión de rodilla tensión). *posteroexterno (más fuerte y
se tensa en los 20°-0°) Y el interno.

✔Músculos: Gluteo medio y cuádriceps.

✔Arteria geniculada irriga los dos ligamentos en mayor medida el posterior.

✔Se hacen ejercicios con teravan a los dos meses en ángulo de 45°.
✔Si se lesiona tiene 06 meses de incapacidad.

✔Coadyudador del LCA: Ligamento arcado del sóleo al menisco interno y cruzado anterior.

✔Proceso de curación: Después de la cirugía el injerto pasa por las fases de (Necrosis avascular,
revascularización y remodelado).

✔SEMIOLOGÍA:

*Signo de cajón en extensión y flexión .

*Forma clásica de 60-90° de flexión.

*Signo de lachman 10-20°

*Cajón rotatorio Slocum.

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR: Evita el desplazamiento posterior de la tibia. Le da estabilidad

rotacional de la rodilla, Limita la traslación posterior de la tibia con respecto al fémur. Si le lesiona
se va de 13 meses de rehabilitación.

✔Va desde la cara articular del condilo medial hasta la cara posterior de la tibia.

✔Tiene dos fascículos que son constantes: *La banda posteromedial ( se tensa en extensión ) y la
banda anterolateral (se tensa en flexión).

✔Músculos: Cuádriceps y gemelos- sóleo.

✔ Enemigos del LCP: La gravedad y los isquiotibiales.

✔LIGAMENTOS menisco-femorales de rodilla:

*Ligamento meniscofemoral posterior o de Wrisberg.

*Ligamento meniscofemoral anterior o ligamento de Humphrey.

✔Lesiones: Golpe directo en la parte anterior y doblar excesivamente la rodilla.

✔Tratamiento: Los ejercicios deben realizarse en decubito prono y la flexión de la rodilla sebe ser
pasiva. Se debe evitar la acción de la gravedad y contracción de los isquiotibiales.

*El ligamento resiste fuerza 2500 N

1OON: Ext pasiva de rodilla

400N: Caminando

1700N: Actividades de aceleración y desaceleración (6 meses y esto es lo último que se hace)

BIOMECANICA LCA: Estructura multifibrilar con diferentes fascículos.

*Porción antero-medial(AM): Estabilizador del cajón ant, con rodilla flex entre 0-90°
*Porción postero-lateral(PL): Se tensa en ext.

-Mantener la tibia derecha la primera semana; La rodilla siempre debe estar en ext( brace).
*Contraindicado el movimiento de ADD. *Angulo protectivo: 45°

NOTA: Cuando un pte se rompe el LCA, Se realizan ayudas DX y pueden aparecer un falso positivo,
como si no hubiera ruptura ligamentaria y puede estar así mucho tiempo, esto se da porque los
músculos lo tapan y suplen la función.

*DERRAME ARTICULAR: Se llena de líquido sinovial, se hincha, se acompaña de aumento de T° y

dolor.

*TEMPANO DE HIELO (Trauma): Se acumula todo el líquido de la rodilla con ambas manos y se
presiona en la mitad y se hunde.

BOSTESOS DE RODILLA: Se hacen en los ligamentos colaterales en mayor incidencia el colateral

medial por el valgo, golpe externo y el más expuesto.

*HAZ SUPERFICIAL: Cóndilo hasta la tibia

*HAZ OBLICUO: Hasta el menisco interno.

*TRIADA TRISTE: Capsula, menisco, colateral medial y LCA

Clasificación

Grado 3: En extensión(O°). Hay ruptura de la capsula (Test de Appley). Da bosteso y golpeteo y se

dan 8 semanas de inmovilización siempre y cuando sea solo porque si hay más estructuras
dañadas se va de cirugía.

Grado 2: Flexión 30°. Se ve bosteso, No hay golpeteo y se dan 4 semanas de inmovilización en

extensión (No se puede flexionar)

Grado 1: No se ve bostezos, hay dolor en todo el recorrido del ligamento por palpación, se da 10
dia de inmovilizacón en extensión (No se puede flexionar)

Signo de golpeteo: Cuando se rompe el ligamento.

EXPLORACIÓN DE RODILLA: Anamnesis, hay que determinar la naturaleza del dolor (aguda o
traumática / gradual e insidiosa).

✔El dolor insidioso sin trauma, chasquido o inestabilidad es indicativo de: Una lesión por
sobrecarga, proceso inflamatorio o artritis; descartando la lesión del LCA o meniscal.

✔SÍNTOMAS: Hinchazón, inmovilidad, inestabilidad, chasquido, derrame articular, signo del

témpano de hielo.

*Bloqueo: Imposibilidad de realizar de manera completa la extensión de rodilla. Detención brusca

del movimiento en extensión, se acompaña de dolor y sensación de que algo no está en su sitio.

✔Bilateralidad: Cuando es así lo más seguro es que se trate de dolor insidioso y no traumático.
✔Inicio y duración de síntomas: Si el dolor ha mejorado o empeorado con el tiempo o ser
intermitente.

✔Naturaleza crónica o aguda: Conocer el mecanismo de lesión, qué estaba haciendo el paciente, si
hubo alguna fuerza externa, si se golpeó contra un objeto, posición del pie, posición de rodilla, Si
es deportista preguntar si pudo seguir caminando.

✔Edad, sexo, nivel de actividad física: (femororrotuliano frecuente en mujeres deportistas).

✔TRIADA TRISTE DE RODILLA:

1). Una lesión producida por un golpe, giro o recorte.

2). Derrame articular inmediato.

3). Incapacidad de seguir en la actividad.

✔DYE: En 1996 introdujo el concepto de pérdida de la homeostasis normal del tejido➡ debido a la
sobrecarga del mecanismo extensor ➡ la presencia de una carga biomecánica excesiva supera la
capacidad del cuerpo para absorber energía. (Llevando al micro traumatismo , lesión tisular y
dolor). Dye describe la rodilla como sistema: *aceptando, *transfiriendo *disipando la carga que
recibe.

✔El músculo con más sección transversal es: VASTO MEDIAL

✔PALPACIÓN DE RODILLA: ON/OFF (cuando duele más y cuando se siente menos dolor)

⭕CONDROMALACIA: Desgaste, fisura o reblandecimiento del cartílago que aísla de fricción a la

rótula y el fémur. También se asocia al síndrome patelofemoral y luxación de rótula.

✔Causas: *Imbalance muscular, *tipo de rotula, *displasia del cuádriceps, *retracción de

retináculos.

✔SÍNTOMAS: *Chasquidos, inmovilidad (moverla de forma pasiva), dificultad para levantar peso,
subir y bajar escalas, agarrotamiento, cambio de color, equimosis, debilidad repentina del
miembro inferior que genera hiperextensión o flexión, le cuesta trabajo recorrer los últimos 05-20°
de la extensión.

✔Factores que aumentan o disminuyen el dolor: La terapia, infiltración con cortisona, ortesis,
andar, correr, laborar, subir escalas.

✔EXPLORACIÓN FÍSICA: Determinar la existencia de varo o valgo en bípedo. Observar deformidad,

rotación externa o interna (torsión tibial-anteversión femoral). No olvidar la flexibilidad la banda
iliotibial e isquitibiales.

✔La inflamación se describe como: *Generalizada (intraarticular), *Localizada (inflamación de la

bursa prerrotuliana/pata de ganso).

✔SIGNO DE J: La evaluación comienza con la rodilla en extensión total, la rótula se va para lateral.
La rodilla se flexiona entre 10-30°, la rótula se mueve hacia el centro (Medial)
✔Señalar donde es que más duele:

❌Anterior: cuádriceps, rotula, retículo rotuliano, tendón rotuliano.

❌Lateral: Articulación lateral, cóndilo femoral lateral, superficie tibial lateral. ❌Medial:
Articulación medial, cóndilo femoral medial, superficie medial. ❌Posterior: Fosa poplítea,
articulación posterolateral o posteromedial.

⭕ÁNGULO Q: Líneas que van desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la mitad de la rótula y
desde la mitad de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. Un ángulo mayor de 20° se
considera anormal asociado a inestabilidad de la rótula, pie plano o pronado.

MENISCO

Es un cartílago situado en el interior de la articulación de la rodilla. Tiene forma semilunar y su

principal función es aumentar la profundidad de la superficie relativamente plana de la parte
superior de la tibia.

-Pronostico con menisco muy malo en rodilla y es reservado.

-Soporta 40% de las cargas.

-No se puede apoyar.

-El menisco que más se lesiona es el medial, este se pega al L. colateral medial, capsula
posteromedial y al ligamento cruzado. Es vulnerable por ciertas fuerzas, al medial lo afecta: el
valgo, rotación, hiperextensión y la flexión; Tiene forma de “C”

- El menisco lateral no tiene relación anatómica con el L. colateral externo, este menisco es solo,
independiente. Tiene mayor movilidad, menos vulnerable a lesión; Tiene forma circular

-ASA BALDE: Hueco que se produce en toda la mitad del menisco, se da por atrapamiento, sobre
todo se da en rotación; Colgajo: Lesiones degenerativas

-ASA CUBO

-CX: De adentro hacia afuera ( Artroscopia), no todos los meniscos se operan; 1° se empieza con
fisioterapia y si el paciente no evoluciona bien lo 2° es hacer cx.

-La forma de cuña del menisco lo hace un estabilizador secundario de la traslación de la tibia, o sea
el menisco es capaz de reemplazar el LCA.

-El menisco tiene:

*ZONA ROJA: Tiene sutura y se utiliza también grapa. 2mm

*ZONA ROSA: Recibe plastias, tto que limpian se hace la resección, se quita lo malo que hay y se
deja así. 5mm

*ZONA BLANCA: Lasectomia, se saca el pedazo dañado, puede ser parcial o total; Si es muy grande
el pedazo que se saca se debe poner un injerto de menisco ó implante meniscal. 5mm
-El protocolo de sutura meniscal solo se apoya en 8 semanas, solo se pueden hacer cadenas
cineticas cerradas.

-IRRIGACIÓN: *Genicular lateral y medial provinente de la arteria poplítea

*Porque a los niños nunca se les opera el menisco? ----- porque tiene su tejido completamente
provisto de oxígeno, se le tiene que cuidar el apoyo y las rotaciones y en 6 semanas está listo.

-INERVACIÓN: *Ramas del ciático poplíteo interno y externo

*Terminaciones libres: Tercios medio y externo.

*Mecanorreceptores: Cuerpos anterior y posterior

-El menisco no está totalmente adherido, solo está pegado en los cuernos, el resto es libre, tiene
cierta movilidad en la extensión siempre van hacia arriba y en la flexión siempre van hacia abajo.

-75% es agua, colano tipo I, glucosaminoglicanos ácido hialuronico

-Cuando uno trota se aumenta el peso sobre el menisco 7 veces del peso corporal, se pone
glucosaminoglicanos para que se llene más de agua y pueda amortiguar las cargas.

FUNCIONES

*Dar congruencia articular entre cóndilo y meseta tibial.

*Acompaña las rotaciones

*Soporta el peso

*Lubrica la articulación

*Con la edad se pierde el agua y es más vulnerable a lesión.

MECANISMO DE LESIÓN

*Rotacional: El menisco medial queda atrapado con el cóndilo ( ASA DE CUBO)

*Partir de cunclillas a bípedo (mecanismo de flexo.extensión brusca)

*Valgo

*Donde aparece la triada triste

*Cizallamiento la más grave

-Si no es Quirurgico siempre hay derrame articular.

-Bloqueo Articular: Fragmento de un pedazo de menisco

-Atrofia Meniscal: Dolor( por las terminaciones libres) y bloqueo

SEMIOLOGIA: Mcmurray,Apley compresión.(Meniso postero medial), Steimann

CAMBIOS ANATOMICOS

GRADO I: Degeneracion zona difusa

GRADO II: Degeneracion difusa mayor junta la capsula

GRADO III: Ruptura, alteración de los lados del triángulo.