METODOS TERAPEUTICOS EN HEMIPLEJIAS

ALUMNO: PAUCA SUAREZ, MANUEL J

I. FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA:
‡ Son métodos terapéuticos utilizados con el fin de obtener respuestas específicas del SNM a partir de la estimulación de los propioceptores orgánicos. ‡ El movimiento normal requiere la correcta integración entre la información sensitiva procedente de los receptores artrocinéticos (músculos, tendones, ligamentos y cápsulas articulares) y exteroceptores (piel), el sistema nervioso central y la musculatura esquelética como órgano efector de la respuesta motora. ‡ EL funcionamiento anormal de alguno de estos componentes dará como resultado un movimiento desorganizado, es decir, una pérdida de la integración del movimiento.

I. FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA:
‡ La realización de los movimientos voluntarios está ligada a un mecanismo complejo de asociaciones musculares. Del mismo modo, los ejercicios terapéuticos en las técnicas de facilitación solicitan, frente a la fisioterapia analítica, grupos musculares o patrones cinéticos similares a la actividad motora normal del individuo para lograr así la reeducación neuromuscular y restablecer los movimientos funcionales que devuelven al paciente su independencia. ‡ La utilización de un patrón cinético hace posible efectuar contracciones isotónicas e isométricas para reforzar músculos débiles, proporcionar estabilidad y amplitud articular, restablecer la coordinación y el equilibrio y dar mayor velocidad al movimiento.

Esta facilitación se puede conseguir aumentando la excitabilidad del sistema nervioso central por la llegada masiva de estímulos periféricos o aumentando la conductividad de las vías nerviosas utilizadas por los impulsos en razón al uso repetido de las mismas. . mediante técnicas que actúan por medio de diferentes mecanismos neurofisiológicos.I. FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA: ‡ El propósito de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva es facilitar la respuesta del sistema neuromuscular por la estimulación de los propioceptores.

se van alternando los patrones de movimiento.  La presión sobre la piel que cubre un músculo facilita su contracción.  La contracción de un músculo contra máxima resistencia crea una irradiación que se propaga a los sinergistas e incluso a la otra extremidad.P.N.  La compresión de las superficies articulares facilita la acción de los músculos posturales.  Los músculos se contraen mejor si empiezan su contracción en alargamiento.N.LAS TÉCNICAS DE F. .  La fatiga puede retrasarse con un cambio de actividad por ello en la F.  Un estímulo brusco de un músculo excita sus receptores (husos musculares) y facilita su contracción.  La contracción de un antagonista facilita la posterior e inmediata contracción del antagonista.P.

El miembro debe ser llevado al punto en que se note tensión en todos los componentes musculares del patrón que vamos a realizar. Contacto manual.LOS PRINCIPIOS BÁSICOS: 1. . Las manos se apoyan sobre el músculo que interesa su contracción y no será presión dolorosa.Serán sencillas y fáciles de entender con el tono adecuado a cada situación. 3. Ordenes. ‡ Esta técnica debe ser usada para iniciar los movimientos voluntarios y conseguir una respuesta más rápida en los músculos débiles.Se estimulan así los exteroceptores. El reflejo de estiramiento no debe provocar dolor. 2. Reflejo de estiramiento.

. ‡ La resistencia máxima produce una irradiación muy importante. Resistencia máxima. Su realización puede ser mediante presiones cortas y rápidas o prolongadas durante todo el arco de movimiento. La tracción es de uso en los patrones que van contra gravedad. y la aproximación se empleará en patrones que van a favor de gravedad.Aquí se estimulará la propiocepción en las estructuras articulares. Tracción y aproximación.LOS PRINCIPIOS BÁSICOS: 4. 5. ‡ En contracciones isométricas se mantendrá la postura.En contracciones isotónicas se variará la resistencia según el momento del arco de movimiento.

LOS PRINCIPIOS BÁSICOS: 6. Patrones.P.Dentro del patrón. y son globales. . 7.N. Esta secuencia normal de movimientos va de distal a proximal en el adulto. Secuencia motriz normal.Constituyen la pieza básica de la F. los movimientos que realiza el paciente deben llevar un orden determinado. espirales y diagonales.

MÉTODO KABAT ‡ El método Kabat o de los movimientos complejos es la más representativa de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva. . Se fundamenta en una serie de principios básicos y utiliza técnicas estimuladoras o relajadoras en función del efecto deseado.

tronco inferior y extremidades) tiene dos diagonales de movimiento y cada una consta de dos patrones. ‡ Se realizan según 3 dimensiones: ± Flexión-extensión. donde las fibras musculares están elongadas.PRINCIPIOS BASICOS DE KABAT 1. ‡ El sentido de los mismos es diagonal y espiroideo. al máximo acortamiento del recorrido. Movimientos complejos: Los patrones de movimiento utilizados en este método son globales. y se organiza alrededor de una articulación principal o pívot. Cada segmento del cuerpo (cabeza y cuello. similares a los desarrollados en los actos de la vida diaria. y desde la parte más distal del segmento a tratar para recibir el mayor número de estímulos propioceptivos facilitadotes. abd-adducción y pronosupinación. en consonancia con la disposición diagonal y rotatoria de huesos. músculos y articulaciones. aprovechando toda la amplitud del movimiento. antagónicos entre sí. ± El movimiento se ejecuta desde la mayor amplitud. en masa. tronco superior. .

3. Facilita los mecanismos de irradiación e inducción sucesiva. Resistencia máxima: La aplicación de la máxima resistencia manual. Contactos manuales: La presión manual ejercida sobre la piel que cubre músculos y articulaciones.PRINCIPIOS BASICOS DE KABAT 2. . 4. se utiliza como mecanismo facilitador para orientar sobre la dirección del movimiento y demandar una respuesta motora. base de todas las técnicas de facilitación. rítmicas y dinámicas para facilitar el esfuerzo voluntario del paciente por medio de la estimulación verbal. Comandos y órdenes: Las órdenes han de ser claras. siendo las más usuales tire . empuje y sostenga . sencillas. es fundamental para conseguir el desarrollo de la resistencia y de la potencia muscular.

PRINCIPIOS BASICOS DE KABAT 5. . 6. El movimiento impreso para obtener el reflejo de estiramiento debe ser breve y sincrónico con el esfuerzo voluntario del paciente. Estiramiento: La elongación de las fibras musculares. un incremento de la contracción muscular. Compresión y tracción: Ambas maniobras estimulan los receptores propioceptivos articulares y favorecen. la estimulación de los reflejos posturales y la amplitud articular. provoca por mecanismoreflejo. respectivamente.

PRINCIPIOS BASICOS DE KABAT 7. En el desarrollo morfogenético normal. Refuerzo: En un patrón cinético. a expensas de los fuertes al aplicar una resistencia máxima. Sincronismo normal: Es la secuencia de la contracción muscular en la realización de un movimiento coordinado. el control proximal se adquiere antes que el distal. por el mecanismo de irradiación. . 8. los componentes musculares se refuerzan entre sí y particularmente los débiles. Los diversos patrones de los distintos segmentos corporales pueden combinarse para reforzarse entre ellos. pero la secuencia se efectúa en sentido contrario al existir a nivel distal mayor recepción de estímulos motores.

KABAT .

.  Inversión lenta de los antagonistas: Se comienza por contracción isotónica d antagonista contra resistencia máxima facilitándose así la contracción isotónica del agonista.‡ Es de uso cuando el enfermo no es capaz de iniciar el movimiento solicitado. El movimiento se hará sin paradas para no disminuir la tensión y a lo largo de todo el arco de movimiento aumentándose con ello la coordinación y la fuerza.

Es similar a la inversión lenta de los antagonistas pero ejecutado con contracciones isométricas. ‡ Para la relajación se coloca el miembro en el punto de resistencia o tope comenzando en ese nivel la estabilización rítmica. Se comienza el patrón con contracción isotónica y cuando se llega al punto más fuerte se detiene el movimiento ordenado una contracción isométrica a máxima resistencia. Estabilización rítmica. ‡ La estabilización rítmica se puede usar para relajación y para disminución del dolor. ‡ Cuando se usa para disminuir el dolor se estabiliza el miembro en diversos puntos del arco ejecutando la estabilización rítmica en cada punto. . luego se ordena una contracción isométrica de los antagonistas alternando varias veces las contracciones isométricas para finalizar con la contracción isotónica teniendo en cuenta que la última contracción isométrica será paralizada por el grupo más débil.

después dejamos que se relajen los antagonistas. y pedimos la contracción del agonista en dirección a la limitación. ‡ La maniobra se repite varias veces. . dentro del patrón.  Mantenimiento-relajación: Es similar a la técnica anterior pero realizando contracción isométrica de los antagonistas luego se ordena relajar y activa o pasivamente se lleva el miembro en dirección a la limitación. hasta la limitación punto en el que se ordena contraer el grupo antagonista ofreciendo resistencia pero permitiendo cierto movimiento.‡ Técnicas de relajación:  Contracción-relajación: Se lleva el miembro.

al enfermo hemipléjico puede ejecutarse de muy diversas maneras baste no obstante como ejemplo el siguiente programa hecho por Miss Aase Riisberg: Ejercicios respiratorios: Expansión del tórax con espiraciones bruscas y repetidas. Ejercicios de lateralización del cuello combinado con rotación hacia ese lado.  Respiraciones profundas con el brazo afectado elevado. aplicar hielo y a continuación estiramiento sobre todo del bucinador. .P. Técnica de aplicación de hielo (La aplicación de la F.N.  Si hay paresia facial. En decúbito supino se hacen patrones escapulares comenzando por el lado sano.

Con el miembro superior afecto: Se realizan los mismos patrones que en el lado sano. Ejercicios para ambos miembros inferiores: Deben ser asimétricos ‡ Miembro sano: Flexión abducción rotación interna. Ejercicios en sedestación : Rotaciones y flexiones de tronco. Ejercicios para el miembro inferior afectado: Similares a los del lado sano. Patrón opuesto. ‡ Miembro afecto: Flexión aducción rotación externa. pero pivotando los flexoextensores del codo y de la muñeca. Patrón opuesto.Ejercicios para el miembro superior sano: ‡ Flexión abducción rotación externa. Patrón opuesto. ‡ Flexión ablución externa con rodilla flexionada. ‡ El mismo ejercicio cruzando ambos brazos. Patrón opuesto. ‡ Flexión aducción rotación interna. Con ambos miembros superiores: ‡ Flexión-abducción-rotación externa con aproximación articular. Ejercicios para miembro inferior sano: ‡ Flexión aducción rotación interna con rodilla flexionada. .

‡ Cargar sobre los codos.Ejercicios en colchoneta: ‡ Rodar utilizando los patrones de brazo y pierna más adecuados ‡ Hacer puente (decúbito supino). ‡ Proyección de la cadera hacia delante contra resistencia. ± Ejercicios de equilibrio. ‡ Caminar elevando las rodillas. ‡ Gatear contra resistencia hacia delante y hacia atrás. ‡ Posición de gateo: ± Hacer presión hacia abajo sobre el hombro. ‡ Intentar mantener la posición apoyando un solo brazo. Programa de ejercicios en paralelas: ‡ Ejercicios de equilibrio en bipedestación. Deambulación sin paralelas oponiendo resistencia a la marcha del paciente .

3. para obtener buenos resultados. Etapa de flacidez o inicial. . ‡ Las técnicas dependerán de la etapa de recuperación que pueden ser: 1. 2. Etapa de recuperación relativa. Etapa de espasticidad. esto obliga. TÉCNICAS GLOBALES DE TRATAMIENTO DE LA HEMIPLEJÍA ‡ Toda técnica de recuperación funcional que se elija.II. a variar el tratamiento conforme a las respuestas del paciente. se debe ensayar con el paciente y poner a prueba su todo dentro de la misma sesión terapéutica.

. esta posición contribuye a evitar que el codo entre en flexión espástica. ‡ Durante breves espacios de tiempo se puede hacer que el enfermo descanse sobre el lado afectado con el hombro inferior situado hacia delante y el codo extendido en supinación. Etapa de flacidez o inicial. ‡ Cuando el enfermo está en decúbito dorsal la cabeza debe hallarse en flexión lateral hacia el lado sano. ‡ Se enseñará al paciente a darse la vuelta y apoyarse sobre el lado sano en la cama lo más pronto posible.1.

Etapa de flacidez o inicial. aducción y rotación interna del brazo. rodilla y tobillo. movimientos del brazo hacia delante y arriba. rotación externa del muslo y extensión simultánea de cadera. ‡ En esta etapa se cuidará de luchar contra la aparición de espasticidad que nos dará unas modalidades posturales que se deben evitar y que son: depresión de la cintura escapular. en el miembro inferior se evitará la inversión del pie. . Es importante cuidar de que no se flexione el codo y la muñeca.1. flexión de muñeca con pronación y desviación cubital. extensión del brazo hacia atrás. ‡ Los movimientos a practicar serán elevación del brazo en rotación externa. flexión de codo y dedos.

1. extensión de las rodillas manteniendo en flexión las caderas y extensión de las caderas manteniendo en flexión las rodillas con el pie dorsiflexión y eversión. . se extiende el brazo afectado al costado del cuerpo en rotación externa practicando la pronación y supinación del antebrazo con el codo en extensión. ‡ En cuanto al miembro inferior. las movilizaciones comprenden rotaciones de la pelvis. ‡ Después se le enseñará a rodar para pasar del decúbito lateral al dorsal iniciando el movimiento con el tronco y siendo la cintura escapular la última en rodar hasta el decúbito supino. ‡ En decúbito supino se llevarán ambas piernas flexionadas y juntas hacia los lados. Cuando el paciente está tendido de espalda. se flexionará la pierna afectada hacia el abdomen. Etapa de flacidez o inicial.

1. Etapa de flacidez o inicial. ‡ La flexión del hombro se hará con la rotación externa del miembro superior manteniendo la cintura escapular hacia delante. se pasa a la posición de sedestación al borde de la cama apoyándose con el miembro superior sano. ‡ Después del decúbito lateral y supino. después se indicará al paciente que mantenga el miembro superior en elevación y en posiciones intermedias. Se le solicitará que incline la cabeza hacia el lado sano mientras desplaza su peso hacia el lado enfermo. . luego se le ordenará que se apoye con el miembro superior afectado y extienda el codo de ese lado.

Etapa de flacidez o inicial.1. extendiendo el cuello y apoyando sus manos con los codos extendidos los hombros del fisioterapeuta que se colocará delante del enfermo reduciendo así la tendencia a caerse. ‡ Posteriormente se harán inclinaciones de tronco hacia delante flexionando las caderas. .

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‡ En decúbito lateral se ejecutará de forma activa la abducción del brazo en rotación externa seguida de flexión del codo hasta tocar la cara y vuelta a la posición inicial. Etapa de espasticidad ‡ La mayoría de los pacientes toman contacto con el tratamiento en esta etapa. ‡ Se harán flexiones y extensiones de rodilla con cadera extendida es difícil obtener dorsiflexión y dorsiextensión del tobillo con independencia de la posición de rodilla y cadera pero se intentará. . ‡ En decúbito dorsal se elevará el brazo y se flexionará el codo tocando la cabeza con la palma de la mano ydespués se extenderá el codo manteniendo el brazo en posición elevada y en diversas posiciones intermedias.2.

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flexión. ‡ Articulaciones metacarpofalángicas.2. se elevarán los pies alternativamente. extensión. Etapa de espasticidad ‡ Para trabajar el tobillo se hará en decúbito dorsal con la pierna en semiflexión y pie apoyado. ligeras rotaciones pasivas pero nunca se forzarán las lateralizaciones.flexión. También se explorará las rotaciones pasivas que siempre serán discretas. extensión. ‡ Articulación de la muñeca. es importante la ejecución del puente y posteriormente desde esa posición. el enfermo intentará el movimiento activo libre del tobillo el cual se puede estimular mediante masaje de la superficie externa del dorso del pie. .Se explorará la flexión. extensión. ‡ Articulaciones interfalángicas. abducción y aducción. abducción y aducción. ‡ En decúbito dorsal.

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. pulsación monodigital. ‡ En la mano hemipléjica nos podemos encontrar con flexión de muñeca. dedos en garra e imposibilidad de hacer cualquier tipo de pinza por lo que lo más importante en este tipo de reeducación es prevenir toda rigidez y mantener las articulaciones libres en todos sus arcos de movimiento. pinza bidigital.2. apoyo palmar. Etapa de espasticidad ‡ Una vez hecho el balance articular y muscular se procederá a una exploración de las funciones de la mano como son: Pinza ungueal. giros de de muñeca. extensión (abrir una tijera) y asimiento (agarrar objetos de diversa forma y peso). pinza digitotenar. desviación cubital. para ello se usará la cinesiterapia pasiva desde el comienzo de la enfermedad y si es necesario se ejecutarán movimientos forzados con el único límite de dolor y la inflamación.

extensión forzada de dedos con abducción y relajar. extensión forzada de muñeca en la misma posición y relajar. etc. flexionar y extender los dedos con fuerza varias veces y relajar. Etapa de espasticidad ‡ En cuanto a las movilizaciones libres y con resistencia es aconsejable comenzar con ejercicios de relajación tales como flexión forzada de muñeca con el antebrazo apoyado y relajar.2. ‡ Es importante que el hemipléjico se de cuenta de cual es el movimiento que está haciendo en cada momento y debemos enseñarle cuando están bien hechos para que tenga una perfecta percepción de los movimientos y pueda así integrarlos en sus esquemas de movimiento .

Manipulación de objetos de diversa forma y peso. Trabajar la habilidad. Abrir una pinza de ropa por oponencia con todos y cada uno de los dedos. por oponencia del pulgar. . Flexoextensión de muñeca con puño cerrado y abierto.F. etc. Flexoextensión de I. . . Ejercicios variados de asimiento brusco. Desplazamientos de objetos con la extensión de los dedos. . Flexoextensión de la articulación metacarpofalángica independientemente con cada dedo y todos a la vez. sujetar pelotas de diversos tamaños. Ejercicios con muelles para flexiones. . Oposición del pulgar a los demás dedos. Oponer el pulgar a la base del meñique. . . . Aproximar y separar el pulgar. Abducción y aducción de los dedos de forma independiente y todos en conjunto. . . . tenemos: . . Amasamiento de pasta de modelar o pasta de manos. Pronosupinación con el antebrazo fijado.P. . Teclear con cada dedo independientemente sobre la mesa y después sucesivamente con todos. . levantar cada dedo independientemente y todos en conjunto.F. e I. . Hacer girar un bastoncillo entre los dedos sin el concurso del pulgar. lentejas. Con la palma hacia abajo y sobre la mesa. .2. Etapa de espasticidad Entre los muchos ejercicios existentes. . Circunducción del pulgar. . . los pesos empleados irán desde pocos gramos hasta unos 3 Kg. Hacer circunferencias con los dedos.D. independientemente con cada dedo y todos en conjunto. Coger unas cartas de juego y abrirlas y cerrarlas en abanico con los dedos. . . . En los ejercicios con pesos crecientes cuidaremos de que sea la mano ejecutora y no haya ayuda del antebrazo. Lateralizaciones de muñeca.

Entrelazando los dedos con las palmas hacia adentro. ejecutar ejercicios con ayuda de la mano sana como son: 1. volverlas hacia fuera estirando los brazos con lo que conseguiremos una extensión de muñeca y dedos forzada. . 2.2. 3. Movilizaciones de los dedos en sentido longitudinal asiendo cada dedo independiente con la mano sana. Rotaciones de los dedos con la mano sana. Etapa de espasticidad ‡ El propio enfermo puede desde estadíos tempranos. 4. Entrelazando los dedos hacer flexoextensiones de ambas muñecas.

Mediante la participación activa del enfermo en diversas actividades se pretende que vuelva a la normalidad de la vida anterior al accidente hemipléjico. TERAPIA OCUPACIONAL EN LA HEMIPLEJÍA ‡ El término de terapia ocupacional es el adoptado en los países anglosajones mientras que el término ergoterapia fue adoptado por los países latinos. El significado etimológico de la palabra ergoterapia es tratamiento por el trabajo y se define como el conjunto de actividades o entretenimientos aplicados con objeto de ayudar a una recuperación funcional determinada. .III.

escribir. comportamientos y nivel cultural. la edad. se estudiarán los balances musculares y articulares del paciente. comer. se tendrá en cuenta el psiquismo propio de cada hemipléjico. actividad profesional. así mismo. Posteriormente se hará un estudio de funciones que puede ejecutar así como el grado de independencia de que es capaz en las actividades habituales diarias como son vestirse. .III. otro tipo de actividades habituales del enfermo. TERAPIA OCUPACIONAL EN LA HEMIPLEJÍA ‡ Antes del comienzo de la ergoterapia. etc.

‡ Marroquinería: Sus fines son similares a la cestería. antebrazo y mano y estimula la coordinación entre los dos miembros superiores. ‡ Mecánica: Estimula los movimientos de prehensión y en general la fuerza de la mano. ‡ Cerámica: Coordina los movimientos entre miembros superiores e inferiores. .PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LA TERAPIA OCUPACIONAL ‡ Tejidos: Se usa para trabajar movimientos complejos de muñeca. Se usa para la coordinación de miembros superiores y fortalecimiento. ‡ Cestería: Recupera los movimientos finos de la mano. ‡ Carpintería: También es de elección sobre todo por los hombres. Es preferido sobre todo por los hombres.

‡ Incluso en tratamientos ideales se debería de adaptar el propio domicilio del hemipléjico para que se valga por sí mismo. enseñarle a comer. a cocinar y a solucionar sus problemas de higiene. . entre estas actividades están el enseñarle a vestirse y desvestirse. a escribir.‡ Es cometido del ergoterapeuta el entrenar al hemipléjico para sus actividades diarias no sólo mediante actividades variadas sino directamente ejecutando esas acciones que después tendrá que usar en su domicilio.

no obstante. por lo general. aparte de cualquier afección añadida en casos determinados.IV. se debe cuidar el aparato respiratorio del enfermo en orden a evitar complicaciones por éxtasis pulmonar. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL HEMIPLÉJICO ‡ En la hemiplejía. no hay afectación grave de la función respiratoria. .

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL HEMIPLÉJICO ‡ Hay que tener en cuenta que el enfermo hemipléjico durante los primeros días de su proceso permanecerá encamado y generalmente poco ventilado. ‡ Posteriormente cuando comience su sedestación y bipedestación tendrá una tendencia a la inmovilización puramente mecánica del hemotórax del lado afectado aunque su musculatura respiratoria funcione perfectamente. .IV. que si el enfermo en los primeros estadíos de su enfermedad ha estado intubado. la fisioterapia respiratoria es indispensable. ‡ Por supuesto.

2. Aspiración. Drenaje postural. Percusión. . 4. para mantener permeables las vías respiratorias se puede utilizar: 1. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL HEMIPLÉJICO En el paciente hemipléjico.IV. 3. Tos asistida.

Al ejecutar la expulsión del aire. La posición del enfermo será preferiblemente sentado y siempre una posición cómoda. .LA TOS ASISTIDA ‡ Consiste en ordenar al enfermo que haga una inspiración profunda por la nariz seguido de una compresión de pocos segundos y una expulsión del aire por la boca de forma brusca. el fisioterapeuta comprimirá con cierta brusquedad las bases pulmonares.

y moviéndola mediante flexoextensiones de muñeca. ‡ La percusión pulmonar necesita de entrenamiento y es una actividad cansada.LA PERCUSIÓN ‡ Se emplea para desprender secreciones y movilizarlas a bronquios de mayor luz y posteriormente ser expectoradas o aspiradas. aconcavándola. ‡ Se colocará al paciente en una posición de drenaje adecuada y se comenzará la percusión que podrá ser con los pulpejos de los dedos o con toda la mano. Por término medio la percusión durará 5 minutos y no se hará sobre lesiones cutáneas o fracturas costales. .

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Se observarán técnicas estériles en el utillaje. posteriormente no tiene aplicación.LA ASPIRACIÓN ‡ Sólo es de uso en el hemipléjico en los primeros estadíos de la enfermedad cuando permanece inconsciente y encamado. .

EL DRENAJE POSTURAL ‡ Es la técnica pasiva de movilizar secreciones poniendo el bronquio en posición declive para que las secreciones resbalen por acción de la gravedad. . Esta técnica se asocia muy a menudo con la percusión.

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y los de los inferiores en posición de Trendelenburg.DRENAJES DE LOS LÓBULOS SUPERIORES ‡ Se harán con el enfermo en posición sentada. Las posiciones de drenaje son variadas y exigen un conocimiento anatómico bastante exacto del aparato respiratorio. .

.Drenaje del lóbulo superior derecho y de los segmentos apicales del lóbulo superior izquierdo ‡ Para conseguir un drenaje máximo de los segmentos apicales del lóbulo superior. lo más eficaz es una posición erecta ligeramente reclinada.

Tomar conciencia de las respiraciones abdominal y torácica normales.‡ Cada sesión dura entre quince y treinta minutos ‡ Al finalizar cada sesión es conveniente hacer tos asistida. 3. Respirar a ritmo cómodo no demasiado rápido. 2. . Inspirar por la nariz y expirar por la boca. ‡ En lo referente a la fisioterapia respiratoria preventiva es de especial interés la educación respiratoria del enfermo. Al hemipléjico se le enseñará una seria de normas como son: 1.

‡ Existen ejercicios respiratorios que pueden ejecutar el propio enfermo como son: 1. . En bipedestación o sedestación elevación de brazos hasta la horizontal con rotación externa de brazos. 2. Extensión de cuello y vuelta a la posición. En posición sedente. Elevación de brazos con inspiración y vuelta a la posición con espiración. 4. 3. elevación y relajación de hombros acompañando a la respiración.

3. hacer respiraciones profundas. miembro superior afectado por encima de la cabeza. algunos de estos ejercicios son: 1. Decúbito lateral sobre el lado sano. Siempre en los ejercicios respiratorios libres se debe tomar conciencia de lo que se hace y para qué sirve. brazo afectado elevado en tensión y brazo sano con depresión escapular forzada hacer respiraciones profundas. 2. con el brazo debajo del tórax. . hacer respiraciones profundas costales. Decúbito lateral sobre el lado sano.Respiración Unilateral: ‡ Hay ejercicios respiratorios de especial importancia en la hemiplejía por servir para la respiración unilateral que nos permitirá ejercitar el pulmón del lado afectado. Sedestación.

CONCLUSIÓN ‡ El presente trabajo es una investigación recopilatoria de características de la hemiplejía como entidad patológica y de sus posibles tratamientos fisioterápicos para que el profesional elija en cada momento la forma de abordar esta enfermedad. .

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