ATROPINA

PRESENTACIÓN Ampolla de un 1mg en 1 ml

Es un fármaco anticolinérgico que inhibe la función del parasimpático que se

DESCRIPCIÓN
caracteriza por no presentar carga eléctrica

Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre

MECANISMO DE
músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la
ACCIÓN
transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

VÍA DE
Vía IV., IM., SC.
ADMINISTRACIÓN
• Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación
traqueal y a la manipulación quirúrgica.
• Para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, cuando se administra tras
la intervención quirúrgica para contrarrestar los relajantes musculares no
despolarizantes.
INDICACIONES • Tto. de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV debido a un
tono vagal excesivo en situación de urgencia.
• Reanimación cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo AV.
• Como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la
acetilcolinesterasa, p. ej., anti colinesterasas, organofosforados, carbamatos y setas
muscarínicas.
• Glaucoma de ángulo agudo.
• Sinequia entre el iris y cristalino del ojo.
• Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal.
• Uropatía obstructiva.
• Atonía intestinal o pacientes ancianos o debilitados.
CONTRAINDICACIONES
• Megacolon con complicación de colitis ulcerosa.
• Hernia de hiato con esofagitis de reflujo.
• Estado cardiovascular inestable en hemorragia aguda.
• Taquicardia.
• Miastenia gravis.
Se debe utilizar con precaución durante el embarazo y en pacientes mayores de 40
años, sobre todo aquellos con cualquier enfermedad cardíaca severa, hipertensión,
colitis ulcerosa, íleo, enfermedad pulmonar crónica, hipertiroidismo, neuropatía
PRECAUCIONES
autónoma, enfermedad renal o hepática o hipertrofia prostática (estos últimos
pacientes pueden experimentar retención urinaria, y deberían orinar en el momento de
administración).
Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en
dosis altas), hipertermia; alteraciones visuales (midriasis, inhibición de la
acomodación, visión borrosa, fotofobia; taquicardia (arritmias, exacerbación transitoria
REACCIONES de la bradicardia); rubefacción; secreción bronquial reducida; sequedad de boca
ADVERSAS (dificultad para deglutir y hablar, sed), inhibición parasimpática de tubo digestivo
(estreñimiento y reflujo), inhibición de la secreción gástrica, pérdida del gusto,
náuseas, vómitos, sensación de hinchazón; anhidrosis, urticaria, sarpullido; inhibición
del control parasimpático de la vejiga, retención urinaria.
• Tener en cuenta los quince correctos.
• La administración por vía endovenosa (EV), debe efectuarse diluyendo con un
volumen mínimo de 10 ml de solución estéril de suero fisiológico y administrado
lentamente.
• Valoración de la frecuencia cardiaca, presión arterial, estado de conciencia y
diaforesis.
CUIDADOS DE
• Nunca poner la Atropina por la misma vía que la Dopamina, porque ocasiona
ENFERMERIA
taquicardia.
• La atropina provoca midriasis por lo que la prueba de los reflejos oculares siempre
debe realizarse antes de la administración de la atropina.
• No mezclar con solución alcalina (bicarbonato).
• Diluir con SF si se administra por vía intratraqueal.
• Monitorizar la respuesta pupilar.
 MIDAZOLAM

PRESENTACIÓN Ampolla 10mg en 2ml, vial 50mg en 50ml

Es una benzodiazepina de acción muy corta que se utiliza para la
sedación consciente, ansiolisis y amnesia durante procedimientos
DESCRIPCIÓN
quirúrgicos menores o procedimientos de diagnóstico, o como
inductor anestésico o como adyuvante a la anestesia general.
MECANISMO DE Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor
ACCIÓN GABAérgico.
• Intranasal: utilizar jeringa de 1 cc sin aguja dentro de las fosas
nasales, emplear la concentración de 5mg/ml, puede utilizarse
VÍA DE
media dosis en cada fosa nasal.
ADMINISTRACIÓN
• Parenteral: IV: administración lenta durante unos 2 a 5 min con
una concentración de 1 a 5 mg/ ml o por venoclisis
• Sedación
• Premedicación anestésica
INDICACIONES • Inducción anestésica
• Anticonvulsivante
• Insomnio
Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las
benzodiazepinas, intoxicación alcohólica aguda, coma, choque,
abuso de fármacos, farmacodependencia, enfermedad obstructiva
crónica de los pulmones, epilepsia, antecedentes de crisis
CONTRAINDICACIONES
convulsivas, psicosis, hipoxia cerebral, edema cerebral, glaucoma
de ángulo estrecho, porfiria, depresión mental, hipercinesis. No se
aconseja su uso durante el primer trimestre del embarazo ni durante
la lactancia.
El Midazolam es 3 a 4 veces más potente que el diazepam, los
PRECAUCIONES depresores del SNC pueden incrementar la sedación y depresión
respiratoria, los narcóticos suelen incrementar la hipotensión.
• Paro cardiaco, hipotensión, bradicardia
• Somnolencia, sedación, amnesia, mareo excitación paradójica,
REACCIONES hiperactividad, agresividad, cefalea, mioclonías en lactantes,
ADVERSAS nistagmo, nausea y vomito.
• Depresión respiratoria, apnea, laringoespasmo,
broncoespasmo, tos y desaturación
• Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad.
• Administrar en bomba de infusión o en jeringa de infusor
(50,25cc SF.)
• Durante la preparación, llenar primero el Volutrol con SF o SG.,
y a continuación el midazolam dosis indicada, proceder al
cebado del sistema o línea de infusión antes de colocar al
paciente.
CUIDADOS DE
• Vigilar nivel de sedación (Escala de Ramsay).
ENFERMERIA
• Monitorizar y valorar constantes vitales.
• Vigilar presencia de signos de alarma (depresión respiratoria,
apnea, hipotensión, bradicardia, etc.).
• Tener el coche de paro a lado del paciente y equipo de
intubación y soporte ventilatorio operativo.
• La supresión súbita puede ocasionar síndrome de abstinencia
• No administrar por vía intraarterial.
 PROPOFOL

PRESENTACIÓN Vial 200mg en 20 ml, vial 500mg en 50 ml

Es un anestésico general inyectable de acción corta, con un
DESCRIPCIÓN comienzo de acción rápida de aproximadamente 30 segundos y una
recuperación anestésica rápida.
Aunque el propofol tiene múltiples acciones farmacológicas sobre el
sistema nervioso central, sistema cardiovascular, sistema
MECANISMO DE
respiratorio, metabolismo de los lípidos y otros, el mecanismo de su
ACCIÓN
acción es desconocido, si bien algunas evidencias sugieren que
puede aumentar la depresión del SNC mediada por el GABA.
VÍA DE
Vía IV
ADMINISTRACIÓN
• Anestesia general (inducción y mantenimiento).
• Sedación: sedación en adultos ventilados en cuidados intensivos,
INDICACIONES
así como sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y
técnicas diagnósticas.
En casos de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de
la formulación. Usar con precaución en casos de enfermedad
circulatoria, función cardiovascular comprometida, trastornos del
CONTRAINDICACIONES metabolismo de lípidos (pancreatitis, hiperlipoproteinemia primaria,
hiperlipidemia diabética), ancianos, debilitados. No se recomienda
su uso en obstetricia ni en pacientes con aumento de la presión
intracraneal o isquemia cerebral.
Durante la anestesia con propofol es necesaria la vigilancia
constante de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca. La
PRECAUCIONES medicación preanestésica y el uso simultáneo de otros anestésicos
generales aumentan los efectos depresores y cardiovasculares del
propofol. No debe mezclarse con otros productos.
Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión;
REACCIONES
apnea transitoria durante la inducción; náuseas y vómitos durante
ADVERSAS
la fase de recuperación; dolor local durante la fase de inducción.
• Comprobar si existen posibles alergias
CUIDADOS DE • Monitorizar signos vitales y saturación de oxigeno
ENFERMERIA • Administrar oxigeno mediante cánula binasal
• Vigilar el nivel de conciencia del paciente