UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Alumna: Brenda Abigail Aguirre Amador

Dra. María Carmen Ortega

ANESTÉSICOS LOCALES

Modulo: estomatología
Cirujano dentista 3203
ANESTÉSICOS LOCALES
Los anestésicos locales (AL) son fármacos que bloquean de forma transitoria, la
conducción nerviosa, originando una pérdida de las funciones autónoma, sensitiva
y/o motora de una región del cuerpo.
Mecanismo de acción
Los AL disminuyen la permeabilidad de los canales de sodio. Esta acción se verá
influenciada por: el tamaño de la fibra, la cantidad de AL y las características
farmacológicas del mismo. Esto explica el bloqueo diferencial. La "concentración
mínima inhibitoria" es la concentración mínima de AL que bloquea la conducción del
impulso en el 50% de los pacientes.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
Potencia anestésica: se correlaciona con su liposolubilidad. Los más liposolubles
son la Bupivacaína, Ropivacaína, Etidocaína y Tetracaína
Duración de acción: se relaciona con la unión a proteínas y su capacidad
vasodilatadora. (la lidocaína es más vasodilatadora que la mepivacaína)
Latencia: se condiciona por el pKa. Menor pKa, más rápido inicio de acción
Bloqueo diferencial sensitivo-motor: Hay algunos AL con capacidad de producir un
bloqueo preferentemente sensitivo, con menor afectación motora como son la
bupivacaina y la ropivacaína a bajas concentraciones (< 0,25%)
CLASIFICACIÓN
Podemos clasificar los AL de la siguiente manera teniendo en cuenta:
▪ Estructura química. Según como sea el tipo de enlace (éster o amida) entre
porción aminohidrofílica y grupo lipofílico aromático.
▪ Vía de administración. Hablaremos de anestésicos tópicos (se aplican en
forma de aerosol, gel). v gr.: benzocaína; y de anestésicos de inyección en
la que la anestesia se puede realizar por: infiltración (inyección directa en el
área a anestesiar, bloqueo de campo y bloqueo nervioso (lidocaína).
▪ Empleo clínico. Con fines terapéuticos (eliminar el dolor) y con fines
diagnósticos.
▪ Potencia y duración. A mayor concentración del anestésico mayor será el
gradiente de este y más rápido penetrará en el nervio para impedir la
transmisión del impulso nervioso. Además, en el grado de penetración y
eficacia de un anestésico influyen también: el pH de la solución, el peso
molecular del anestésico. Algunos estudios demuestran que la mayor
duración del anestésico ocurría a las 15 horas del día y la menor a primeras
horas de la mañana y últimas del día.
TIPOS

AMINOAMIDAS

En este subgrupo se encuentran:

Lidocaína: derivado del ácido acético, considerado el prototipo de anestésico de

duración corta. Se utiliza a dosis que varían según la respuesta del paciente y el
lugar de administración, en infiltración local y en el bloqueo nervioso.

Prilocaína: anestésico derivado del ácido propiónico utilizado en cirugía

ambulatoria por su corta acción y rápida recuperación.

Mepivacaína: se utiliza tanto con fines terapéuticos como diagnósticos, en

anestesia local por infiltración, bloqueo nervioso central y periférico, anestesia
endovenosa regional y anestesia epidural y caudal.

Bupivacaína: anestésico local de larga duración indicado en anestesia

subaracnoidea para efectuar intervenciones en extremidades inferiores, perineo,
abdomen inferior; parto vaginal normal y cesárea y cirugía reconstructiva de las
extremidades inferiores.

Levobupivacaína y ropivacaína: anestésicos de última generación,

comercializados en su forma enantiomérica pura (S) con la finalidad de mejorar el
perfil de seguridad de este tipo de fármacos (menor cardiotoxicidad y efectos
adversos a nivel sistema nervioso central).

Articaína: anestésico de alta intensidad y corta duración, caracterizado por poseer

un grupo éster adicional en su molécula que lo hace susceptible de ser metabolizado
por las colinesterasas plasmáticas originando un metabolito inactivo.
AMINOÉSTERES

Cocaína: puede decirse que fue el primer anestésico local de la medicina moderna,
utilizado en técnicas oftalmológicas y odontológicas.

Benzocaína: se utiliza tópicamente sobre mucosas o para aliviar afecciones

bucofaríngeas y dolores osteomusculares.

Procaína o novocaína: presentan una alta efectividad y baja toxicidad, sin

embargo, aunque su acción es rápida, la duración de la acción es corta, la cual
puede incrementarse si se combina con un vasoconstrictor.

Tetracaína: se administra generalmente como anestésico tópico en piel y mucosas

y también se utiliza en oftalmología y como coadyuvante en preparados lubricantes
urológicos. +
BIBLIOGRAFÍA
1. Gaertner E, Choquet O, Macaire P, Zetlaqui PJ. Anesthésie régionale
Anesthésie tronculaire et plexique de l`adulte 1st ed. Paris: Arnette:2001
2. Morgan E, Mikhail MS, Murray MJ. Anestésicos locales. En: Anestesiología
Clínica 2ª ed.Mexico DF: McGraw-Hill;1999.p.229-236.