Fecha: 01/ 06 /2022

S: Motivo de atención: Sangrado transvaginal

PA: Paciente de 21 años, embarazada, primigesta, cuya fecha de última menstruación
(FUM) fue hace 12 semanas. Acude a consulta por sangrado trasvaginal. Refiere que
desde hace cinco semanas presentó vómitos frecuentes de contenido biliar que le han
ocasionado pérdida de peso no cuantificada; además presenta unos cuadros de
hemorragia vaginal, en escasa cantidad, oscura sin dolor, que cedieron
espontáneamente en cuatro ocasiones. Ahora acude por hemorragia vaginal en regular
cantidad, de tres días de evolución que no ha cedido con reposo, se agregó al cuadro
dolor tipo cólico en hipogastrio, irradiado a región lumbosacra y expulsión de pequeñas
vesículas con aspecto de uva, por vía vaginal
AHF: Sin antecedentes familiares de importancia
APP: Sin antecedentes patológicos de importancia
APNP: Sin antecedentes no patológicos de importancia
AGO: Menarca: 13 años. Ciclos: regulares 28/5. FUM: Hace 12 semanas. G: 1 P: 0 A:0
Alergias: Negadas

O: FC: 110lpm FR: Temp: TA: 90/60 mmHg Peso: 65 kg Talla: 155 cm

Paciente en mal estado general, caquéctica, palidez acentuada. Cráneo normocéfalo,

pupilas isocóricas e isométricas con respuesta normal al reflejo luminoso. Boca y
mucosas con deshidratación leve. Cuello cilíndrico, tráquea central sin adenomegalias
palpables. Tórax normolíneo con movimientos respiratorios simétricos. Ruidos
cardiacos taquicárdicos. Campos pulmonares con murmullo vesicular normoaudible sin
estertores ni sibilancias. Abdomen blando, doloroso con fondo uterino a nivel de cicatriz
umbilical (aproximadamente como un embarazo de 5 meses) no se ausculto foco
cardiaco fetal, ni palparon partes fetales; al tacto vaginal el cérvix estaba blando,
hemorragia vaginal oscura de regular cantidad con coágulos. Extremidades íntegras,
simétricas, eutróficas, eutonicas, sin limitación del movimiento con llenado capilar
inmediato y pulsos distales presentes.
A: Paciente de 21 años, embarazada, primigesta, FUM hace 12 semanas, aude a
consulta por sangrado trasvaginal, expulsión de pequeñas vesículas con aspecto de
uva, por vía vaginal. El ultrasonido no evidencio producto, y se apreció una imagen en
“racimo de uvas”. Se diagnosticó MOLA HIDATIFORME
Diagnóstico sindrómico: Síndrome de sangrado transvaginal
Diagnóstico diferencial: Embarazo ectópico, embarazo de alto riesgo.
Auxiliares de diagnóstico: El ultrasonido no evidencio producto, y se apreció una
imagen en “racimo de uvas” o “panal de abejas”. En la determinación de gonadotropina
coriónica (hGC) indicó niveles elevados (546,494mUl/ml).
Diagnóstico nosológico: Mola Hidatiforme
Referencia a servicio de Ginecología y obstetricia

P: Abundantes líquidos
Evaluación por GyO para AMEU
Chequeo de hGC por 10 semanas
Metodos anticonceptivo 6 meses