Familia Burkholderiaceae

Grupo rRNA II
Consiste en microorganismos ubicados en los géneros Burkholderia,Ralstonia,Pandoruea y
Cupriavidus y denominados en el pasado grupo Pseudomallei . Todas las especies de este
grupo se separan con facilidad de otros grupos de pseudomonales por la propiedad de
mostrar resistencia al grupo de antibióticos de polimixina ( polimixina b y colistina).
Dos de las especies patogénicas, B.pseudomallei y B.mallei, son mencionadas como
agentes de amenaza biológica categoría B por el grupo de trabajo de planificación
estratégica de los CDC debido a su disponibilidad y potencial para ocasionar enfermedades
con alta morbimortalidad.

B.mallei.
● es un parásito estricto de los animales fundamentalmente caballos mulas y burros
que causa una infección del aparato respiratorio conocida como muermo. La forma
aguda de la enfermedad puede matar a un caballo en un par de semanas. en raros
casos se puede transmitir a los seres humanos habitualmente a través de una
abrasión de la piel.
● Es un pequeño cocobacilo gram negativo que en el Agar sangre de carnero aparece
como colonias translúcidas grises y lisas en 2 días sin ningún pigmento ,ni color
característico. Es la única especie inmóvil del género.
B.psedomallei
● Causa la mielioidosis , una enfermedad similar al muermo en los animales y los
seres humanos. A partir de los resultados de rRNA y ADN-ADN obtenidos es
evidente que B.mallei y B.pseudomallei pertenecen a una única genomo especie
pero se ha propuesto mantener estas dos especies separadas por razones
epidemiológicas y zoonoticas.
● Esta especie crece bien en medios de laboratorio estándares y a menudo produce
colonias rugosas y por lo tanto pueden ser morfológicamente semejante a P.stutzeri.
● La mayoría de las infecciones son asintomáticas o se presenta como una
enfermedad gripal autolimitada y breve que sólo se puede diagnosticar mediante
serología.
● Las infecciones adquieren por el contacto con el microorganismo ya sea por
inhalación de polvo o por contacto directo a través de lesiones en la piel. Se
describieron tres formas de melioidosis:
1. Enfermedad aguda que se presenta como septicemia con lesiones
metastásicas
2. enfermedad tenía duda que se presenta como una neumonía similar a
la tuberculosis con celulitis y linfangitis
3. Enfermedad Crónica que se presenta como una celulitis crónica
localizada
● Se ha demostrado que la diabetes mellitus es un factor de riesgo para el desarrollo
de melioidosis bacteriémica.
● es importante tratar los casos sospechosos con antibióticos antes de cualquier
tratamiento de los pacientes como lesiones que drenan para evitar la sepsis. La
mortalidad es del 95% en los pacientes con enfermedad aguda que no son tratado.
● B.pseufomallei es intrínsecamente resistente a muchos antibióticos entre ellos
penicilinas,cefalosporinas de primera y segunda generación, macrólidos, rifamicinas
colistina y aminoglucósidos.
 ● En general es sensible a cloranfenicol, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol,
carbapenémicos, e (inusual para una pseudomona) amoxicilina-clavulanato.
● Este perfil antibiótico atípico (es decir resistente a gentamicina y colistina y sensible
a amoxicilina-clavulanato) en un bacilo gram negativo oxidasa positivo es útil para
confirmar la identificación B.pseudomallei en el laboratorio de microbiología.
● La ceftazidima ha sido el tratamiento de elección para la melioidosis grave pero la
respuesta del tratamiento parenteral en altas dosis es lenta. Se ha demostrado que
los antibioticos carbapenemicos son muy activos contra B.pseudomallei in vitro y en
un estudio demostró que el imipenem sólo era un tratamiento eficaz para la
melioidosis grave aguda y condujo a menos fallas de tratamiento que la ceftazidima
sola.
● El diagnóstico definitivo del amelio y dosis que ha sido denominada la gran imitadora
depende el aislamiento y la identificación de B.pseudomallei de muestras clínicas. el
microorganismo crece fácilmente en la mayoría de los medios habituales de
laboratorio y se puede desviar de la sangre mediante técnicas de hemocultivo
estándares. Se recomienda agares selectivos ya sea Agar selectivo de Ashdowm
(ASA) Okay los selectivos para el aislamiento de B.pseudomallei de sitios corporales
no estériles sobre todo de esputo en los casos clínicamente sospechosos de
melioidosis y para el seguimiento durante el tratamiento de la enfermedad.
● Se han creado pruebas rápidas de aglutinación de látex para la detección de
antígeno de B.pseudomallei en orina que ofrece un método simple, rápido y
altamente específico para el diagnóstico de melioidosis y son muy útiles en áreas
con instalaciones de laboratorio limitadas.
● se aconseja a los trabajadores de laboratorio utilizar capuchas de seguridad
biológica cuando trabajan con este microorganismo porque se ha comunicado la
infección por B.pseudomallei adquirida en el laboratorio.

B. cepacia
● Es un pito patógeno que produce putrefacción en los bulbos de cebolla y en los pies
(putrefacción de la jungla) de los seres humanos.
● Desde comienzos de la década de 1980 a surgido como causa de infecciones
humanas oportunistas sobre todo en pacientes con enfermedad granulomatosa
crónica y fibrosis quística.
● Los adelantos taxonómicos recientes han demostrado que B. cepacia es en realidad
un conjunto de como mínimo nueve especies genómicas o genomovariedades
estrechamente relacionadas denominado complejo B. cepacia que incluye siete
especies las cuales son:

1. B. cepacia genomovariedad I
2. B. multiformas genomovariedad II
3. B. cenocepacia genomovariedad III
4. B. stabilis genomovariedad IV
5. B. vietnamiensis genomovariedad V
6. B. dolosa genomovariedad VIII
7. B. pyrrocinia genomovariedad IX
Qué pueden diferenciarse sobre la base de pruebas moleculares y bioquímicas.
Aunque no todas las genomovariedades del complejo de B. cepacia han sido
cultivadas a partir del esputo de pacientes con fibrosis quística.
 ● Los enfermos con fibrosis quística que están colonizados por estos genomotipos y
presentan un deterioro más acentuado en todas las funciones pulmonares luego de
la colonización. estás bacterias también se asocian con mayor frecuencia con la
propagación epidémica y con el síndrome de cepacia ya que se manifiesta por
insuficiencia respiratoria progresiva grave y bacteriemia.
● Además varios estudios epidemiológicos han indicado que algunas cepas del
complejo B.cepacia son transmisibles entre los pacientes y que la infección cruzada
posiblemente ocurre por propagación directa de persona a persona.
● Se aislado en complejo B.cepacia en muchas fuentes de agua y superficies
húmedas en soluciones detergentes y líquidos para infusiones intravenosas, en
general los brotes hospitalarios de infección por B.cepacia se deben a una única
fuente contaminada como anestésicos, desinfectantes, soluciones intravenosas,
soluciones para nebulizadores, lavado bucal y dispositivos médicos que incluyen
equipamiento para terapia respiratoria.
● Los desinfectantes en los cuales crece B.cepacia son yodopovidona, compuestos de
amonio cuaternario y clorhexidina. También pueden crecer en agua destilada con
una fuente de nitrógeno debido a su capacidad para fijar CO2 a partir del aire.
● Las infecciones clínicas incluyen:
a. neumonía y neumonitis en pacientes que reciben anestésicos contaminados
b. infección de las vías urinarias en pacientes que reciben líquidos de irrigación
contaminados luego de un cateterismo o una cistoscopia
c. septicemia luego de cardiocirugía
d. endocarditis causada por válvulas cardíacas contaminadas
e. conjuntivitis y artritis séptica.
● Se describieron medios selectivos con colorantes bacteriostáticos antibióticos o un
pH bajo para el aislamiento selectivo de B.cepacia los cuales incluyen medio para
pseudomonas cepacia (PCM) que contienen cristal Violeta, polimixina b y ticarcilina.
Medio OFPBL que contiene polimixina b, bacitracina y lactosa y Agar selectivo para
Burkholderia cepacia (BCSA) qué contiene lactosa,sacarosa, polimixina
b,gentamicina y vancomicina.
● A diferencia de otros pseudomonadales frecuentes B cepacia es resistente a los
antibióticos aminoglucósidos pero suele ser sensible a trimetoprim-sulfametoxazol
que se ha convertido en el fármaco de elección para el tratamiento de las
infecciones causadas por este germen, Se realizaron estudios de sensibilidad in vitro
en 36 aislamientos de B cepacia en sangre y observaron que la mayoría de ellas
eran sensibles a minociclina 94,4% ,ceftazidima 86,1% ,ciprofloxacin a 83,3% y
trimetoprim-sulfametoxazol 83,3%.

B.gladioli
● Es fundamentalmente un patógeno que causa putrefacción de flores en el gladiolo y
otras plantas es uno de los pocos pseudomonadales negativos para la citocromo
oxidasa y produce colonias amarillas no fluorescentes después de 48 a 78 horas de
incubación.
● Se ha comunicado que causa enfermedad pulmonar en el ser humano y a veces
bacteriemia e infecciones de tejidos blandos en pacientes con fibrosis
quística,enfermedad granulomatosa crónica,diabetes y otras deficiencias
inmunitarias.
● En general crece como colonias amarillas debido a la producción de un pigmento
amarillo difusible y no fluorescente
● Las pruebas bioquímicas que permiten la diferenciación del complejo B.cepacia
incluyen reacciones negativas para lisina maltosa y lactosa la mayoría de las cepas
son oxidasa negativa y catalasa positiva.
● Los trabajadores de laboratorio deben estar conscientes de que los métodos
fenotípicos para la diferenciación de B.gladioli de los microorganismos son poco
confiables y pueden conducir a una identificación errónea, los sistemas de
identificación comerciales a menudo no pueden discriminar B.gladioli de especies
relacionadas y por lo tanto se deben utilizar métodos con base molecular cuando se
juzga necesario confirmar que una cepa aislada es B.gladioli.
● El patrón de sensibilidad a los antibióticos también puede servir como indicio de que
un microorganismo podría ser de B.gladioli dado que tiende a ser sensible a
aminoglucósidos, imipenem,ciprofloxacino y trimetoprim-sulfametoxazol y resistente
a aztreonam y cefalosporinas.

PRUEBA B.PSEUDOMALLEI B.MALLEI

Oxidasa + V
Motilidad + -
Crecimiento en agar de + V
MacConkey
Glucosa OF A A
Lactosa OF A V
Reducción de NO3 + +
Arginina + +
Lisina - -
Polimixina B R R
Pigmento Crema Gris

 Cuatro especies que anteriormente se habían clasificado como Pseudomonas se

han clasificado de nuevo como pertenecientes al género Burkholdería.
Posteriormente se ha comprobado que B. cepacia engloba un conjunto de nueve
especies. No obstante, debido a la gran similitud fenotípica de estas especies, el
conjunto se denomina habitualmente complejo de B. cepacia. Este complejo y B.
pseudomallei son importantes patógenos humanos; Burkholdería gladioli y
Burkholdería mallei rara vez se asocian a enfermedad en el ser humano.
 Al igual que P. aeruginosa, el complejo de B. cepacia puede colonizar una gran
variedad de superficies ambientales húmedas y se asocia con frecuencia a
infecciones nosocomiales. Las infecciones producidas por este microorganismo son
las siguientes:
1) Infecciones del aparato respiratorio en pacientes con fibrosis quística o con
enfermedad granulomatosa crónica
2) Iau en los pacientes sondados
3) Septicemia, fundamentalmente en pacientes con catéteres intravasculares
contaminados
4) Otras infecciones oportunistas.
 Si se exceptúa a las infecciones pulmonares, el complejo de B. cepacia tiene un
nivel relativamente bajo de virulencia, y las infecciones por estos microorganismos
no suelen producir la muerte.

 El complejo de B. cepacia es sensible a trimetoprim/sulfametoxazol. Aunque los

microorganismos parecen ser sensibles in vitro a piperacilina, las cefalosporinas de
amplio espectro y a ciprofloxacino, la respuesta clínica es generalmente mala.

 B. pseudomallei es un saprofito que se encuentra en la tierra, el agua y la

vegetación. Es endémico en el sudeste asiático, India, África y Australia. El
microorganismo produce infecciones oportunistas; sin embargo, esta infección
(melioldosis) puede ocurrir en individuos previamente sanos como una infección
supurativa aguda o como una infección pulmonar crónica. La enfermedad puede
ocurrir desde pocos días hasta muchos años después de la exposición.

 Por tanto, y aunque B. pseudomallei no se detecta en EE.UU., la enfermedad latente

puede darse en personas residentes en EE.UU. que han viajado a las zonas
endémicas.

 La melioidosis tiene manifestaciones muy variadas. La ma3^or parte de los sujetos

expuestos a B. pseudomallei permanece asintomática. Sin embargo, en algunos
pacientes se desarrolla una enfermedad cutánea supurativa y localizada,
acompañada de linfadenitis regional, fiebre y malestar general. Esta forma de
enfermedad se puede resolver sin problemas o progresar rápidamente a una
septicemia devastadora.

 La tercera forma de la infección es la enfermedad pulmonar, que varía en gravedad

desde una bronquitis leve hasta una neumonía necrosante. Puede aparecer
cavitación si no se inicia la terapia antimicrobiana adecuada. B. pseudomallei se ha
incluido en programas de armas biológicas, por lo que la investigación con este
microorganismo se limita a laboratorios autorizados, y su recuperación en un
paciente justifica una intervención por parte de las autoridades de salud pública.

 El aislamiento de B. pseudomallei con fines diagnósticos se debe hacer con mucho

cuidado porque el microorganismo es muy infeccioso. Para el tratamiento de las
infecciones sistémicas se recomienda la combinación de trimetoprim/sulfametoxazol
y cefalosporinas de amplio espectro.