Formato de Proceso de Cuidado de Enfermería

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - ESCUELA DE ENFERMERÍA

“Proceso de cuidado enfermero en hidrocefalia infantil”

ASIGNATURA

Cuidado enfermero en el niño y adolescente

ESTUDIANTES:

 Polo Cristóbal, Kenia Milán (N00200500)

 Davila Sandoval ,Marisol Elizabeth (N00236633)
 Franco Acencio paola maru (N00236377)
 Carbajal Zeña, Saira Alejandra (N00210598)

ASESORA

MONSERRATE HERNANDEZ, Carmen Lidia

CICLO

7 mo

Lima, Mayo del 2022.

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INDICE
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................................ 3
HIDROCEALIA INFANTIL ......................................................................................................................................... 4
FISIOPATOLOGIA: .................................................................................................................................................. 4
TIPOS: .................................................................................................................................................................... 4
Hidrocefalias Comunicantes. ............................................................................................................................. 4
Hidrocefalias No Comunicantes. ....................................................................................................................... 4
SIGNOS Y SINTOMAS: ............................................................................................................................................ 4
TRATAMIETO: ........................................................................................................................................................ 5
DIAGNOSTICO:....................................................................................................................................................... 5
Ecografía. ........................................................................................................................................................... 5
Resonancia magnética....................................................................................................................................... 5
Tomografía computarizada. .............................................................................................................................. 5
1.1 Situación Problema: ................................................................................................................................. 6
1.2 Recolección de datos:............................................................................................................................... 6
1.2.1 Datos de filiación ...................................................................................................................................... 6
1.2.8 Exámenes auxiliares ................................................................................................................................. 9
CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ...................................................................................................... 10
TEORÍA DE DOROTHEA OREM “EL AUTOCUIDADO” ........................................................................................... 10
2.1. Lista de problemas identificados en situación problemática ....................................................................... 10
2.2. Lista de Diagnósticos de enfermería ............................................................................................................ 10
CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN .......................................................................................................... 11
CAPÍTULO IV: EVALUACIÓN .................................................................................................................................... 15
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................................... 17
CAPÍTULO VI: Bibliografía (Según Vancouver) ....................................................................................................... 17
ANEXOS ...................................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
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INTRODUCCIÓN
La hidrocefalia es la acumulación de cantidades excesivas de líquido
cefalorraquídeo, que causa dilatación ventricular cerebral o aumento de la presión
intracraneal, a causa de un desequilibrio entre la cantidad de líquido
cefalorraquídeo y la velocidad con el que es absorbido por el cuerpo. Como
consecuencia, los ventrículos del cerebro se alargan, aumentando la presión dentro
de la cabeza.
Esta es una enfermedad que afecta en su mayoría a la población infantil, siendo la
población menor de 1 año la más vulnerable. Aproximadamente 1 de cada 1.000
personas la padecen y aunque ocurre con mayor frecuencia en los niños, también se
puede presentar en adultos y ancianos. En la actualidad, la mayoría de estos casos
se diagnostica prenatalmente, en el momento del nacimiento o en los primeros años
de la niñez.
En la carrera de enfermería es fundamental el conocimiento sobre este tipo de
patologías, así como los cuidados en enfermería a realizar de manera humanista,
priorizando la comodidad y bienestar del paciente, por ello, teniendo en cuenta la
importancia del manejo de este tema en enfermería, el presente proyecto titulado
“Proceso de cuidado enfermero en hidrocefalia infantil” tiene como objetivo el
educar, optimizar y reforzar los conocimientos y habilidades en el manejo de los
pacientes con hidrocefalia infantil , para así, brindar al paciente una atención de
calidad y un cuidado integral, así mismo, se desarrolla un caso clínico de enfermería,
realizando el proceso de valoración por dominios y utilizando como bases
bibliográficas el NANDA, NIC y NOC, los cuales garantizan el correcto diagnóstico y
tratamiento del paciente en torno a su condición médica.
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REVICION BIBLIOGRAFICA:
HIDROCEALIA INFANTIL
La hidrocefalia es el acopio de líquido cefalorraquídeo en el cerebro (hidrocefalia
significa agua en el cerebro). La función de esta sustancia es proteger el cerebro,
pero en exceso ejerce una presión dañina sobre él. Es uno de los trastornos
cerebrales infantiles más comunes.
FISIOPATOLOGIA:
La Hidrocefalia ocurre como un desorden simple congénito, en un 0.9 x 1000
nacimientos con un ligero predominio en hombres.
Primer embarazo en mujeres, aumenta la incidencia de malformaciones del Sistema
Nervioso Central. Por otro lado, No se ha comprobado que haya una relación directa
con el medio ecológico, ni tampoco diferencias estacionales.
TIPOS:
Según el mecanismo de producción se pueden considerar:
Hidrocefalias Comunicantes.
El LCR se forma adecuadamente y fluye correctamente desde los ventrículos hasta
los espacios subaracnoideos, pero existe un trastorno de la reabsorción. Requieren
la implantación de una derivación de LCR desde los ventrículos cerebrales a otra
cavidad corporal donde se pueda reabsorber. La más utilizada es la derivación
ventrículo peritoneal.
Hidrocefalias No Comunicantes.
Éstas se deben a que el LCR no circula a través de algún punto de su recorrido
debido a una obstrucción. Por ello se tratan creando una vía alternativa que
permita la salida del LCR desde los ventrículos salvando la obstrucción.

SIGNOS Y SINTOMAS:
En infantes
 Una cabeza extraordinariamente grande o el rápido aumento de la
circunferencia de la cabeza
 Vómitos
 Sueño
 Irritabilidad
 Desvío de los ojos hacia abajo (“puesta de sol”)
 Convulsiones
En niños mayores o adultos
 Dolores de cabeza
 Náusea
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 Papiledema (hinchazón del disco óptico que es parte del nervio óptico)
 Desvío hacia abajo de los ojos
 Problemas de equilibrio
 Visión borrosa o diplopia (visión doble)

TRATAMIETO:
Puede ser quirúrgico o medico . Cuando es quirúrgico ,consiste en desobstruir el
sistema ventricular o derivar el líquido hacia el exterior o hacia otra cavidad:
cisternas , seno venoso ,peritoneo o intravascular.
Consiste en colocar quirúrgicamente un conducto (shunt) en un ventrículo para
drenar el exceso de líquido.
Tratamiento transitorio : Ventricolostomia y drenaje lumbar
Azitromicina 100mg/kg/dia
DIAGNOSTICO:
Ecografía.
Esta prueba a menudo se usa para una hacer evaluación inicial en el caso de los
bebés porque es un procedimiento relativamente simple y con bajo riesgo. El
dispositivo para ecografías se coloca sobre el punto blando (fontanela) en la parte
superior de la cabeza del bebé. La ecografía también puede detectar la hidrocefalia
antes del nacimiento durante los exámenes prenatales rutinarios.
Resonancia magnética.
Esta prueba emplea ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes
detalladas del cerebro. Esta prueba no produce dolor, pero es ruidosa y requiere que
el paciente permanezca quieto.
Las imágenes por resonancia magnética pueden mostrar ventrículos agrandados
causados por el exceso de líquido cefalorraquídeo. También sirven para identificar
las causas de la hidrocefalia u otras afecciones que contribuyan a estos síntomas.
Los niños pueden necesitar sedación leve para algunas resonancias magnéticas.Sin
embargo, algunos hospitales usan una versión rápida de la resonancia magnética
que generalmente no requiere sedación.
Tomografía computarizada.
Esta tecnología especializada de rayos X produce vistas transversales del cerebro.
La exploración es indolora y rápida. Pero esta prueba también requiere que el niño
se quede quieto, por lo que generalmente recibe un sedante leve.
La tomografía computarizada produce imágenes menos detalladas que la
resonancia magnética y provoca la exposición a una pequeña cantidad de radiación.
Las tomografías computarizadas para detectar hidrocefalia suelen utilizarse como
exámenes de emergencia.
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CAPÍTULO I VALORACIÓN
1.1 Situación Problema:
Paciente masculino de 1 año de edad de iniciales M.A, ingresa por el servicio de
emergencia del Hospital Alberto Sabogal en el turno diurno acompañado de su
madre, por presentar cefalea intensa, vómitos, molestia ante la luz, inquieto y
llanto.
Madre refiere “mi niño no deja de llorar, no quiere comer, y ya van dos días que
no puede dormir bien por no poder respirar bien y el dolor de cabeza. Ya me
asusté cuando vi a mi niño vomitar, por eso lo traje por emergencia.”Al
examen físico el menor presenta desvío de los ojos hacia abajo con lagrimeo,
rápido aumento de la circunferencia de la cabeza, desequilibrio. A la evaluación,
el paciente se muestra desorientado y con irritabilidad.

CFV FR: 46x´ FC: 140 SATO: 95% PA: 102/62mmHg T°: 36.5

El médico de inmediato realiza una tomografía de cráneo, con el cual se

diagnostica hidrocefalia bilateral, con dilatación importante de los ventrículos
laterales. Por lo tanto se traslada al paciente a sala de operaciones quirúrgicas
para intervención de forma inmediata, donde el medico realizo una derivación
ventrículo peritoneal al paciente, posteriormente se translada al menor a UCI,
para monitorización.

1.2 Recolección de datos:

1.2.1 Datos de filiación
Datos de niño:

 Apellidos y nombres: Mauricio Abil Sanchez

 Sexo: masculino
 Edad: 1 año
 DNI: 78556312
 N° H.C:
 Fecha de nacimiento:14/05/2021
 Lugar de nacimiento: Lima
 Dirección : mz :c lt:50 cooperativa Huancayo -cercado de lima
Datos de los padres de los padres de familia:

Apellidos y nombres de la madre: Marina Sanchez Ramirez

 DNI: 07535052
 Estado civil: soltera
 Grado de instrucción: secundaria completa
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 Ocupación: ama de casa

 Religión: catolica
 Teléfono: 969352398
 Dirección: mz :c lt:50 cooperativa Huancayo -cercado de lima
Apellidos y nombres del padre: Javier Abil Perez
 DNI: 70936492
 Estado civil: soltero
 Grado de instrucción: secundaria completa
 Ocupación: albañil
 Religión: catolico
 Teléfono:999635432
 Dirección: mz :c lt:50 cooperativa Huancayo -cercado de lima
1.2.2 Motivo de Ingreso
La madre del menor se muestra preocupada por la presencia de cefalea
intensa, molestia ante la luz y vómitos de su menor hijo, quien se
encuentra inquieto y no deja de llorar.
1.2.3 Antecedentes
Antecedentes familiares:

Madre:
 Preclamsia gestacional
Padre
 Ex fumador

Abuelo paterno:
 Derrame cerebral
1.2.4 Diagnóstico médico
Hidrocefalia bilateral
1.2.5 Tratamiento médico
Intervención quirúrgica de derivación vetriculoperitoneal
1.2.6 Entrevista
Durante la entrevista la madre del menor refiere que cuando tenía 10
meses de edad su hijo tuvo una caída, donde se golpeó fuertemente la
cabeza y al empezar a dar sus primeros pasos, se le han sumado algunas
caídas recurrentes.

1.2.7 Examen físico (Cefalocaudal)

a) Aspecto general
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Presenta cefalea intensa, desvío de los ojos hacia abajo con lagrimeo,
aumento de la circunferencia de la cabeza, desequilibrio, vómitos y llanto.
el paciente se muestra desorientado y con irritabilidad.

 Piel: Tibia, elástica. No edemas

 Cabeza: Normo céfalo, Simétrico, aumento de circunferencia.
 Cara:
- Ojos: Simétricos, sin presencia de secreción.
- Oídos: Pabellón auricular de termino normal, simétricos, sin
secreciones. Audición normal.
- Labios: Se observa edemas del labio superior e inferior de
coloración normal.
- Boca/ cavidad oral: Normal
- Nariz: Forma triangular, fosas nasales permeables
 Cuello: Cilíndrico, no doloroso, no se palpan masas, ni edemas.
 Faringe: Aparentemente normal.
 Mamas: No se palpan nódulos, tumoraciones ni secreciones
 Tórax: Normal
 Abdomen: Blando depresible.
 Vía Urinaria: Conservada, en aparente estado normal
 Miembros Superiores: Simétricos
 Miembros Inferiores: Simétricos.

b) Control de funciones vitales

FR: 15x´ FC: 140 SATO: 89% PA: 102/62mmHg T°: 36.5

c) Sistemas

C.1 Sistema Respiratorio (NO AFECTADO)

C.2 Sistema Cardiovascular (NO AFECTADO)
C.3 Sistema Gastrointestinal (NO AFECTADO)
C..4 Sistema Neurológico (AFECTADO)
Debido a la presión del líquido cefalorraquídeo al cerebro, lo cual trae
trastornos de aprendizaje, dificultades de atencion procesamiento de la
info y memoria.
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C.4 Sistema Músculo esquelético (NO AFECTADO)

C.5 Sistema Tegumentario (NO AFECTADO)
C.6 Sistema Genitourinario (NO AFECTADO)
C.7 Sistema Reproductor (NO AFECTADO)
1.2.8 Exámenes auxiliares
 Ecografía prenatal
 Recién nacidos: ecografía craneal
 Lactantes y niños mayores: TAC Cerebral
 RNM Cerebral
 Hemograma Completo

1.3 Organización de los datos por dominios

1.1 Dominio 1: Promoción de la Salud
El paciente se muestra desorientado y con irritabilidad.
1.2 Dominio 2: Nutrición
Mauricio no quiere comer por el dolor que presenta en la cabeza
1.3 Dominio 3: Eliminación
No aplica para el caso
1.4 Dominio 4: Actividad/ Reposo
Mauricio va dos días que no puede dormir bien por el dolor de cabeza
1.5 Dominio 5: Percepción/ Cognición
Mauricio Se muestra desorientado y con irritabilidad
1.6 Dominio 6: Autopercepción
No aplica para el caso
1.7 Dominio 7: Rol Relaciones
Mauricio se encuentra inquieto y llora por el mismo dolor que presenta enla
cabeza y tiene mucha molestia ante la luz
1.8 Dominio 8: Sexualidad
No aplica para el caso
1.9 Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrés
Se encuentra inquieto
1.10 Dominio 10: Principios vitales
No aplica para el caso
1.11 Dominio 11: Seguridad Protección
No aplica para el caso
1.12 Dominio 12: Confort
No aplica para el caso
1.13 Dominio 13: Crecimiento y desarrollo
No aplica para el caso
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CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

TEORÍA DE DOROTHEA OREM “EL AUTOCUIDADO”
Según la situación problemática y la información que ha sido recolectada
mediante la entrevista y basándonos en las evidencias, la teoría que más
se inclina a nuestro caso clínico es la de DOROTHEA OREM, ya que nos
habla sobre la teoría del déficit del autocuidado, que se da cuando las
habilidades de las personas para ejercer el autocuidado requerido son
menores que las que se necesitan.La Teoría de Orem permite al
profesional de enfermería adquirir conocimientos, mejorar las prácticas
del autocuidado aporta y por consiguiente el autocontrol de la
enfermedad en el paciente, la comunidad con Diabetes Mellitus Tipo 2; al
incrementar el nivel de conocimiento y el compromiso con relación al
manejo de la hiperglucemia, tratamiento farmacológico,régimen dietario
y el ejercicio.Desde la perspectiva de enfermería el autocuidado es una
estrategia que responde a las metas y prioridades de la disciplina, que
puede considerarse como una herramienta útil para la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad y de sus
complicaciones,apoyándose preferentemente en las teorías de
enfermería como es el caso de la Teoría General de Autocuidado de
Dorothea Orem. De este modo, aplicar la Teoría General del Autocuidado
de Orem a través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE),
considerado este como uno de los más importantes sustentos
metodológicos de la disciplina profesional de Enfermería, proporciona el
fundamento científico en la valoración del estado de salud, la
formulación del diagnóstico de enfermería, en la planificación y
ejecución de acciones de cuidado, y finalmente en la evaluación de
actividades en relación con el cumplimiento de las intervenciones y el
alcance de las metas propuesta
2.1. Lista de problemas identificados en situación problemática
 Vómitos
 Llantos
 Dolor de cabeza
 Desorientado y confundido
 Malestar ante la luz
 Pérdida del apetito
2.2. Lista de Diagnósticos de enfermería
 (00028) Riesgo de déficit de volumen de líquido relacionado con pérdida
excesiva de líquidos a través de vomito
 Patron Respiratorio ineficaz r/c deterioro neurológico m/p
saturación deoxígeno 89%
 Riesgo de deterioro de la integridad Cutanea r/c cambios de la
elasticidadde la piel e/p hidrocefalia bilateral.
 Dolor agudo r/c agentes físicos e/p llanto

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CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN

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Diagnósticos Intervenciones
de Fundamento
Objetivos (NOC) Evaluación
Enfermería deEnfermería Científico
(Codificado) (NIC)
(00028)  2000 Manejo de El cuerpo necesita estar 060215 Ingesta de
Riesgo de  0005 – tolerancia electrolitos hidratado para líquidos
déficit de de actividades.  Mantener un funcionar de forma Sin desviación
volumen de  2107- severidad de registro adecuado óptima. Si no tenemos 060205 Sed
líquido náuseas y Vómitos. de entradas y suficiente líquido en el Sin desviación
relacionado  3011- severidad salidas. cuerpo, 060223 Perdida de
con pérdida del  Disponer una dieta las funciones esenciales peso
excesiva paciente/usuario: adecuada para el como la circulación de sin desviación
de líquidos a Control de desequilibrio de la 060215 Ingesta de
través de vomito síntomas. electrólitos del sangre no se realizan líquidos
paciente adecuadamente y los Sin desviac
(alimentos ricos en órganos no reciben los
potasio, nutrientes
pobres en sodio y bajos necesarios, de modo
en que su
hidratos de carbono). rendimiento será
 Instruir al menos eficiente.
paciente y/o la
familia sobre
modificaciones Los electrolitos son
dietéticas importantes porque
específicas, según ayudan a:
corresponda. Equilibrar la cantidad
 Enseñar al de agua
paciente y a la en el cuerpo, equilibrar
familia el tipo, el nivel
causa y de ácido/base (pH) del
tratamiento del cuerpo, transportar
desequilibrio de nutrientes
electrólitos, a sus células, eliminar
según corresponda. los desechos, funcionar
 Observar si hay a los nervios, músculos,
manifestaciones corazón y
de desequilibrio cerebro de la manera
de electrólitos adecuada8
 2020 El sodio, calcio, potasio,
Monitorización cloruro, fosfato y
de magnesio
electrólitos son electrolitos. Se
 Vigilar el obtiene de los
nivel alimentos que ingiere y
sérico de de
Electrólitos. los líquidos que
bebe.Los niveles de
 Observar si se
electrolitos pueden
producen
desequilibrios acido estar demasiado
elevados o demasiado
básicos
bajos.
 Reconocer y
Esto puede ocurrir
notificarla
cuando se altera la
presencia
cantidad de agua del
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de desequilibrios cuerpo.
de electrólitos.
 Observar si hay El manejo adecuado de
pérdidas de líquidos y electrólitos
líquidos y pérdida facilita la homeostasis
asociada de electrólitos, cruzada quepermite la
según corresponda. perfusión
 Vigilar la cardiovascular, la
osmolaridad función del
sérica y urinaria sistema orgánico y los
2080 Manejo de mecanismos celulares
líquidos/electróli para
tos responder a una
 Monitorizar enfermedad
lapresencia de quirúrgica.
signos y
síntomas de
empeoramiento de
la
hiperhidratación o
de la
deshidratación.
 Obtener
muestras para
el análisis de
laboratorio de
los niveles de
líquidos o
electrólitos
alterado.
 Pesar a diario y
valorar la
evolución.
 Administrar
líquidos, si está
indicado.

(00032)  estado  Manejo de las  Nos ayudará que Paciente logra estar dentro
Patrón respiratorio vías aéreas(3140) el paciente no de los valores normales de
respiratorio :permeabilidad de  Ayuda a la tenga dificultad saturación de oxígeno y FR
ineficaz R/C las vías aéreas ventilación para poder
deterioro (3140) (3390) respirar bien.
neurológico M/P  Permitirá en la
saturación de  estado mejora de la
oxígeno 89% respiratorio saturación de
:ventilado(3390) oxigeno del
paciente.
(00047)  Integridad tisular:  Vigilancia de la  Recogida y A la evaluación el paciente
Riesgo de piel y piel. análisis de datos presenta la piel integra sin
deterioro de la membranas  Informe del paciente con el alteraciones.
integridad mucosas. deincidencias. propósito de
Cutanea r/c  Control del  Precau mantener la
cambios de la riesgo. ciones integridad de la
elasticidad de la piel y de las
circulat
piel e/p orias membranas
hidrocefalia mucosas.
 Manejo de
bilateral  Protección de una
presiones
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zona
localizada
con
Limitación de la
perfusión.
 Utilizar los
dispositivos
adecuados
para
 Mantener las
prominencias
óseas libres de
presiones
continuas.

(00132)  (2102) Nivel del  (1410) Manejo  El dolor impide A la evaluación el paciente
dolor agudo r/c dolor. deldolor: agudo. que las no presenta dolor y
agentes físicos e/p  (1605) Control  (1400) Manejo personas malestar, asegurando su
llanto del dolor. deldolor. realic bienestar y confort
 (2109) Nivel de  (2210) en las durante su tratamiento
malestar. Administración actividades médico.
deanalgésicos. cotidi
anas. Puede
 (6482) Manejo
afectar el estado
ambiental: confort de ánimo y la
capacidad para
pensar, causando
Dificultades para
comer
, dormir, causa
angustia y
Sufrimiento. El
dolor también
aumenta la
presión arterial,
la frecuencia
cardíaca y afecta
la Recuperación.
 Los analgésicos
reducen o alivian
los dolores de
cabeza,
musculares o
artríticos.
 El confort ayuda a
mantener el
equilibrio y
manejar el dolor.
Mantener la
comodidad
 del paciente debe
estar siempre
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CAPÍTULO IV: EVALUACIÓN
4.1) ESTADO NUTRICIONAL
RESULTADO ESPERADO
- OBJETIVO GENERAL
- El paciente lograra
tener una nutrición
adecuada .
- ESTADO
NUTRICIONAL.
- ● El paciente lograra
una adecuado
consumo de
nutrientes
necesarios para el
aumento de energía .
- ● Se logrará la
ingesta de líquidos.
4.2) ESTADO RESPIRATORIO
RESULTADO ESPERADO
OBJETIVO GENERAL
Paciente logrará estar dentro
de los valores normales en
saturación de oxígeno y FR
- Se logrará aumentar su
saturación de oxígeno.
- Se logrará reducir su
frecuencia respiratoria
dentro de los valores
normales
4.3) ESTADO DE INTEGRIDAD DE LA PIEL
RESULTADO ESPERADO
JUICIO CLINICO
- OBJETIVO
ALCANZADO Mediante
intervenciones de
enfermería
- se obtuvo lo siguiente.
- Casi se logra un
consumo de nutrientes
y energía
- Casi se logra ingesta
de líquidos.
JUICIO CLINICO
OBJETIVOS ALCANZADOS
Mediante intervenciones de
enfermería se obtuvo lo
siguiente:
- Paciente logra estar dentro
de los valores normales de
saturación de oxigeno
- Paciente logra estar dentro
de los valores normales de
FR
JUICIO CLINICO
INFORME (NOC)
- El paciente presenta
estado nutricional
- alterado.
- ESTADO
NUTRICIONAL(1004)
- consumo de nutrientes
necesarios y energia (5)
- Ingesta de líquidos (5)
- (Rango normal) 5
INFORME (NOC)
El paciente presenta estado
respiratorio alterado
Estado respiratorio 0415
- 041502 Ritmo
respiratorio(5)
- 041508 Saturación de
oxígeno(5)
(5)Rango normal
INFORME (NOC)
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OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ALCANZADOS El paciente presenta estado de

Paciente logra tener una piel Mediante intervenciones de piel alterado
integra, a pesar del enfermería se obtuvo lo - Lesiones cutáneas (5)
estiramiento, no mostrar siguiente:
- Descamación cutánea (5)
alteraciones ni limitaciones. - Controlamos
- La piel del paciente se - Pigmentación anormal (5)
constantemente la
muestra estirada, pero sin integridad de la piel del
ningún rasguño o herida. paciente.
- Se protegió la piel durante (5) Rango normal
su estadía con éxito.
- No se presentaron
alteraciones que causen
preocupación.

4.4) ESTADO DE CONFORT

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME (NOC)

OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ALCANZADO El paciente presenta estado
Se logra aliviar el dolor del Mediante intervenciones de de confort alterado.
paciente, asegurando su enfermería se obtuvo lo - (2102) Nivel del dolor.
bienestar y confort. siguiente: (5)
CONTROL DEL DOLOR - Casi se logra una total - (1605) Control del dolor.
- el paciente logra total sensación de bienestar en el (5)
sensación de bienestar paciente. - (2109) Nivel de malestar.
- Se lograra el control del - Casi se logra el control del (5)
dolor en su totalidad dolor en su totalidad
- Se lograra la correcta - Se logró la correcta Resultado: (5) – Ninguno,
administración de administración de rango normal.
analgésicos. analgésicos.
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CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5. 1 Recomendaciones:

Considerando la importancia que tiene el tema abordado en el caso clínico y en función de los
diagnósticos establecidos, planteamos algunas recomendaciones entorno al cuidado tanto como
para en el paciente, en la familia y el personal de enfermería.
• En el paciente, es necesario realizar un seguimiento durante proceso de recuperación,
vigilando las necesidades del paciente a partir de los objetivos establecidos en los diagnósticos
de enfermería, promoviendo el bienestar y confort físico y mental del paciente.
• Educar a la familia acerca de los cuidados necesarios durante el proceso de recuperación,
promoviendo su implicación y compromiso dentro de este, pues como bien sabemos, el apoyo
familiar en dichos procesos, es beneficioso para la pronta recuperación del paciente, esto
manteniendo un ambiente saludable donde se promueva la escucha activa y un correcto
afrontamiento.
• En el personal de salud, ser conscientes de la importancia e implicación que el personal
de enfermería tiene no solo en el cuidado físico y mental del paciente, sino también, en el cuidado
de la familia implicada, a través de asesorías o charlas informativas. Teniendo en cuenta esto,
debemos de realizar un cuidado centralizado en el paciente, evaluando y verificando el
cumplimiento de los objetivos planteados para la curación y recuperación del paciente.

5.2 Conclusiones

La hidrocefalia se ha definido como una distensión ventricular activa debido a un paso

inadecuada del líquido cefalorraquídeo desde su punto de producción dentro de los ventrículos
cerebrales hasta su punto de absorción en la circulación sistémica.
La hidrocefalia congénita se presenta con una tasa de a 4 por cada 1000 nacidos vicos a nivel
internacional, esta incidencia no se conoce con exactitud ya que puede ser causada por
anormalidades vasculares, tumores, infecciones y trauma.
Cada año, cerca de 100 000 derivaciones del ventrículo peritoneal y ventrículo atrial son
implantadas y se reporta entre 0.5 a 90% en los casos de recién nacidos prematuros, siendo el
procedimiento neuroquirúrgico más común en el tratamiento de hidrocefalia.

Nuestro personal de enfermería contribuye con la calidad y seguridad de las atenciones de

salud de los pacientes con hidrocefalia y el tratamiento oportuno evitando así las
repercusiones clínicas neurológicas que conlleva esta patología, ofreciendo el máximo
beneficio y el mínimo riesgo para os pacientes.
Este proceso de atención de enfermería muestra las recomendaciones con la intención de
estandarizar conceptos sobre el diagnostico enfermero de y el manejo de hidrocefalia en edad
pediátrica que favorecerá la mejora en la atención de tal manera que contribuyamos en al
bienestar de nuestra población infantil.

CAPÍTULO VI: Bibliografía (Según Vancouver)

 Raile M, Marriner A. Modelos y teorias en enfermería. 7th ed.
Barcelona,España: Elsevier;
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2011.
 AMIR. AMIR Endocrinología. 14 edición. Barcelona, España: Academia
deEstudios MIR;
2019.
 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 5ta edic.
2009.pdfhttps://s67d378623b10162d.jimcontent.com › ...PDF

 https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda-2/
 https://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/
Formato de Proceso de Cuidado de Enfermería