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Bacteroides Bacteroides es un género de bacterias Gram-negativas con forma de bacilo.

Las especies de Bacteroides son anaerobias, no forman endosporas y pueden ser móviles o inmóviles, dependiendo de la especie.1 El ADN tiene un contenido GC del 40-48%. Inusualmentre en las bacterias, las membranas de Bacteroides contienen esfingolípidos. También contienen ácido mesodiaminopimélico en su capa de peptidoglicano. La especie tipo es B. gingivalis. Bacteroides son normalmente comensales, constituyendo el principal componente de la microbiota gastrointestinal, 2 vaginal y bucal en los mamíferos. En el intestino del huésped juegan un papel importante en el procesamiento de las 10 moléculas complejas en otras más simples. Se han encontrado concentraciones tan altas como 10 -1011células por 3 gramo de heces humanas. Pueden también crecer en azúcares simplescuando están disponibles, pero su principal fuente de energía son los polisacáridos de origen vegetal. Patogénesis Las especies Bacteroides también benefician a sus huéspedes evitando que otros potenciales patógenos colonicen el tracto digestivo. Algunas especies (B. fragilis, por ejemplo) son patógenos oportunistas de los humanos, causando infecciones en la cavidad peritoneal, gastrointestinal y apendicitis mediante la formación de abscesos. Son capaces de inhibir la fagocitosis e inactivar los antibióticos betalactámicos.4Aunque las especies Bacteroides son anaerobias, toleran el oxígeno y por lo tanto pueden sobrevivir en la cavidad abdominal. Bacteroides es generalmente resistente a una amplia variedad de antibióticos, tales como betalactámicos y aminoglicósidos, y muchas especies han adquirido recientemente resistencia a la eritromicina y a la tetraciclina. Este alto nivel deresistencia antibiótica produce una gran preocupación, pues Bacteroides podría transferir esta resistencia a otras especies bacterianas más patógenas.5 B. fragilis Bacteroides fragilis es un anaerobio obligado del tracto digestivo. Ocasiona el 90% de las infecciones anaerobias peritoneales. B. fragilis es generalmente susceptible a una combinación de metronidazol, carbapenema e inhibidores beta-lactamo/beta-lactamasa. Esta bacteria tiene un alto nivel de resistencia inherente a la penicilina. Actualmente tampoco se recomienda la lincomicina ni laclindamicina por el alto nivel de resistencia que está adquiriendo (>30% en algunos estudios).

Bacteroides spp. cultivadas anaeróbicamente en placas con agar sangre.

Clasificación científica Dominio: Filo: Clase: Bacteria Bacteroidetes Bacteroidetes

Orden: Familia: Género:

Bacteroidales Bacteroidaceae Bacteroides Castellani & Chalmers 1919

Especies B. B. B. B. B. B. B. B. B. B. B. B. B. etc. acidifaciens distasonis gracilis fragilis oris ovatus putredinis pyogenes stercoris suis tectus thetaiotaomicron vulgatus

MANIFESTAClONES CLÍNICAS: las especies de Bacteroides y Prevotella de la cavidad bucal pueden causar sinusitis crónica, otitis media crónica, infección dental, absceso periamigdalino, adenitis cervicales, infección del espacio retrofaríngeo, neumonía por aspiración, abscesos y empiema pulmonares o neumonía necrosante. Se recuperan especies del aparato digestivo en pacientes con peritonitis, absceso intraabdominal, enfermedad inflamatoria pélvica, infección de heridas posoperatorias o infecciones vulvovaginales y perianales. Las infecciones de partes blandas consisten en gangrena bacteriana sinérgica y fascitis necrosante. La invasión del torrente sanguíneo a partir de la cavidad bucal o el aparato digestivo puede provocar absceso cerebral, meningitis, endocarditis, artritis u osteomielitis. El compromiso de la piel comprende onfalitis en los recién nacidos, celulitis en el lugar de aplicación de monitores fetales, mordeduras de seres humanos, infección de quemaduras c ercanas a la boca o el recto y escaras de decúbito. Las infecciones neonatales como conjuntivitis, neumonía, bacteriemia o meningitis son raras. La mayoría de las infecciones por Bacteroides son polimicrobianas.

ETIOLOGÍA: los microorganismos Bacteroides y Prevotella asociados con enfermedad en seres humanos son, en su mayoría, bacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, no formadores de esporas, pleomorfos. Las especies de Bacteroides y Prevotella producen enzimas que participan en la patogenia de la enfermedad.

TRATAMIENTO: cuando es factible se deben drenar los abscesos. Se recomienda utilizar un tubo de transporte anaerobio o una jeringa sellada para recoger las muestras clínicas. La clindamicina es activa contra casi todos los aislamientos bucales y respiratorios de Bacteroides y Prevotella. . MEDIDAS DE CONTROL: ninguna. AISLAMIENTO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO: se recomiendan precauciones universales. es posible que existan errores de transcripción. Bacteroides 1. Consulte a su Médico. Excepto en infecciones secundarias a mordeduras de seres humanos no hay evidencia de transmisión interpersonal. pero suele ser de 1 a 5 días. La transmisión endógena se produce por aspiración. No cabe confiar en la eficacia de la cefuroxima. Hay que practicar desbridamiento quirúrgico de las lesiones necrosantes de partes blandas. Por ningún motivo se automedique. derramamiento a partir del intestino o lesión de superficies mucosas por traumatismo. ampicilina y penicilinas de amplio espectro. Para tratar estas infecciones a veces es útil el empleo de una penicilina betalactámica activa contra Bacteroides combinada con un inhibidor de la betalactamasa (ampicilina-sulbactam. Enfermedades causadas: Habitual en infecciones y abscesos mixtos fragilis: endógenos. Consulte a su Médico. La lesión mucosa y la granulocitopenia predisponen a la infección. Debido a que las infecciones suelen ser polimicrobianas también se deben obtener cultivos aerobios. linezolid e imipenem.EPIDEMIOLOGÍA: las especies de Bacteroides y Prevotella forman parte de la flora normal de la boca. la clindamicina. Por ningún motivo se automedique. como ticarcilina o piperacilina. el aparato digestivo y el aparato genital femenino. Advertencia: El Tratamiento sirve sólo de referencia para especialistas. La elección del antibiótico o los antibióticos se basa en las pruebas de sensibilidad in vitro previstas o conocidas. algunas veces. es posible que existan errores de transcripción. a menudo después de una alteración de la barrera física del organismo y junto con otras especies endógenas. d PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: se requieren medios de cultivo anaerobios para recuperar especies de Bacteroides y Prevotella. Los laboratorios de referencia disponen de pruebas diagnósticas rápidas. Los miembros del grupo Bacteroidesfragilis predominan en la flora del aparato digestivo. Advertencia: El Tratamiento sirve sólo de referencia para especialistas. Ciertas especies de Bacteroides y casi el 50% de las de Prevotella producen betalactamasa. hígado y pulmones se pueden resolver con tratamiento antibiótico eficaz. Por lo general las infecciones por Bacteroides de la boca y el aparato respiratorio son sensibles a penicilina G. como la reacción en cadena de la polimerasa y la hibridación in situ fluorescente. los abscesos que comprometen encéfalo. pero son prede ciblemente sensibles al metronidazol. Estas especies causan infección como oportunistas. ceftizoxima. la cefotaxima ni la ceftriaxona. El período de incubación es variable y depende del inóculo y el lugar comprometi o. ticarcilina-ácido clavulánico o piperacilina-tazobactam). Por lo general las especies de Bacteroides del aparato digestivo son resistentes a la penicilina G. amoxicilina-ácido clavulánico. y algunos especialistas la recomiendan como fármaco de elección para infecciones anaerobias de la cavidad bucal y los pulmones. Un olor pútrido sugiere infección anaerobia. los miembros de los grupos Prevotella melaninogenica (antes Bacteroides melaninogenicus) y Prevotella oralis (antes Bacteroides oralis) son más comunes en la cavidad bucal. Más del 80% de los aislamientos es sensible a cefoxitina. cirugía o quimioterapia. el cloramfenicol y.

pero causa infección cuando se introduce en un área extraintestinal a través de la cirugía o un traumatismo perforante. 5. Control: a) El mejor control es infección. 3. b) Drenaje quirúrgico de la . La cápsula de naturaleza polisacá rida le protege de la fagocitosis.2. c) Antibióticos para limitarla. 4. La integridad normal del tracto GI es suficiente para impedirlas. No es particularmente patogénico. Patogenia: Forma parte de FN del colon. Diagnóstico: a) Cultivo anaeróbico de la herida o absceso para 1) colonias características. Epidemiología: Infección nosocomial aislada o relacionada con traumatismo. Inmunidad: Bacteroides causa infecciones oportunistas. c)Olor fétido. 2)bacilos gramnegativos. o heridas con falta de riego sanguíneo. No se considera c ontagiosa porque es endógena. 6. la precaución durante la cirugía. b) GLC de los productos metabólicos produce perfil característico.

Ahora. CTN-DOT. gramnegativos anaerobios que componen el 20-30% de la población bacteriana del colon. prácticamente todos los Bacteroides son aislados clínicos resistentes a la tetraciclina. a veces a una especie diferente o género. Corporación La primera vez que utiliza clínicamente. La exposición . CTNS promover el apareamiento y la transferencia de su propio de un huésped a otro. Aunque por lo general un buen comportamiento. Coreógrafo por Merry Bacteroides (c) www. También lleva un operón formado por tres genes reguladores. a veces incluso cruzando la brecha positiva gramnegativos / gramo. Afrodisíaco. la tetraciclina fue eficaz contra los miembros del género Bacteroides . Bacteroides son patógenos oportunistas capaces de causar infecciones potencialmente mortales si el colon está perforado.sourcemolecular.Tetraciclina: Asesino. portador de un gen de resistencia a la tetraciclina y se ha extendido entreBacteroides especies en el colon humano. Agent Provocateur.com Fuente molecular fragilis. y todos los resistentes de Bacteroides contienen un transposón conjugativo (CTN) que lleva el gen de resistencia.

un elemento de entrada móvil por ejemplo.breve e B t i tienen epartament e ransporte a los bajos niveles e tetraciclina estimula la expresi n e este operón regulación ~ veces. Sonar una nota de la preocupación. e acuerdo con un reciente informe . sin duda por las normas de la evolución. se informó: la inducción de numerosos genes de un etraciclina estructura Estos efectos requieren los genes reguladores la exposición a la tetraciclina. os investigadores a favor de una hipótesis más interesante: la tetraciclina podría ser sólo un sustituto para el inductor real. os autores preguntó por qué la tetraciclina es la señal para un sistema de regulación sofisticados. que es un compuesto fenólico planta S en B t i transferencia sólo cuando las que se asemeja a una parte de la molécula de tetraciclina. con consecuencias aún desconocidas ".Por supuesto. no sólo la tetraciclina seleccionar las bacterias resistentes.Esta respuesta se activa la escisión la transmisión e genes ue lleva a un aumento e .Señalan que la tetraciclina se ha utili ado como un antibiótico clínica sólo por un tiempo muy corto. es que aún no han encontrado un compuesto. Por lo tanto.Así. uno de los efectos críptico ue se tradujo en la movili ación y traslado. estos genes también afectan a la transcripción de los genes de los cromosomas de acogida.En otras palabras. de una molécula! Pero eso no es todo lo ue acen estos genes reguladores. uy inteligente. la tetraciclina ha sido producido por actinomicetos mucho más. células de su compañero en una superfi ie sólida. pero los investigadores no observaron ningún patrón coherente. ue estimula el apareamiento la transferencia de resistencia a nuevos uéspedes. . siendo los anaerobios obligados. veces en traslados. admiten. lo autores observaron que las discusiones sobre las consecuencias de un s tratamiento con antibióticos se centran en "las posibles interrupciones en la estructura de la población de la microflora bacteriana y la mayor selección de cepas resistentes uestros h allazgos sugieren otro motivo de preocupación.El problema con esta hipótesis.Al ated. a mayoría de los genes upregulated son de función desconocida y los efectos de su regulación al al a no se detectaron. puede tener "un efecto bastante importante en la expresión de genes en un recipiente" de la célula. podría ser útil para saber cuando su anfitrión ha c hecho contacto con una partícula de plantas en el colon. la exposición a un antibiótico podría provocar cambios en la expresión genética en algunas bacterias intestinales.Sin embargo. algunos aumentando veces. generalmente no se activa en los mismos ambientes que los actinomicetos aeróbicos. P genes upregulate 6 genes de acogida. os genes downregulated incluye varios genes igual ue muchos genes fueron significativamente downregul identificables. Bacteroidetes ? B i B t i bi ti   0)" 2 $ #         2 §£¦ ¥¤£ ¢¡ 1 1 1 1    §£¦ ¥¤£ ¢¡ !  2 (        © 3 "            '    &        ! #   ©¨ §£ ¥¤£ ¢¡ ¦ % ! H I CB HDG FED CB A767@ 98 765 4 !    !  . peroB t i .

capillosus. estricto. Los miembros del organismos que habita en la cavidad género Bacteroides son patógenos oportunistas. Respiración:anaerobios Factores de virulencia: R Género acteroides pleomórficas. su virulencia está relacionada con la producción de neuraminidasas y enzimas tripsicas con especificidad sobre proteínas con residuos de arginina R Morfología: Movilidad: Habitat: abundante B. heparinolyticus. eggerthii. ya que no cumplen con todas las 3 características que definen el mismo. sin embargo. que frecuentemente habitan en el surco gingival. fragilis. El grupo incluye tres clases. no fermentativos y no crecen en bilis. Género Bacteroides Pertenecen a este Género una gran variedad de especies ubicadas en el GrupoBacteroides fragilis (B. se ha asociado frecuentemente con periodontitis refractaria. B. móvil sanas. el desarrollo de sus colonias en 1. B. y B. incluyendo el suelo. B. merdae. stercoris. La clase Bacteriodetes es con diferencia la más estudiada e incluye el género Bacteroides. forsythus. siendo su situación taxonómica incierta y aun esperan por su reclasificación . Las otras dos clases de Bacteroidetes raramente son patógenas para los seres humanos. sedimentos. forsythus. B.3 placas de agar sangre es favorecido por la presencia de N -acetilmuramato. se desconoce si Bacteroidetes previene la obesidad o que simplemente esta flora intestinal es seleccionada por las condiciones intestinales de los no obesos. anaerobios estrictos. Especies representativas de las clases Flavobacteria y Sphingobacteriason Flavo acterium mizutaii y Sphingo acterium antarcticum. aisladas con frecuencia en infecciones de importancia clínica en el ser humano. El investigador Jeffrey Gordon y sus colegas descubrieron que los seres humanos y los ratones obesos tienen una flora intestinal con un porcentaje más bajo de bacterias Bacteroidetes y más alto de Firmicutes. B. no esporulados. un organismo abundante en las heces de animales de sangre caliente incluyendo los seres humanos. Estas especies forman parte de la microflora autóctona del tracto gastrointestinal. uniformis. B. Al parecer. Sin embargo. distansonis. B. B. no pertenecen al Grupo fragilis. hemina y vitamina K . pero raramente se encuentran en boca 3 . Estas especies aunque se incluyen en el Genero Bacteroides. vulgatus). respectivamente. gingival. y Porphyromonas.Clasificación científica Dominio: Filo: Clases y órdenes Clase Bacteroidales Clase Flavobacteriales Clase Sphingobacteriales Bacteroidetes Flavobacteria Sphingobacteria Bacteria acteroidetes Las bacteroidetas ( acteroidetes) son un filo de bacterias con amplia distribución en el medio ambiente. ovatus. caccae. B. Estas especies se caracterizan por ser bacilos pleomórficos. un grupo de bucalhumana. agua de mar y el tracto digestivo de los animales. inmóviles. B. Su crecimiento in vitro es difícil. En cavidad bucal solo tienen interés las especies. forsythus ) en proteasas heces. forsythis->surco inespecíficas y 53% personas neuroamidasas( acteroides Q P P Q . B.

Debido a las limitaciones de los bacteriófagos de Bacteroides. un representante típico del grupo de los fagos de B. Los fagos de B. El segundo grupo de fagos de Bacteroides utilizados como indicadores es el de los que utilizan la cepa RYC205 de B. fragilis. gracillis. los fagos de B. por lo general. Hay dos grupos de fagos de B. Se ha comprobado que el fago B40-8. el rotavirus de los simios SA11. los cuales están presentes en las heces del ser humano y de muchos otros animales. La concentración de estos fagos en las aguas residuales es. pero tan sólo contienen 10 a 108 E. es más resistente a la inactivación por cloro que el virus poliomielítico tipo 1. Este grupo abarca una gama sustancialmente más amplia de fagos. fragilis como hospedador. las concentraciones de estos fagos en aguas residuales son relativamente bajas y están prácticamente ausentes en algunas regiones geográficas. sobre todo los fagos de B. el colifago f2. fragilis HSP40. fragilis HSP40. coli por gramo. pero los bacteriófagos de Bacteroides son resistentes a las condiciones desfavorables. ADN bicatenario y cápsides de un diámetro de hasta 0 nm. es mejor reservar su utilización para S S S S . Las bacterias del género Bacteroides se inactivan rápidamente por la concentración de oxígeno ambiental. Este grupo de fagos tiene la propiedad única de encontrarse exclusivamente en heces humanas y no en las de otros animales. Entre las limitaciones de los fagos de B. B. no existe en cavidad oral). En particular. fragilis HSP40 forman parte de la familia Siphoviridae y tienen colas flexibles sin capacidad contráctil. sustancialmente mayor que la de los fagos de B. forsythus. Al parecer.Clínica: periodontitis refractarias ( B. coli y Streptococcus faecalis. fragilis HSP40 se encuentran exclusivamente en heces humanas. fragilis HSP40. fragilis que se utilizan como indicadores para la evaluación de la calidad del agua. fragilis como indicadores cabe mencionar que son relativamente escasos en medios de aguas residuales y contaminadas. coli: las heces pueden contener de 109 a 1010 Bacteroides por gramo. forsythus ) Especies: Especie de referencia es Bacteroides fragilis (coloniza intestino. fragilis HSP40. Cavidad oral: B. Parece que los fagos de la cepa RYC205 de Bacterioides fragilis son también relativamente resistentes a la desinfección. B. ureolyticus. E. Bacteriófagos de Bacteroides fragilis Descripción general El género bacteriano Bacteroides habita en el aparato digestivo humano en cantidades mayores que E. Valor como indicador Los bacteriófagos de Bacteroides se han propuesto como posible índice de contaminación fecal debido a su asociación específica con la materia fecal y su excepcional resistencia a las condiciones ambientales. Se han detectado virus entéricos humanos en aguas de consumo que dieron resultados negativos en los análisis convencionales de fagos de B. Uno es un grupo limitado de fagos que utiliza específicamente como hospedador la cepa HSP40 de B.

Además. fragilis en aguas residuales y en medios acuáticos contaminados. Fuentes y prevalencia En algunas partes del mundo alrededor del 10 al 20% de las personas secretan fagos de Bacteroides fragilis HSP40. fragilis están presentes en cantidades relativamente bajas en aguas residuales. los fagos de B. Los fagos que utilizan a B. por lo que la ausencia de fagos de B. fragilis HSP40 en las aguas residuales. Los costes aumentan por la necesidad de utilizar antibióticos para la selección. fragilis HSP40 superaba a la de virus entéricos citopatógenos por un factor de apenas cinco. fragilis en aguas de consumo tratadas no confirma la ausencia de agentes patógenos como virus entéricos o protozoos parásitos. En teoría. esta discrepancia podría deberse a que no se mantuvieron condiciones suficientemente anaerobias durantelos análisis en placa. fragilis RYC205 como hospedador son excretados en grandes cantidades y su distribución parece ser más universal. así como de fallos en los procesos de tratamiento y desinfección del agua. Sin embargo. La mejora de los métodos de detección podría conducir a que se registrasen cantidades mayores de fagos de B. Relevancia de su presencia en el agua de consumo La presencia de fagos de B. mientras que los de los colifagos tardan unas 8 h. cabría esperar que las aguas residuales contuvieran cantidades de fagos de B. posiblemente. la presencia de fagos de B. Aplicación en la práctica Los métodos de detección de fagos de B. y de incubar los cultivos y análisis en placa en condiciones completamente anaerobias. más del 25% de las personas excretan estos fagos. No son adecuados para el monitoreo operativo o de verificación (incluida la vigilancia). fragilis HSP40 es un indicador poderoso de contaminación fecal de origen humano. fragilis presentan la desventaja de ser más caros y complicados que los de los colifagos. Se ha notificado un recuento medio de 7 fagos de B. fragilis mayores que las detectadas. por término medio. pero parece que en algunas partes del mundo no se detectan fagos de B. T T . Los resultados de los análisis en placa suelen estar disponibles en alrededor de 24 h.investigaciones de laboratorio. estudios preliminares y. incluso. pruebas de validación. por consiguiente. fragilis en agua d consumo es una e prueba sólida de contaminación fecal. fragilis HSP40 por litro en un río contaminado con aguas residuales. medios acuáticos contaminados y sistemas de abastecimiento de agua de consumo. que la de los colifagos de ARN F-específicos. Por término medio. su presencia en aguas residuales es sustancialmente menor que la de los colifagos somáticos e. En un estudio de medios acuáticos se comprobó que la cantidad de fagos de B.

En esta revisión. incentivar el desarrollo de la bacteriología anaerobia clínica en América Latina. Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales. los principales factores de virulencia y mecanismos patogénicos descritos para este grupo bacteriano. Laboratorio de Investigación en Bacteriología Anaerobia. Carlos Quesada-Gómez. Además. se aportan aspectos novedosos sobre la inmunología del hospedero y la interacción de estas bacterias con el humano. Con esta contribución. Universidad de Costa Rica. Recibido: el 2 de julio de 2010.cr. bioquímicos.quesada@ucr. se pretende realizar una actualización breve sobre los cuadros clínicos asociados con cepas de este género. identificación. Palabras clave: Bacteroides. Facultad de Microbiología. inmunológicos. Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales y Facultad de Microbiología. infecciones anaerobias.Infecciones en humanos por bacterias anaerobias del género Bacteroides: actualización en aspectos taxonómicos. patogénicos y clínicos Carlos Quesada-Gómez Laboratorio de Investigación en Bacteriología Anaerobia. flora normal. la epidemiología de sus infecciones. se espera brindar fundamentos teóricos para que los profesionales en salud e investigadores latinoamericanos consideren a las bacterias del género Bacteroides en sus diagnósticos presuntivos.ac. patogénesis ABSTRACT Infections caused by anaerobic bacteria of the genus Bacteroides: Update on the taxonomy. Aceptado para publicación: el 30 de agosto de 2010 Las bacterias anaerobias más frecuentemente aisladas a partir de muestras clínicas se clasifican en el género Bacteroides. pathogenic and U . E-mail: carlos. caracterización y taxonomía y una pequeña descripción sobre el manejo terapéutico. generalidades acerca de su aislamiento. Universidad de Costa Rica RESUMEN Solicitud de sobretiros: Dr. biochemical. immunological. asimismo.

it provides novel aspects on the immunology and th hoste interaction of these anaerobic bacteria with the humans.clinical aspects The anaerobic bacteria most frequently isolated from clinical samples were classified in the genus Bacteroides. mayo-agosto de 2010 Revisión90 Revista Biomédica la degradación de radicales libres. No. identification. 2.pdf 89 Vol. En los últimos años. In addition.mx/pdf/rb102125.uady. anaerobic infection. pues al carecer de las enzimas necesarias para Este artículo está disponible en http://www. virulence factors and pathogenic mechanisms described for this bacterial group. This review aims to conduct a brief update on clinical strains associated with this bacteria. With this contribution is expected to provide theoretical foundations for health professionals and researchers in Latin America consider the Bacteroides genus in presumptive diagnoses and encourage the development of clinical anaerobic bacteriology in Latin America. characterization and the current taxonomy. normal flora. la atención e importancia que se ha brindado a este grupo de bacterias ha aumentado por diversas razones. entre las que V Rev Biomed 2010. their isolation. pathogenesis INTRODUCCIÓN Las bacterias anaerobias son un grupo conformado por organismos que no requieren oxígeno molecular para llevar a cabo sus actividades metabólicas. los productos de las diferentes reacciones del oxígeno con la materia orgánica provocan su muerte (1). 21:89-9 . 21. the infection¶s epidemiology. a brief description of the therapeutic management. Key words: Bacteroides. la presencia de este elemento provoca efectos tóxicos que impiden su crecimiento.revbiomed.

causando infecciones cuando se rompe el equilibrio homeostático entre el hospedero y dichos microorganismos. La gran cantidad de microorganismos anaerobios encontrados en el cuerpo humano los lleva a ser una causa común de infecciones de origen endógeno. cerca de superficies mucosas (1). consecuentemente. traumatismos. las cuales. el establecimiento del proceso infeccioso. esto explica por qué las infecciones por bacterias anaerobias se localizan. Cuando se rompen estas barreras. Sus reservorios principales son: la cavidad oral. la dificultad del manejo terapéutico de las infecciones que provocan y el aumento en la resistencia de este grupo de bacterias contra muchos de los agentes antimicrobianos que se utilizan en su tratamiento (2-4). En su mayoría. Factores como intervenciones quirúrgicas. en muchos casos. llegando a superar ampliamente a los aerobios en algunas áreas del cuerpo. su reconocimiento como agentes etiológicos en una amplia variedad de infecciones. se permite la diseminación de anaerobios a sitios diferentes de los que colonizan y. necrosis o cualquier proceso patológico que reduzca localmente el potencial de oxidorreducción de algún tejido pueden debilitar las barreras cutáneas y mucosas. son serias y presentan alto grado de mortalidad (4). tumores. el tracto respiratorio superior. isquemia. los anaerobios se comportan como patógenos oportunistas.destacan: su prevalencia como flora normal del ser humano. Las bacterias anaerobias se relacionan con una gran cantidad de cuadros clínicos que pueden . los procedimientos especiales que se requieren para su aislamiento e identificación. Uno de los aspectos más importantes de este grupo bacteriano radica en su predominio como flora bacteriana normal del ser humano. la piel. generalmente. el tubo digestivo y el tracto genital.

pelvis. tórax. han desarrollado gran cantidad de factores de virulencia y son los que muestran mayores tasas de resistencia contra los antimicrobianos (4. Varibaculum. Además. Collinsella. fue descrita en 1898 como Bacillus fragilis. Actinobaculum. Parabacteroides. Porphyromonas. el género Bacteroides sp.23). Olsenella. Eubact e r i um . Peptoniphilus. Bacilos Gram positivos esporulados: Clostridium (15). cavidad oral. Alistipes. incluyendo sistema nervioso central. Posteriormente. representó un grupo heterogéneo conformado por bacilos Gram W W .24. En los últimos años. Los organismos pertenecientes a este género han despertado gran interés. ‡ ‡ ‡ Cocos Gram positivos: Anaerococcus. CARATERÍSTICAS BIOQUÍMICAS Y TAXONÓMICAS DEL GÉNERO Bacteroides El género Bacteroides representa uno de los más importantes entre las bacterias anaerobias desde el punto de vista clínico. Dialister (5-11.25). Bacilos Gram positivos no esporulados: Actinomyces. Propionibacterium. Mogibacterium. A continuación se presenta un resumen de una actualización de los géneros clínicamente más importantes en humanos: ‡ Bacilos Gram negativos: Bacteroides. Tannerella. Mobiluncus. Parvimonas y Peptostreptococcus (12-14). Fusobacterium.afectar cualquier sitio anatómico. Dorea (1 -24). para luego ser reclasificada en 1919 como Bacteroides fragilis. ‡ Cocos Gram negativos como el caso de Veilonella y Megasphera (3. Bilophila. por muchos Quesada-Gómezaños. La primera especie perteneciente al género Bacteroides sp. piel y tejidos blandos. Sutterella. relacionándose con gran cantidad de cuadros clínicos en diferentes sitios anatómicos. B i f i d o b a c t e r i um. abdomen. los cambios en la taxonomía y la descripción de nuevas bacterias anaerobias han sido muy importantes. Eggerthella. cabeza y cuello.2 ). Prevotella. debido a que son los más frecuentemente aislados de infecciones por anaerobios en el ser humano.

anaerobios obligados. debido a que el análisis del patrón de resistencia contra los antibióticos se ha realizado durante muchos años como un único género. thetaiotaomicron. Prevotella y Porphyromonas (28. caccae. B. B. sacarolíticos. en el año 200 se propuso que las especies B. por sus características semejantes. En adelante. se incluyen más de veinte especies en el género (30). B. ovatus. cuyos productos metabólicos finales son el succinato y el acetato. Además. fue posible redefinir este grupo bacteriano y se dividió en tres géneros: Bacteroides. al mencionar al género Bacteroides se incluye. merdae. B. pues para efectos prácticos. principalmente.negativos. Parabacteroides (30. En las últimas décadas. se han agrupado diez de estas especies dentro del grupo Bacteroides fragilis. B. B. estas especies son: B. B. las bacterias pertenecientes al género Bacteroides se definen como bacilos anaerobios. Actualmente. Bacteroides COMO FLORA NORMAL X . asociados al hospedero y que no podían ser asignados a ningún otro género (27). Sin embargo. no obstante. con un contenido de guanina-citosina entre 40 y 48%. En este momento. vulgatus (29). pleomórficos. distasonis. B.29). fragilis. al género Parabacteroides sp. la taxonomía del género ha sido sometida a diversas modificaciones. resistentes a la bilis. esto porque presentan características bioquímicas.31). morfológicas e implicaciones clínicas similares. Gram negativos. lo que facilita su comparación. eggerthii. las implicaciones terapéuticas en las infecciones por estas especies son generalmente las mismas que para el resto de las especies del género. en el presente trabajo dichas especies se analizan junto con las demás pertenecientes al género Bacteroides y al grupo B. Con el advenimiento de nuevas técnicas de análisis filogenético. Tradicionalmente y para efectos de estudio. merdae fueran reclasificadas en un nuevo género. uniformis y B. distasonis y B. stercoris. fragilis. su gran similitud en cuanto a comportamiento ante los agentes antimicrobianos permite un manejo conjunto.

produce un conjunto de ácidos grasos volátiles que son reabsorbidos a nivel del intestino grueso y constituyen una proporción importante de los requerimientos energéticos diarios del hospedero (34). thetaiotaomicron. En este proceso se generan y liberan carbohidratos simplificados. particularmente B. lo que contribuye al establecimiento de la flora normal en este sitio anatómico (30. como flora normal. se ha demostrado que la fermentación de carbohidratos. fortalecimiento de la mucosa intestinal. controlando. Ad emá s . Aunado a esto. la expresión de diversos genes asociados con la absorción de nutrientes. llevada a cabo por especies de Bacteroides sp. de esta manera. el metabolismo de las especies de Bacteroides sirve como fuente de nutrientes para otras bacterias intestinales. aquí se pueden hallar aproximadamente 10 11 bacterias/mL. Varias especies del género. Es en este sitio anatómico donde su papel como flora normal adquiere mayor importancia (30). entre aquéllos. Diferentes estudios han demostrado que existen cepas intestinales de Bacteroides capaces de modular la función de los enterocitos. vitaminas y aminoácidos que pueden ser utilizados por otros microorganismos.4). por ejemplo. son las que dominan (2..33). donde los anaerobios superan a los aerobios en una proporción de 1000:1 y. e l g é n e r o B a c t e ro i d e s s p . producción de factores angiogénicos y de defensinas con actividad antibiótica contra un amplio rango de bacterias y otros microorganismos (35-37). poseen una gran cantidad de enzimas que les permiten degradar una amplia variedad de polisacáridos (32).El mayor número de bacterias que habitan el cuerpo humano. las bacterias pertenecientes al género Bacteroides sp. cumple . se encuentra en el colon.

es la especie del género que más frecuentemente se aísla de infecciones en el ser humano (2. Por ejemplo.38). lo que correlaciona con el hecho de que. síntesis de enzimas histolíticas. siendo B. 91 Infecciones por bacterias anaerobias Vol. Los principales factores de virulencia presentes en anaerobios incluyen: habilidad de adhesión e invasión de tejidos. fragilis la especie en que se han descrito más factores de virulencia. FA C TO R E S D E V I R U L E N C I A E N . producción de toxinas.4. 2. No. estos microorganismos pueden encontrarse como agentes etiológicos en múltiples infecciones importantes por su morbilidad y mortalidad (4).diversas funciones en relación con la estimulación del sistema inmune. La mayoría de estos factores pueden encontrarse en diferentes especies del género. factores procoagulantes y los constituyentes de la superficie bacteriana como los polisacáridos capsulares y lipopolisacáridos. fragilis son importantes en la activación de los linfocitos T CD4+ y en el desarrollo de la respuesta inmune T dependiente (30). a pesar de que no sea la especie más prevalente como flora normal. mayo-agosto de 2010Revista Biomédica Bacteroides COMO PATÓGENO Los aspectos descritos anteriormente demuestran la importancia que tienen como flora normal las bacterias pertenecientes al g é n e r o B a c t e ro i d e s s p . los polisacáridos zwitteriónicos de la cápsula de B. Sin embargo. La transformación de un microorganismo comensal en uno patógeno puede deberse a la adquisición de genes que codifican para factores de virulencia. producción de superóxido dismutasa y catalasa. 21.

se cree que puede tener importancia en infecciones extraintestinales (30. se ha descrito la presencia de fimbrias peritricas y adhesinas tipo lectina en algunas cepas de B.45). fragilis la producción de ácidos grasos de cadena corta que pueden inhibir la actividad bactericida de los neutrófilos. Las cepas enterotoxigénicas de B. además. Bacteroides tiene la capacidad de producir una amplia variedad de enzimas. también conocida como fragilisina.42).40). se pueden citar la hialuronidasa y la condroitin sulfatasa. entre éstas. fragilis producen una metaloproteinasa termosensible dependiente de zinc.44. a partir de glóbulos rojos que han sido destruidos (43). importantes para la degradación de la matriz extracelular del hospedero. colagenasa. Además. lo que dificulta la eliminación de los microorganismos infectantes (4). relacionadas con la capacidad de ciertas bacterias patógenas de utilizar el grupo heme como fuente de hierro. Se ha observado que la unión de B. así como la capacidad de esta bacteria de interactuar con macrófagos peritoneales induciendo actividad procoagulante y deposición de fibrina. cabe citar las hemolisinas. fragilis (30.Bacteroides La adhesión de las bacterias a las células epiteliales es el primer paso para la colonización o la infección. También. ovatus a las células intestinales está mediada por estructuras tipo pili (39). constituye el grupo de patógenos anaerobios más importante . niños pequeños y adultos. Los polisacáridos capsulares de B. fragilis se consideran el factor de virulencia más importante de este microorganismo. fibrinolisina y heparinasa (39). fragilis y B. otras como neuroaminidasa. se ha demostrado en B. que se ha asociado con enfermedad diarreica en animales. Estos componentes presentan características zwitteriónicas y están directamente relacionados con la formación de abscesos intraabdominales (41. En cuanto a la evasión del sistema inmune. PRINCIPALES INFECCIONES ASOCIADAS CON Bacteroides El género Bacteroides sp.

fragilis se ha aislado de abscesos en la glándula de Bartolino y en las trompas de Falopio e. fragilis. son las especies de anaerobios que se aíslan con mayor frecuencia en casos de osteomielitis de huesos largos. ruptura de un divertículo. ya sea por cirugías.4 ). úlceras de decúbito. se asocian frecuentemente con infecciones polimicrobianas.47).en infecciones humanas. La s di s t int a s e spe c i e s de Bacteroides. distasonis y B. Se han encontrado especies del género Bacteroides infectando heridas. la especie B. principalmente intraabdominales (4 ). apendicitis o cáncer de colon. En cuanto a las infecciones en tracto genital femenino. presentan tasas de morbilidad y mortalidad bastante significativas (2 ). Además de B. fragilis. especialmente B. osteomielitis de los Y Y Y . se encuentran ocasionalmente en cultivos vaginales. son las más frecuentemente aisladas de infecciones intraabdominales. tejido subcutáneo y abscesos del área rectal (úlceras de decúbito y abscesos perisacrales) o que se originan de la flora intestinal (48). incluyendo abscesos intraperitoneales y viscerales y peritonitis causados por la alteración de la integridad de la mucosa intestinal. Además. se ha reportado como el único aislamiento de la placenta de un feto en un caso de aborto espontáneo a mitad de gestación (30. estas bacterias. Las infecciones que involucran especies de Bacteroides sp. las especies de Bacteroides sp. al igual que la gran mayoría de anaerobios. vulgatus (39. incluso. B. después de trauma o fractura o relacionada con enfermedad vascular periférica. otras especies del género frecuentemente aisladas de infecciones 92 Revista Biomédica Quesada-Gómez93 intraabdominales son: B. thetaiotaomicron.

4 ). cuando ocurren.huesos craneales y faciales y osteomielitis pélvica después de cirugía (1. Los cuadros de meningitis. principalmente (48). en esta población. Las fuentes más importantes de bacteriemias asociadas con estos microorganismos son las cirugías y las enfermedades intestinales (2 . en las pericarditis.30. cuando es así. neumonía por aspiración y bacteriemia relacionadas con diferentes especies de Bacteroides. el agente etiológico pertenece al género Bacteroides.3. infecciones en huesos y articulaciones y bacteriemias. fragilis enterotoxigénicas son capaces de producir casos de diarrea acuosa autolimitada. Se ha demostrado que las cepas de B.52). cuando se involucran anaerobios.4. Los casos de bacteriemias causadas por bacterias anaerobias son poco frecuentes. es usual encontrar especies de Bacteroides y otros bacilos anaerobios Gram negativos a partir de abscesos cerebrales (39).47).29. la exposición a la flora normal de la vagina puede contribuir al desarrollo de infecciones por anaerobios. probablemente por diseminación vía sanguínea a partir de lesiones del tracto gastrointestinal (30). en la mayoría de las veces. y se han relacionado con casos de diarrea asociada a antibióticos (50). En infecciones pediátricas. los aislamientos de Bacteroides se asocian a sepsis intraabdominales. principalmente en niños (49). se asocian con bacterias anaerobias. ` ` ` . B. Asimismo. estas cepas así como otras especies del género se han relacionado con el desarrollo de enfermedades inflamatorias del intestino (51.2 . son importantes los casos de celulitis. fragilis es la especie que se ha aislado con más frecuencia. raramente.45. Además. En los recién nacidos. las especies de Bacteroides son predominantes. En contraste.

esto debido al crecimiento lento de dichos microorganismos. mejoramiento de la circulación en el área afectada. mayo-agosto de 2010Revista Biomédica 94 yor estabilidad y longevidad posibles. La recuperación del paciente en una infección causada por estas bacterias depende de una acción rápida y adecuada. así como a la naturaleza polimicrobiana de la mayoría de estas infecciones y al aumento en la resistencia de las bacterias anaerobias contra los agentes antimicrobianos. Lo anterior se logra por medio de acciones como el drenaje y debridación de tejidos. No. se debe procurar que el antimicrobiano escogido induzca poca o ninguna resistencia. 2. eliminación de obstrucciones. se deben tomar en cuenta varios aspectos: las sustancias seleccionadas deben presentar buena actividad contra todos los microorganismos involucrados en la infección. por su lento crecimiento. 21. la prevención de la proliferación bacteriana en el sitio de infección y el impedimento de su diseminación sistémica. además. en el caso de las bacterias anaerobias. que alcance la concentración adecuada en el sitio de infección. que presente niveles mínimos de toxicidad y que tenga la maInfecciones por bacterias anaerobias Vol. sin embargo. la elección de los agentes antimicrobianos es más sencilla.MANEJO CLÍNICO DE LAS INFECCIONES POR BACTERIAS ANAEROBIAS El manejo de las infecciones por anaerobios es complicado. lo que retrasa su identificación en el laboratorio. que incluye aspectos como la neutralización de toxinas. Cuando se conoce el patógeno involucrado. mejoramiento de la oxigenación del tejido y la utilización de antimicrobianos apropiados (2-4). se debe esperar mucho . Para la elección del o los agentes antimicrobianos adecuados en una infección por anaerobios.

no obstante. Por esta razón. si se cuenta con los datos. tal es el caso de la clindamicina. muchos pacientes son tratados empíricamente con base en los agentes etiológicos más frecuentemente involucrados en el proceso infeccioso para ser tratado y. en varios estudios se ha demostrado la disminución de la actividad de múltiples agentes utilizados usualmente en estas infecciones. así como sus patrones de resistencia. Aunado a lo anterior. Se han observado altas tasas de resistencia contra antibióticos como penicilina G y ciprofloxacina (53). según los patrones de resistencia estudiados en el centro médico en el que el paciente es atendido. Otros antibióticos que presentan poca actividad contra anaerobios son los monobactámicos y las primeras quinolonas (29). se han encontrado cepas resistentes o con sensibilidad disminuida ante los antimicrobianos que presentan una mayor actividad contra microorganismos anaerobios. un sistema de transporte de electrones dependiente de oxígeno o nitrato que no existe en los anaerobios (4). las especies de anaerobios asociadas con infecciones en humanos. además. tienden a ser predecibles. por citar algunos ejemplos (2 .tiempo para contar con una identificación definitiva. Afortunadamente. tal es el caso de los aminoglicósidos. asimismo. Los aspectos mencionados anteriormente dificultan la elección apropiada de agentes antimicrobianos para ser utilizados como terapia empírica en infecciones a . ya que estas drogas necesitan. para su ingreso a la célula. las bacterias anaerobias poseen resistencia intrínseca contra algunos agentes antimicrobianos. cefoxitina y cefotetán (54). es necesario tomar en cuenta que la resistencia de las bacterias anaerobias contra estas sustancias ha venido en aumento durante las últimas décadas. como el metronidazol y el imipenem.55).

Los Angeles. CONCLUSIONES El conocimiento de los agentes etiológicos anaerobios involucrados en procesos infecciosos contribuye al éxito terapéutico en estas patologías. 3. a ed. 1a ed. 5a ed. EUA: Star Company. se pretende brindar fundamentos teóricos para que los profesionales e investigadores en salud de América Latina consideren a las bacterias del género Bacteroides en sus diagnósticos presuntivos. Citron DM. Wexler HM. Con esta revisión. no sólo en los hospitales costarricenses. Jousimies-Somer HR. p. pues se ha demostrado que la sensibilidad a los antimicrobianos varía según los diferentes grupos de bacterias anaerobias. el cultivo y el estudio rutinario de bacterias anaerobias en muestras clínicas y la actualización profesional en el campo de la bacteriología anaerobia clínica son indispensables para un correcto y exitoso manejo clínico de los pacientes. Quesada-Gómez C. 2008. Anaerobic bacteria. b . 2002. En: Principles and Practice of Infectious Diseases. 2000. Wadsworth ± KTL: Anaerobic Bacteriology Manual. asimismo.. REFERENCIAS 1. San José. 417. 2008. sino también en otros hospitales de la región latinoamericana. Por ello. Costa Rica: Lara Segura & Asociados. Rodríguez-Cavallini E. B ro o k I . 1a ed. p. 2519 ± 37. Bacteriología anaerobia: principios clínicos y diagnóstico de laboratorio.por anaerobios. incentivar estudios más profundos y exhaustivos sobre la prevalencia de estas infecciones y sobre la resistencia contra los antibióticos en cada país de nuestra región. 132. p. Finegold S. 2. Finegold S. Baron EJ. 4. siendo las especies del género Bacteroides las que presentan una mayor resistencia. p. Anaerobic infections: Diagnosis and management. EUA: Informa Healthcare Inc. EUA: Churchill Livingstone. Summanen P. 287.

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Bacteroides fragilis Bacteroides fragilis en proceso de división celular .