Resumen de candida albicans

introducción
La cándida albicans es conocida como un hongo multirresistente, que cause
infecciones vaginales o infección de la mucosa oral, y puedo ingresar al torrente
sanguíneo y provocar infecciones de tejidos profundos. La acumulación de C.
albicans puede ser resultado de un desequilibrio ambienta como la reducción del
pH puede resultar en candidiasis. Es importante destacar que la Cándida consigue
colonizar dentro de huéspedes sanos sin causarles manifestación notable.
Algunos factores de riesgo que brinda esta patología seria cáncer sólido,
enfermedades cardiacas, enfermedades neurológicas, enfermedad vascular,
enfermedad gastrointestinal, VIH, entre muchas más.

Las especies de Cándida  fueron reportadas como la cause principal de

infecciones microbianas  transmitidas por la sangre. Solamente se conocen de
quince especies de Cándida que son patógenas para los humanos, las más
invasivas que se han reportado son 5, la C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis,
C, krusei y la C. tropicalis. 

La infección por Cándida  es la principal causa de infecciones nosocomiales del

torrente sanguíneo. La infecciones nosocomiales son aquellas que han sido
adquiridas durante la estancia en un hospital y que no estaban presentes ni en el
período de incubación ni en el momento de ingreso del paciente. Estas infecciones
fueron registradas como una  amenaza importante en los  Estados Unidos. 1 

Gracias a las nuevas herramientas moleculares se ha conseguido más

información sobre la biología de la Cándida, permitiendo el diagnostico de
especies emergentes  utilizando enfoques moleculares como la del espaciador
transcrito interno (ITS por sus siglas en ingles). Con el ITS se pueden realizar
análisis de polimorfismos de las regiones de rADN, y es ventajoso para distinguir
marcadores genéticos en el estudio de filogenético molecular y epidemiología, la
identificación de especies, y para documentar la historia natural de la candidiasis.
Estudios han destacado al C. albicans  como el principal patógeno que causa la
estomatitis protésica estabilizada y exacerbada en el 93% de los pacientes
afectados.
La tipificación molecular es una herramienta que permite detectar cepas
epidémicas, determinar los orígenes de la infección, determinar las rutas de
adquisición y transmitir de dichas cepas, también monitorizar la emergencia de
cepas resistentes de origen clonal. 2

Las células de levaduras e hifas son las formas morfológicas que más condicionan
la virulencia de C. albicans y la adaptación metabólica está involucrada en la
vulnerabilidad  hacia los medicamentos antimicóticos. Las proteínas superficiales
ayudan durante las interacciones en las células fúngicas y varios mecanismos de
defensa constitutivos o inducibles que se activan durante la candidiasis.
Las paredes celulares beta-glucanos  del C. albican pueden estimular la
reprogramación de monocitos como una de las principales respuestas
inmunológicas en huéspedes infectados. Se demostró que el tratamiento de las
células de C. albican con extracto de la planta medicinal Rhodomyrtus tomentosa ,
muestra una disminución de la adhesión a las superficies, por lo que inhibe los
factores de virulencia de C. albicans. También se ha demostrado que el
metabolismo del fosfato afecta la virulencia de los diferentes clados de C. albicans
Se ha demostrado que la proteína Pra1, que es un antígeno de C. albican
regulado por pH como un inhibidor jerárquico del complemento que se dirige a C3,
el componente central del complemento humano. 3

Otra razón por la cual el C. albicans mantiene su virulencia, es porque logra alterar
el pH ambiental y los hongos patógenos derrotan las defensas del huésped. El C.
albicans ha desarrollado múltiples vías para regular el pH de los entornos del
huésped.
La C. albicans contiene un genoma diploide con 14.4 megabases que se
organizan en 8 cromosomas, se cree que la heterocigosidad y la heterocigosis del
genoma están relacionadas con la virulencia del hongo. Se menciona que hay
varias señales nutricionales importantes que ayudan a regular la morfogénesis y la
patogénesis durante la infección por C. albicans. Un ejemplo de esto, es el aceite
de coco, que podría usarse como la primera intervención dietética para reducir la
colonización del hongo.

Los animales domésticos, como las aves, el ganado, los caballos, cerdos, gatos y
perros son susceptibles a las infecciones por Cándida. Se encuentra en el tracto
gastrointestinal, las vías respiratorias y los genitales externos de estos animales.
Como consecuencia tenemos que todos los animales domésticos podrían ser
reservorios o vectores de transmisión de cepas de C. albicans causando
candidiasis en los humanos, siendo los pacientes inmunocomprometidos los
candidatos a un riesgo potencial.

Se menciona que el diagnóstico es complicado ya que los anticuerpos circulantes

contra las especies de Cándida podrían estar presentes en sujetos sanos como
resultado de la colonización comensal de las superficies mucosas, por lo cual
reduce la utilidad de la detección de anticuerpos para diagnosticar la candidiasis.

La candidiasis se puede diagnosticar a través de muestras de sangre recolectada

en condiciones estériles, también se ha implementado el uso de ensayos de
detección de anticuerpos, antígenos o BDG y la reacción en cadena de la
polimerasa. Con esto se puede diagnosticar mayores números de pacientes con
candidiasis invasiva y logra conducir a una mejor decisión de tratamientos
antimicóticos. Para la identificación de la levadura se utiliza la secuenciación del
ADN, pero este procedimiento tiene varios convenientes, una de ellos son las
limitaciones del sistema de código de barra de ADN para hongos, otro es el costo
que implica, y la falta de profesionistas bien capacitados.

Otra prueba más innovadora en la resonancia magnética T2, la cual pueda

identificar rápidamente la cantidad de cinco especies de Cándida en una sola
muestra de sangre. La microscopía de fluorescencia hiperespectral detecta la
autofluorescencia de las especies de Cándida, se puede utilizar como un
diagnóstico para diferenciar las especies. Este análisis tiene los beneficios de
realizar muestras rápidas y precisas basadas en los espectros de
autofluorescencia,
Gracias al sistema inmunitario contamos con un sistema de prevención por parte
de las citoquinas y los péptidos antimicrobianos, que forman parte importante de la
protección contra el crecimiento excesivo de hongos. Se han realizado
investigación que demuestra que el extracto de Echinophora platyloba ayuda a
reducir las expresiones de CDR1 y CDR2, las cuales juegan un papel crítico en el
resistencia de fluconazol en las especies de Cándida. Una investigación reciente
es del inhibidor de tripsina de la flor conocida como tronadora, se observó cómo
realiza una anti-actividad de la Candida, demorstro efectos antifúngicos contra C.
albican y C. krusei sin citotoxicidad a concentraciones de 10 y 100 μg/mL.

Conclusión
Es importante reconocer que el hongo C. albicanes no solo se manifiesta como
una infección vaginal sino que también oral, como profesionistas es importante
reconocer diferentes patologías que pueden legar a manifestarse clínicamente en
la boca. Un punto importante que se menciona fueron los factores de riegos que
promueve esta enfermedad como las enfermedades cardiacas y neuronales entre
otras más.
En el resumen también se elabora que los animales domésticos nos pueden poner
en riesgo de contagio, hay investigaciones que indican que el C. albicans se ha
encontrado en animales domésticos.

referencias
1. Pujol M, Limón E. Enfermedades infecciosas y Microbiología Clinica
[Internet]. Elsevier. Vol.31 (2). p 108-113. 2013.
2. Zambrano LJM, Escribano P, Bouza E, Guinea J. Aplicación de las
técnicas de tipificación molecular al estudio de brotes hospitalarios de
candidemia. Iberoamericana de micología. 2014; 31 (2): 97-103.
3. Luo S, Dasari P, Reiher N, et al. The secreted Candida albicans protein Pra1 disrupts host
defense by broadly targeting and blocking complement C3 and C3 activation
fragments. Mol Immunol. 2018;93:266-277.
4.