UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO

XX

FORADEN

“PROECESO DE ATENCION DE ENFERMERIA”

 “INFECCION DE TRACTO URINARIO
COMPLICADA (PIELONEFRITIS)”

DOCENTE: Lic. Eidy Montaño Yépez.

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA.

MATERIA: MEDICO QUIRURGICO II.

ESTUDIANTE: Marianela justiniano

GESTION – 2022

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

CASO CLINICO

13-12-2022
Paciente femenino de 52 años de edad, referida de CS. Sagrada familia sin
previa coordinación ni llamado, acude por emergencia acompañada de familiar
por cuadro de dolor de espalda, náuseas, cuadro clínico +/- 5 días que
caracteriza dolor en región de hipogastrio moderado que agrava hace 4 días
hiporexia, tolerancia oral solo a líquidos, valorada en centro de salud donde
realizan laboratorios.08/12/2022 evidencian hemograma con leucocitos 19000
+S, glucemia 340, ego leucocitos 60 – 70 pc, medican con ciprofloxacino c/12
hrs. ibuprofeno, no mejoría y agrava hace 2 días con incremento de dolor en
región de hipogastrio y tomándose intolerante a la vía oral, malestar general,
nauseosa y vómitos, mayor frecuencia arcadas DMT2 hace 20 años +/-,
tratamiento irregular glibenclamida y metformina, HTA hace 20 años en
tratamiento irregular con losartan, salmonelosis episodios, ultimo hace 3 años,
cesárea 2, niega alergias, vacuna SARS COV2 2 dosis (enfermo leve 2020).
Antecedentes:
Patológicos: Diabetes Mellitus 2 hace 20 años, HTA hace 10 años.
Quirúrgicos: 1ra. Cesárea hace 29 años, 2da. Cesárea hace 26 años,
apendicectomia hace 5 años.
Alergia: No refiere.
Funciones Vitales:
PA: 90/50 mmHg FC: 120 x’ Fr: 25 x’ SpO2: 98% T°: 36.6 °C

I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

1.1 Datos de identificación:

 Nombre: OSINAGA NOGALES ROSE MARY

 Historia clínica: 323156

 N.º Cama: 05

 Servicio: Medicina Interna

 Edad: 52 años

 Sexo: Femenino

 Estado civil: Soltera

 Religión: católica

 Ocupación: Ama de casa

 Grado de instrucción: Primaria

 Procedencia: Provincia Vallegrande – Localidad Vallegrande

 Dirección Actual: Barrio Vallegrande Radial 17 ½

 Fuente de información: Únicamente la Historia Clínica del paciente

I.2 Examen Físico:

 Apariencia general:
 Constitución: Delgada.
 Edad: 52 años
 Estatura: 1.52 cm
 Característica del lenguaje: Castellano.
 Estado general: Regular

 Signos vitales:
 Temperatura: 36.6 °C
 Pulso: 120 X´
 Respiración: 25 X´
 PA: 90/50 mmHg.
 Glasgow 15/15.

 Medidas antropométricas:
 Peso: 76 Kg
 Talla: 1.52 cm

 Piel y mucosa:
 Deshidratas.
 Lesiones: No presenta

 Cabeza:
 Forma: Normocéfalo.
 Cabello: Buena implantación pilosa.
 Lesiones: No presenta

 Cara:
 Forma: Simétrica sin desviaciones.
 Lesiones: No presenta

 Ojos:
 Pupilas isocóricas, foto reactivas.
 Lesiones: No presenta.

 Oídos:
 Pabellón auricular: Circular
 Lesiones: No presenta
 Nariz:
 Fosas nasales: Permeables.

 Cavidad oral y Orofaringe (Boca):

 Orofaringe; sin particularidades.
 Mucosa: Normocoluricas levemente deshidratadas.

 Cuello:
 Simétrico, corto, no se observa ingurgitación yugular, no se palpan
adenopatías.

 Tórax:
 Inspección: simétrico.
 Palpación: Con amplexación y amplexión conservadas.
 Pulmones (Perfusión): Murmullo vesicular conservado en ambos
campos pulmonares sin presencia de ruidos sobreagregados,
vibraciones vocales sobreagregados.
 Corazón (Auscultación): Con ruidos cardiacos rítmicos, regulares,
normosoneticos.

 Mamas:
 Sin modulaciones ni adenomegalias palpables.

 Abdomen:
 Inspección: Globoso a expensa de tejido celular subcutáneo se
evidencia cicatriz tipo mediana infraumbilical y cicatriz de MC
Burney.
 Auscultación: RHA (+) Hipoactivos.
 Palpación: Doloroso a la palpación superficial y profunda en
hermiabdomen derecho.
 Percusión: Timpanismo gástrico sin presencia de visceromegalias.

 Genitourinario:
 Diuresis espontanea con debito urinario colurico, puntos ureterales
medios dolorosos y superiores positivos, Giordano positivo bilateral
de predominio del lado derecho.

 Examen Rectal:
 Catarsis: Negativo hace 7 días.
 Eliminación de gases positivo.

 Miembros:
 Miembros Superiores: Tono y Trofismo conservado, con llenado
capilar < a 2 segundos, sin edemas.
  Miembros Inferiores: Tono y Trofismo conservado, con llenado
capilar < a 2 segundos, sin edemas, pulsos periféricos presentes.

 Sistema Nervioso:
 Estado de conciencia: Conciente.
 Juicio: Orientado en tiempo y espacio.
 Glasgow: 15/15.

I.3 Datos Subjetivos:

Paciente acude a consulta en emergencia, refiere dolor a la altura del
abdomen, náuseas e indica que vomito varias veces y no aguanta
más el dolor.
I.4 Datos Objetivos:

- Talla 1.52 cm.

- Peso 76 Kg.
- FiO2 de 98%
- Funciones Vitales: PA: 90/50 mmHg, FC: 120 X´, FR: 25 X´, T°: 36.6 °C
y SpO2: 98%.
I.5 Datos Históricos:
 Antecedentes Patológicos: Diabetes Mellitus 2 hace 20 años, HTA

hace 10 años.

 Cirugías: 1ra. Cesárea hace 29 años, 2da. Cesárea hace 26 años,

apendicectomia hace 5 años.

 Prótesis: No refiere.

 Antecedentes Familiares: Refiere en su madre Diabetes Mellitus 2.

 Alergias: No refiere.

I.6 Motivo de Consulta:

 Dolor de espalda.
 Dolor abdominal en hipogastrio y región lumbar.
 Náuseas y vómitos.
I.7 Diagnostico Medico:

 Infección Tracto Urinario (ITU) Complicado (Pielonefritis).

 Diabetes Mellitus 2 Descompensada.
 Hipertensión Arterial.
  Deshidratación.

II. MARCO TEORICO: DESCRIPSION CLINICA DEL DIAGNOSTICO DE –

“INFECCION DEL TRACTO URINARIO COMPLICADO
(PIELONEFRITIS), DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPENSADA,
HIPERTENCION ARTERIAL Y DESHIDRATACION”.

2.1 INTRODUCCION:

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las

enfermedades más frecuentes en las consultas de atención primaria.
Suelen tener una mayor incidencia entre las mujeres, pero es la misma para
ambos sexos a partir de los 65 años. Una tercera parte de las mujeres de
entre 20 y 40 años habrá tenido al menos un episodio de ITU, cifra que se
incrementa a un 1% por cada década de la vida. Se estima que, a partir de
los 24 años, un tercio de ellas serán tratadas después de ser
diagnosticadas por su médico habitual.

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica producto de la

disfunción de las células beta-pancreáticas al regular los niveles de glucosa
en la sangre, posee una prevalencia de 8.5% a nivel mundial. Según la
Organización Mundial de la Salud para el año 2035 abarcara un 10.1% de la
población total.
La evolución de la enfermedad es crónica derivando a complicaciones
micro- macrovasculares, entre las complicaciones microvasculares; la
retinopatía esta como causa principal de ceguera en las personas con
diabetes, la nefropatía causa un daño crónico a nivel renal en donde los
pacientes terminan recibiendo diálisis, la neuropatía es perdida de la
sensibilidad de los nervios periféricos cuyo agravante se presenta como pie
diabético.

El 65% de las personas diabéticas muere a causa de las complicaciones

macrovasculares como la enfermedad arterial coronaria, enfermedad
arterial periférica, y la enfermedad vascular coronaria, en donde su causa
principal se debe a la isquemia de vasos dada por la obstrucción de la
aterosclerosis.

La hipertensión arterial constituye un serio problema de salud que

provoca graves daños al organismo, principalmente a nivel del corazón, los
riñones y la retina. Por otro lado, es uno de los componentes del síndrome
metabólico y se asocia a la obesidad y el sedentarismo.

La hipertensión se previene y combate con modificaciones del estilo de vida

y fármacos. Los cambios en los estilos de vida incluyen las dietas
saludables, el incremento de la actividad física, el abandono de los hábitos
 tóxicos como el tabaco y la disminución del peso en los pacientes con
sobrepeso y obesidad.

El presente caso clínico tiene como finalidad aplicar el proceso de atención

de Enfermería en una paciente de 52 años de edad, con diagnóstico de
Infección del Tracto Urinaria, Diabetes Mellitus 2 descompasada,
Hipertensión Arterial y Deshidratación, el cual se realizó a través de la
revisión de la Historia Clínica del paciente y utilización de las herramientas
diagnosticas de NANDA, junto con las intervenciones (NIC), y resultados
(NOC).

2.2 LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) - PIELONEFRITIS :

2.2.1 Definición: Consiste en la colonización y multiplicación microbiana,

habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario.
El tracto urinario es normalmente estéril, con excepción del segmento
más distal de la uretra. La ITU constituye un importante problema de
salud que afecta a millones de personas.

Podemos clasificar las ITU atendiendo a diferentes criterios.

Según su localización:

Alta: a nivel ureteral y del parénquima renal, con signos y síntomas

sistémicos. En este grupo se encuentran las pielonefritis.

Baja: a nivel de uretra y vejiga que normalmente se asocia a la

presencia de síntomas y signos urinarios. Incluye a la cistitis y uretritis.

2.2.2 Según factores asociados y gravedad. – Se clasifican como:

a) Infección del tracto urinario (ITU) no complicada: La que ocurre en

pacientes que tienen un tracto urinario normal, sin alteraciones
funcionales o anatómicas, sin una historia reciente de instrumentación
(sondaje, uretrocistoscopia) y cuyos síntomas están confinados a la
uretra y vejiga. Estas infecciones son muy frecuentes en mujeres
jóvenes con una vida sexual activa.
b) Infección del tracto urinario (ITU) complicada: Ocurre debido a
factores anatómicos, funcionales o farmacológicos que predisponen al
paciente a una infección persistente o recurrente al fracaso del
tratamiento. Su espectro comprende desde una cistitis complicada hasta
una urosepsis con choque séptico.

2.2.3 Según la presentación clínica. – Se clasifica como:

 a) Infección del tracto urinario (ITU) asintomática: situación en la que se
aísla una cantidad significativa de bacterias en la orina, (mayor de 105
unidades formadoras de colonias -UFC-), pero sin signos o síntomas.

b) Infección del tracto urinario (ITU) sintomática: se acompaña de

signos y síntomas urinarios.

2.2.4 Síntomas. - Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan

signos y síntomas, pero cuando lo hacen, estos pueden comprender:

a) Sensación de ardor al orinar.

b) Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades.
c) Orina de aspecto turbio.
d) Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en
la orina).
e) Orina con olor fuerte.
f) Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y
alrededor de la zona del hueso púbico.

2.2.5 Tipos de infecciones en las vías urinarias. - Cada tipo de infección

urinaria puede provocar signos y síntomas más específicos según la
parte de las vías urinarias que esté afectada.

a) Riñones (pielonefritis aguda)

 Dolor en la parte superior de la espalda y en un costado (flanco).

 Fiebre alta.
 Temblor y escalofríos.
 Náuseas y vómitos.

b) Vejiga (cistitis)

 Presión pélvica.
 Molestias en la parte inferior del abdomen.
 Micciones frecuentes y dolorosas.
 Sangre en la orina.

c) Uretra (uretritis)

 Ardor al orinar.
 Secreción.

2.2.6 Causas. - La mayoría de las infecciones del tracto urinario (ITU) son
causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La
infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede
propagarse a los riñones.
 La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias.
Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer ITU.

a) Factores de Riesgo. - Las infecciones urinarias son frecuentes en las

mujeres y muchas tienen más de una infección durante sus vidas. Entre
los factores de riesgo de infección urinaria específicos de las mujeres se
encuentran:
Anatomía femenina. Las mujeres tienen la uretra más corta que los
hombres, lo que acorta la distancia que las bacterias deben atravesar
para alcanzar la vejiga.
b) Actividad sexual. - Las mujeres sexualmente activas son proclives a
tener más infecciones urinarias que las que no lo están. Tener una
nueva pareja sexual también incrementa el riesgo.
c) Ciertos tipos de anticonceptivos. - Las mujeres que usan diafragmas
como método anticonceptivo pueden tener riesgo más elevado, al igual
que las mujeres que usan espermicidas.
d) Menopausia. - Después de la menopausia, la disminución del estrógeno
circulante produce cambios en las vías urinarias que te vuelven más
vulnerable a la infección.
e) Otros factores de riesgo de infección urinaria comprenden:
 Anormalidades en las vías urinarias.
 Obstrucciones en las vías urinarias.
 Sistema inmunitario deprimido.
 Uso de catéter.
 Procedimiento urinario reciente.

2.2.7 Complicaciones:

Infecciones recurrentes, en especial, en mujeres que sufren dos o más

infecciones de las vías urinarias en un período de seis meses, o cuatro o
más en un año.

Daño renal permanente debido a una infección renal aguda o crónica

(pielonefritis) provocada por una infección urinaria sin tratar.

Riesgo elevado para las mujeres embarazadas de tener un bebé de bajo

peso al nacer o prematuro.

Estrechamiento (constricción) de la uretra en hombres con uretritis

recurrente que anteriormente tuvieron uretritis gonocócica.

Septicemia, una complicación de las infecciones que puede poner en riesgo

la vida, especialmente si la infección se extiende hacia arriba, más allá de
las vías urinarias, hasta los riñones.

2.2.8 Prevención:
 Se pueden adoptar las siguientes medidas para reducir el riesgo de
infección de las vías urinarias:

Beber mucho líquido, especialmente agua. Beber agua ayuda a diluir la

orina y garantiza que se elimine con mayor frecuencia, lo que permite
expulsar las bacterias de las vías urinarias antes de que pueda comenzar la
infección.

Beber jugo de arándanos rojos. Si bien los estudios no son concluyentes

sobre las propiedades del jugo de arándanos rojos para evitar las
infecciones urinarias, probablemente no sea dañino.

Realizar la higiene desde adelante hacia atrás. Hacerlo de esta forma

después de orinar y evacuar los intestinos ayuda a evitar que las bacterias
de la región anal se propaguen a la vagina y la uretra.

Vaciar la vejiga poco después de tener relaciones sexuales. También beber

un vaso lleno de agua para ayudar a expulsar las bacterias.

Evitar utilizar productos femeninos potencialmente irritantes. El uso de

desodorantes en aerosol u otros productos femeninos (como las duchas y
los talcos) en la zona genital puede irritar la uretra.

2.3 DIABETES MELLITUS 2:

2.3.1 Definición. - La diabetes es una patología altamente prevalente, crónica
y en la mayoría de los casos las terapias que se deben poner en marcha
para evitar las graves complicaciones a corto y largo plazo son muy
complejas.
Estas circunstancias producen en las personas con diabetes y sus
familiares, modificaciones o pérdidas en la escala de valores,
sentimientos de impotencia o desesperanza, miedo a lo desconocido,
cambios en la utilización del tiempo libre, pérdida de la homeostasis
individual y familiar, generando un gran número de respuestas humanas
distintas en cada persona y/o familia, las cuales pueden alterar
necesidades básicas y limitar así su autonomía.

Es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto
nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma
más común de diabetes.

2.3.2 Causas. - La insulina es una hormona producida en el páncreas por

células especiales, llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás
del estómago. La insulina es necesaria para mover el azúcar en la
sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de las células, esta se
almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.
 Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las
células musculares no responden de manera correcta a dicha insulina.
Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el
azúcar de la sangre no entra en estas células con el fin de ser
almacenado como fuente de energía.
Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel
alto de este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo
es incapaz de usar la glucosa como energía. Esto lleva a los síntomas
de la diabetes tipo 2.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo.
La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o
son obesas en el momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le
dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no
tienen sobrepeso o que no son obesas. Esto es más común en los
adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en
la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el
peso corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de
que se presente esta enfermedad.

2.3.3 Síntomas. - Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no

presentan síntoma alguno al principio. Es posible que no tengan
síntomas durante muchos años.
Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar
en la sangre pueden incluir:
Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más
frecuentes o sanan lentamente.

 Fatiga
 Hambre
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Visión borrosa

2.3.4 Pruebas y Exámenes. - Su proveedor de atención médica puede

sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en la sangre es
superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u 11.1 mmol/l. Para
confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes
exámenes.

 Nivel de glucemia en ayunas; Se diagnostica diabetes si el resultado

es de 126 mg/dL (7.0 mmol/L) o superior en dos momentos diferentes.
 Examen de hemoglobina A1c (A1C); Se diagnostica diabetes si el
resultado del examen es 6.5% o superior.
  Prueba de tolerancia a la glucosa oral; Se diagnostica diabetes si el
nivel de glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas
después de ingerir una bebida azucarada especial.

Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:

 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para

diabetes, a partir de los 10 años y después cada 2 años
 Adultos con sobrepeso u obesidad (IMC de 25 o superior) a partir de
los 35 años
 Mujeres con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo, como
presión arterial alta, que estén planeando quedar embarazadas
 Todos los adultos a partir de los 35 años, repetirlas cada 3 años o a
una edad menor si la persona tiene factores de riesgo tales como
presión arterial alta, o tener una madre, padre, hermana o hermano con
diabetes.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con

su proveedor. Visite a su proveedor tan frecuentemente como le indiquen. Esto
puede ser cada 3 meses.

Los siguientes exámenes y pruebas ayudarán a que usted y su proveedor

vigilen su diabetes y prevengan problemas:

 Revisarse la piel, los nervios y las articulaciones de sus pies y piernas.

 Revisar si sus pies se están entumeciendo (neuropatía diabética).
 Hacerse revisar la presión arterial al menos una vez cada año (la presión
arterial ideal debe ser de 140/80 mm Hg o más baja).
 Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes está bien controlada.
 Hágase el examen cada 3 meses si su diabetes no está bien controlada.
 Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos una vez al año.
 Hacerse exámenes por lo menos una vez al año para verificar que los
riñones estén funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
 Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si
tiene signos de retinopatía diabética.
 Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que
usted padece diabetes.

Si usted está tomando metformina, es probable que su proveedor quiera revisar

los niveles de vitamina B12 en su sangre.

2.3.5 Tratamiento. - Al principio, el objetivo del tratamiento es bajar el alto

nivel de azúcar en la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir
 complicaciones. Estos son problemas de salud que pueden ser
causados por tener diabetes.

La manera más importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es

estando activo y comiendo alimentos saludables.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada
y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a
su proveedor acerca de ver a un especialista certificado en educación y
atención de la diabetes y un dietista.

a) Aprenda estas habilidades. - El hecho de aprender habilidades para el

manejo de la diabetes le ayudará a vivir bien con la enfermedad. Estas
habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de
atención médica. Estas habilidades incluyen:

 Cómo evaluar y registrar su nivel de azúcar en la sangre.

 Qué, cuándo y cuánto comer.
 Cómo incrementar su actividad y controlar su peso de manera
segura.
 Cómo tomar los medicamentos, si se necesitan.
 Cómo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azúcar en la
sangre.
 Cómo manejar los días en que está enfermo.
 Dónde comprar los suministros para la diabetes y cómo
almacenarlos.
b) Manejo de sus niveles de azúcar en la sangre. - Revisar usted mismo
su nivel de azúcar en la sangre y anotar los resultados le indicará qué
tan bien está manejando su diabetes. Hable con su proveedor y con el
educador en diabetes acerca de la frecuencia de estos chequeos.

Su proveedor o educador en diabetes le ayudarán a programar un

horario adecuado para hacerse las pruebas. Su proveedor le ayudará a
establecer un rango deseado para sus números de azúcar en la sangre.
Tenga en cuenta los siguientes factores:

 La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan

revisarse su azúcar en la sangre una o dos veces al día.
 Si sus niveles de azúcar en la sangre están bajo control,
posiblemente solo necesite verificarlos unas cuantas veces por
semana.
 Los exámenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes
de las comidas y al acostarse.
 Se pueden necesitar pruebas más frecuentes cuando usted esté
enfermo o bajo estrés.
  Puede necesitar pruebas más frecuentes si está teniendo
síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre.

Su proveedor puede recomendarle que use un monitor continuo de

glucosa (MCG) para medir su azúcar en sangre si:

 Está utilizando inyecciones de insulina muchas veces en el día.

 Ha tenido un episodio grave de azúcar baja en sangre.
 Su nivel de azúcar en sangre varía demasiado.

c) Alimentación saludable y control del peso. - Colabore de cerca con

sus proveedores de atención médica para saber qué cantidades de
grasa, proteína y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de
comidas deben adaptarse a sus hábitos y estilo de vida diarios y deben
incluir alimentos que le gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada.

Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar
medicamentos después de perder peso. Esto no significa que la
diabetes esté curada. Todavía tienen la enfermedad.

Las personas obesas cuya diabetes no se esté manejando bien con

dieta y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de
someterse a una cirugía para bajar de peso (bariátrica).

d) Actividad física regular. - Hacer ejercicio en forma regular es

importante para todas las personas. Incluso más importante cuando
usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque:

 Baja el nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos.

 Quema el exceso de calorías y grasa, de manera que usted
pueda controlar el peso.
 Mejora la circulación y la presión arterial.
 Aumenta el nivel de energía.
 Mejora la capacidad para manejar el estrés.

e) Medicamentos para tratar la diabetes. - Si la dieta y el ejercicio no

ayudan a mantener su azúcar en la sangre en niveles normales o casi
normales, su proveedor puede recetarle medicamentos. Dado que estos
fármacos ayudan a bajar el nivel de azúcar en la sangre de diferentes
maneras, el proveedor puede hacerle tomar más de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos más comunes se enumeran

abajo. Se toman por vía oral o inyectados.
  Inhibidores de la alfa-glucosidasa.
 Biguanidas.
 Secuestrantes de ácidos biliares.
 Inhibidores de la DPP 4.
 Medicamentos inyectables (análogos GLP-1).
 Meglitinidas.
 Inhibidores de SGLT2.
 Sulfonilureas.
 Tiazolidinedionas.

III. PLAN MEDICO ACTUAL (Tratamiento):

Para el tratamiento de sostén es necesaria una hospitalización, donde el

paciente recibirá el tratamiento necesario, en función a los exámenes de
laboratorio y las patologías diagnosticadas.

3.1 INDICACIONES MEDICAS DE INGRESO:

3.1.1 ORDENES MÉDICAS:

Fecha Indicaciones Medicas Vía Horario

Hora
13/12/22 1) NPO
01:15 2) Posición semifowler
am. 3) Sol. Ringer normal 1000 ml. EV.
4) Ondancetron 8 mg.STAT. EV. c/ 8 hrs.
5) Metanizol 1 gr.PRN T°>=38 °C EV.
6) Ketoloraco 60 mg. STAT. EV. 1.40
7) Amikacina 1 gr. Diluido 15 ml. EV. 4
Luego c/ 24 hrs. posterior a
toma de urocultivo. RR.
8) Laboratorio Hb. Hto. GB. PLT. EV.
Na. K. CI. Cr. U. GI. EGO.
Antígeno nasal y Gasometría
Arterial.
9) Urocultivo. EV. RR.
10) Glicemia Capilar STAT.
11) Control de signos vitales. c/2 hrs.
12) Balance hídrico.
13) Glucemia c/ 3 hrs.
14) Sol. Fisiológica EV. c/ 12 hrs.
15) Clofenac 75 mg. EV. en 1 hrs.
16) Ringer lactado 1000 ml./ 160 EV. 2
ml./hrs.
17) Sol. Ringer lactado 500 ml. EV. 03:30
STAT.
18) Solicita ecografía abdominal y P.
 renal.
19) Urocultivo + ATB P. R.
04:00 20) Sol. Ringer lactado 500 ml. EV. 04
am.
21) Insulina cristalina 50 U. + Sol. EV. 04
FSC. 0.9 % 50 ml. Gral. Item
22) Agregar 1 amp. de C/Nc. de 04
70 ml. a hidratación.
23) Control de glicemia c/ 12 hrs.

Fecha Indicaciones Medicas Vía Horario

Hora
16/12/22 1) Ítem 1 rica en fibra
17:41 2) Laxuave 1 sobre STAT. VO. Luego c/24 hrs.
pm.

17/12/22 3) Dieta blanca 1374 Kcal. + rica VO.

en fibra, para diabético.
07:00 4) Control de signos vitales cada 3
am. horas.
5) Control de Glicemia DC + No 7, 11, 17, 22
corregir DC.
6) Balance Hidrico.
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)

1.1 LABORATORIOS:

 Reporte de laboratorio – Hematología 11-09-2022 (13:00 pm.):

 HCT: 42 %.
 HGB: 13.9 %
 Hematíes: 4.8
 VSG: 95 mm 1ra. Hora.
 Leucocitos: 10380 mm3
 Segmentados: 86 %
 Eosinófilos: 1%
 Linfocitos: 23 %
 Plaquetas: 174 x 10^9L
 Tiempo de coagulación: 7 min.
 Tiempo de Sangría: 3 min.

 Reporte de laboratorio – Ecografía 11-09-2022 (10:50 am.):

  Vesícula aumentada de tamaño con paredes engrosadas y calculo
único encunetado.
 Vías Biliares dilatadas.
 Hígado graso grado 1.

 Evolución - 11/09/22:

 Hrs. 14:20 pm. Paciente ingresa a Quirófano para realizarle

procedimiento quirúrgico de Colectesistomia convencional en el
cual se evidencia vesícula biliar aumentado de volumen, paredes
engrosadas con liquido purulento en su interior, de
aproximadamente 70 ml. Se toma muestra para cultivo y
antibiograma, se explica a los familiares los hallazgos y se
entrega muestra para anatomía patológica.

 Indicaciones medicas Post quirúrgicas – 11/09-22 (Hrs. 16:45 pm.):

1. NPO.
2. CSV. C/2 horas. x 6 horas, luego por turno + posición semi fowler.
3. Sol. Ringer normal 1000 cc / 32gts. x´ EV.
4. Sol. Dextrosa 5 %, 500 cc.
 + 2 amp. de Ketoprofeno 20 ml / h.
 + 1 amp. Tromadol. EV.
5. Ciprofloxacino 200 mg. C/ 12 horas. EV.
6. Menonidazol 500 mg. C/ 8 horas. EV.
7. Amikacina 500 mg. C/ 12 horas. EV.
8. Omeprazol 40 mg. C/24 horas. EV.
9. Keterolaco 30 mg. C/ 8 horas. EV.
10. Ondansetron 8 mg. C/ 8 horas. EV.
11. Dipirona 1 gr. PRN. EV.
12. Cultivo de Antibiograma de líquido intravascular.
13. Anatonia patológica de pieza quirúrgica.
14. Pasar a piso de cirugía.

IV. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA:

Diagnósticos de Enfermería según dominios del NANDA, que estén alterados o

comprometidos según el Caso Clínico:

DOMINIO 12: CONFORT. - (Sentido de bienestar o tranquilidad mental,

físico o social):
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que
experimenta una persona de una manera que es única para ella, se refiere a la
sensación desagradable que se percibe, se sufre y se acompaña de respuestas
reflejas vegetativas y condutales. Un individuo con dolor se siente agotado o
sufre, y busca alivio.

Paciente masculino de 42 años de edad, ingresa con cuadro clínico de

aproximadamente 2 semanas de evolución caracterizado por presentar dolor
abdominal de inicio insidioso, tipo cólico, de moderada intensidad, localizado en
epigastrio e hipocondrio derecho. Además de presentar náuseas y vómitos, es
internado en el Hospital Municipal de 2do. Nivel el Bajío, y se le inicia el
tratamiento para su intervención quirúrgica.
Por lo tanto, el Dominio 12: Confort está siendo afectado en el paciente, por lo
que se concluye en el siguiente diagnóstico enfermero:
Clase 1: Comodidad Física.
Código: 00132 – Dolor Agudo.
Dolor Agudo R/C: Agentes lesivos biológicos (Colecistitis Aguda
Litiásica), E/P: Dolor intenso en abdomen alto que va hipocondrio
derecho, expresión de dolor y manifestación verbal.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO.

Paciente refiere que, desde hace dos semanas, que, por el Dolor Abdominal
persistente, se le presentan nauseas, vómitos en reiteradas oportunidades,
hace 3 días atrás se hace mas intenso motivo por el cual acude al centro
hospitalario. Por lo que se evidencia en el paciente además del dolor un
abdomen distendido, náuseas y vómitos.
Se concluye en el siguiente diagnostico enfermero:
Clase 2: Función Gastrointestinal.
Código: 00196 – Motilidad gastrointestinal disfuncional.

Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Inmovilidad E/P

abdomen distendido dolor abdominal, náuseas, vómitos.

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION.

Paciente al ser diagnosticado con Diagnostico de Colecistitis Aguda Litiásica,
es intervenido quirúrgicamente, del cual sale a sala de reanimación sin
inconvenientes. Si embargo requiere de los cuidados y atención Post
quirúrgicos, de la incisión o herida, para su pronta recuperación.
Por lo tanto, concluyo en el siguiente diagnóstico:
Clase 2: Lesión Física.
Código: 00046 – Deterioro de la integridad cutánea.
Deterioro de la integridad cutánea R/C alteración en la turgencia de la
 piel E/P herida quirúrgica.

DOMINIO 2: NUTRICION.

Paciente al presentar en reiteradas oportunidades deposiciones liquidas de

vomito, se tiene el riesgo de un desequilibrio en los niveles de electrolíticos que
pueden comprometer su estado de salud, se requiere tratar este aspecto
además de a ver sido intervenido quirúrgicamente.
Por lo tanto, concluyo en el siguiente diagnóstico:

Clase 5: Riesgo de desequilibrio electrolítico.

Código: 00195 – Riesgo de desequilibrio electrolítico.
Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C: vómitos.

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION.

Paciente intervenido quirúrgicamente por Diagnostico de Colecistitis Aguda
Litiásica, requiere de mayor cuidado y aplicar los protocolos adecuados para
evitar cualquier Riesgo de infección, postquirúrgico.
Por lo tanto, concluyo en el siguiente diagnóstico:

Clase 1: infección.
Código: 00004 – Riesgo de infección.
Riegos de Infección R/C procedimientos invasivos (intervención
quirúrgica, drenajes, catéteres, etc.)

V. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX
CARRERA DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (P.A.E.)

ASIGNATURA: MEDICO QUIRUGICO

NOMBRE DEL PACIENTE: MORALES SURITA WILLIAN EDAD: 42 AÑOS SEXO: MASCULINO Nº DE H.CL.: 146059 CAMA: 04
DIAGNOSTICO: COLESISTITIS AGUDA LITIASICA SERVICIO: EMERGENCIA FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE: 09/09/2022

IDENTIFICAR EL DIAGNOSTICO DE OBETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES (N.I.C.) EVALUACION

PROBLEMA ENFERMERIA (N.O.C.)
(NANDA)
 Campo 1: Fisiológico - Básico.
 Paciente masculino  Dominio 12:  Dominio IV:  Con las
de 42 años de edad, Confort. Conocimiento y Conducta  Clase F. Fomento de la comodidad física. actividades de
ingresa con cuadro enfermería,
clínico de  Clase 1.  Clase Q. Conducta de  1400: Manejo del Dolor. además de la
aproximadamente 2 Comodidad Física. Salud. Actividades: aplicación
semanas de  Enseñar los principios del manejo del dolor. correcta de los
evolución  Diagnostico  Resultado:  Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de medicamentos
caracterizado por aprobado: una valoración continua de la experiencia dolorosa. analgésicos, se
presentar dolor  Utilizar medidas de control del dolor antes de que este sea logra reducir el
 1605: Control del Dolor.
abdominal de inicio severo. dolor durante
00132: Dolor Agudo
insidioso, tipo cólico,  Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante su estancia
R/C: Agentes lesivos  160502. Reconoce el
de moderada analgésicos prescritos. hospitalaria.
biológicos (Colecistitis comienzo del dolor. 2 – 4.
intensidad,
Aguda Litiásica), E/P:
localizado en
Dolor intenso en  160505. Utiliza los  Campo 2: Fisiológico – Complejo.
epigastrio e
abdomen alto que va analgésicos de forma
hipocondrio
hipocondrio derecho, apropiada. 2 – 5.  Clase H. Control de Fármacos.
derecho.
expresión de dolor y
manifestación verbal.  160509. Reconoce síntomas  2210: Administración de Analgésicos.
asociados del dolor. 3 – 5.
Actividades:
 160511. Refiere dolor  Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del
controlado. 2 – 4. dolor antes de medicar al paciente.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento,
dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
 Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados
cando se prescriba más de uno.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (P.A.E.)

ASIGNATURA: MEDICO QUIRURGICO

NOMBRE DEL PACIENTE: MORALES SURITA WILLIAN EDAD: 42 AÑOS SEXO: MASCULINO Nº DE H.CL.: 146059 CAMA: 04
DIAGNOSTICO: COLESISTITIS AGUDA LITIASICA SERVICIO: EMERGENCIA FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE: 09/09/2022

IDENTIFICAR EL DIAGNOSTICO DE OBETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES (N.I.C.) EVALUACION

PROBLEMA ENFERMERIA (NANDA) (N.O.C.)

Paciente masculino de  Dominio 3:  Dominio II: Salud Fisiológica  Campo 1: Fisiológico: Básico. A través de las
42 años de edad, Eliminación e intervenciones
ingresa con cuadro Intercambio.  Clase K. Digestión y nutrición.  Clase B. Control de Eliminación. oportunas
clínico de realizadas, se
aproximadamente 2  Clase 2. Función  Resultado:  0430: Control Intestinal. logró controlar
semanas de evolución Gastrointestinal.  Actividades: las deposiciones
caracterizado por de la
 1015: Función gastrointestinal.  Observar si hay sonidos intestinales.
presentar dolor  Diagnostico nauseabundas y
Capacidad del tracto  Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y /o
abdominal de inicio aprobado: sonidos intestinales agudos. vómitos, además
gastrointestinal para ingerir y
insidioso, tipo cólico, se observa una
Evacuación de tres o digerir alimentos, absorber  Observar si hay signos y síntomas de diarrea.
de moderada más deposiciones recuperación
nutrientes y eliminar productos de
intensidad, localizado blandas o líquidas  Clase E. Fomento de la comodidad física. progresiva.
desecho.
en epigastrio e diarias.
hipocondrio derecho,  1450: Manejo de las Nauseas.
acompañado de  101502. Perímetro abdominal.
 00196: Motilidad 2 – 4.  Actividades:
estados nauseosos
que llegan al vomito gastrointestinal  101508. Ruidos abdominales. 3 – 5.  Realizar una valoración completa de las náuseas,
disfuncional R/C: incluyendo la frecuencia, la duración, la intensidad y los
en varias
 101514. Distensión abdominal. factores desencadenantes, utilizando herramientas como
oportunidades de Inmovilidad E/P:
2 – 5. un diario autocuidado.
características abdomen distendido  1570: Manejo del Vomito.
alimentarias. Cuadro dolor abdominal,  Actividades:
se exacerba hace 3  101515. Dolorimiento abdominal.
náuseas, vómitos.  Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre y
días con aumento de 3 – 5.
la duración de la emesis, así como el grado en el que es
la intensidad del dolor
forzado.
e intolerancia a la vía  101532. Náuseas. 2 – 4.
 Asegurarse de que se han administrado antieméticos
oral. Motivo por el
eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido
cual acude al  101533. Vómitos. 2 – 4. posible.
establecimiento.
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ASIGNATURA: MEDICO QUIRURGICO

NOMBRE DEL PACIENTE: MORALES SURITA WILLIAN EDAD: 42 AÑOS SEXO: MASCULINO Nº DE H.CL.: 146059 CAMA: 04
DIAGNOSTICO: COLESISTITIS AGUDA LITIASICA SERVICIO: EMERGENCIA FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE: 09/09/2022

IDENTIFICAR EL DIAGNOSTICO DE OBETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES (N.I.C.) EVALUACION

PROBLEMA ENFERMERIA (NANDA) (N.O.C.)

Paciente masculino de  Dominio 11:  Dominio II: Salud Fisiológica  Campo 2: Fisiológico: Complejo. Cumpliendo con
42 años de edad, Seguridad / todos los
ingresa con Protección.  Clase L. Integridad Tisular.  Clase I. Control de piel / Heridas. protocolas de
Diagnostico de bioseguridad, al
Colecistitis Aguda  Clase 2. Lesión  Resultado:  3660: Control de las heridas. momento de
Litiásica, es Física. medicar,
intervenido curaciones, etc.
 1102: Curación de la herida: por  Actividades:
quirúrgicamente, del  Diagnostico Se mantiene al
primera intención. Magnitud de
cual sale a sala de aprobado: Alteración paciente estable
regeneración de células y tejidos  Monitorizar las características de la herida: color,
reanimación sin de la epidermis y/o de y con una
posterior a un cierre intencionado. tamaño y olor.
inconvenientes. la dermis. recuperación
 Limpiar con solución salina fisiológica o un favorable del
limpiador no toxico según corresponda. proceso de
 00046: Deterioro de  11022. Supuración purulenta. 3 – 5.  Enseñar al paciente y a la familia los signos y cicatrización de
la integridad cutánea síntomas de infección. la herida.
R/C alteración en la  110204. secreción sanguinolenta de  Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea
turgencia de la piel la herida. 3 – 5. necesario.
E/P herida quirúrgica.  Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
 110211. Olor de la herida. 4 – 5.  Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar
los cuidados de la herida.
 Cambiar de posición al paciente como mínimo cada
2 horas, según corresponda.
 Aplicar una crema adecuada en la piel/lesión, según
corresponda.
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NOMBRE DEL PACIENTE: MORALES SURITA WILLIAN EDAD: 42 AÑOS SEXO: MASCULINO Nº DE H.CL.: 146059 CAMA: 04
DIAGNOSTICO: COLESISTITIS AGUDA LITIASICA SERVICIO: EMERGENCIA FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE: 09/09/2022

IDENTIFICAR EL DIAGNOSTICO DE OBETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES (N.I.C.) EVALUACION

PROBLEMA ENFERMERIA (NANDA) (N.O.C.)

Paciente masculino de  Dominio 2:  Dominio V: Salud Percibida.  Campo 1: Fisiológico: Básico. Con la oportuna
42 años de edad, Nutrición. atenciones y
ingresa con cuadro  Clase V. Sintomatología.  Clase E. Fomento de la Comodidad Física. aplicación
clínico de  Clase 5. Riesgo de correcta de las
aproximadamente 2 desequilibrio  Resultado:  3660: Manejo del Vomito. actividades de
semanas de evolución electrolítico. enfermería, se
caracterizado por logra estabilizar
 2107: Severidad de las náuseas y  Actividades:
presentar dolor  Diagnostico al paciente,
los vómitos.  Colocar en posición adecuada y prevenir la aspiración.
abdominal de tipo aprobado: aminorando las
 Realizar aseo bucal.
cólico, refiere que Susceptible a cambios  210701. Frecuencia de las Náuseas. sensaciones
 Valorar las características del vómito.
tiene sensaciones en los niveles de nauseabundas y
2 – 5.  Observar la piel y mucosas.
nauseabundas que le electrolitos séricos, vomito.
provocan vomito en que pueden Se realiza un
reiteradas  210702. Intensidad de las Náuseas.  Campo 2: Fisiológico: Complejo. control
comprometer salud.
oportunidades, de 2 – 5. constante de sus
características  Clase G. Control de electrolitos y Acidobásico. signos vitales,
 00195: Riesgo de
alimentarias.  210707. Frecuencia de los Vómitos. observando si el
desequilibrio 2 – 5.  2080: Manejo de líquidos / electrolitos. paciente llegara
electrolítico R/C: a tener
vómitos.  210708. Intensidad de los vómitos.  Actividades: deficiencia de
2 – 5.  Administrar líquidos, si está indicado. líquido.
 Pesar a diario y valorar la evolución.
 210720. Desequilibrio electrolítico.  Control de las constantes vitales.
2 – 5.  Registro exacto de los
 formularios de aportes y pérdidas de líquidos.
 Probar tolerancia oral.
 Cumplir con la terapia indicada seguir las indicaciones:
Dextrosa 5%1000cc.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (P.A.E.)

ASIGNATURA: MEDICO QUIRURGICO

NOMBRE DEL PACIENTE: MORALES SURITA WILLIAN EDAD: 42 AÑOS SEXO: MASCULINO Nº DE H.CL.: 146059 CAMA: 04
DIAGNOSTICO: COLESISTITIS AGUDA LITIASICA SERVICIO: EMERGENCIA FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE: 09/09/2022

IDENTIFICAR EL DIAGNOSTICO DE OBETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES (N.I.C.) EVALUACION

PROBLEMA ENFERMERIA (NANDA) (N.O.C.)

Paciente masculino de  Dominio 11:  Dominio IV: Conocimiento y  Campo 4: Seguridad. Paciente refiere
42 años de edad, Seguridad / Conducta de Salud. a ver descansado
ingresa con Protección.  Clase V. Control de riesgos. tranquilo
Diagnostico de  Clase T. Control de Riesgo y después de su
Colecistitis Aguda  Clase 1. Infección. Seguridad.  6550: Protección contra las infecciones. intervención
Litiásica, es quirúrgica,
intervenido  Diagnostico  Resultado: aunque muestra
 Actividades:
quirúrgicamente, sin aprobado: Respuestas una sensación de
 Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se
mayores del hospedador  1902: Control del Riesgo: Proceso preocupación y
ha prescrito.
complicaciones, se después de una temor por su
infeccioso.  Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y
requiere prevenir los invasión patógena. herida, con las
síntomas de infección.
riegos de cualquier atenciones y
infección.  192426. Identifica los factores de  Mantener la asepsia para el paciente de riesgo. consejos que se
 00004: Riegos de riesgo de infección. 2 – 5.  Observar los signos y síntomas de infección sistémica y
le indican se
Infección R/C localizada.
logra darle
procedimientos  192405. Identifica signos y síntomas confianza y
invasivos de infección. 2 – 5.  6540: Control de Infecciones. seguridad para
(intervención una evolución
quirúrgica, drenajes,  192408. Controla conductas  Actividades: favorable de su
catéteres, etc.) personales de factores asociados al  Lavarse las manos antes y después de cada actividad de estado de salud.
riesgo de infección. 2 – 5. cuidados al paciente.
 Utilizar los medios de bioseguridad.
 192413. Desarrolla estrategias  Sostener un ambiente aséptico durante estancia
efectivas de control. 2 – 5. hospitalaria.
 Vigilar la aparición de fiebre.
 Hacer cultivos de sangre, orina o material exudado si
procede.
VI. BIBLIOGRAFIA:

 CLASIFICAION DE RESULTADOS DE ENFERMEIA (NOC), Sexta Edición, Sue Moorhead, Elizabeth Swansson, Marion
Jhonsson, Meridean L. Maas, 2018.

 CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC), Séptima Edición, Howard K, Gloria M. Jeanine M. Cheryl
M. 2018.

 DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICION Y CLASIFICACION, Undécima Edición 2018 – 2020.

 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN,

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO EN PACIENTE CON COLELITIASIS, Autora: Rafael Rodríguez Lilian
Emperatriz, Pimentel – Perú – 2020.

 Colecistitis. (23 de 01 de 2017). Obtenido de RadiologyInfo.org para pacientes: https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?

pg=cholecystitis.

 Centeno Forniés, X. (2017). Vesícula Biliar. Obtenido de CENTRO MEDICO TEKNON:

http://www.teknon.es/es/especialidades/centeno-fornies/Xavier/vesicula-bilia.
VII. ANEXOS:

Litiasis Biliar Vesícula normal Vs. Vesícula inflamada

Dolor Abdominal Examen físico de abdomen

Ecografía muestra engrosamiento de la pared Colecistectomía Laparoscópica.

vesicular en una colecistitis aguda.