Universidad Tecnológica de Santiago

(UTESA)

Carrera:
Medicina

Trabajo como Requisito de:

Patología II

Tema
Casos clínicos

Maestra:
Dra. Raquel Martínez

Sustentantes:
Genny Matos Toribio 110-3530
Wennye De León 117-4760

Santo Domingo Rep. Dom

Lunes 19 de febrero del 2024
Caso clínico 1
Paciente masculino de 69 años, acude a la consulta, indica un alto consumo de
cigarrillos antecedente (24 cajetillas/año hasta la actualidad). Refiere disnea de
medianos esfuerzos, de al menos 1 año de evolución y tos sin expectoración, nunca ha
estado hospitalizado por esta causa. Niega pérdida de peso, sin enfermedades crónico
degenerativas. Ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, ambos hemitórax con entrada y
salida de aire, sin sibilancias ni estertores.

Signos vitales Laboratorio

TA: 134/76 mmHg Hgb: 19.3 gr/dl
FC:841pm Hcto: 62%
FR:19 Rpm Plaquetas: 340,000/mm3
Temp: 36.7° C Leucocitos: 7,900/mm3
Sat. 02: 88% Glucosa en ayuno: 91 mgr/dl
Creatinina: 0.9 mgr/dl
Na: 136 mmol/L
K: 4.8 mmol/L
Cl: 92 mmol/L

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. EPOC
2. Déficit de Alfa 1-antitripsina
3. Asma
4. Neumonía
5. Bronquitis crónica
Caso clínico 2
Paciente femenino va a consulta por disnea, hemoptisis, fatiga y fiebre. Refiere a ha
perdido peso y que en ocasiones presenta hinchazón de extremidades inferiores.

Para determinar un diagnóstico se le realizan pruebas de orina y sangre. También

radiografía de tórax, broncoscopía.

En las exploraciones complementarias se descubre hipoxia, infiltrados alveolares

bilaterales difusos en la Rx de tórax, adenopatías mediastínicas, anemia microcítica
intensa, microhematuria y función renal normal

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Síndrome de Goodpasture
2. Tuberculosis
3. Hemosiderosis pulmonar idiopática
4. Granulomatosis de Wegener
5. Síndrome de Churg-Strauss
Caso clínico 3
A la emergencia de un hospital llega un paciente de 70 años con dolor de pecho y
dificultad respiratoria. Es fumador “ocasional “y el historial médico revela que sufrió
traumatismo en la pierna izquierda debido a una caída aparatosa.

La exploración física revela;

Cianosis Temperatura: 36ºC.

TA: 150/90 mmHg SatO2: 84%.

FC: 120x FR: 25x

Se le realizan análisis sanguíneo, ECG y radiografía de tórax, en primera instancia.

El profesional de la salud tiene cierta sospecha de la patología del paciente. ¿Cuál es

el diagnóstico más probable?

1. Sarcoma intimal de la arteria pulmonar

2. Obstrucción pulmonar
3. Embolia pulmonar
4. Angina de pecho
5. Enfisema pulmonar
Caso clínico 4
Paciente femenino de 55 años llega a la emergencia del hospital con dificultad
respiratoria, tos con esputo y palpitaciones.

Al realizar la consulta, la paciente refiere ortopnea, fatiga, aumento de peso, frialdad en

la piel y sibilancia.

Se le realizaron pruebas de laboratorio que indican padecimiento de diabetes, saturación

de oxígeno al 38 % y presión arterial elevada. A la paciente de le realizan radiografía de
tórax y ECG.

¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

1. EPOC
2. Derrame pleural
3. Embolia pulmonar
4. Edema pulmonar
5. Asma
Caso clínico 5
Paciente femenino de 1año y 6 meses de vida, llega a consulta con tos persistente, fiebre
y falta de apetito.

Se le realizan las evaluaciones correspondientes a su edad. El médico sospecha de un

caso de gripe, sin embargo, las pruebas no son concluyentes.

El profesional recomienda radiografía de tórax, que evidencian una condensación

localizada en el lóbulo medio.

¿Cuál sería el diagnóstico acertado?

1. Atelectasia
2. Neumonía
3. EPOC
4. Bronquiectasia
5. Edema pulmonar
Caso clínico 6
Hombre de 72 años de edad, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 12
años, con mal control. inicia hace 3 dias con malestar general e hipoxemia, por lo que es
traído de urgencias donde se detecta hipoglucemia y es hospitalizado. A las 36 horas de
hospitalización el paciente presenta expectoración y fiebre de 38.7 grados Celsius con
saturación de O2 por gasometría de 90% y PO2 62 mmHg.

Signos vitales:
TA: 110/70 mmHg FR: 24 Rpm FC: 95 Lpm Temp: 38.7

Laboratorios:
Hgb: 14.6 gr/dl

Plaquetas: 220,000/mm3

Leucocitos: 11,600/mm3
Glucosa en ayuno: 130mgr/dl

Creatinina: 0.5 mgr/dl

Na: 139mmol/L

K: 3.9 mmol/L

CL: 99 mmol/L

¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

a) Neumonía adquirida en el hospital
b) Neumonía adquirida en la comunidad
c) Neumonía nosocomial
d) Neumonía asociada a cuidados de la salud
Caso clínico 7
Hombre de 38 años de edad, no fumador, vive en ambiente urbano, trabajador de
oficina. Inicio desde hace 5 años con prurito naso-ocular, estornudos, rinorrea y
lagrimeo. Desde hace 3 años se añade disnea acompañada de sibilancias, al principio
solo en primavera, y en el último año se han presentado en cualquier estación del ano.
No tiene antecedentes tópicos familiares, abuela materna con EPOC. En este momento
el paciente asintomático y con ligeras sibilancias espiratorias.

Signos vitales:
TA: 134/76 mmHg FR: 19 Rpm FC: 84 Lpm Temp: 36.7 Sat02: 88%

Laboratorios:
Hgb: 19.3 gr/dl

Plaquetas: 340,000/mm3

Leucocitos: 7,900/mm3
Glucosa en ayuno: 91mgr/dl

Creatinina: 0.9 mgr/dl

Na: 136 mmol/L

K: 4.8 mmol/L

CL: 92 mmol/L

¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

a) Asma
b) EPOC
c) Déficit de alfa 1- anti tripsina
d) Neumonía
Caso clínico 8
Hombre de 48 años de edad, de estrato socioeconómico bajo. Diabético conocido desde
hace 5 años con mal apego a tratamiento, inicio hace dos semanas con fiebre, tos,
diaforesis nocturna, malestar general, hiporexia. A la inspección con malos hábitos
higiénicos, boca con halitosis Y caries dental, a la exploración cuello sin adenomegalias,
ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, ambos hemitórax con entrada y salida de aire,
disminución del murmullo vesicular en región infraescapular derecha y matidez a la
percusión.

Signos vitales:
TA: 110/76 mmHg FR: 22 Rpm FC: 110 Lpm Temp: 38.7 Sat02: 92%

Laboratorios:
Hgb: 12.3 gr/dl

Plaquetas: 240,000/mm3

Leucocitos: 19,700/mm3

Neutrófilos: 92%

Glucosa en ayuno: 205 mgr/dl

Creatinina: 1.0 mgr/dl

Na: 139 mmol/L

K: 4.2 mmol/L

CL: 97 mmol/L

¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

a) Absceso pulmonar
b) Neumonía lobar
c) Neumonía multilobar
d) bronquiectasias
Caso clínico 9
Mujer de 54 años de edad, índice corporal tabáquico de 12 cajetillas / ano. sin
enfermedades crónico degenerativas. inicia hace un mes con disnea de medianos
esfuerzos. A la auscultación con ausencia del murmullo vesicular matidez a la percusión
y aumento de la transmisión de la voz infraescapular izquierdo, resto normal. No hay
ingurgitación yugular ni edema periférico.

Signos vitales:
TA: 124/76 mmHg FR: 20 Rpm FC: 84 Lpm Temp: 36.7 Sat02: 89%

Laboratorios:
Hgb: 13.8 gr/dl

Plaquetas: 190,000/mm3

Leucocitos: 8,200/mm3
Glucosa en ayuno: 90 mgr/dl

Creatinina: 0.9 mgr/dl

Na: 135 mmol/L

K: 3.8 mmol/L

CL: 96 mmol/L

¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

a) Paquipleuritis
b) Síndrome de derrame pleural
c) Sarcoidosis
d) Síndrome de consolidación pulmonar
Caso clínico 10
Hombre de 58 años de edad, sin ninguna enfermedad crónica conocida. hace 3 meses
inicio con tos matutina sin expectoración, fiebre no cuantificada de forma objetiva y
sudoración nocturna. refiere pérdida de peso de 3 kilogramos en los 2 últimos meses, en
las últimas semanas ha presentado expectoración con rastros de sangre y dolor torácico.
niega disnea.

Signos vitales:
TA: 118/74 mmHg FR: 20 Rpm FC: 84 Lpm Temp: 36.5 Sat02: 93%

Laboratorios:
Hgb: 12.8 gr/dl

Plaquetas: 290,000/mm3

Leucocitos: 11,600/mm3
Glucosa en ayuno: 93 mgr/dl

Creatinina: 0.7 mgr/dl

Na: 142 mmol/L

K: 4.2 mmol/L

CL: 99 mmol/L

¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?

a) Absceso pulmonar
b) Cáncer pulmonar
c) Tuberculosis pulmonar
d) Infección por estafilococos aureus