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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA INTERNACIONALMENTE

FORMATO DE UN GUIÓN LITERARIO


Escena 1 – HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche
EMERGENCIA int Tarde
Preámbulo: paciente hombre de 42 años, natural y residente en Lima, grado de
isntruccion superior, abogado
Dialogo:
Medico: … soy el Dr…… . Buenos días sr…. ¿Cuál es el motivo de su
consulta?
Paciente: Vengo Dr., ayer en la noche tuve ganas de defeca. Después de
realizar mis deposiciones, sentí mareo al pararme, se me oscureció la vista por
unos segundos, casi me caigo Al ver el inodoro vi que mis deposiciones eran
negras.
Medico: ¿Primera vez que le sucede esto?
Paciente: Si Dr.
Medico: ¿En los días previos ha sentido alguna molestia en el abdomen?
Paciente: Desde hace una semana he sentido ardor en la boca del estómago,
como si me quemara por dentro
Medico: ¿Sufre de alguna enfermedad?
Paciente: Si, Dr. Tengo gastritis crónica.
Médico: ¿Desde cuándo?
Paciente: hace 4 meses atrás, por ese ardor en el estómago me hicieron una
endoscopia y me dijeron que tenía ulcera gástrica y duodenal por un bicho
llamado helicobacter
Medico: ¡tomo algún medicamento en esas fechas?
Paciente: Si me dieron varias pastillas: omeprazol, claritromicina, amoxicilina y
bismutol. Lo tomé por 2 semanas creo.
Medico: ¿los días previos a estas deposiciones negras, ha estado tomando
algún medicamento?
Paciente: Si, Dr. Hace 1 semana acudí a un médico y me prescribió
Clonazepam 0,5mg/d por que no podía dormir y me sentía estresado.
Diclofenaco sódico 50 mg e veces al día y orfenadrina 100 mg 2 ves al dia, por
un dolor de cuello y espalda
Medico: ¿Cuándo tomaba el omeprazol sentía dolor abdominal?
Paciente: Si pero poco en comparación con el ardor que tenía hace 4 meses
atrás.
Medico: ¿le falta el aire?
Paciente: cuando estoy echado no pero cuando camino si.
Medico: ¿Ya pasaron los mareos?
Paciente: Aparecen cuando trato de levantarme.
Medico: ¿Esta orinando en forma normal?
Paciente: en la mañana he orinado muy poco y oscuro.
Medico: ¿Tiene mucho sueño?

MEH-FR-73 V.1 27/02/2017


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Paciente: un poco,, como si no hubiera dormido en 2 dias.:
Medico: ¿Consume por alguna razón corticoides?
Paciente: no Dr.
Medico: ¿Padece de asma?
Paciente: No Dr., le dije que no tengo enfermedades
Medico: ¿ha consumido alcohol estos últimos dias?
Paciente: Ayer en el almuerzo mi hijo trajo un vino, pero no tome más de 2
vasos.
Medico: ¿Esta Ud. seguro que no fueron más de 2 vasos?
Paciente: si Dr.
Medico: Sra. voy a tomarle sus funciones vitales y luego la examinare. (El
medico toma la P. Arterial, la frecuencia del puso, la frecuencia respiratoria,
luego empieza a examinar). En el examen P. Arterial echado: 120/75 mm Hg y
P. Arterial parado: 100/60 mm Hg F. cardiaca echado: 108 lpm,, F. cardiaca
parado: 120. F. respiratoria: 23 rpm, Temperatura: 37.0°C (oral), peso: 68Kg,
Talla; 1.67 m, no tiene alteración significativa en la piel: palidez, Nariz: secreción
mucosa, Boca: mucosa oral mal hidratada, lengua mal hidratada, Cuello:
cilíndrico, NO se palpa una tumoración; Aparato respiratorio (el medico
inspecciona, palpa, percute y ausculta y menciona…): el murmullo vesicular
pasa bien en ambos hemitorax. Su corazón está bien (luego de inspeccionar,
palpar y auscultar): Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, taquicardico,
no soplos. En el abdomen: a la inspección, palpación, percusión y auscultación
sin alteraciones. En sistema nervioso: Despierto, LOTEP, no signos meníngeos,
Paciente: ¿y que tengo doctor?
Médico: Tiene una hemorragia digestiva alta como consecuencia de una
gastritis crónica, que ha sido desencadenado por la ingesta de AINES
(diclofenaco y el alcohol y es estrés del trabajo). El grado de hipovolemia según
la ATLS es grado II, eso significa que ha perdido aproximadamente más de 750
mL de sangre. En estos momentos la enfermera le va a colocar una vía
endovenosa para pasarle NaCl 0,9% 1L a chorro y luego le pasaremos goteo
rápido hasta mejorar su presión arterial y le indicaremos un inhibidor de la
bomba de protones como el omperazol para la enfermedad ulcero péptica,
también le pasaremos sangre porque se le ve pálido, veremos cuanto tiene de
hemoglobina.
Paciente: Esta bien Dr.
Medico: debemos realizar una endoscopia digestiva alta urgente. Le voy a pedir
los siguientes exámenes: Hemograma, Glucosa, urea, creatinina, electrolitos,
VSG, Elisa VIH, Grupo sanguíneo, Perfil de coagulación, fierro serico, ferritina

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Escena 2 – (título de la Escena)
Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche

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Preámbulo: control con resultados

Dialogo:
Médico: Sra…. Tengo sus resultados: leucocitos, 8.900 por mm3, Hb, 9,6 gr/dl,
hematocrito, 28.8%; plaquetas, 157.000 por mm3; VCM 70 fL/GR, HCM: 20
pg/GR, VSG: 79 mm a la primera hora; Glicemia en ayunas 78 mg/dl (70-110),
creatinina, 1.4 mg/dl, urea: 78mg/dL; Na, 140; K, 3,8 mEq/l; Cl, 94;grupo O Rh +,
fierro sérico: 70 µg/dl (bajo), ferritina: 26 µg/l (Bajo).
Endoscopia digestiva alta: ulcera gástrica Forrest IIb (coagulo adherido), ulcera
duodenal: IIc (mancha plana). Al calcularle el score de Rockall para ver riesgo
de resangrado es de 4, es decir tiene un riesgo intermedio.
Paciente: Entonces Dr., ¿Cuál es mi pronóstico?
Medico: tiene una insuficiencia pre renal producido probablemente por la
hipovolemia, esperemos con la hidratación mejore. Volveremos a controlar su
hemoglobina y hematocrito para ver si lo transfundimos, debido a que
probablemente ya tenía una anemia crónica debido a sus constantes
corpusculares. El sangrado ha empeorado la anemia. Si la hemoglobina no baja
más y no hay signos de hipoxia tisular (taquicardia, disnea, hipotensión), ni
resangrado podría colocarle hierro en infusión continua. Su presión arterial ,
frecuencia cardiaca y el volumen urinario ha mejorado, es buen signo,

Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche

Preámbulo: Cita de control post control de test dexametasona

Dialogo:

Paciente: Gracias Dr

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Nota:

Descripción del lugar – en donde se desarrolla la secuencia.


Ext / Int – esta se desarrolla en exteriores (Ext) o dentro de una consultorio (Int)
Día / Noche / Tarde / Amanecer – a qué hora del día se está realizando la acción.
Preámbulo – Descripción previa a antecedentes de la situación. Siempre va antes de los diálogos.

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Emoción – que tipo de gestos o sonidos está haciendo el actor; siempre va entre paréntesis.
Ejemplo: Actor 01: (Bosteza por el cansancio).
Dialogo – Palabras que dice el actor que representa el personaje.
Actor – Paciente / Médico
Escenas – Entrevista / Examen Médico

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