OJO ROJO Número 10

Ojo rojo:
Diagnóstico
diferencial

NO TODO OJO ROJO ES CONJUNTIVITIS 11 de Abril de 2014

MANEJO EN ATENCIÓN PRIMARIA

Ojo rojo
por Rosana Gerometta

Entre los diferentes motivos de reconocer las manifestaciones

consulta en la práctica diaria del clínicas que lo orienten hacia un
médico general, los cuadros diagnóstico acertado para la
oftalmológicos se presentan como solución inicial del problema o para
un desafío diagnóstico. iniciar un manejo racional mientras
el paciente es remitido al
De todos ellos, el ojo rojo especialista en oftalmología1. Ojo rojo: diagnóstico diferencial
probablemente sea el signo mas
importante en terminos Existen tres tipos diferentes de Las causas de ojo rojo varían en
cuantitativos junto con la perdida congestión. severidad y aunque muchas son
de vision. La conjuntival, superficial o transitorias y pueden ser controladas
periférica caracterizada por la sin secuelas, otras pueden ser causa de
El ojo rojo es un signo de presencia de vasos grandes, rojo ceguera o de problemas sistémicos
anormalidad rápidamente evaluable rutilantes que se desplazan al serios, razones que obligan a prestar
en la consulta diaria del médico movilizar la conjuntiva. atención ordenada y sistemática al
paciente.
general. Integra diferentes cuadros
patológicos oculares con distinta La congestión ciliar, profunda o
gravedad y evolución. periquerática de vasos pequeños,
finos, dispuestos alrededor de la
El diagnóstico correcto favorece su córnea, de color rojo vinoso, que no
tratamiento oportuno. se desplazan al movilizar la
Aunque las causas son numerosas, conjuntiva y la congestión mixta que
es necesario que el médico no resulta de la suma de las dos
oftalmólogo tenga la capacidad de anteriores.
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la congestión conjuntival aparece congestión vascular, ni es posible

evidente, excepto en un anillo de
aproximadamente dos milímetros
de espesor que rodea la córnea,
zona donde se hallan los vasos
correspondientes a la circulación
profunda y que no reaccionan ante
la agresión conjuntival.
Ojo rojo: Fisiopatología Las enfermedades del globo ocular
se presentan con frecuencia con una
El segmento anterior del ojo y la congestión conjuntival mixta. Existe
superficie ocular están ricamente dilatación de los vasos conjuntivales
irrigados por dos plexos vasculares superficiales y de los profundos,
prácticamente independientes. siendo entonces evidente una suma
de congestiones.
La conjuntiva, membrana mucosa
que recubre la porción anterior de la Es importante recalcar que en
esclerótica hasta el limbo corneo- afecciones del segmento anterior
escleral, contiene vasos conocidos del globo ocular, aunque la
que rodean la córnea, los llamados congestión es mixta, es
vasos profundos o periqueráticos. definitivamente de predominio
profundo o periquerático.
Cuando se examina el ojo con
diferenciar los vasos conjuntivales,
a diferencia de las congestiones
superficial o periquerática.
En resúmen, un ojo rojo
se produce por
visualización de vasos
conjuntivales o ciliares o
bien por una
hemorragia
subconjuntival que
carece de vasos.
TIPOS DE CONGESTIONES
Congestión conjuntival, simple o periférica: vasos
gruesos, color rojo rutilantes, que se desplazan al
movilizar la conjuntiva, desaparecen con una gota
de vasoconstrictor (fenilefrina).

linterna se pueden observar estos
dos sistemas vasculares,
encontrando que la conjuntiva tiene
vasos que se movilizan con ella y
que alrededor de la córnea hay una
red vascular muy fina que no se
mueve al manipular la conjuntiva,
por lo cual puede pasar
desapercibida.
La acción de un agente o
mecanismo agresor genera en el ojo
una respuesta vasodilatadora como
parte de la reacción inflamatoria.
Esta vasodilatación es conocida
como ojo rojo o congestión
conjuntival.
En principio, cualquier alteración de
la conjuntiva que no afecte al globo
ocular se acompaña de dilatación de
los vasos superficiales y por lo tanto,
Otra de las formas de Congestión ciliar, periquerática o central: vasos
presentación del ojo rojo ocurre delgados, color rojo vináceo, que NO se desplazan
al movilizar conjuntiva y NO desaparecen con una
cuando uno de los vasos gota de vasoconstrictor.
conjuntivales se rompe, dando
Congestión mixta: suma de las anteriores.
paso a la sangre hacia el espacio
subconjuntival, provocando una
hemorragia. Este fenómeno
permite que la sangre se acumule
debajo de la conjuntiva formando
una capa homogénea que luego
cambia de color hacia amarillo, para
finalmente desaparecer en un
periodo aproximado de una semana.
La hemorragia subconjuntival
puede entonces ocurrir en respuesta
a trauma, alteraciones de la
coagulación, hipertensión arterial no
controlada, otras enfermedades
hematológicas o puede ser
espontánea sin causa aparente. Es
importante reconocer que el tipo de
ojo rojo asociado con la hemorragia
subconjuntival es difuso y
homogéneo y que no se evidencia
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Dentro de los diagnósticos diferenciales de ojo tempranamente a un diagnóstico certero de ojo

rojo, encontramos distintas patologías que rojo.
Ojo rojo varían en severidad, tratamiento y pronóstico.
Por ello, es muy importante llegar
por Rosana Gerometta
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