Titulo TRABAJO DE INVESTIGACION

Autor/es Sossa Blanco A. Daniela 48841

Fecha 20 de Mayo del 2022

Carrera Medicina
Asignatura Oftalmología
Grupo C
Docente Dra. Claudia Cecilia Viveros Fernandez
Periodo Académico I
Subsede Santa Cruz de la Sierra
 RINOPATIA DIABETICA

1. DEFINICION
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos. Es
causada por el daño a los vasos sanguíneos del tejido sensible a la luz que se
encuentran en el fondo del ojo (retina).

Al principio, la retinopatía diabética puede no tener síntomas o solo problemas leves de

visión. Pero puede provocar ceguera.

Cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2 puede desarrollar este trastorno. Cuanto
más tiempo hayas tenido diabetes y menos te hayas controlado la glucosa en la sangre,
mayor la probabilidad de desarrollar esta complicación en los ojos.

La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, sobre todo entre los
adultos en edad laboral. El grado de retinopatía se asocia estrechamente con:

 Duración de la diabetes
 Niveles de glucemia
 Niveles de presión arterial

El embarazo puede deteriorar el control de la glucemia y empeorar así la retinopatía.

2. SIGNOS Y SINTOMAS

a) Retinopatía no proliferativa
Los síntomas visuales son causados por el edema macular o la isquemia macular.
Sin embargo, los pacientes pueden no tener pérdida de la visión, incluso con
retinopatía avanzada. Los primeros signos de la retinopatía no proliferativa son

 Microaneurismas capilares
 Hemorragias retinianas puntformes y maculosas
 Exudados duros
 Focos algodonosos (exudados blandos)

Los exudados duros son partículas bien delimitadas amarillas dentro de la retina.
Cuando están presentes, sugieren edema crónico. Los exudados algodonosos son
áreas de microinfartos de la capa de fibras nerviosas retinianas que causan una
opacificación retiniana; tienen bordes borrosos y pueden ocultar los vasos
subyacentes.
 Los signos de los estadios ulteriores son

 Edema macular (observado en la biomicroscopia con lámpara de hendidura

como una elevación y enturbiamiento de las capas retinianas)
 Dilatación venosa y anomalías microvasculares intrarretinianas

b) Retinopatía proliferativa
Los síntomas incluyen visión borrosa, moscas volantes (manchas negras) o
destellos de luz en el campo visual y pérdida visual indolora grave de inicio súbito.
Estos síntomas por lo general son causados por hemorragia vítrea o
desprendimiento de retina por tracción.

La retinopatía proliferativa, al contrario de la no proliferativa, produce la formación

de neovascularización de vasos prerretinianos finos sobre el nervio óptico o la
superficie retiniana. En la oftamoscopia, puede verse edema macular o
hemorragia retiniana.

3. DIAGNOSTICO
 Fondo de ojo
 Fotografía color del fondo de ojo
 Angiografía con fluoresceína
 Tomografía de coherencia óptica

El diagnóstico se basa en la oftalmoscopia. La fotografía color del fondo de ojo ayuda a

clasificar el nivel de la retinopatía. Se utiliza angiografía con fluoresceína para determinar
la extensión de la retinopatía, desarrollar un plan de tratamiento y controlar sus
resultados. La tomografía de coherencia óptica también es útil para evaluar la gravedad
del edema macular y la respuesta al tratamiento.

4. TRATAMIENTO
 Control de glucemia y presión arterial
 Para el edema macular, la inyección intraocular de fármacos antifactor de
crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF), los implantes intraoculares de
corticosteroides, el láser focal o la vitrectomía
 Para la retinopatía proliferativa de alto riesgo o complicada, fármacos anti-VEGF,
fotocoagulación con láser panretiniano y, a veces, vitrectomía

Es fundamental el control de la glucemia y la TA; el control intensivo de la glucemia

retarda la progresión de la retinopatía. El edema macular diabético clínicamente
importante se trata con una inyección intraocular de fármacos anti-VEGF (p. ej.,
ranibizumab, bevacizumab, aflibercept) o con fotocoagulación con láser focal. El implante
de dexametasona intraocular y la triamcinolona intravítrea pueden tratar ojos con edema
macular persistente.
  Inyección de medicamento en el ojo. Estos medicamentos, llamados inhibidores
del factor de crecimiento endotelial vascular, se inyectan en el vítreo del ojo.
Ayudan a detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y disminuir la
acumulación de líquido.
 Fotocoagulación. Este tratamiento con láser, también conocido como tratamiento
focal con láser, puede detener o disminuir la filtración de sangre y el líquido en el
ojo. Durante el procedimiento, las filtraciones de los vasos sanguíneos anormales
se tratan con quemaduras de láser.
 Vitrectomía. En este procedimiento se hace una pequeña incisión en el ojo para
extraer la sangre del centro del ojo (vítreo), así como el tejido cicatrizal que tira de
la retina. Se realiza en un centro de cirugía o en el hospital, y se utiliza anestesia
local o general.

RINOPATIA DEL PREMATURO

5. DEFINICION
La retinopatía del prematuro es una enfermedad ocular que puede afectar a los bebés
prematuros. Hace que crezcan vasos sanguíneos anormales dentro de la retina, y
puede llevar a la ceguera.
La retinopatía del prematuro generalmente afecta a los bebés nacidos antes de la
semana 31 de embarazo y que pesan 2,75 libras (aproximadamente 1250 gramos) o
menos al nacer. En la mayoría de los casos, la retinopatía del prematuro se resuelve sin
tratamiento, sin causar daño.
La retinopatía del prematuro avanzada, sin embargo, puede causar problemas de visión
permanentes o ceguera.
En la retinopatía del prematuro, los vasos sanguíneos se hinchan y crecen en exceso
en la capa de nervios sensibles a la luz en la parte posterior del ojo (retina). Cuando la
afección está avanzada, los vasos anómalos de la retina se extienden hacia la
sustancia gelatinosa (vítreo) que llena el centro del ojo. El sangrado de estos vasos
puede hacer cicatrices en la retina y tensar la unión con la parte posterior del ojo, lo que
causa el desprendimiento parcial o completo de retina y una posible ceguera.

6. SIGNOS Y SINTOMAS
Los cambios en los vasos sanguíneos no se pueden ver a simple vista. Es necesario que
un oftalmólogo lleve a cabo un examen ocular para revelar dichos problemas.

Existen cinco etapas de la retinopatía de la prematuridad:

 Etapa I: hay un crecimiento de vasos sanguíneos levemente anormal.

 Etapa II: el crecimiento de vasos sanguíneos es moderadamente anormal.
 Etapa III: el crecimiento de vasos sanguíneos es gravemente anormal.
  Etapa IV: el crecimiento de vasos sanguíneos es gravemente anormal y se
presenta un desprendimiento parcial de la retina.
 Etapa V: hay un desprendimiento total de retina.

Un bebé con retinopatía de la prematuridad también se puede clasificar como que tiene
"enfermedad plus" si los vasos sanguíneos anormales coinciden con las imágenes
empleadas para diagnosticar esta afección.

Los síntomas de la retinopatía de la prematuridad grave incluyen:

 Movimientos oculares anormales

 Estrabismo convergente
 Miopía grave
 Pupilas de apariencia blanca (leucocoria)

7. DIAGNOSTICO
A los bebés que nacen antes de las 30 semanas de gestación, que pesan menos de
1,500 gramos (cerca de 3 libras o 1.5 kg) al nacer o que tienen un riesgo alto por otras
razones se les deben hacer exámenes de retina.

En la mayoría de los casos, el primer examen se debe hacer en las primeras 4 a 9

semanas después del nacimiento, dependiendo de la edad gestacional del bebé.

 A los bebés que nacen a las 27 semanas o después normalmente se les hace el
examen cuando tienen 4 semanas de edad.
 A los bebés que nacen antes a menudo son examinados más tarde.

Las evaluaciones de control se deciden con base en los resultados del primer examen.
Los bebés no necesitan otra evaluación si los vasos sanguíneos en ambas retinas han
completado el desarrollo normal.

Los padres deben saber qué exámenes oculares de control son necesarios antes de que
el bebé salga de la sala de recién nacidos.

8. TRATAMIENTO
 Fotocoagulación con láser
 Bevacizumab

En el caso de una retinopatía grave del prematuro, se lleva a cabo un tratamiento con
fotocoagulación con láser en las porciones más externas de la retina. En este tratamiento
se emplea un haz de luz láser para detener el crecimiento anómalo de los vasos
sanguíneos y reducir el riesgo de desprendimiento de la retina y de pérdida de visión.
 También se puede inyectar un medicamento llamado bevacizumab para detener el
crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en la retina.

Si la retinopatía del prematuro conduce a un desprendimiento parcial o completo de la

retina, a veces se practica cirugía para volver a adherir la retina e impedir más pérdida de
visión.

Se ha demostrado que el tratamiento precoz mejora las probabilidades de que el bebé

tenga una visión normal. El tratamiento debe comenzar dentro de las primeras 72 horas
después del examen ocular.

Algunos bebés con "enfermedad plus" necesitan un tratamiento inmediato.

 La terapia con láser (fotocoagulación) se puede emplear para prevenir

complicaciones de la retinopatía de la prematuridad avanzada.
 El láser detiene el crecimiento de los vasos sanguíneos anormales.
 El tratamiento se puede llevar a cabo en la sala de recién nacidos, utilizando un
equipo portátil. Para que sea efectiva, se tiene que hacer antes de que se
presente cicatrización y desprendimiento de la retina del resto del ojo.
 Otros tratamientos, como la inyección de anticuerpos que bloquea el VEGF (un
factor de crecimiento de los vasos sanguíneos) hacia el ojo, siguen bajo estudio.

La cirugía es necesaria si la retina se desprende y no siempre da como resultado una

buena visión.

MACULOPATIA SEROSA CENTRAL

9. DEFINICION
La maculopatia serosa central ocurre cuando se acumula líquido debajo de la retina. Esto
puede distorsionar la visión. El líquido se filtra desde una capa de tejido que se encuentra
debajo de la retina, llamada la coroides. Existe otra capa de células llamada epitelio
pigmentario retiniano (EPR). Cuando el EPR no funciona como debería, se acumula
líquido debajo de él. Como resultado, se forma un pequeño desprendimiento debajo de la
retina, que causa que la visión se distorsione, suele afectar solo un ojo a la vez, pero es
posible que ambos ojos puedan ser afectados al mismo tiempo.
Es una entidad generalmente unilateral, que afecta predominantemente a personas del
sexo masculino entre la tercera y la quinta décadas de la vida, y que en la mayoría de los
casos presenta un curso autolimitado y benigno en cuanto a función visual se refiere. Se
caracteriza por la presencia de una pérdida visual abrupta, moderada, acompa ̃nada en
ocasiones de un escotoma relativo, central, metamorfopsia, micropsia. En el polo
 posterior se puede apreciar la presencia de un desprendimiento circunscrito, circular, de
la retina neurosensorial, sin datos de exudación.

10. SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas pueden incluir:

 Un punto ciego borroso y oscuro en el centro de la visión

 Distorsión de las líneas rectas con el ojo afectado
 Objetos que aparecen más pequeños o más alejados con el ojo afectado
Su proveedor de atención médica con mayor frecuencia puede diagnosticar la
coroidopatía serosa central dilatando el ojo y realizando un examen ocular. La
angiografía con fluoresceína confirma el diagnóstico.

Esta afección también se puede diagnosticar con un examen no invasivo llamado

tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés).

 Visión central distorsionada, atenuada o borrosa.

 Una zona oscura en la visión central.
 Las líneas rectas pueden parecer dobladas, torcidas o irregulares cuando las mira
con el ojo afectado.
 Los objetos pueden parecer más pequeños o más lejanos.
 Al mirar un objeto blanco, puede parecer que tiene un tinte marrón o verse más
opaco.

11. DIAGNOSTICO
A los bebés que nacen antes de las 30 semanas de gestación, que pesan menos de
1,500 gramos (cerca de 3 libras o 1.5 kg) al nacer o que tienen un riesgo alto por otras
razones se les deben hacer exámenes de retina.

En la mayoría de los casos, el primer examen se debe hacer en las primeras 4 a 9

semanas después del nacimiento, dependiendo de la edad gestacional del bebé.

 A los bebés que nacen a las 27 semanas o después normalmente se les hace el
examen cuando tienen 4 semanas de edad.
 A los bebés que nacen antes a menudo son examinados más tarde.

Las evaluaciones de control se deciden con base en los resultados del primer examen.
Los bebés no necesitan otra evaluación si los vasos sanguíneos en ambas retinas han
completado el desarrollo normal.

Los padres deben saber qué exámenes oculares de control son necesarios antes de que
el bebé salga de la sala de recién nacidos.
12. TRATAMIENTO
La mayoría de los casos se resuelve sin tratamiento en 1 o 2 meses. El tratamiento con
láser o la terapia fotodinámica para sellar la fuga pueden ayudar a restaurar la visión en
personas que presenten una fuga más grave y con mayor pérdida de visión, o en quienes
hayan tenido la enfermedad por mucho tiempo.

Las personas que estén utilizando medicamentos esteroides (por ejemplo, para tratar
enfermedades autoinmunitarias) deben descontinuar su uso, de ser posible. NO deje de
tomar estos medicamentos sin primero consultar a su proveedor.

El tratamiento con antiinflamatorios no esteroides (AINE) en gotas también puede

ayudar.