Paciente masculino de 79 años de edad referido del MSP hospital de Quevedo con diagnóstico de

tumefacción o masa intrabdominal en estudio

APP: gastritis crónica hace 12 años tratado por periodos prolongados con omeprazol y magaldrato
más simeticona, intento de suicidio hace 15 días. Diverticulosis colónica diagnosticada hace 18 días.

AQX: herniorafía inguinal izquierda

Alergias: no refiere

Enfermedad actual

Paciente con cuadro clínico de 4 meses de evolución según refiere el familiar, con vómitos
postprandiales que hace un mes aumenta de intensidad. Con disfagia para sólidos y líquidos, por lo
que es llevado al hospital de Quevedo de donde refieren a esta casa de salud para tratamiento
integral y resolución del cuadro, al momento paciente estable orientado en tiempo y espacio sin
dificultad respiratorio, con odinofagia.

Datos subjetivos: odinofagia

Datos objetivos:

Neurológico: orientado en tiempo, espacio y persona, pupilas isocoricas y reactivas, Glasgow 15/15

Cardiológico: PA 120/70 FC: 102 lpm ruidos cardiaco rítmico hipofonéticos

Respiratorio: FR 18 por minuto, SO2 97% al ambiente campos pulmonares ventilados

Digestivo: abdomen blando globuloso, no doloroso, se palpan pequeñas nodulaciones dispersas en

todo el abdomen

Renal: diuresis presente por sonda vesical

Extremidades: simétricas, edema de miembros inferiores que deja fóvea

Análisis

Pacientes con antecedentes digestivos de importancia se sugiere completar estudio de posible CA

abdominal con tomografía con contraste de abdomen y pelvis. Interconsulta con cirugía

Diagnóstico: tumefacción o masa intrabdominal. CA abdominal en estudio