PEDIATRÍA – Dr.

Aníbal Aranda Coordinador Regional

Cordillera TERCERA EVALUACIÓN

1- ¿Cuál de los pacientes a continuación se beneficiaría del uso del catéter nasal de
alto flujo?
A) Un lactante de 8 meses con un cuadro de laringitis aguda que ha requerido de varios
inhalaciones con adrenalina adrenalina.
B) Escolar de 7 años con crisis grave asma con respuesta escasa después de 1r hora de
terapia y de sulfato de magnesio.
C) Preescolar de 3 años con encefalopatía crónica no progresiva, con crisis de sibilancias,
con atelectasia extensa en el ápice derecho.
D) Un paciente de 8 meses con amiotrofia muscular espinal en insuficiencia respiratoria
aguda debido a la neumonía

2- Un niño de 15 meses es llevado a la sala de emergencias con fiebre durante 2 días

(máximo 38 °C), secreción nasal, tos, inapetencia e irritabilidad. En el examen físico,
se encuentra en estado general regular, afebril, con FR: 32 ipm, FC: 144 lpm,
auscultación pulmonar con algunas estertores gruesos difusas, oroscopia sin
alteraciones y otoscopia con hiperemia y opacidad bilateral. Entre las siguientes, la
mejor conducta es:

A) Prescribir amoxicilina via oral, dosis de 100 mg/kg/dia por 5 dias.

B) Prescribir amoxicilina con clavulanato de potásio, dosis de 90 mg/kg/dia por 7 a
10 dias.
C) Prescribir claritomicina via oral dosis de 15-20 mg/kg/dia, por 7 a 10 dias.
D) Prescribir amoxicilina via oral, dosis de 50 mg/kg/dia por 7 a 14 dias.
E) Orientar analgésicos, antitérmicos, hidratación y reposo, con retorno en 48 horas.

3- El niño, de 60 días de edad, es traído para la consulta de cuidado de niños. La

madre dice que durante cinco días el niño está irritado, amamantando con más
frecuencia, con un aumento de las regurgitaciones y parece tener siempre hambre.
Reporta disminución en la diuresis y las deposiciones. Antecedentes personales:
lactancia materna exclusiva con buen aumento de peso hasta la última consulta.
Examen físico: aumento de peso de 10g/día en el último mes, con altura y
circunferencia de la cabeza dentro de lo esperado; sonrojado, hidratado, irritado;
abdomen: distendido. Durante el examen, cuando el amamanto, el regurgitó
rápidamente. LA CONDUCTA ES:

A) Solicitar ecografía de abdomen.

B) Solicitar urocultura.
C) Reevaluar la técnica de lactancia.
D) PHmetría esofágica de 24 horas
4- Niño, 2do, presenta dolor abdominal y 5-6 deposiciones líquidas por día, con moco
y sangre, durante 5 días. Hace 24 horas, ella desarrolló el empeoramiento progresivo
de la condición general, de la palidez y de la diuresis disminuida. Examen físico:
apático, irritado, mucosas húmedas, perfusión capilar de 3 segundos, +++/4+ palidez
intensa, ictericia +/4+; FR= 56 irpm, FC= 140 lpm, T= 36,8° C, PA= 122x76 mmHg;
edema de miembros inferiores ++/4+. EL AGENTE ETIOLÓGICO DESENCADENANTE
DEL CUADRO ES:
A) Escherichia coli.
B) Rotavírus.
C) Salmonela spp.
D) Streptococcus del Grupo B

5- El niño, de 5 años, es llevado a la Unidad Básica de Salud con cinco a seis

deposiciones/día, heces líquidas sin sangre ni moco hace dos días. Examen físico:
FC= 96 lpm, FR= 18 irpm, PA= 98x64 mmHg, T= 38 C, perfusión de dos segundos,
mucosas húmedas. EL TRATAMIENTO DEL CUADRO ES:
A) El uso de probióticos.
B) Corregir la alcalosis metabólica.
C) La corrección de las pérdidas hidroelectrolíticas.
D) El uso de antibióticos.
.
6- niño, de 4 años, es llevado a la Unidad de Emergencias con queja de tos,
secreción nasal coriza nasal y manchas rojas en el cuerpo. Las manchas comenzaron
hace 3 días en la cara, en la región de las mejillas (bochecha), confluyendo,
progresando hacia el tronco y las extremidades. Empeoran con el calor. Informa la
vacunación a tiempo. Examen físico: T= 36,6°C, FC= 98 lpm, FR= 22 irpm, Piel:
erupción maculopapular en tronco y miembros superiores, más intensa en áreas
descubiertas y cara extensor de los brazos. Cara con eritema intenso en las mejillas,
preservando la región perioral, la nariz y la frente. EL AGENTE ETIOLÓGICO ES:
A) Streptococcus pyogenes.
B) Paramyxoviridae.
C) Parvovírus B19.
D) Herpesvírus grupo 6.

7- Niña, 2a, es llevada por su madre a la unidad de emergencia por fiebre durante 7
días, aparición de llagas en la boca y secreción ocular no purulenta durante 3 días.
Vacunación en día. Examen físico: FR = 22 irpm; FC = 132 lpm; T = 38,9°C; pálido
+/4+, anicérico; cuello: ganglio linfático palpable en la cadena cervical derecha 3-4
cm; piel: erupción polimórfica principalmente en el tronco; ojos: hiperemia ocular
bilateral no purulenta; orofaringe: lengua de frambuesa y queilitis; extremidades:
eritema en palmas de las manos y plantas de los pies. LA CONDUCTA ES:

A) Penicilina benzatinica.
B) Hidratación.
C) Inmunoglobulina humana.
D) Vitamina A.

8- Un paciente con ocho meses de vida tenía episodios numerosos de la diarrea hace
cinco días, asociados a vomitos y a fiebre. Su madre la llevó a la sala de urgencias
dos días después del inicio de la condición y ella recibió solamente orientaciones y la
prescripción sintomáticas para realizar terapia oral de la rehidratación en la casa. El
paciente tenía empeoramiento de la diarrea y diuresis disminuida, evolucionando con
irritabilidad y fiebre. Fue llevado de vuelta a urgencias, ahora en mal estado general,
afebril, letárgico, con frecuencia respiratoria de 64 irpm, saturación de oxígeno del
88%, frecuencia cardíaca de 180 lpm, pulsos periféricos finos, llenado capilar de 4 s y
presión arterial de 69 x 40 mmHg. Las pruebas iniciales mostraron: A 144 mEq/L; 5,6
mEq/L de K; Cl 100 mEq/dL; pH 7,21; Bic 12 mmol/L; y Gli 65 mg/dL. Durante la
expansión inicial con SF intraóseo al 0,9%, el paciente presentó PCR en asistolia. En
este caso hipotético, considerando la principal causa reversible de esta PCR, el mejor
abordaje será

A) administrar bicarbonato de sódio debido a la hipercalemia.

B) intensificar a hidratación, por que la principal causa reversíble a la hipovolemia.
C) realizar push de glucosa para revertir la hipoglicemia.
D) realizar intubación orotraqueal debido a la hipoxemia.
E) administrar bicarbonato de sódio para revertir la acidosis metabólica

9- Hospitalizaron a un niño de seis meses, seguido con un cardiólogo debido a la

tetralogía de Fallot, sin la medicación, para empeorar crisis de cianosis en la semana
pasada. En el examen, paciente cianótico, irritado y lloroso, con saturación de
oxígeno por oximetría de pulso con un valor de 52% y frecuencia cardíaca de 165 lpm.
En función de la condición del paciente en esta situación hipotética, además del
oxígeno suplementario, el enfoque más adecuado en este momento es

A) expansión volémica con SF 0,9%.

B) iniciar dobutamina.
C) coletcar examines antes de cualquier medicación.
D) administrar furosemida.
E) realizar radiografia de tórax ahí en el momento

10- Un bebé de 3 meses es llevado a la sala de emergencias con llanto excesivo,

rechazo de alimentos y jadeo, con una "batidora" durante 3 horas. Es llevado a la sala
de emergencias y monitoreado, y se obtiene el electrocardiograma a continuación. En
el examen físico, el paciente está irritado, agitado, con un tiempo de llenado capilar
de 7 segundos, pulsos periféricos finos y PA: 57 × 32 mmHg. Entre los tratamientos a
continuación, el mejor enfoque inicial es:

A) Maniobras vagales, compresión del globo ocular o estimulación del seno carotídeo.
B) Administración intravenosa de adenosina, en dosis inicial de 0,1 mg/kg,
C) Cardioversión eléctrica sincronizada, con carga inicial de 2-4 J/kg.
D) Desfibrilación inmediata con carga inicial de 2-4 J/kg.
E) Suero fisiológico 20 mL/kg en jeringa

11- Un niño de 6 meses fue sometido a cateterismo cardíaco, que mostró las
siguientes saturaciones de oxígeno: Vena cava superior: 75%; Aurícula derecha: 75%;
Ventrículo derecho: 85%; Arteria pulmonar: 85%; Venas pulmonares: 95%; Atrio
izquierdo: 95%; Ventrículo izquierdo: 95%; Arteria aorta: 95%. De acuerdo con estos
datos, el niño es probablemente
A) defecto del septo atrioventricular.
B) persistencia del canal arterial.
C) comunicación interventricular.
D) comunicación interatrial.

12- La fiebre sin muestras del localización se define cuando la condición febril
presenta?
 A) duración de menos de 7 días y antecedentes/examen físico no revelan la causa
de la fiebre.
B) tiene duración inferior a 3 días y la historia / examen físico no revelan la causa de
la fiebre.
C) la duración superior a 10 días y los antecedentes/exámenes físicos no revelan la
causa de la fiebre.
D) duración superior a 14 días y antecedentes/examen físico no revelan la causa de
la fiebre

13- Para el diagnóstico de neurosífilis confirmada es necesario:

A) VDRL positivo en el líquido cefalorraquídeo, con un aumento en el número de células y
sin elevación de proteínas.
B) VDRL positivo líquido cefalorraquídeo, independientemente del número de células o
proteínas.
C) VDRL positivo en el líquido cefalorraquídeo, con elevación de proteínas y sin aumento en
el número de células.
D) titulación de VDRL en la madre y el recién nacido similares

14- La niña, de 9 años, llega a su primera consulta. La madre afirma que siempre ha
tenido infecciones respiratorias frecuentes, con el uso de antibióticos en múltiples
tratamientos desde 1 año de edad. Refiere tener tos productiva diaria, y dificultad
para respirar en la actividad física de la escuela.La madre también está preocupada
por su bajo crecimiento y bajo aumento de peso. En el examen clínico está por debajo
del percentil 5 en altura y también en peso para su edad. En la auscultación, presenta
estertores gruesos difusos y dedos en palillos de tambor. ¿Cuál es la principal
hipótesis diagnóstica para la afección?

A) Asma no controlada.
B) Fístula traqueoesofágica.
C) Fibrosis cística.
D) Tuberculosis

15- Según el Ministerio de Salud, en la 38ª semana epidemiológica de 2019 se

confirmaron 6.640 casos de sarampión en Brasil, y muchos otros casos aún estaban
bajo investigación. Se notificaron seis muertes, cuatro en niños menores de 1 año de
edad y dos en adultos. Las acciones instituidos para hacer frente a este brote con el
fin de detener la transmisión del virus del sarampión y reducir las hospitalizaciones y
muertes en lactantes fueron:
A) Aplicar inmunoglobulina específica del sarampión a niños de cero a 11 meses y 29 días
de edad que tuvieron contacto con un caso confirmado de sarampión y se volvieron a
vacunar a los 15 meses de edad.
B) Vacunar contra el sarampión a niños de 12 meses y 15 meses de edad y aplicar una
dosis de refuerzo para todos los niños a los 4 años de edad.
C) Aplicar una dosis de la vacuna contra el sarampión a niños de 6 a 11 meses y 29 días de
edad y mantener las dosis de la vacuna a los 12 y 15 meses de edad.
D) Vacunar con una dosis extra contra el sarampión, tan pronto como el niño destete, si el
destete se produce antes del final del primer año de vida, y volver a vacunar a los 15
meses.
E) Vacunar contra el sarampión a las embarazadas en el tercer trimestre del embarazo o,
en los casos en que la madre no haya recibido la vacuna, vacunar a los niños al nacer y
revacunar a los 12 meses.

16- Niño, de 18 meses, es llevado a la Unidad de Emergencias por tener fiebre durante
2 días, asociada con secreción nasal y tos "PERRUNA" que empeoró esta noche.
Examen físico: T = 38.2°C; FC = 120 lpm; FR = 54 irpm; perfusión periférica inferior a
dos segundos; irritado, con hiperextensión del cuello, estridor inspiratorio a los
esfuerzos, retracción de la fúrcula y tiraje intercostal; pulmón: murmullo vesicular
disminuido globalmente. EL AGENTE ETIOLÓGICO ES:
A) Metaneumovírus.
B) Adenovírus.
C) Haemophilus influenzae no tipable .
D) Parainfluenza.

17- Niño, 2 años, presenta dolor abdominal y 5-6 deposiciones líquidas por día, con
moco y sangre, durante 5 días. Hace 24 horas, ella desarrolló el empeoramiento
progresivo de la condición general, de la palidez y diuresis disminuida. Examen
físico: apático, irritado, mucosas húmedas, perfusión periferica de 3 segundos,
palidez intensa, ictericia +/4+; FR= 56 irpm, FC= 140 lpm, T= 36,8° C, PA= 122x76
mmHg; edema de miembros inferiores ++/4+. EL AGENTE ETIOLÓGICO QUE ACTIVA
LA TABLA ES:
A) Escherichia coli.
B) Rotavírus.
C) Salmonela spp.
D) Streptococcus del Grupo B.

18- Un niño de 3 meses de vida, inicio un cuadro de regurgitación con 4 semanas de

vida. Presenta de 3 a 4 episodios por día, con volumen variable. Hace un mes hubo un
aumento en el número de episodios diarios asociados con un bajo aumento de peso.
¿Cuál de las alternativas contiene datos sugestivos de enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE)?
A) Inicio del cuadro antes de los 2 meses de vida.
B) Número de episodios diarios.
C) Bajo aumento de peso.
D) Aumento de la frecuencia de episodios.

19- Un bebé de 9 meses llega un día buscando un servicio sanitario con nariz, tos
seca, disminución del apetito y fiebre (37,8ºC). La familia muestra preocupación,
porque el niño ha tenido 3 condiciones similares y quiere saber si la enfermedad
puede "convertirse" en neumonía. Las principales complicaciones de la rinofaringitis
son:
A) bronquitis y neumonía.
B) otitis média aguda y sinusitis.
C) sinusitis y bronquitis.
D) neumonia y asma.

20- Las principales etiologías de la neumonía adquirida en la comunidad varían según

el grupo de edad. ¿Cuál de las alternativas a continuación presenta agentes
etiológicos comunes en recién nacidos y niños mayores de 5 años de edad?
A) Estreptococo do grupo B; Mycoplasma pneumoniae.
B) Chlamydia pneumoniae; Haemophilus influenzae.
C) Haemophilus influenzae; Estreptococo do grupo B.
D) Bordetella pertussis; Chlamydia trachomatis