SÍNDROMES MÁS FRECUENTES

Y DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES EN
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

INDICE

1-Síndrome hemorrágico gestacional.

2-Síndrome tumoral obstétrico.
3-Síndrome hipertensivo gestacional.
4-Síndrome de desproporción de la Altura Uterina.
5-Síndrome hipóxico fetal.
6-Síndrome tumoral ginecológico.
7-Síndrome hemorrágico ginecológico.
8-Síndrome febril ginecológico.
9-Dolor abdominal.
10-Síndrome menstrual.
11-Síndrome distócico del parto.
12-Síndrome de pérdida de líquido.
 I-Síndrome hemorrágico gestacional:

 1ra. Mitad del embarazo:

1-Aborto en curso: se caracteriza por dolor a tipo cólico en bajo vientre que se irradia a
región lumbar, sangramiento abundante. Al examen físico se encuentran modificaciones
del cerviz: acortamiento y/o permiabilidad de uno o dos dedos, pero no hay salidad del
tegido ovular.
2-Amenaza de aborto: aprece antes de las 20 semanas de gestación, se caract. Por
sangramiento indoloro a traves del cuello uterino sin modificaciones del mismo. Luego
puede aprecer dolor tipo coloco en b/v que se irradia a regiuon lumbar.
3-Aborto consumado incompleto: dilatación cervcal y salida de una parte del tejido
ovular, pero se puede tactar material a traves del cuello o el utero ocupado, sangramiento
activo. La pcte refiere que después de las perdidas de sangre y dolores ha expulsado”
algo”, pero las hemorragias continuan y los dolores han cesado o persisten. Utero
aumentado de tamño que no se corresponde con el tiempo de gestación, el cuello aun no
se ha cerrado.
4-Aborto consumado completo: es cuando se produce la expulsión del saco ovular
integro, las hemrragias disminuyen rapidamente y cesan a los 2 ó 3 dias, los dolores
desaparecen. El utero disminuye de tamaño y se endurece, el cuello se cierra
rapidamente.
5-Aborto diferido: es la muerte del huevo sin que se produsca su expulsión. Su
diagnostico se hacs por la aparicion de un signo de menos y la desaparición de los
síntomas subjetivos del embarazo.
6-Aborto séptico: infección posterior a un aborto, aprece fiebre esclofrios, perdidad de
sangre con resto ovulares mal olientes o fetidos, al inicio dolor luego inflamación, y se
localiza en b/v. Al examen fisico dlor a la movilización del utero, aparece engrosado ,
consistencia disminuidas y anejos dolorosos..
7-Embarazo con DIU in situ.
8-Embarazo ectopico: aprece en jóvenes con actividad sexual activa, con antecedentes
de amenorreas o tratornos menstrualres, sangramientos vaginales escasos y oscuros.
Dolor tipo colico de gran intensidad , luego disminuyen. Síntomas subjetivos de
embarazo. Al exam. Fisico: tacto vagina. Utero aumentado de tamaño que no se
corresponde con T.G, se tacta “T” en anejos , fondo del saco de Douglas abombado
pudiendo llegar al shock y reaccion peritonial.
9-Enfermedad tromboplastica
10-Coagulopatias: ver discusiones de medicina

 2da mitad del embarazo:

1-Placenta previa: antecedente de legrados repetidos, endometritis, abortos a repetición.

Se caracteriza por sangramientos rutilantes, indoloros, intermitentes y progresivos; el
estado general depende de la cantidad de sangre perdida. Al E.F: el utero de consistencia
normal y tamaño según T.G, es frecuentes presentaciones altas o viciosas, foco fetal
aumentado, normal o ausente.
2-Hematoma retroplacentario (HRP): aprece luego de las 20 semanas de gestación y
antes del periodo del parto (alumbramiento) ; existen factores predisponentes como :
HTA, trauma, aumento del liquido amniótico y endometritis. Hemorragia desde leve a
grave, dolor rxpontaneo del abdomen y/o a la palpación. Utero de cosistencia leñosa,
signo de mas, foco fetal ausente y puede habrer shock.
3-Mola hidatiforme: “T” placentatia no metastasica, signos percoces de toxemia
gravidica, utero de cosistencia pastosa, altura uterina aumentada a saltos, predomio del
eje trasnversal del utero sobre el longitudinal, sangramiento acuoso como agua sangrosa;
foco fetal ausente, USG como imagen de nieve barrida.
4-Embarazo con DIU in situ.
5-Rotura uterina: antecedentes de legrado.
6-Inserción velamentosa del cordón con rotura o desgarro de los vasos del mismo.
7-Coagulopatias.

II- Síndrome tumoral obstetrico:

1-Prodromos de parto: se caracteriza por molestias con sensación de peso en b/v, TG

mayor de 37 semanas, dolor en region lumbar que se irradia a la sinfisis del pubis,
inestabilidad psíquica con nerviosismo e insomnio, pequeñas contracciones uterinas
indoloras y utero normal.
2-Trbajo de parto: se caracteriza por el borramiento y dilatación progresiva del cuello
uterino por la accion de las contrtacciones uterinas que normalmente llevan a la
expulsión del feto viable; tacto vaginal: cuello con 2 ó mas cm de dilatación y 2 ó mas
contracciones en 10 mtos de 30 sgdos de duración y capaces de provocar dilatación.
3-Embarazo a tremino: de 37- 41,6 sem.
4-Embarazo postermino: + de 42 sem.
5-Embarazo pretermino: de 20 – 36.6 sem.
6-Amenaza de parto pretermino: de 20- 36,6 sem., dolores en bajo vientre y cadersa, T.V:
utero normal.
7-Trabajo de parto pretermino: ocurre de las 20- 36,6 sem. Con las mismas características
del trabajo de parto a termino.

III- Síndrome hipertensivo gestacional:

1-Pre-eclampsia leve: TA > de 140/80 mmg y TA< 159/109mmg, edema de ambos

miembros inferiores, prioteinuria < de 2g, aparece luego de las 20 sem. De embarazo, la
pcte esta asintomático y fondo de ojo normal.
2-Pre-eclampsia grave: TA> de 160/110 mmg, edema que pude ser generalizado,
proteinuria > de 2g, aprece luego de las 20 sem. , síntomas en todos los sistemas como
cefalea, vision borrosa, hiperrreflexia, sumbido de oidos, dolor en epigatrio, naisea,
vomitos, fondo de ojo alterdo.
 3-Eclampsia: TA >160/110mmg, al 4-
5-
6- perio inmediato, con TA> de 140/90mmg,
asintomático, dsaparece espontaneamenete, el pcte se controla bien con el reposo y la
dieta, no se nesecita del uso de medicamentos.

IV- Síndrome de desproporcion de la altura uterina:

AU= EG x 0.9 (+ ó – 2cm)

 Signo de mas:
 Causas maternas:

1-Error de cuentas.
2-Obesidad: por el indice de masa corporal (IMC).
3-T. Uterina: (mola hidatiforme).
4-Abdomen péndulo.
5- Ascitis: se bserva la circulación colateral, maniobra de Tarral +, se pàlpa onda liquida,
signo de la moneda. No existen movientos fetales, no foco fetal, utero normal.

 Causas fetales:
1-Embarazo gemelar. Existe intensificacuin de l as molestias generales del embarazo,
aumento de los movientos fetalse, aumento excesivo de peso, edema obesidad, aumento
de la altura uterina, se palpan 2 plos del mismo nombre muy cercanos o de diferentes
nombres, se aoscultan 2 FF de difeentes ritmos, con 10 pulsacines x mtos de diferencia ,
separados por una zonas de silencio; se palpan 2 ó mas fetos.
2-Macrosomico.
3-Malformaciones congenitas.
4-Embarazo monstrosos.
5-Presentación vicisa (pelviana).
6-Polihidramnios: aumento de la altura uterina, distensión uterina, edema de ambos
miembros inferiores, diseña abdomen muy aumentado de volumen, grietas resientes en la
piel de la pared abdominal anterior, abdomen tenso, dificultad para palpar y reconocer las
paretes fetales, presentación cambiante, peloteo fetalmfacil, trasmisin de la on da liquida,
FF apagado y difícil de escuchar aunque el feto este vivo.

 Causas ovulares:
1-HRP :ver sind. hemorrágico gestacional.
2-Placenta previa con presentación pelviana: ver SHG.
3-Mola hidatiforme: ver SHG.

 Signo de menos.
1-Error de cuentas.
2-SIUR. Discrepancia entre AU y EG, ganancia inadecuada de peso materno < de 0,5 Kg
por sem. a partir de la sem. 16. sensación clinica de oligoamnios, disminucin de peso, de
LA. Existen factores de riesgo para presentar esta entidad, como: HTA, D Mellitus ,
nefropatias, infecciones, desnutricin, amenaza de aborto, habitos toxicos, edad < de
 3-
ráneo que el Rx confirma o descubre.
4-Obito fetal: detencin del crecimiento de la altura uterina, desaparecen los síntomas
subjetivos del embarazo, no existe moviento fetal, no hay foco fetal, no aumento de peso.
5-Presentación transversa.

V- Síndrome hipóxico fetal:

1-Alteración de la frecuencia cardiaca fetal.

2-LA meconial visualizado.

VI- Síndrome tumoral ginecológico:

 Útero , trompas y ovarios.

1-Quiste de ovario: los síntomas de penden del tamaño, del potencial endocrino y tipo de
tumor ya que puede ser asintomático. Si > de 10 cm aprece síntomas vagos e impresisos,
aumenta el flujo menstrual, cesación de pes en b/v, se palpa masa tumopral ( si quiste
>10 cm) en zona correspondiente al anejo afectado.
2-Embarazo ectopico: ver SHG.
3-Salpingitis: ver SFG.
4-Piosalpinx o hidrosalpinx
5-Salpingo- oforitis.
6-Absceso tuvovarico.
7-Plastron pélvico.
8-Fibroma uterino: los síntomas de penden del numero, tamaño y localización, entre los
mas comunes se encuetran los sangramientos (Hipermenorrea o menorragia), tumor que
puede ser unico o múltiple y dolor, el tumor es duro, irregular, nodular y movil.
9-T. De ovario: cuadro similar al quiste de ovario.
10-Ptosis renal.
11-T. De la trmpa de Falopio.
12-Adenocarcinoma de endometrio: se caracteriza por sangramientos postmenopausicos,
a veces en forma de agua de lavado de carne. Puede presentar leucorrea purulenta, el
dolor es de aparición tardia, en etapas iniciales se palpa utero pequeño y en etapas tardias
amentado de tamaño.
13-Cancer de cuello uterino: se caract. por una triada: sangramientos, desde ligeros hata
hacese abundantes que provocan anmia, leucorrea fetida y/o serosanguinolenta y dolor.
Puede haber disminución de peso, trastornos renales.
14-Embarazo fisiológico

 Vagina:

1-Prolapso de la cupula vaginal.

2-Cistocele: sensación de peso en la vulva, que se incrementa con la estancia de pie, la
marcha, y durante la micción; síntomas urinaris infecciosos causados por la retencion
urinaria que provoca el cistocele, en otras acasiones se produce incontinencia urinaria al
rctificarse el angulo retrovesical.
3-Rectocele: los síntomas son escasos, reduciéndose a sensación de peso en b/v y
presencia de un cuerpo extraño; en ocsiones puede existir trastorno de la defecación y de
las relaciones sexuales.
4-Prolapso uterino: descenso solo o acompñado del descenso herniario de la vejiga del
recto en la vulva que provoca dolor o senacion de peso; aprecen síntomas urinaris como
cistitis e incontinencia urinaria; constipación, hemorroides y molestia rectal. El cuello
puede sufrir erosiones que posteriormente se infectan y producen sangramiento escaso de
larga duración.

. Vulva:

1-Quiste de Bartholine.
2-Quiste de Gather.
3-Condiloma acuminado.
4-Cancer de vulva: rtiene dos formas clinicas la exofistica y la endofistica; sangra
espontáneamente, flujo fetido, dolor. La lesion aparece en clitori, labios mayores o cerca
de la uretra, rarmente en la galndula de Bartholine. Afecta a las mujeres > de 60 años.

VII- Síndrome hemorrágico ginecológico:

1-Embarazo ectopico: ver Sindrome I.

2-Fibroma uterino: ver Sindrome VI.
3-Foiculo hemorragico roto: cuadro similar al embarazo ectopico, pero nohay amenorrea.
4-Adenocarcinoma de endometrio: ver Sindrome VI.
5-Cancer de cuello uterino: ver Sindrome VI.
6-Laceraciones uterinas: existe antecedente de partos recientes, con aplicación de
forceps, dilataciones forzadas , fetos muy grandes, abortos frecuentes y recientes, parto
muy rapidos.
7-Pólipos cervicales: es una afeccion benigna que aparece generalmente en mujeres
mayores de 40 años, son elongaciones que sobresalen como pequeñas lenguetas del
orificio cervical externo, que sangran con facilidad luego de algún esfuerzo físico o coito.
 VIII- Síndrome febril ginecológico:

1-Enfermedad Inflamatoria Pélvica Aguda (EIPA): dolor de intensidad variable que se

incrementan con los cambios de posición así como en el coito; y se hace intolerable
cuando toma el peritoneo. Aparece fiebre elevada de 39- 40 grados, en aguja, temblores ,
escalofrios, leucorrea purulenta y fétida. Además existe toma del estado general, aumento
de la frec. card. , de la fre. resp. y vómitos.
2-E.I.P. Crónica: dolor difuso de inetesiad variable, sesación de peso en b/v, dismenorrea,
dispaneuria, tenesmo rectal, trastornos menstruales, leucorrea persistente, febrícola y
esterilidad.
3-Resto post- legrado: ver aborto séptico en Síndrome I.
4-Plastrón pélvico abscedado: masa tumoral dura, dolorosa, que no permite precisar
caracteríticas de trompas, útero y ovarios, no movible. Puede haber aumento de la
fre.card., fiebre elevada.
5-Patologías asociadas:
- Neumonías.
- Sépsis urinarias.
- Apencitis.

IX- Dolor abdominal:

1-Fibroma uterino: ver Síndrome VI.

2-Adenocarcinoma de endometrio: ver Síndrome VI.
3-Cáncer de cuello uterino: ver Síndrome VI.
4-E.I.P.A: ver Síndrome VIII.
5-E.I.P.C: ver Síndrome VIII.
6-Restos post- legrado: ver SíndromeVIII.
7-Embarazo éctopico: ver Síndrome I.
8-Patologías asociadas:
- Apendicitis.
9-Traumatismos en hipogastrio.

X- Síndrome menstrual:

1-Amenorrea y todas sus variaciones.

XI- Síndrome distócico del parto:

 Del canal del parto:

1-T. previo al parto.

2-Desproporción céfalo-pélvica o deformidad.

 Del motor:
 1-Disdinamia.
2-Polisistolia.
3-Taquisistolia.
4-Hipodinamia.

 Del objeto del parto:

1-Embarazo múltiple: ver Síndrome IV.

2-Anomalías fetales.
3-Macrosómicos.
4-Feto grande.
5-Situación transversa.
6-Desproporción céfalo- pélvica.
7-Distocia de rotación.

 De anejos:

1-Inserción baja placentaria: ver Síndrome IV.

2-Prolapso del cordón.
3-R.P.M o R.M tardía: ver Síndrome IV.
4-H.R.P : ver Síndrome IV.
5-Oligoamnios: ver Síndrome IV.
6-Polihidramnios: ver Síndrome IV.

XII- Síndrome de pérdidda del líquido amniótico.

1-Incontinencia urinaria.
2-Leucorrea.
3-R.P.M: salida bruzca del líquido con olor característico a semen, abundante, que es
constante si la rotura es baja, e intermitente si es alta. No se acompaña de dolor, luego
aparecen contracciones y puede aparecer fiebre y aumento de la frec. card. Al examen
con espéculo se aobserva salida de L.A claro o meconial.