ASIGNATURA : SEMINARIO INTEGRADOR I

CICLO : XIII
SEMESTRE ACADEMICO : 2020-1
SEMANA 6
1. ¿Cuál es la clasificación, de acuerdo al tiempo de presentación, de la neumonía del recién nacido?
a. Clásica y atípica
b. Congénita y neonatal, la cual puede ser temprana o tardía
c. Asociada o no a sepsis neonatal
d. Aguda y crónica
e. Congénita y atípica
2. ¿Cuál de los siguientes es uno de los principales agentes etiológicos de neumonía neonatal en los primeros siete
días?
a. Pseudomonas aeruginosa
b. Ureaplasma urealiticum
c. Chlamydia trachomatis
d. Streptococcus agalactiae (grupo B)
e. Micoplasma pneumoniae
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre sepsis neonatal es verdadera?
a. Los estreptococos del grupo B siempre han sido un patógeno prevalente
b. El mayor factor de riesgo neonatal para sepsis es la prematuridad
c. Escherichia coli afecta principalmente a neonatos a termino
d. La leucocitosis tiene un gran valor predictivo para el diagnóstico
e. Todas son ciertas
4. ¿Cuáles de los siguientes gérmenes son la etiología más frecuente de la sepsis neonatal?
a. Candida sp. y Staphylococcus epidermidis
b. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y otras enterobacterias
c. Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus
d. Candida albicans y Listeria monocytogenes
e. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae
 SEPSIS NEONATAL

• Shimabuku R, Velásquez P, Yábar J, Zerpa R, Arribasplata G, Fernández S, et al. Etiología y susceptibilidad antimicrobiana de las infecciones neonatales. An Fac med. 2004;65(1):19-24.
• Alvarado-Gamarra G, Alcalá-Marcos KM, Abarca-Alfaro DM, Bao-Castro V. Características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada en un hospital de Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):74-82. doi:
10.17843/rpmesp.2016.331.2010
• J. B. Cantey (ed.) Neonatal Infections, Pathophysiology, Diagnosis and Management. Chapter 1, Early-Onset Sepsis, by Susan A Lee. Springer International Publishing AG, 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-90038-4_1
5. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para sepsis neonatal temprana?
a. Nacimiento por vía abdominal sin antibiótico profiláctico
b. Nacimiento pretérmino sin antecedente infeccioso materno
c. Ruptura prematura de membranas mayor a 18 horas
d. Líquido amniótico meconial
e. Ninguna de las anteriores
6. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para sepsis neonatal tardía?
a. Traumatismo de piel por monitorización fetal
b. Líquido amniótico fétido
c. Antecedente materno de bacteriuria asintomática
d. Hospitalización prolongada, catéteres y uso de antibióticos de amplio espectro
e. Ninguna de los anteriores
7. ¿Cuál de los siguientes no es un germen causante de infección neonatal multiresistente?
a. Staphylococcus aureus
b. Escherichia coli
c. Enterococcus sp.
d. Klebsiella pneumoniae
e. Pseudomonas aeruginosa
8. ¿Cuál es el manejo empírico indicado en pacientes con sepsis neonatal tardía de adquisición nosocomial?
a. Cefalosporina de 3° o 4° generación y glucopéptido
b. Glucopéptido y antifúngico
c. Ampicilina y Cefalosporina de 3° generación
d. Aminoglucósido con aminopenicilina
e. Aminopenicilina y glucopéptido
 El principal factor de riesgo para sepsis temprana es
la ruptura prematura de membranas prolongada,
considerada de riesgo si es mayor a 18 horas, otros
factores son el líquido amniótico fétido, cavidad
uterina caliente o el antecedente de infección de
vías urinarias o cervicovaginitis materna, activa al
momento del nacimiento.

La sepsis tardía puede ser de adquisición en la

comunidad o nosocomial, y en ésta última, los
principales factores de riesgo son los asociados a la
atención hospitalaria, como el uso de catéteres o
sondas, hospitalización prolongada, y antibióticos
de amplio espectro.

J. B. Cantey (ed.) Neonatal Infections, Pathophysiology, Diagnosis and Management. Chapter 1, Early-Onset Sepsis, by Susan A Lee. Springer International Publishing AG, 2018.
https://doi.org/10.1007/978-3-319-90038-4_1
9. Una neonato de 3 semanas de vida es llevada al servicio de urgencias. La notaron el día de hoy
irritable, con pobre succión y una temperatura rectal de 38,1 °C. Ella es un producto a término sin
antecedentes ni factores de riesgo. Tiene una temperatura de 38 °C, presión arterial de 87/55 mm
Hg, frecuencia cardíaca de 140 latidos/min y frecuencia respiratoria de 40 respiraciones/min. Llora
durante el examen físico, pero es consolable. El resto del examen físico es normal. Se le realiza
estudios de laboratorio para infección bacteriana grave y se inicia ampicilina y gentamicina. Su
examen de orina está dentro de límites normales y el resultado del cultivo de orina está pendiente. El
recuento de glóbulos blancos en sangre es 4.500/L y el de plaquetas, 175 x 10 3/L con una
hemoglobina de 9,8 g/dL. El hemocultivo muestra crecimiento de cocos gram positivos en racimos
pero las pruebas moleculares son negativas para Staphylococcus aureus. El estudio de líquido
cefalorraquídeo presenta un recuento de leucocitos de 3/L, y de hematíes de 440/L, glucosa 57
mg/dL y proteínas en 80 mg/dL. La tinción Gram no muestra organismos y el cultivo está pendiente.
¿Cuál de las siguientes es la mejor medida de manejo en esta paciente?
a. Añadir vancomicina y no realizar más pruebas
b. Ningún cambio de medicación y repetir hemocultivo
c. Añadir vancomicina y repetir hemocultivo
d. No cambiar el tratamiento y no realizar más pruebas
e. Ninguna de las anteriores
10.¿Qué factores de riesgo debería tener esta paciente para
considerar una infección por estafilococo coagulasa negativo?
a. Tener acceso vascular central o peritoneal
b. Tener enterocolitis necrotizante
c. Ser grande para edad gestacional
d. Ser una neonato posmadura
e. Ninguna de las anteriores
• El mejor manejo es no hacer ninguna prueba adicional ni ningún cambio en la medicación.
El hemocultivo muestra crecimiento de cocos gram positivos en racimos, y las pruebas
moleculares ya han excluido Staphylococcus aureus. Por lo tanto, se puede inferir que el
organismo es un estafilococo coagulasa-negativo (ECoN).
• El neonato nació a término y no tuvo ninguna condición médica subyacente ni estuvo
sometido a procedimientos invasivos que lo puedan predisponer a una infección por ECoN.
La explicación más probable para el hemocultivo positivo es contaminación por organismo
presente en la piel.
• Los factores de riesgo para la infección por ECoN son prematuridad, peso muy bajo al nacer
(menos de 1.500 g) y presencia de dispositivos posibles de colonizar como accesos venosos
centrales, derivaciones ventrículo peritoneales y catéteres peritoneales. Otros materiales
con riesgo de colonización son prótesis ortopédicas, marcapasos y válvulas protésicas.
• La capacidad de ECoN para proliferar en cuerpos extraños está mediada por la capacidad del
organismo para crear una biopelícula, que es un agregado de bacterias encerradas en un
material extracelular que es relativamente impermeable contra defensas y antibióticos.
• La repetición del hemocultivo no es necesario porque hay suficiente información para asumir
que este resultado es una contaminación. Por tanto, no es necesario añadir vancomicina para
cubrir este organismo que es un contaminante.
11. Neonato con irritabilidad y fiebre ¿Cuál de las siguientes es la conducta
más adecuada?
a. Solicitar una TEM cerebral
b. Iniciar antibioterapia empírica
c. Solicitar hemocultivo
d. Realizar punción lumbar
e. Solicitar electrolitos séricos
12. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que en el
LCR presenta cocobacilos Gram positivos intra y extracelulares, ¿en cuál de
los siguientes microorganismos se debería sospechar?:
a. Enterococcus faecalis
b. Escherichia coli
c. Klebsiella pneumoniae
d. Listeria monocytogenes
e. Streptococcus agalactiae
Málaga Espinoza, BX y Ye Tay, JM. Meningitis Neonatal: Estudio Multicéntrico en Lima, Perú. Trabajo de Investigación para optar Título Profesional de Médico Cirujano. Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2019.
• Avery´s Diseases of the Newborn. Gleason, CA and Juul, SE (eds.) Chapter 39, Newborn Sepsis and Meningitis, by Patricia Ferrieri and Linda D Warren. 10 th edition. Elsevier Inc., Philadelphia, AG, 2018.
• Málaga Espinoza, BX y Ye Tay, JM. Meningitis Neonatal: Estudio Multicéntrico en Lima, Perú. Trabajo de Investigación para optar Título Profesional de Médico Cirujano. Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2019.
13. ¿Cuál de los siguientes no es un hallazgo del líquido cefalorraquídeo sugerente de meningitis
neonatal bacteriana?
a. Pleocitosis ≥ 30 leucocitos/uL
b. Hipoglucorraquia (< 40 mg/dL o relación glucosa LCR/sérica < 0,5)
c. Hiperproteinorraquia ( > 60 mg/dL)
d. Predominio de polimorfonucleares
e. Disminución de LDH
14. ¿Cuál no es una afirmación correcta sobre meningitis neonatal?
a. Los síntomas y signos iniciales son difíciles de distinguir de los de sepsis
b. Entre los hallazgos más frecuentes están alza térmica, letargia o irritabilidad
c. Otros hallazgos menos frecuentes son convulsiones, apnea o dificultad respiratoria
d. La fontanela abombada es un hallazgo temprano
e. Ninguna de las anteriores
15. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre infección urinaria neonatal es falsa?
a. Es más común en sexo masculino
b. No ocurre por siembra hematógena
c. Está frecuentemente asociada con reflujo vesicoureteral
d. Los gérmenes gram negativos son la etiología más frecuente
e. No es frecuente en la primera semana de vida
Recién nacido de sexo masculino, hijo de madre
diabética , que nace a las 32 semanas de edad
gestacional por cesárea, debido a una placenta previa
total. Líquido amniótico sanguinolento, RPM de 26
horas, Apgar 9/9 y peso al nacer de 1000 gramos.
Comienza con dificultad respiratoria con tiraje
intercostal leve, retracción esternal leve y quejido
espiratorio audible sin estetoscopio.
16. El paciente inicia con distrés respiratorio. ¿Cuál es la causa mas
probable?
a. Enfermedad de membrana hialina
b. Síndrome de aspiración meconial
c. Taquipnea transitoria
d. Laringotraqueomalacia
e. Ninguna de la anteriores
16. El paciente inicia con distrés respiratorio. ¿Cuál es la causa mas
probable?
a. Enfermedad de membrana hialina
b. Síndrome de aspiración meconial
c. Taquipnea transitoria
d. Laringotraqueomalacia
e. Ninguna de la anteriores
17. ¿Cuál sería la puntuación en el Test Silverman-
Anderson?

a. 3
b. 6
c. 4
d. 1
e. 2
TEST DE SILVERMAN-ANDERSEN

Leve: 1– 3 Moderado: 4–6 Severo: 7–10

Parámetro a evaluar 0 1 2
Elevación del tórax y Sincronizados Poca elev. Balanceo
abdomen en inspiración
Tiraje intercostal No existe Apenas visible Marcado
Retracción xifoidea Ausente Mínima Marcada

Quejido No existe Audible con Audible sin

Estetoscopio Estetoscopio
Aleteo nasal Ausente Leve Marcado

( >6 inminencia de falla respiratoria)

Advances in Pediatrics. Anupam Sachdeva et al. 2nd Edition. 2012

Respiratory Distress of the Term Newborn Infant. Paediatric Respiratory Reviews 14 (2013) 29–37
17. ¿Cuál sería la puntuación en el Test Silverman-
Anderson?

• a. 3
• b. 6
• c. 4
• d. 1
• e. 2
18. Recién nacido mujer, hijo de madre con hipertensión crónica, que nace a las 40 semanas de
edad gestacional por cesárea, debido a una desproporción céfalo pélvica, LA meconial espeso,
RPM de 4 horas, Apgar 3/7 y peso al nacer de 4 250 gramos. Requiere maniobras de reanimación
en el salón de cesáreas y se traslada a neonatología ventilándose mecánicamente
¿Cuál es el diagnóstico más probable en relación al distrés respiratorio?

a. EMH
b. SAM
c. TTRN
d. Todas
e. Ninguna
 SINDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL

5-10% de neonatos con LAM Neonatos expuestos a meconio

Liquido amniótio Meconial desarrolla Síndrome de son mas propensos a tener
Aspiración Meconial (SAM). complicaciones:
(LAM) complica el 3-14%
10 % del total de causas de SDR . Sepsis
del total de embarazos. en neonatos. . Convulsiones
Incidencia D.P. a EG. Mortalidad: 20 % en países en . Deterioro neurológico
desarrollo. . Estancia prolongada en UCI

Endotracheal Suction for Non vigorous Neonates Born through Meconium Stained Amniotic Fluid: A Randomized Controlled Trial. J Pediatr 2015;166:1208-13
SINDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL

Definición: Síndrome de Aspiración Meconial es definido como dificultad respiratoria en el recién nacido con
Liquido Amniótico Meconial cuyos síntomas no se explican de otra manera.

Prevention and management of meconium aspiration syndrome. Joseph A Garcia-Prats.UPTODATE 2014

 SINDROME DE ASPIRACIÓN
MECONIAL: Criterios Clínicos
3.- Distres
Requerimiento
2.-Necesidad
1.- dedeO2
res piratorio:
O2 las primeras
taquipnea, 2 hrs o
retracciones
para
quejido;mantener
de vida yenalRN nacido
menos 12
SO2
con LAM
hrs. >=92%

4.-
Au
sen
cia
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(vi
a
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ea,
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es,
car
dia
cas
)

Meconium aspiration Syndrome: Possible pathophysiological mechanisms and future potential therapies. Neonatology 2015; 107:225-230
FACTORES DE RIESGO QUE PROMUEVEN EL
PASAJE DE MECONIO INTRAÚTERO

1. Insuficiencia placentaria

2. THE: HG, Preeclampsia

3. Oligohidramnios

4. Abuso de drogas
maternas: tabaco, cocaína

5. EG > 41 semanas

Advances in the Management of Meconium Aspiration Syndrome. International Journal of Pediatrics Volume 2012, Article ID 359571. Hindawi Publishing Corporation
FACTORES ASOCIADOS CON EL DESARROLLO
DE SAM EN NEONATOS CON LAM

1.Consistencia
espesa de 3. Acidosis
meconio fetal
2. Escasa o nula 4. Cesárea
reactividad fetal
(alteración de FC)

5. Meconio 7. APGAR
debajo de
bajo.
cuerdas vocales
6. Necesidad de 8. Raza:
intubación al Negra, Islas
nacer del Pacifico.

Advances in the Management of Meconium Aspiration Syndrome. International Journal of Pediatrics Volume 2012, Article ID 359571. Hindawi Publishing Corporation
18. Recién nacido mujer, hijo de madre con hipertensión crónica, que nace a las 40 semanas de
edad gestacional por cesárea, debido a una desproporción céfalo pélvica, LA meconial espeso,
RPM de 4 horas, Apgar 3/7 y peso al nacer de 4 250 gramos. Requiere maniobras de reanimación
en el salón de cesáreas y se traslada a neonatología ventilándose mecánicamente
¿Cuál es el diagnóstico más probable en relación al distress respiratorio?

a. EMH
b. SAM
c. TTRN
d. Todas
e. Ninguna
 19. Respecto a la taquipnea transitoria del recién
nacido es verdadero que:

a) La radiografía de tórax característica, muestra un patrón

de relleno en vidrio esmerilado
b) Es la causa más frecuente de síndrome de dificultad
respiratoria del recién nacido pretérmino
c) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio
espectro
d) Se asocia a neumotórax
e) Es más frecuente en los recién nacidos por cesárea
 FACTORES DE RIESGO
Cesárea electiva
Recién nacidos término y pre términos
tardíos 34 -36 s
Sexo masculino
Policitemia
Diabetes materna
Asma materna
Sedación materna
Prolapso de cordón umbilical ?
Macrosomía?
PEG ?

Pulmonary Hemorrhage, Transient Tachypnea and Neonatal Pneumonia. Neonatology pp 455-459, 2012.
 FISIOPATOLOGÍA

↑ volumen de líquido
Reabsorción Tardía de
↓ distensibilidad
Líquido pulmonar fetal
↑ Resistencia de vía aérea

Obstrucción parcial VR: Sist. Falta de compresión torácica (PV): fuerza el

válvula líquido fuera de los pulmones.
Alveolo no ventilados, T.d.P se estimula catecolaminas que
Si Perfundidos probablemente medien la absorción de
líquido vía sistémica.
Cesárea electiva

Transient Tachypnea of the Newborn. Lokesh Guglani y cols. Pediatrics in Review. November 2008, VOLUME 29
19. Respecto a la taquipnea transitoria del recién
nacido es verdadero que:

a) La radiografía de tórax característica, muestra un

patrón de relleno en vidrio esmerilado
b) Es la causa más frecuente de síndrome de
dificultad respiratoria del recién nacido pretérmino
c) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio
espectro
d) Se asocia a neumotórax
e) Es más frecuente en los recién nacidos por cesárea
20. La taquipnea transitoria se
produce por:

a) Falta de desarrollo de los sacos alveolares

b) Falta de surfactante pulmonar
c) Retraso en la reabsorción del líquido pulmonar
d) Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar
e) Vasoconstricción pulmonar
20. La taquipnea transitoria se
produce por:

a) Falta de desarrollo de los sacos alveolares

b) Falta de surfactante pulmonar
c) Retraso en la reabsorción del líquido pulmonar
d) Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar
e) Vasoconstricción pulmonar
21. Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional, con antecedente de sufrimiento
fetal, durante el parto, presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer. Al examen
físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilancias bilaterales. El
diagnóstico más probable es:

a. Taquipnea transitoria
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Síndrome aspirativo meconial
d. Neumonía neonatal
e. Hipertensión pulmonar persistente
21. Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional, con antecedente de sufrimiento
fetal, durante el parto, presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer. Al examen
físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilancias bilaterales. El
diagnóstico más probable es:

a. Taquipnea transitoria
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Síndrome aspirativo meconial
d. Neumonía neonatal
e. Hipertensión pulmonar persistente
22. Es un factor de riesgo para el síndrome de
aspiración meconial:

a) Prematurez
b) Fibrosis quística
c) Pos madurez
d) Hijo de madre diabética
e) Parto por cesárea
22. Es un factor de riesgo para el síndrome de
aspiración meconial:

• a) Prematurez
• b) Fibrosis quística
• c) Pos madurez
• d) Hijo de madre diabética
• e) Parto por cesárea
23. Un recién nacido de 32 semanas de edad
gestacional presenta dificultad respiratoria, que inicia 2
horas después de nacido y que va empeorando al
pasar de las horas. Se solicita radiografía de tórax que
muestra pulmones radiopacos en patrón de vidrio
esmerilado, con broncograma aéreo. El tratamiento de
la patología descrita es:
a) Oxigenoterapia
b) Soporte respiratorio más surfactante endotraqueal
c) Corticoides endovenosos
d) Antibióticos endovenosos y soporte ventilatorio
e) Broncodilatadores inhalados y corticoides sistémicos
23. Un recién nacido de 32 semanas de edad
gestacional presenta dificultad respiratoria, que inicia 2
horas después de nacido y que va empeorando al
pasar de las horas. Se solicita radiografía de tórax que
muestra pulmones radiopacos en patrón de vidrio
esmerilado, con broncograma aéreo. El tratamiento de
la patología descrita es:

a) Oxigenoterapia
b) Soporte respiratorio más surfactante endotraqueal
c) Corticoides endovenosos
d) Antibióticos endovenosos y soporte ventilatorio
e) Broncodilatadores inhalados y corticoides sistémicos
25. La causa más frecuente de síndrome de dificultad
respiratoria en el recién nacido término es:

a) Taquipnea transitoria
b) Infección por Estreptococo beta hemolítico grupo B
c) Cardiopatías congénitas
d) Síndrome de aspiración de meconio
e) Enfermedad de membrana hialina
Respiratory Distress of the Term Newborn Infant. Paediatric Respiratory Reviews 14 (2013) 29–37
25. La causa más frecuente de síndrome de dificultad
respiratoria en el recién nacido término es:

a) Taquipnea transitoria
b) Infección por Estreptococo beta hemolítico, grupo B
c) Cardiopatías congénitas
d) Síndrome de aspiración de meconio
e) Enfermedad de membrana hialina
26. Un recién nacido de 36 semanas de edad
gestacional presenta dificultad respiratoria, taquipnea y
quejido. Al examen físico se auscultan crépitos
escasos, difusos y satura 90% a FiO2 ambienta. La
radiografía de tórax resulta normal. El diagnóstico más
probable es:

a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Cardiopatía congénita
d) Neumonía neonatal
e) Hipoplasia pulmonar
CLÍNICA Importante: Punto de corte para
poder diferenciar retardo de la
transición y TTRN es 6 hrs (2-12 hrs)

. Sintomáticos
8-12 horas
- (>gravedad 6-
8hrs) - Aumento
Taquipnea : El diámetro
. Duración: 72 del trabajo
FR > 60 (60- antero-
hrs (12-24 hrs respiratorio
100rpm) posterior
mejoría). /Murmullo
- Se Puede llegar a del tórax
vesicular
presenta en 5d puede ser
pasa bien
las primeras respiración aumentado.
en AHT
2 horas superficial.
. O2 Sup. <
40%.

Pulmonary Hemorrhage, Transient Tachypnea and Neonatal Pneumonia. Neonatology pp 455-459, 2012.
DIAGNOSTICO

CRITERIOS
Criterios clínicos
CLÍNICOS:
y radiológicos , Taquipnea
éste debe ser un >60rpm (60-
120rpm)
DIAGNÓSTICO Requerimiento de
DE EXCLUSIÓN. oxígeno bajo
(FiO2 < 0.4)

CRITERIOS DX definitivo:
RADIOLÓGICOS:
Rx Normal
resolución de
Refuerzo de trama bronco síntomas dentro
vascular ( Corazón velloso/
sol naciente/hilio fugal) de 1-5 d post tto
Patrón intersticial
Derrame en cisuras
mínimo.
Hiperinsuflación Hallazgos Rx. : 7d

Newborn Respiratory Disorders. Jamie B. y cols. Pediatrics in Review 2010;31;487

26. Un recién nacido de 36 semanas de edad
gestacional presenta dificultad respiratoria, taquipnea y
quejido. Al examen físico se auscultan crépitos
escasos, difusos y satura 90% a FiO2 ambienta. La
radiografía de tórax resulta normal. El diagnóstico más
probable es:

a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Cardiopatía congénita
d) Neumonía neonatal
e) Hipoplasia pulmonar
27. La enfermedad de membrana
hialina es más frecuente en:
• a) Recién nacido postérmino
• b) Recién nacido pequeño para la edad gestacional
• c) Hijo de madre diabética
• d) Retraso en la sección del cordón umbilical
• e) Tabaquismo materno
27. La enfermedad de membrana
hialina es más frecuente en:
• a) Recién nacido postérmino
• b) Recién nacido pequeño para la edad gestacional
• c) Hijo de madre diabética
• d) Retraso en la sección del cordón umbilical
• e) Tabaquismo materno
28. Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido por
cesárea, presenta aleteo nasal y taquipnea algunos minutos después de
haber nacido. Al examen físico se auscultan algunos crépitos bibasales y
satura 89% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de tórax que
resulta normal. La conducta más adecuada es:

a) Administrar oxígeno y observar evolución

b) Indicar apoyo ventilatorio y administrar antibióticos
endovenosos
c) Administrar indometacina y oxígeno
d) Administrar prostaglandina y solicitar ecografía cardíaca
e) Administrar oxígeno y diuréticos
28. Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido por
cesárea, presenta aleteo nasal y taquipnea algunos minutos después de
haber nacido. Al examen físico se auscultan algunos crépitos bibasales y
satura 89% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de tórax que
resulta normal. La conducta más adecuada es:

a) Administrar oxígeno y observar evolución

b) Indicar apoyo ventilatorio y administrar antibióticos
endovenosos
c) Administrar indometacina y oxígeno
d) Administrar prostaglandina y solicitar ecografía cardíaca
e) Administrar oxígeno y diuréticos
29. Un paciente pretérmino, presenta un
síndrome de distrés respiratorio, severo. Se
realiza radiografía de tórax, que demuestra
pulmones con relleno en patrón de vidrio
esmerilado y broncograma aéreo. La causa de la
patología descrita es:
a) Falta de absorción de líquido
b) Inmadurez pulmonar y falta de surfactante
c) Infecciosa
d) Aspiración de meconio
e) Aspiración de líquido amniótico
ENFERMEDAD DE MEMBRANA
HIALINA
CRITERIOS :
1. Incremento de
la dependencia de
oxigeno durante
las primeras 24 hr Incidencia IP a EG y Peso.
de nacimiento. EMH ocurre:
 60-80% de RNPT <28ss
 15-30% -RNPT 32-36 s
3. Radiología  >36 s considerar otros Dx
2. Ausencia típica: Patrón
de algún reticulogranular,
signo de reducción de
infección contenido aéreo
y broncograma

Newborn Respiratory Disorders. Jamie B. y cols. Pediatrics in Review 2010;31;487

29. Un paciente pretérmino, presenta un
síndrome de distrés respiratorio, severo. Se
realiza radiografía de tórax, que demuestra
pulmones con relleno en patrón de vidrio
esmerilado y broncograma aéreo. La causa de la
patología descrita es:
a) Falta de absorción de líquido
b) Inmadurez pulmonar y falta de surfactante
c) Infecciosa
d) Aspiración de meconio
e) Aspiración de líquido amniótico
30. La enfermedad de membrana hialina se produce
por:

• a) Falta de desarrollo de los sacos alveolares

• b) Falta de surfactante pulmonar
• c) Retraso en la reabsorción del líquido pulmonar
• d) Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar
• e) Vasoconstricción pulmonar
30. La enfermedad de membrana hialina se produce
por:

• a) Falta de desarrollo de los sacos alveolares

• b) Falta de surfactante pulmonar
• c) Retraso en la reabsorción del líquido pulmonar
• d) Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar
• e) Vasoconstricción pulmonar
GRACIAS