ESCALAS DE VALORACIÓN

DOLOR AGUDO Y CRÓNICO

Dra. Stella Marys Binelli

Cuidados Paliativos y Tratamiento del Dolor
Hospital de Niños “Víctor J. Vilela”- Rosario
Dolor…..

„ “una desagradable experiencia sensorial y

emocional, que se asocia a una lesión
actual o potencial de los tejidos ó que se
describe en función de dicha lesión”.

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor

Metodología de la Evaluación

„ Etapa etiológica
„ Etapa fisiopatológica
„ Etapa de medición o Valoración
Entrevista- Observación- Examen Físico
 Valoración del Dolor
QUEST - CUEST
„ Cuestione – pregunte al niño o niña
„ Use los instrumentos de valoración
existentes
„ Evalúe la conducta
„ Sensibilice a los padres (involúcrelos)
„ Tome decisiones (estrategia terapéutica)
 Selección de Instrumentos de
Valoración del Dolor

„ Utilidadclínica y practicidad
„ Características intrínsecas
„ Métricas
„ Versiones adecuadamente validadas
 Instrumentos o Escalas

„ Monitoreos Fisiológicos

„ Autorreporte (uni o multidimensionales)

„ Monitoreos Conductales o Escalas

Observacionales
 Score EDIN
Escala Dolor Disconfort en Neonatos
 Score EDIN Escala Dolor Disconfort en Neonatos
Criterio Observación Punto
s
Expresión Facial: Rostro distendido. Muescas pasajeras 0
Temblor del mentón. Ceño fruncido 1
Muecas frecuentes, marcadas, prolongadas 2
Contracción de músculos faciales. Rostro fijo 3

Cuerpo: Distendido 0
Agitación leve/larga calma 1
Agitación frecuente/calma 2
Agitación permanente. Hipertonía de extremidades. Rigidez de miembros. 3
Motricidad pobre/sin movimientos

Sueño: Facilidad para dormir 0

Dificultad para dormir 1
Despertar espontáneo / sueño agitado 2
Imposibilidad de dormir 3

Interacción con el Sonrisa. Buena respuesta a estímulos. Ubica fuente de sonido 0

medio: Dificultad leve con observador/logra 1

Contacto difícil. Grito ante estímulos leves 2
Contacto imposible. Malestar ante estímulos 3
Total Puntos:
 Escala de Susan Givens
Escala de Valoración del Dolor en Neonatología

SIGNOS 2 1 0
CONDUCTUALES

1. Duerme durante Duerme entre Duerme más de 10

la hora precedente Ninguno
5-10 minutos minutos
2. Expresión facial
de dolor Marcado constante Menos marcado intermitente Calmado, relajado

3. Actividad motora Agitación incesante Agitación moderada o la

espontánea actividad disminuida Normal
o ninguna actividad

4. Tono global Hipertonicidad

fuerte o Hipertonicidad moderada o
Normal
hipotonicidad, hipotonicidad moderada
fláccido
5. Consuelo Ninguno después Consuelo después de 1 minuto Consuelo dentro de 1
de 2 minutos de esfuerzo minuto

6. Llanto Llanto vigoroso Quejido No llora ni se queja

 Escala de Susan Givens

Escala de Valoración del Dolor en Neonatología

SIGNOS 2 1 0
FISIOLÓGICOS
7. Frecuencia Dentro de la
Cardiaca > 20% aumento 10-20% aumento
normalidad
8. Presión arterial Dentro de la
(sistólica) >10 mm. Hg. de aumento 10 mm. Hg. de aumento
normalidad
9. Frecuencia
Dentro de la
Respiratoria y Apnea o taquipnea Pausas de apnea
normalidad
cualidades
10. SaO2 Ningún
>10% de aumento de ≤ al 10% de aumento de
aumento en
FiO2 FiO2
FiO2
Se considerará arbitrariamente que un neonato con una valoración de 0-4 tiene un control
adecuado del dolor
Total de puntos obtenidos
 ESCALA DE DOLOR –DISCONFORT

Frecuencia cardiaca: + 20% de lo normal 0

> 30% de lo normal 1
> 40% de lo normal 2

Presión Sanguínea: + 10% de lo normal 0

> 20% de lo normal 1
> 40% de lo normal 2

Llanto: No llora 0
Llora pero responde a mimos 1
Llora pero no responde a mimos 2

Movimientos: Ninguno 0
Inquieto 1
Exaltado 2

Agitación: Dormido 0
Leve 1
Histérico 2

Postura: Indiferente 0
Flexión piernas y muslos 1
Agarrarse sitio de dolor 2

Verbalización del dolor Dormido 0

No puede localizarlo 1
Lo puede localizar 2
Escala de caras de Bieri 1990

Escala de caras modificada

 ESCALA DE OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
„ SIGNOS DIRECTOS:
„ 1-Posición antálgica en reposo
„ 2-Protección espontánea de zonas dolorosas
„ 3-Actitud antálgica en el movimiento
„ 4-Reacción a la movilización pasiva
„ 5-Reacción al examen de zonas dolorosas
„ EXPRESIÓN VOLUNTARIA
„ 6-Quejas somáticas
„ 7-Localización de zonas dolorosas
„ ATONÍA PSICOMOTRIZ
„ 8-Falta de expresividad
„ 9-Desinterés por el mundo exterior
„ 10-Lentitud y escasez de los movimientos
 DOLOR NEUROPÁTICO

„ Irradiación Dermatomérica

„ Lancinante, quemante, disestésico,

hiperalgésico

„ Alivia con drogas analgésicas secundarias o

adyuvantes
DOLOR NEUROPÁTICO
 DOLOR: INTENSIDAD
„ Elección de analgésicos

„ Evaluación del alivio logrado

„ Establecer con el paciente un nivel de

dolor tolerable

„ Establecer estrategias conjuntas

 Impacto del Dolor

„ La severidad del dolor y el grado de

alivio debe ser considerado como
factor principal en la valoración de la
calidad de vida y como un beneficio
adicional a las terapias curativas o
paliativas.