Prueba de APGAR

¿Qué es la Prueba de Apgar?

Es una escala de puntuación utilizado para determinar el estado de
salud del recién nacido. Consiste en un examen físico breve, que
evalúa algunos parámetros que muestran la vitalidad del Recién
Nacido y la necesidad o no de algunas maniobras de reanimación
en los primeros minutos de vida.
Es utilizado internacionalmente, y nos indica el estado de salud del
RN al primer minuto y a los 5 minutos.

¿Por qué se llama Prueba de Apgar?

Se llama así en honor a su creadora, Virginia Apgar, una médica
Norteamericana del Columbia University´s Babies Hospital, que en 1952 propuso un medio para evaluar la
condición física del neonato inmediatamente después de nacidos. Por ser de fácil realización y un excelente
indicador de la condición del neonato, rápidamente se difundió por todo el mundo e incluso actualmente se
sigue utilizando.

¿Cuáles son los parámetros evaluados?

Los parámetros evaluados son 5, y son fácilmente identificables:
1. Frecuencia Cardiaca
2. Esfuerzo Respiratorio
3. Tono Muscular
4. Respuesta a estímulos
5. Color de la piel

¿Cómo se evalúan estos parámetros?

Se evalúan en base a una tabla de puntuación, en el cual se asigna un valor a cada parámetro que va de 0 a 2,
como muestra la tabla siguiente:
Criterio 0 puntos 1 punto 2 puntos
Frecuencia Cardiaca Ausente < 100/min >100/min
Respiración Ausente Lenta Normal
Tono Muscular Flaccidez Hipotónico Movimientos Activos
Respuesta a estímulos Ninguna Escasa Positiva
Color de la piel Pálida Azulada Azul Rosada Rosada
Esta evaluación se realiza al primer minuto de vida y a los 5 minutos. Para saber cuál es la puntuación se debe
sumar el puntaje asignado a cada parámetro de acuerdo a las características físicas del bebe.

¿Cómo se clasifica la puntuación?

La puntuación va de 0 a 10. A mayor puntuación mejor estado de salud del bebé.
• 10-7 : bebé en buenas condiciones.
• 6-4 : pueden ser necesarias algunas maniobras para ayudarlo a respirar.
• ≤ 3 : Asfixia Severa. Necesita maniobras de reanimación o resucitación.
Una puntuación inicialmente baja no indica que existan riesgos a largo plazo para el bebé, mientras que las
maniobras de reanimación hayan sido las correctas y que la puntuación se normalice a los 5 o 10 minutos.
 Test de Silverman-
¿Qué es?
Anderson
Es un sistema que permite mediante la evaluación de 5 parámetros clínicos, determinar la presencia o ausencia
de dificultad respiratoria (DR) de un recién nacido. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta
en función de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson,
la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación más elevada.

¿Por qué se llama escala de Silverman -Anderson ?

Se llama así en honor a sus creadores los Drs. Silverman y Anderson quienes en 1956 desarrollaron el método
para valorar la dificultad respiratoria del recién nacido.

¿Cuáles son los parámetros evaluados? *Para la obtención del puntaje total, se le asigna a
Los parámetros evaluados son 5: cada parámetro un valor de 0, 1 o 2 luego, se
 Movimientos toracoabdominales. suman los puntajes parciales obtenidos de la
 Tiraje intercostal. evaluación de cada parámetro para así obtener el
 Retracción xifoidea. puntaje total que determinara el grado de
 Dilatación de las alas de la nariz o aleteo. dificultad respiratoria.
 Quejido espiratorio.
Signo 0 puntos 1 punto 2 puntos
Movimientos toraco- Rítmicos y Tórax inmóvil y abdomen en Tórax y abdomen suben y
abdominales regulares movimiento bajan con discordancia
(disociación toracoabdominal)
Tiraje intercostal No se Discreto Acentuado y constante
aprecia
Retracción xifoidea No se Discreta Acentuada y constante
aprecia
Aleteo nasal No se Discreto Acentuado y constante
aprecia
Quejido espiratorio No se Apreciable a la auscultación Apreciable
aprecia
Es recomendable que la primera valoración se realice dentro de los primeros 10 a 20 minutos de vida
extrauterina sobre todo en aquel recién nacido (RN) con riesgo de Dificultad respiratoria (prematuros, meconio
en líquido amniótico, entre otros), la frecuencia de las valoraciones posteriores estará dictada por la condición
del paciente.

¿Cómo se clasifica la puntuación?

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:
Puntaje Interpretación
0 puntos Sin dificultad respiratoria
1 a 3 puntos Con dificultad respiratoria leve
4 a 6 puntos Con dificultad respiratoria moderada
7 a 10 Con dificultad respiratoria severa
 puntos
*Si el RN presenta un Silverman-Anderson mayor o igual a 4 dentro de la primera hora de vida, es muy probable
que requiera de asistencia respiratoria, por lo que, se recomienda referirlo al nivel de atención que cuente con
los recursos necesarios para brindarle este tipo de apoyo.