Estaciones examen Medicina OSCE

PEDIATRÍA

Hay 5 estaciones las confeccionó el Dr. Zúñiga lo que implica que son temas de la
atención primaría, nos han contado 3 de las 5 estaciones:
1. Preparar leche
2. Evaluación nutricional niño 2 años (pesarlo, medirlo y evaluación)
3. Control niño sano 3 meses (Rx de caderas)
4. Atención inmediata del RN (neonatal) 

También nos contaron una estación en que estás en un hospital tipo IV y te llaman
porque acaba de nacer un bebe de término, parto normal. O sea tienes que
hacerle la atención neonatal, paso por paso, describiendo lo que haces
(incluyendo las cosas que hace la matrona)

5. Abdomen agudo Apendicitis aguda (diagnostico y manejo)

6. Neumonía basal derecha  diagnostico / tratamiento)

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Son 9 estaciones: 5 Obstetricia y 4 ginecología

1. Especuloscopía: Hacer una con la técnica correcta

2. Examen ginecológico bimanual

3. Cuello patológico: Describir una lesión (pólipo, eritroplaquia, leucoplaquia)

4. Paciente con amenorrea e hiperestrogenismo

5. Actuación de paciente con climaterio

6. Control prenatal

7. Calcular la EG por clínica (AU, LCF, MF, FUR, ecografía precoz)

8. Realizar ecografía obstétrica (según disponibilidad de embarazadas)

9. Realizar una pelvimetría (diagnostico de posición y descenso por espinas
y planos de Hodge)

10. Raspado uterino (técnica quirúrgica, no olvidar realizar 1° TV, luego

histerometría y luego el raspado. Seleccionar los materiales necesarios
desde una caja)

OSCE PEDIATRÍA

1. Atención inmediata y evaluación neonatal

2. Control del Niño Sano
3. Alimentación del Niño Sano y Enfermo
4. Reanimación en sala de partos, estabilización y traslado
5. Enfermedades respiratorias del Recién Nacido
6. Infecciones respiratorias altas y bajas (NAC)
7. Meningitis bacteriana y encefalitis
8. Asma bronquial / crisis asmática
9. Abdomen Agudo (apendicitis aguda)
10. Trastornos Hematológicos
11. Exantemas
12. Diarrea aguda, dg. Tto.

ESTACION Nº 1

COMPETENCIA: Habilidades clínicas básicas: anamnesis, diagnóstico y

conducta, y habilidades comunicacionales.

CONTENIDO: paciente escolar, mujer, con dolor abdominal que consulta en

servicio de urgencia.

DESEMPEÑO: anamnesis adecuada al caso, leer el examen físico, elaborar

un diagnóstico y decidir conducta.

PACIENTE: escolar femenino, de 11 años, con dolor abdominal, acompañada

con su madre

AMBIENTE: sala con mesa y 2 sillas, buzón, lápices.

PAUTAS: del alumno

 del paciente simulado ( madre )

  del evaluador
 de evaluación por el docente y por el paciente simulado,
 de corrección de la evaluación por docente
EVALUADOR: sí

RECEPTOR INFORME: si

PUNTAJE:

DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Oscar García

ESTACIÓN Nº 1

PACIENTE: escolar femenina, de 11 años, acompañada de su madre.

Ud. está de turno en servicio de urgencias del Hospital de Coquimbo y

debe atender a esta escolar.

Realice una anamnesis dirigida al motivo de consulta, tal como lo haría

en realidad.

Luego lea el examen físico y responda a las preguntas que se le

formulan en esa misma hoja que está en el escritorio.

NO REALICE EL EXAMEN FISICO.

GUÍA PARA UN PACIENTE ESTANDARIZADO (SIMULADO)

HISTORIA CLINICA:

ANTECEDENTES GENERALES:
--Nombre: A.D.C.
--Sexo: femenino.
-- Edad: 11 años
-- Dirección: Los clarines 245, Coquimbo
-- RUT: 17.090.000-k
-- Previsión: FONASA A
--Escolaridad: sexto año educación básica.
--Características psicológicas: normales
-- Características físicas: eutrófica.
-- Antecedentes socio-económicos: madre dueña de casa, padre jornalero,
ingreso familiar mensual: 350.000.
-- Núcleo familiar: padres, la paciente y hermano menor de 5 años.

HISTORIA:

Escolar femenina de 11 años que consulta en servicio de urgencia

del hospital de Coquimbo a las 15 horas por dolor abdominal iniciado a
medianoche, localizado inicialmente en región abdominal superior
( epigastrio), que luego se localiza en fosa iliaca derecha o cuadrante
inferior abdominal derecho, de carácter permanente, opresivo, que ha
ido aumentando de intensidad, no irradiado a otros lados, acompañado
de fiebre, vómitos iniciales, por lo cual le administró gotas
antiespasmódicas en la noche, pero no se le ha pasado el dolor, más
bien ha ido en aumento. Alimentación previa normal, actualmente
inapetente, deposiciones normales, la última el día anterior. Muy
decaída y quejumbrosa, sigue con fiebre por lo cual la madre la
trae a urgencia, no ha presentado síntomas urinarios, orinas claras,
menor cantidad que lo habitual, la madre lo atribuye a que no ha
comido casi nada y no ha tomado agua. No presenta síntomas
respiratorios.

Si el alumno pregunta por otros síntomas, decir que no los ha

presentado.

Menarquia o primera menstruación, aún no la ha tenido.

MOTIVO DE LA CONSULTA: dolor abdominal localizado en fosa iliaca

derecha o cuadrante abdominal inferior derecho.

ANAMNESIS PRÓXIMA:

-- Tiempo de evolución: apareció a medianoche y consulta a las 15 horas.

-- Localización: en epigastrio inicialmente.
-- Migración: luego se irradió a cuadrante abdominal inferior derecho.
-- Forma de aparición: moderada intensidad
-- Intensidad del dolor: de 1 a 10, era 5 al comienzo y ahora es eva 8.
-- Ritmo y frecuencia: permanente.
-- Factores desencadenantes: ninguno.
-- Factores atenuantes: ninguno, dolor permanente.
-- Factores agravantes: ninguno, ha ido en aumento paulatinamente.
-- Síntomas y signos concomitantes y su evolución: vómitos iniciales,
alimentarios, (4 veces), sensación febril que ha ido en aumento, falta
de apetito, decaimiento, sin deposiciones desde el día anterior.
-- Otros síntomas: a cualquier otro síntoma, decir que NO.

ANAMNESIS REMOTA:

Es una escolar femenina, que estaba previamente sana, no tiene

enfermedades previas importantes

Antecedentes gineco-obstétricos: aun no presenta su primera menstruación.

Uso de medicamentos: la madre le administró gotas antiespásmódicas

en la noche, la niña no toma ningún otro medicamento.

Antecedentes mórbidos familiares: no existen de importancia, padres sanos

y hermano sano.

ESCENA:

-- Circunstancia actual del paciente: primera consulta en urgencia, viene

acompañada por su madre.
-- Actitud del paciente frente la entrevista: se encuentra quejumbrosa,
contesta la madre por ella, madre preocupada por lo que pueda tener
su hija.
-- Expresión no verbal: madre preocupada, intranquila, hija con cara de
dolor, tocándose el abdomen a ratos.
-- Precisión en cómo se debe comunicar el paciente o su madre con
el médico-alumno: respuestas precisas, a veces puede pensarlas un rato
corto, decir no a todo lo que no está escrito.

PAUTA DEL ALUMNO

Examen Físico:

Paciente con cara de dolor, madre preocupada e intranquila.

Temperatura: 37,5 axilar, 38,4 rectal
Pulso: 110 x minuto.
Presión arterial: 110 con 70.
Mucosas algo secas
Llene capilar normal.
Examen Cardiopulmonar: normal.
Faringe: normal.
Abdomen: blando, depresible, en su mitad superior, con resistencia muscular
voluntaria en mitad inferior, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha o
cuadrante inferior derecho, blumberg positivo, abdomen levemente distendido,
ruidos hidroaéreos disminuidos.
Puño- percusión: negativo.
Resto del examen físico: nada especial.

RESPONDA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

1.- Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente:

……………………………………………………………………………..

2.- Cuál sería su conducta final con este paciente:

……………………………………………………………………………….

PAUTA DE CORRECCIÓN DE LA RESPUESTA DEL ALUMNO

RESPONDA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

1.- Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente:

--Abdomen agudo por apendicitis aguda (cualquiera de los 2 estaría

bien).

2.- Cuál sería su conducta final con este paciente:

-- derivar al cirujano infantil, conducta quirúrgica (cualquiera de las 2

estaría bien).

PAUTA DE EVALUACION POR EL DOCENTE:

El alumno saluda al paciente 0,5

El alumno se presenta 0,5

El alumno le explica al paciente lo que va a realizar 0,5

El alumno utiliza al menos 2 preguntas abiertas 0,5

El alumno utiliza un lenguaje simple, sin tecnicismos 0,5

Pregunta por el motivo de consulta 1,0

--Desde cuando tiene el dolor 1,0

-- Localización del dolor 1,0

-- Irradiación o migración del dolor 1,0

--Intensidad del dolor como referencia EVA 0,5

-- Carácter del dolor: 0,5

-- Evolución del dolor desde que apareció: 0,5

--Factores desencadenantes del dolor: 0,5

Factores agravantes del dolor: 0,5

Factores atenuantes del dolor: 0,5

Fiebre o sensación febril 1,0

Síntomas asociados. Inapetencia, vómitos

(Preguntar al menos por uno) 1,0

Pregunta por tránsito intestinal 1,0

EVALUE EL DESEMPEÑO GLOBAL DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES

COMUNICACIONALES MARCANDO UNO DE LOS NUMEROS:

1 2 3 4
5

Demuestra falta Demuestra Demuestra Desempeño

Demuestra
De conocimientos dominio conocimientos destacado gran
dominio
Y de habilidades básico míni- parciales y en solo 1 y
organización
Comunicacionales mo de cono- algún desa- de los com- de la
entrevis-
Cimientos y rrollo de ha- ponentes, ta.
Incorpora
Habilidades bilidades co- conocimientos e integra
Comunicacio- municacionales o habilidades
consistente-
Les. Comunicacio- mente
cono-
Nales y parcial
cimientos y
En el otro
habilidad
Comunica
cional

PAUTA DE CORRECCION DE LA EVALUACION POR EL DOCENTE:

SI
NO

El alumno saluda al paciente 0,5

El alumno se presenta 0,5

El alumno explica al paciente lo que va a realizar 0,5

El alumno utiliza al menos 2 preguntas abiertas 0,5

El alumno utiliza un lenguaje simple, sin tecnicismos 0,5

Pregunta por el motivo de consulta 1,0

--desde cuando tiene el dolor 1,0

-- localizacion del dolor 1,0

-- Irradiación o migración del dolor 1,0

-- intensidad del dolor usando como referente EVA 0,5

-- carácter del dolor 0,5

-- evolucion del dolor desde que apareció 0,5

-- factores desencadenantes 1,0

Factores agraventes del dolor 0,5

Factores atenuantes del dolor 0,5

Fiebre o sensación febril 1,0

Síntomas asociados: anorexia, vómitos 1,0

Pregunta por tránsito intestinal 1,0

13,0

Respuestas del alumno…………………………………………………….

Puntaje por PE:…………………………………………………………..

PUNTAJE TOTAL:……………………………………………………..

PAUTA DE EVALUACION POR EL PACIE NTE SIMULADO:

ESTACIÓN Nº 1

NOMBRE ALUMNO:…………………………………………………………………...

Nº DEL ALUMNO:……………………………………………………………………

SI
NO

El alumno me dio confianza como profesional

__________________________________________________________________
______________
Siento que se interesó en mí

Utiliza vocabulario comprensible

Demuestra una actitud decidida

Me gustaría que siga siendo mi médico

ESTACION Nº 2

COMPETENCIA: habilidades clínicas básicas: anamnesis, diagnóstico y

conducta, y habilidades comunicacionales.

CONTENIDO: paciente pre-escolar, de 5 años, con tos, fiebre y puntada de

costado, que consulta en servicio de urgencia.

DESEMPEÑO: anamnesis adecuada al caso, leer el examen físico,

interpretar una radiografía, elaborar un diagnóstico y decidir conducta.

PACIENTE: pre-escolar, masculino, de 5 años, con tos, fiebre y puntada de

costado, acompañado de su madre

AMBIENTE: sala con mesa y 2 sillas, buzón, lápices, radiografía de tórax.

PAUTAS: del alumno

 del paciente simulado ( madre )

 del evaluador
 de evaluación por el docente y por el paciente simulado,
 de corrección de la evaluación por docente

EVALUADOR: sí

RECEPTOR INFORME: si

PUNTAJE:

DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Oscar García

ESTACIÓN Nº 2.

PACIENTE: pre-escolar, masculino, de 5 años, acompañada de su madre.

Ud. está de turno en servicio de urgencias del Hospital de Coquimbo y debe

atender a este pre-escolar.

Realice una anamnesis dirigida al motivo de consulta, tal como lo haría en

realidad.

Luego lea el examen físico, interprete la radiografía, y responda a las

preguntas que se le formulan en esa misma hoja que está en el escritorio.

NO REALICE EL EXAMEN FISICO.

GUÍA PARA UN PACIENTE SIMULADO

HISTORIA CLINICA:

Antecedentes generales:

--Nombre: Cristóbal G. P.
--Sexo: masculino
-- Edad: 5 años
-- Dirección: Los claveles 567, Coquimbo
-- RUT: 20.090.007-k
-- Previsión: FONASA A
--Escolaridad: asiste a pre-kínder.
--Características psicológicas: normales
-- Características físicas: eutrófico.
-- Antecedentes socio-económicos: madre dueña de casa, padre profesor
básico, ingreso familiar mensual: 400.000.
-- Núcleo familiar: padres, el paciente y hermana mayor de 10 años

HISTORIA:

Pre-escolar, masculino, de 5 años, que consulta en servicio de

urgencia del hospital de Coquimbo a las 21 horas por tos de 2 días de
evolución, con expectoración verdosa, sensación febril. Ese día en la
mañana se agrega puntada de costado, que se acentúa al respirar.
Vómitos ocasionales, causados por la tos, la madre le ha administrado
paracetamol infantil en días anteriores, pero la fiebre no ha disminuido. El
día anterior al comienzo de la fiebre, había asistido a un paseo de curso,
a la playa. Alimentación previa normal, actualmente inapetente,
deposiciones normales. Muy decaído y quejumbroso, amanece con dolor
tipo puntada de costado derecho, que se acentúa al respirar, por lo cual
la madre le tomó una radiografía de tórax, y lo trae a urgencia.
No ha presentado síntomas urinarios, orinas claras, menor cantidad que
lo habitual, la madre lo atribuye a que no ha comido casi nada y no
ha tomado mucha agua.

Si el alumno pregunta por otros síntomas, decir que no los ha

presentado.

MOTIVO DE LA CONSULTA: tos, fiebre, expectoración y dolor tipo puntada

de costado.

ANAMNESIS PRÓXIMA:

-- Tiempo de evolución: tos de 2 días de evolución, con fiebre y

expectoración verdosa, a lo que se agrega puntada de costado al respirar
profundo.
-- Tos: con expectoración verdosa. A veces le causa vómitos.
-- Factores desencadenantes: había asistido a un paseo el día anterior.
-- Factores atenuantes: ninguno, el paracetamol no le ha disminuido la
fiebre
-- Factores agravantes: amaneció con puntada de costado, acentuada al
respirar.
-- Síntomas y signos concomitantes y su evolución: vómitos al toser
mucho, ocasionales ( 2 veces ), sensación febril que ha ido en
aumento, falta de apetito, decaimiento, sin deposiciones desde el día
anterior.
-- Otros síntomas: a cualquier otro síntoma, decir que NO.

ANAMNESIS REMOTA:

Es un pre-escolar masculino, que estaba previamente sano, no tiene

enfermedades previas importantes. Vacunas al día.
-- Uso de medicamentos: la madre le administró paracetamol en días
anteriores, pero ha seguido con fiebre.
Antecedentes mórbidos familiares: no existen de importancia, padres sanos
y hermana sana.
ESCENA:

-- Circunstancia actual del paciente: primera consulta en urgencia, viene

acompañado por su madre.
-- Actitud del paciente frente a la entrevista: se encuentra quejumbroso,
contesta la madre por el, madre preocupada por lo que pueda tener
su hijo.
-- Expresión no verbal: madre preocupada, intranquila, hijo con cara de
dolor, con tos productiva, muy decaído.
-- Precisión en cómo se debe comunicar el paciente o su madre con
el médico-alumno: respuestas precisas, a veces puede pensarlas un rato
corto, decir no a todo lo que no está escrito.

PAUTA DEL ALUMNO

ESTACIÓN Nº 2

NOMBRE DEL ALUMNO:

………………………………………………………………………………

Nº DEL ALUMNO:……………………………………………………………………

Examen Físico:

Paciente decaído, quejumbroso, madre preocupada e intranquila.

Temperatura: 38,5 axilar.
Pulso: 120 x minuto. Saturación de oxigeno: 90%
Presión arterial: 100 con 60.
Mucosas algo secas
Llene capilar normal.
Faringe: congestiva.
Otoscopía: normal.
Ex. Cardiaco: sin soplos.
Ex. Pulmonar: leve dificultad respiratoria, FREC. 30 x minuto, crépitos en
base derecha, matidez a la percusión en esa zona.
Abdomen: blando, depresible, indoloro, sin masas palpables.
Resto del examen físico: nada especial.
La madre le pasa una radiografía de tórax, tomada hace unas horas.

RESPONDA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

1.- Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente:

……………………………………………………………………………..

2.- Hospitalizaría a este paciente, o no, y en una u otra respuesta,

explique el porqué :

……………………………………………………………………………….

3.- ¿Que tratamiento le indicaría?, enfocado a su patología principal( indique

2 medidas prioritarias) :

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

PAUTA DE CORRECCIÓN DE LA RESPUESTA DEL ALUMNO

ESTACION Nº 2

NOMBRE DEL ALUMNO:…………………………………………………………...

Nº DEL ALUMNO:……………………………………………………….

EXAMEN FISICO.

Paciente quejumbroso, madre preocupada e intranquila.

Temperatura: 38,5 axilar.
Pulso: 120 x minuto. Saturación de oxígeno: 90%
Presión arterial: 100 con 60.
Mucosas algo secas.
Llene capilar normal.
Faringe: congestiva.
Otoscopía: normal.
Ex. Cardiaco: sin soplos
Examen pulmonar: leve dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria de 30 x
minuto, crépitos en base derecha, con matidez a la percusión en esa zona,
Abdomen: blando, depresible, indoloro, sin masas palpables.
Resto del examen físico: nada especial.

La madre le pasa una radiografía de tórax, tomada hace unas horas.

RESPONDA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

1.- Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente:

-- Neumonía basal derecha.

2.- Hospitalizaría o no a este paciente, y explique porqué:

Sí, por estar quejumbroso, con puntada de costado, saturando 90%.

3.- ¿Qué tratamiento le indicaría a este paciente, enfocado a su patología

principal:

Penicilina sódica, 200.000 unidades por kg. de peso, ev. en 4 dosis

Oxígeno.

PUNTOS CLAVE PARA APROBAR ESTA ESTACIÓN:

 NEUMONIA
 OXIGENO
 HOSPITALIZACIÓN

PAUTA DE EVALUACION POR EL DOCENTE:

ESTACION Nº 2

NOMBRE DEL ALUMNO:…………………………………………………….

Nº DEL ALUMNO:…………………………………………………………..

___________________________________________ _SI
_______________NO_____
El alumno saluda al paciente 0,5

El alumno se presenta 0,5

El alumno le explica al paciente lo que va a realizar 0,5

El alumno utiliza al menos 2 preguntas abiertas 0,5

El alumno utiliza un lenguaje simple, sin tecnicismos 0,5

Pregunta por el motivo de consulta 1,0

--Desde cuando tiene tos 1,0

-- desde cuando tiene fiebre 1,0

-- Cómo es la expectoración: 1,0

-- Evolución del cuadro resp. desde que apareció: 0,5

(Puntada de costado)

__________________________________________________________________

--Factores desencadenantes del cuadro resp:

(Paseo de curso el día anterior): 1,0

Síntomas asociados. Inapetencia, vómitos

(Preguntar al menos POR UNO) 1,0

_______________________________________________________

PUNTOS CLAVES PARA APROBAR LA ESTACION: DEBE TENER 6

PUNTOS POR LO MENOS.

EVALUE EL DESEMPEÑO GLOBAL DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES

COMUNICACIONALES MARCANDO UNO DE LOS NUMEROS:

1 2 3 4
5

Demuestra falta Demuestra Demuestra Desempeño

Demuestra
De conocimientos dominio conocimientos destacado gran
dominio

Y de habilidades básico míni- parciales y en solo 1 y

organización

Comunicacionales mo de cono- algún desa- de los com- de la

entrevis-

Cimientos y rrollo de ha- ponentes, ta.

Incorpora

Habilidades bilidades co- conocimientos e integra

Comunicacio- municacionales o habilidades

consistente-

Les. Comunicacio- mente

cono-

Nales y parcial
cimientos y

En el otro
habilidad

Comunica
cional

PAUTA DE CORRECCION DE LA EVALUACION POR EL DOCENTE:

SI
NO

El alumno saluda al paciente 0,5

El alumno se presenta 0,5

El alumno explica al paciente lo que va a realizar 0,5

El alumno utiliza al menos 2 preguntas abiertas 0,5

El alumno utiliza un lenguaje simple, sin tecnicismos 0,5

Pregunta por el motivo de consulta: 1,0

__________________________________________________________________
____

--desde cuando tiene tos: 1,0

--desde cuando tiene fiebre 1,0

-- como es la expectoración: 1,0

-- evolución del cuadro resp. desde que apareció

(Puntada de costado): 0,5

__________________________________________________________________
____

-- factores desencadenantes (paseo de curso) 1,0

__________________________________________________________________
____

Síntomas asociados: inapetencia, vómitos: 1,0 (Preguntar el

menos por uno)

TOTAL: 9,0

Respuestas del alumno……………………………………………………

Puntaje por PE:…………………………………………………………..

PUNTAJE TOTAL:……………………………………………………..

PAUTA DE EVALUACION POR EL PACIE NTE SIMULADO:

ESTACIÓN Nº 2

NOMBRE ALUMNO:…………………………………………………………………...

Nº DEL ALUMNO:……………………………………………………………………
 SI
NO

El alumno me dio confianza como profesional

__________________________________________________________________
____
Siento que se interesó en mí

Utiliza vocabulario comprensible

Demuestra una actitud decidida

Me gustaría que siga siendo mi médico