ESCALA DEL DOLOR

Experiencia sensorial y
emocional desagradable
asociada a una lesión
presente o potencial

Estado en el que el
individuo experimenta
presencia de malestar
intenso o sensación
desagradable
• El dolor es un motivo de consulta frecuente (y un
síntoma)
• El dolor se asocia a efectos fisiológicos
negativos
• Aliviar el dolor es una misión elemental del
médico (y prevenirlo)
• El paciente juzga al médico de acuerdo a su
• efectividad para aliviar el dolor
• Medidas diagnósticas y terapeúticas en
urgencias causan dolor
• Dolor nociceptivo: Consecuencia de una lesión
somática o visceral
• Dolor somático: El que afecta a piel o sistema
osteomuscular
• Dolor neuropático: Consecuencia de la lesión y
alteración de la transmisión de la información
nociceptiva a nivel de SNC y SNP
• Dolor psicógeno: No hay lesión que justifique el
dolor; diagnóstico por exclusión
•El dolor provoca...
•A nivel respiratorio:
• Hipoventilación
• Hipoxemia
• Taquipnea
•A nivel cardiocirculatorio:
• Taquicardia
•Aumento del consumo cardíaco de
oxígeno
•El dolor provoca…
A nivel digestivo:
• Naúseas y vómitos

A nivel endocrino y metabólico:

• Secreción de catecolaminas y hormonas
•catabólicas
• Hiperglucemia
•El dolor es una experiencia compleja; no existe una
prueba ni marcador fisiológico que lo pueda medir
objetivamente
•Se pueden usar marcadores subjetivos de la sensación
de dolor percibida: Escala analógica- visual y otras
•El único marcador real será lo expresado
verbalmente por el paciente
 CONDUCTUALES FISIOLOGICAS AUTOEVALUACION
FLACC FC, TA, glucemia, EVA, CARITAS
cortisol…
Cualquier edad Cualquier edad > 4 años
No molestan al paciente Requieren exámenes Pacientes que verbalicen

Reproducible Pacientes intubados Fácil aplicación

Los parámetros no sólo No discriminan dolor de
reflejan dolor ansiedad
•Niños < 5 años
•Basada en la observación del niño
•La conducta se observa a través de la expresión,
actitud, postura, verbalización, gemidos y llantos
•Puntuación máxima: 10

PUNTUACION ESCALA FLACC

0 Muy feliz
1-2 Duele sólo un poco
3-4 Duele un poco más
5-6 Duele aún más
7-8 Duele bastante
9 - 10 Duele tanto como puedas imaginar
CATEGORIA 0 1 2

FACE (F) EXPRESION FACIAL NORMAL MUECAS AFLIGIDA

LEGS (L) PIERNAS RELAJADAS MOVILES FLEXION

MOVIMIENTOS
ACTIVITY (A) ACTIVIDAD NORMAL QUIETO
PERMANENTES

CRY (C) LLANTO SIN LLANTO GEMIDOS LLANTO

CONSOLABILITY CONSOLABILIDAD NO REQUIERE DISTRAIBLE NO CONSOLABLE

 ESCALA ANALOGICO-
VISUAL (EVA)

• Consiste en una línea horizontal de 10

centímetros, en cuyos extremos se
encuentran las expresiones extremas del
dolor. En el izquierdo se ubica la ausencia o
menor intensidad y en el derecho la mayor
intensidad. Se pide al paciente que marque
en la línea el punto que indique la intensidad
y se mide con una regla milimetrada. La
intensidad se expresa en centímetros o
milímetros. Será leve hasta 4 cm, Moderada
de 5-7cm y severa si es mayor de 7cm
 Escala de evaluación del dolor y comportamiento
(pacientes incapaces de comunicarse de forma espontánea)
Rango: 0 - 10
0 1 2 Puntuación parcial

Musculatura En tensión, ceño fruncido Ceño fruncido habitual y/o

Relajada
facial y/o mueca de dolor dientes apretados

Tranquilo,
Movimientos frecuentes
relajado, Movimientos ocasionales de
Tranquilidad incluyendo cabeza o
movimientos inquietud
extremidades
normales

Aumentado. Flexión de
Tono muscular Normal Rígido
dedos

Quejas, lloros, quejidos y Quejas, lloros, quejidos y

Respuesta verbal Normal
gruñidos ocasionales gruñidos habituales

Confortable Se tranquiliza con el tacto Difícil de confortar con el

Confortabilidad
y/o tranquilo y/o la voz. Fácil de tacto o la voz
distraer
4 – 6: Dolor moderado - > 6: Dolor muy
RANGO 0: No dolor 1 – 3: Dolor leve – moderado
grave intenso

La puntuación ideal es mantenerla en 3 ó menos

Lo primero es la estabilización de todo
paciente (hemodinámica y respiratoria)
El manejo del dolor no es la prioridad ni
el objetivo principal en la atención
urgente prehospitalaria
El dolor es muy común en la asistencia
urgente prehospitalaria
Es un síntoma de difícil evaluación
inicial