Hongos levaduriformes

José Huaringa Mateo

Taxonomía
Reino: Fungi
Filo: Deuteromycota
Clase: Deuteromycetes
Familia: Cryptococcaceae
Género: Candida

Especies
Candida albicans ,C dubliniensis
C glabrata, C guilliermondii
C kefyr , C krusei
 Se desarrollan como células levaduriformes
ovaladas (3 a 5 μm) que forman yemas o
blastoconidias.
 Producen también seudohifas e hifas verdaderas.
 Conversion Morfogenetica
◦ Pseudohifas-tubo germinativo

 Adhesinas

 Enzimas
◦ Proetasas,fosfolipasa,elastasas

 Sideroforos (captan hierro)

 Antigenos de pared (mananos)

 Las especies del género
Candida colonizan el ser
humano y otros animales
de sangre caliente, por lo
que se encuentran tanto
en las personas como en
los ambientes naturales.
El lugar primario de
colonización es el tubo
digestivo desde la
cavidad bucal hasta el
recto.
 La mayoría de los tipos de candidiasis
representa una infección endógena en la que
la microflora comensal aprovecha la
oportunidad para producir una infección.
 Se ha comprobado la transmisión de estas
levaduras desde profesionales sanitarias a los
pacientes y entre estos, en especial en el
marco de los cuidados intensivos, dando una
infección exogena.
 Las manos de los
profesionales
sanitarios actúan
como posibles
reservorios en la
transmisión
nosocomial de este
género.
 1.-ENDOGENAS

Embarazo

Prematuro Edad

Antibiótico
2.- EXOGENAS

Cateterismo Sondas

Ingreso Hospitalario
 Cándida puede infectar
a cualquier órgano.
 Muguet: Infección de
mucosas desde
bucofaríngea hasta
tubo digestivo
 En mucosa vaginal se
presenta como maculas
blancas.

Balanitis
Otras apariencias:
 Seudomembranoso: El
raspado muestra áreas
hemorrágicas
heterogéneas.

 Tipo eritematoso: Áreas

aplanadas de color rojizo
que pueden presentar
escozor en algunas
ocasiones

Glositis
 Leucoplasia
candidiasica:
Engrosamiento
epitelial blanquecino
no removible
 Queilitis: Angular,
fisuras irritadas en
comisura bucal
 Pueden observarse infecciones
cutaneas donde la superficie
este obstruida y humeda
 Empezando con exantema
prurítico con lesiones
vesiculopustulosas
eritematosas(paroniquia)
 Los pacientes infeccion por
Candida desarrollan en
ocasiones onicomicosis
 Candidisis flexural

Candidiasis crural

Pañalitis
 Es una trastorno infrecuente caracterizado
por una deficiencia en la capacidad de
respuesta de los linfocitos T frente a Cándida
 Presenta:
 Lesiones mucocutaneas crónica
 Afectación ungueal extensa
 Vaginitis
 Desde colonización asintomática en vejiga
hasta abscesos renales derivados de la
diseminación hematógena.
 Casos relacionados con infección benigna:
◦ Uso de sonda vesical permanente
◦ Pacientes diabéticos
◦ Pacientes con obstrucción vesical
◦ Con intervención quirúrgica previa
 La diseminación
hematógena al riñón
puede originar un
absceso renal, necrosis
papilar o
conglomerados de hifa
en el uréter o la pelvis
renal.
 Consecuencia de una enfermedad
hematógena.
 Intervenciones neuroquirurgicas.
 Derivaciones
ventriculoperitoneales.
 Su evolución puede ser indolora
 La diseminación hematógena
 Prótesis de válvulas
 Daño en el miocardio
 Daño en el pericardio
 Coriorretinitis
 Endoftalmitis
 Queratitis traumática
 Se distingue varias meses después
de una candidemia inadvertida o
transitoria
 Presenta osteomielitis vertebral
con dolor y febrícula.
 Un foco esquelética que se hará
evidente a nivel clínico después
de algún tiempo.
 Raspado de las lesiones mucosas o cutáneas
se tratan con KOH al 10% .
 Formas levaduriformes de gemación y las
seudohifas.
 Cultivo se logra a temperatura
ambiente y en medio como Sabouraud
simple o con cloranfenicol, crecen en
14 a 48 h con colonias lisas, brillantes,
de color blanco o ligeramente beige.

 Al inocular en tubos con suero o

albúmina bovina e incubarse a 37ºC se
observan producción de tubos
germinales antes de las 3 h.
 La identificación de las especies de
Candida se basa en sus
características fisiológicas como
fermentación (zimograma) y
utilización (auxonograma) de
carbohidratos.
 Las muestras se inoculan en un
mediocromogénico selectivo, como
CHROMagar;
C. Albicans: colonias verdes
C Tropicalis: colonias azules
C. Krusei: COLONIAS ROSA
 Las infecciones mucosas
o cutáneas se tratan
con:
◦ Cremas tópicas
◦ Lociones
◦ Pomadas
◦ Supositorios
 El tratamiento sistémico
por vía oral: fluconazol
o itraconazol.
 Reino: Fungi
 Filo: Basidiomycota
 Clase: Tremellomycetes
 Orden: Tremellales
 Familia: Tremellaceae
 Género: Cryptococcus
 Especie tipo
 Cryptococcus neoformans
 La criptococosis en una micosis sistémica que
comparte características con el grupo de las
micosis endémicas pero que se presenta con
mucha mayor frecuencia en huéspedes
inmunocomprometidos.
 De distribución universal o en
regiones tropicales, subtropicales y
algunas templadas
 Ocasionada por grupo heterogéneo
de levaduras del complejo
Cryptococcus neoformans /C. gattii
 Afecta huéspedes
inmunocompetentes y más
frecuentemente
inmunocomprometidos (sida,
linfomas, trasplante, sarcoidosis,
lupus)
ESPECIES SEROTIPO

C. neoformans v. grubii
C. neoformans v. neoformans D

C. gattii B-C
  Endémico en reg.
 Distribución universal subtropicales y templadas de
 En deyecciones de África, Australia, sur de
palomas y otras aves California, parte de
Sudamérica
 Aisladas de árboles,  Relacionado con especies de
frutas Eucaliptus y más de 50
especies de árboles.
 Serotipo A > 90% en  Afecta a personas
SIDA inmunocompetentes de áreas
endémicas o
 • Incidencia aumentó inmunocomprometidas
4050 veces (en HIV+)

C. neoformans C. gattii
 De acuerdo con el CDC(centro
para el control y la prevención de
enfermedades) los casos de
criptococosis asociada al SIDA
ascienden a un millón por año
 El número estimado de muertes
anuales por esta causa es de
680.000
Más estudiados:
 Cápsula
 Síntesis de melanina(protege al
hongos de los oxidantes)
 Crecimiento a 37ºC
 Ureasa
 Penetración: vía inhalatoria
 Diseminación: vía linfohemática
 Gran afinidad por SNC
 Factores de virulencia: cápsula
(inmunosupresora: impide fagocitosis
). Producción de melanina
• Meningitis Criptocócica
– Mortal en ausencia de tratamiento
– Enfermedades frecuentes
– Gravedad en pacientes inmunodeprimidos
– Síntomas:
• Fiebre
• Cefalea
• Meningismo
• Alteraciones visuales
• Estado mental anómalo
• Convulsiones
 Pápulas
 vesículas,
 placas,
 abscesos,
 celulitis,
 úlceras
 Hueso y articulaciones:
osteomielitis crónica,
artritis aguda o crónica.
Ojo: queratitis,
coroiditis, endoftalmitis
Otras: mastitis,
prostatitis, endocarditis,
esofagitis, hepatitis,
insuficiencia suprarrenal,
etc.
 Muestras
LCR:
Hemocultivos
Escarificación o biopsia cutánea
Médula ósea
Biopsias transbronquiales,
Material de ganglio, óseo, etc.
Orina (post-masaje prostático)
Tinta china
Levaduras capsuladas
en el sedimento del LCR
u otros líquidos
corporales.
Las cápsulas pueden
ser muy pequeñas (en
especial en los cultivos).
 Crece bien en muchos
medios
Incubar a 28 °C y 37 °C
Sembrar medio
Saboraud
Desarrollo 48-72 h.
Pero descartar después
de 2 semanas
Tratamiento de inducción(2 semanas)
• Anfotericina B
• Flucitosina
Tratamiento de consolidacion(8 semanas)
• Fluconazol o Itraconazol

Pacientes con SIDA: tratamiento de por vida

Es necesario llevar un seguimiento clínico y micológico mediante

punciones lumbares:
• Final del tratamiento de inducción
• Final del tratamiento de consolidación
• Cualquier modificación del estado clínico