Candidosis

Mariana García
Alejandro Terres
 Candidosis
Son micosis producidas por hongos Da origen a una variedad de
saprofitos o saprobios, con mayor cuadros clínicos, afectando en
frecuencia (C. albicans) particular mucosas, piel uñas y
órganos como pulmones e intestino.
C. Albicans

C.Guilliermondii C. Orthopsilosis
C. Dubliniensis

C. Krusei C. tropicallis
C.Glabrata

C. Parapsilosis
 Micología
Tiene características definidas; son levaduras con ausencia de
pigmentos, forma celular variable, tienen pared celular con dos
capas, su reproducción es por gemación holoblástica o
blastoconidios, formando pseudohifas e hifas.

● CLASE: ASCOMYCETES
● SUBCLASE:
HEMYASCOMYCETES
● ORDEN:
SACCHAROMYCETALES
● FAMILIA:
SACCHAROMYCETES
● GENERO: PICHA,
HANSENULA, ARXIOZYMA
 Candidosis
➔ Se manifiesta con lesiones mucocutáneas, fungemia e infecciones localizadas
en múltiples sitios.
➔ Sus síntomas dependen de la localización de la infección: disfagia, lesiones
cutáneas y mucosas, ceguera, síntomas vaginales, fiebre, etc.
➔ A diferencia de otras micosis sistémicas, esta se debe a una infección por
microorganismos endógenos.
➔ Es un microorganismo comensal que habita en tubo digestivo y piel.
 Condiciones del hongo Factores predisponentes
para el oportunismo

❖ Soporta temperatura de más ❖ Enfermedades o procesos

de 37°C debilitantes
❖ Realiza cambio bioquímico y ❖ Inmunodeficiencia
morfológico ❖ Factores iatrogénicos
❖ Factores de virulencia ❖ Transplantes
propios del hongo ❖ Cateterismo y nutrición
❖ Contacto con el hospedero parental
❖ Miscelaneo
 Epidemiology
★ Hábitat: human and homeothermic animals
★ It is not isolated from the soil or from plant debris;
the rare isolations that have been made from these
sources are considered to be from fecal
contamination.
★ Various species of Candida are components of the
body's microbiota; they present from the first days
of birth and have a great predilection for mucous
membranes.
★ They are found in the gastrointestinal tract (40-50%)
and upper respiratory tract, inhabiting the mouth,
larynx and pharynx.
 Factores predisponentes
● Factores fisiológicos: Cambios de pH, en vagina,
boca, embarazo o en prematuros
● Enfermedades o procesos debilitantes: Diabetes,
tuberculosis, absceso hepático amibiano,
desnutrición, etc.
● Inmunodeficiencias: Leucemias, linfomas,
enfermedad de Hodgkin, VIH y para el caso
específico de Candidosis mucocutánea generalizada,
agammaglobulinemias.
● Iatrogénicos: tratamientos prolongados con
antibióticos, corticosteroides y citotóxicos.
● Misceláneo: dermatosis inflamatorias previas,
traumatismos ungueales, mala dentadura y humedad.
 Patogenia
Por ser un hongo patógeno oportunista, la candidiasis requiere
forzosamente de factores predisponentes; casi siempre se origina de
manera endógena y es atribuible a dos procesos:
● Desequilibrio de la microbiota
● Enfermedades que influyen en la respuesta inmune

Los casos exógenos siempre se inician por el ingreso al organismo de

grandes cantidades de levaduras, en los que se inoculan de manera
directa al torrente sanguíneo.
En el desarrollo del padecimiento
influyen una serie de factores que
actúan de manera coordinada; los más
importantes son los siguientes:

● Adaptación al pH
● Adhesinas
● Enzimas
● Transición morfologica
● Switching fenotipico
● Formación de biopelículas o
biofilms
 Clinical picture
- It’s one of the most common
and polymorphic infections
- It's depth and gravity depends
on the predisposition factor
Candidosis oral
● “Algodoncillo, trush o muguet”

● C. Albicans se adhiere y
produce máculas blancas
(requesón) que se adhiere de
forma laxa en la superficie de
mucosas.

● Presente en lengua, paladar,

etc.
 Clasificación
Aguda
- Pseudomembranosa: la más común
(algodoncillo), en lengua. Con placas
pseudomembranosa, cremosas y
blanquecinas con fondo eritematoso.
Sx: ardor y dolor
- Atrófica: paladar, pacientes con
antibioticoterapia.
Crónica
- Hiperplásica o “lengua vellosa”.
Parasitación completa de la lengua,
sobre todo bordes.
Puede presentar fisuras y úlceras.
- Atrófica: una placa
Queilitis angular: a labios, placas
eritemato-escamosas
 Factores predisponentes Tratamiento

- Alteraciones hormonales, - Fluconazol, itraconazol

nutricionales e inmunológicas - Clotrimazol
- Virulencia del hongo - Colutorios
- Factores que modifican el
microambiente de la cavidad oral
Candidosis cutánea
● C. albicans no forma parte de la flora
habitual de la piel, por lo tanto es más
rara que la de mucosas.
● Factores predisponentes: maceración
y humedad de la piel.
● Morfología: placas
eritemato-escamosas con fisuras o
erosiones, vesículas, pústulas y costras
hemáticas. No presentan borde activo.
En pliegues cutáneos (manos, pies,
inter y submamarios, axilar, inguinal,
región umbilical, interglútea o
perianal).
● Sx: prurito y ardor
Principales sitios afectados

Miliaria candidiásica: afecta espalda Erosio interdigitalis blastomycetico:

y puede iniciarse como en 3° y 4° espacio interdigital por
vesículo-pústulas diseminadas en el contacto persistente con humedad,
área con descamación y prurito. caracterizada por maceración
acentuada con eritema, fisuras, ardor
y dolor.
Candidosis del
área del pañal
- Se origina por dermatitis
debido a que la orina
mantiene húmeda esta zona,
se genera irritación de la piel
(urea -> amoniaco)
- Factores predisponentes:
uso de pomadas sobre todo
con esteroides que provocan
una rápida colonización en
regiones glúteas, genitales e
inguinales.
- Placas eritemato-escamosas
con vesículas, pústulas y
costras hemáticas.
- Sx: prurito y ardor
Pustulosis candidósica
- En pacientes adultos jóvenes
adictos a las drogas (vía
intravenosa) o en pacientes
hospitalizados muy
inmunosuprimidos.
- En barba, piel cabelluda y
axilas.

- Se presentan lesiones
pustulosas o micronodulares
acompañadas de fiebre.
Candidosis mucocutánea crónica
“Granuloma candidósico”
- Se observa en niños con alteraciones
endocrinas y con defectos inmunológicos.
- Las lesiones se pueden presentar desde el
nacimiento en todas las mucosas y
diferentes partes de la piel. En la mucosa
de la boca como lesiones
granulomatosas crónicas.
- En pliegues (cara y cuello cabelludo).
- Lesiones eritemato-escamosas, se hacen
queratósicas, verrugoso, vegetantes;
aspecto de “cuernos cutáneos”
- Es común ver onicomicosis con
destrucción total de lámina ungueal.
Candidosis cutánea congénita
- Hay menos de 100 casos
- Patogenia: se origina por
una combinación de
candidosis vaginal y la rotura
prolongada de membranas.
- En niños prematuros se
manifiesta con erupción
generalizada dentro de las
primeras 72 horas de vida.
- Máculas eritematosas que
pueden dar paso a pápulas,
vesículas y pústulas.
 Factores predisponentes
- Áreas cálidas y húmedas como
axila e ingle
- Condiciones cálidas y húmedas
dentro del pañal
- Diabetes y obesidad
- Inmunodeficiencia
Tratamiento
- Buena higiene
- Piel seca
- Compresas con solución de Burow
para lesiones exudativas
- Cambio de pañal
- Fluconazol, imidazol
 Onicomicosis
Aparece en las uñas de las manos (85%), frecuente que se origine por diabetes,
traumatismos, uñas postizas (poliacrilatos) y exceso de humedad en las manos.

Paroniquia: 75% se inicia en pliegue

lateral o proximal, inflamación alrededor.
Uña se vuelve opaca y despulida con
estrías y desprendimiento.

Onicolisis: 25% se inicia por el

borde libre, desprendimiento de
toda la uña con cambios de color.

Onixis: verdadera parasitación del

plato ungueal.
Candidosis genital
- C. Albicans se encuentra en el 85%-95% de casos.
- Es la segunda causa más frecuente de infección vaginal, afecta
principalmente a mujeres entre 20 y 45 años.
Vaginitis Candidósica

- Más frecuente y
recurrente Crónico: sin leucorrea, solo
- En edad reproductiva eritema y ardor.
y recién nacidas (puede afectar cuello uterino
(colonización de y extenderse a labios)
mucosas en parto).
- Sx: leucorrea, mucosa
eritematosa,
inflamada con prurito,
ardor vulvar y
dispareunia.
Balanopostitis Candidósica

CC: placas de eritema,

micropústulas, erosiones
- Por relaciones sexuales y fisuras.
con una persona con Sx: prurito moderado ->
vaginitis candida o dolor intenso
flora incrementada.
- Frecuente en
diabéticos o
inmunosuprimidos.
 Factores predisponentes Tratamiento

- Ropa interior de nylon, ajustada - Butoconazol, miconazol, nistatina

- Cambios hormonales
- Duchas vaginales
- Embarazo
 Diagnóstico
Toma de muestras: raspado, exudado, escamas o sangre de lesiones mucosas o
cutáneas

- Examen directo: examinar lesión con KOH, también con tinción de Gram, Wright,
etc.
- Cultivos: Agar Sabouraud
- Biopsia de lesiones cutáneas (esporas con morfología ovoide)
- Serología: ELISA, detecta anticuerpos.
 Tratamiento
Tópico Sistémico
Corrige el pH
- Soluciones ácidas para - Ketoconazol (piel y mucosas)
lavados vaginales y en área - Itraconazol
del pañal. - Fluconazol (más activos)
- Soluciones básicas para - Voriconazol (casos graves)
colutorios. - Anfotericina B (formas
- Nistatina profundas y sistémicas)
- Imidazoles tópicos
- Terbinafina tópica
- Eliminar foco de infección
 Prevención
- Evitar antimicrobianos de amplio espectro
- Manipular cuidadosamente catéteres
- Cumplir direcciones de control de infecciones
- Evitar uso de desodorantes y productos íntimos perfumados
- Evitar estrés, alimentos con mucha azúcar
- Cambiar tampones y compresas
- Cambiar la ropa interior después de nadar y hacer ejercicio
- Evitar humedad prolongada
- Alimentación balanceada
 References
- Vázquez , D. (2020, 21 abril). MICOLOGIA MEDICA BASICA (5.a ed.).

McGraw-Hill Interamericana de España S.L.

- Murray PR y col: Microbiología Médica. 6° Edición. Editorial Elsevier

Mosby. 2009

- Bonifaz Trujillo, A. (2012). Micología médica básica (4.a ed., Vol. 1). Mc

Graw Hill.

- Mandell, G. L., Bennet, J. E. & Dolin, R. (2012). Enfermedades

infecciosas. En Principios y práctica (7.a ed., Vol. 1). ELSEVIER.