Micosis oportunistas

Integrantes:
• Marco Antonio Alcántara Sanchez
• Axel tepepa

Dr. Josadac Samuel Díaz

 INTRODUCCION

Las micosis oportunistas son

infecciones ocasionadas por
hongos saprobios y se denominan
oportunistas ya que requieren de
algunos factores predisponentes en
el hospedero para que se pueda
desarrollar la enfermedad.
 Concepto de la micosis
oportunista
Las micosis oportunistas se definen como
afecciones producidas por hongos que
se
comportan como saprófitos o comensales del hombre,
formando parte de s u flora normal de
piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien,
por aquellos que integran la micótica
ambiental (suelo, agua, aire).
Estos hongos ante determinadas oportunidades que
les ofrece el hospedador, al disminuir su
capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y
producir
enfermedad. En ocasiones y según el estado
inmunitario
pueden invadir tejidos y producir
Factores
predisponentes
Enłermedades Pacientes
hospitalizados
Diabetes
Tuberculosis Área de terapia
Hepatitis intensiva Nutrición
Lupus parental Cateterismo
Mieloma Quimioterapia
Inmunodełicien
cias Estado debilitante
Leucemia o Embarazo
S arcomas o Quemadura
VIH s graves
Tras plantados o Granulocitop
Oncológicos enia
Caquexia o
PROPORCION DE HONGOS OPORTUNISTAS
EN
PACIENTES CON SIDA
32% 31.1
Neumocitosis %
Candidosis
(candidias is)

29% 9.б%
Criptococosis
His toplas mosis
 Micosis
oportunista
s
Candidosis
Critococosis
Asporguilosis
Histoplas mosis
Geotricosis Mucormicosis
Neumocistosis
 Existen aproximadamente unas 200
especies de Candida, sin embargo,
CANDIDIASIS las especies relacionadas con patologías
son: C. albicans, C. parapsilosis, C.
glabrata,
C. krusei y C. tropicalis y de forma más
reciente Candida auris.
 DEFINICION DE
CANDIDIASIS
Morfología Comensales de piel
microscópica causada por levaduras
comens ales del género
Los hongos del genero Candida que habitan en
Candida s on levaduras la piel, mucos as , vías
redondeadas u ovaladas res piratorias altas , tracto
de 3-7 um de diámetro genitourinario y tracto
que se reproducen por digestivo del hombre.
blastoconidios.
La mas frecuente
La candidos is o candidias is
es la micosis oportunista
más frecuente. Es una
infección aguda o crónica
de las mucos as , piel, uñas
o
tejidos profundos.
.
 CUADRO
CLINICO
CANDIDOSIS CANDIDOSIS: CANDIDOSIS:
INTESTINAL PULMONAR URINARIA
Los datos clínicos Frecuentemente se Puede ser
más presenta el únicamente de
sobresalientes síndrome riñón, en cuyo
s on diarreas neumónico cas o s e
con caracterizado por pres enta
evacuaciones tos, dolor torácico, polaquiuria,
mucosas de color disnea y es puto dolor ves ical y
blanco, dolor blanco. manifestaciones
abdominal de uretritis.
moderado y
meteorismo.
CANDIDOSIS CANDIDOSIS: CANDIDOSIS:
: PULMONAR URINARIA
INTESTINAL
 CUADRO
CLINICO
CANDIDOSIS: CANDIDOSIS: CANDIDOSIS: :
VULVOVAGINAL SISTEMICA GASTROESOFAGIC
A
Predomina un Los s ignos y s íntomas Se presenta
enantema doloroso s on ines pecíficos. Por hemorragia gástrica,
con exudado blanco o lo regular s e pres enta disfagia, vómito y
beige, por debajo del fiebre irregular, dolor retroes ternal
cual puede haber as tenia, adinam ia y inten so, s iendo un
petequias o m al es tado general, cuadro indistinguible
erosiones es ta s intomatología s e de otras patologías
hemorrágicas que acompaña de la frecuentes a
suelen ocas ionada por el es te nivel.
ulcerarse órgano afectado.
 CANDIDOSIS:
CANDIDOSIS: CANDIDOSIS
GASTROESOFAGIC
VULVOVAGINAL :
A
SIGTEMICA
 DIAGNOSTIC
O

EXAMEN MATERIAL PARA EXAMEN

MICOLOGICO DIAGNOSTICO MICROSCOPICO

S e s olicita como ras pado de uñas , de Examen

examen micológico lesiones cutáneas y microscópico
directo y cultivo de mucosas. Esputo, directo: con azul de
la o las lesiones lavado bronquial, lactofenol o hidróxido
que tuviera el materia fecal, orina, de potas io al 4O%.
paciente o de las s angre, biops ias , Coloraciones de
mues tras a etc. Gram y Giems a.
es tudiar.
 ● INFECCIONES MUCOSAS y
CUTANEAS: cremas micóticas,
lociones, pomadas con
fármacos antifúngicos
TRATAMIENTO CLOTRIMAZOL.
● FLUCONAZOL O ITRACONAZOL:
PARA tratamiento s is témico por
CANDIDIASIS ●
vía oral
ANFOTERICINA B:
directamente en la vejiga
para infecciones urinarias.
● En general el tratamiento con
fluconazol s uele es efectivo
para candidiasis.
● Infecion mucocutánea
KETOCONAZOL
 Es una infección con una evolución aguda
MUCORMICOSIS y mortal, que requiere un diagnóstico y
un tratamiento
O ZIGOMICOSIS tempranos para evitar
posibles complicaciones y la
muerte
 Definición de
Morfología mucormicosis En aumento
microscópica
en los últimos
es una micosis producida años debido al incremento
por hongos del orden de pacientes con algún
Mucorales del phylum tipo de inmunosupres ión
Zygomycota,ampliament (SIDA, trasplantes,
e terapias
dis tribuida y poco inmunosupres oras ,
frecuente. diabetes , entre otras ).

Vía de entrada frecuente

Es la rospiratoria; también existe
implantación en mucosa bucal,
nasal y conjuntival, y la inoculación
cutánea por traumatismo, cirugías
y aplicación de material
contaminado
 EPIDEMIOLOGI
A
MUCORMICOSI TERMOTOLERANTES DISTRIBUIDO
S S
ES CAUSADA AMPLIAMENTE

caus ada por hongos

Estos amplia distribución
aerobios saprofitos
microorganismos s on geográfica, los agentes
del orden de los
termo tolerantes, causales están
mucorales :
as ociados con difundidos , en
Rhizopus es el más
materia orgánica en cualquier sustrato que
frecuente, seguido
des compos ición. contenga
de Absidia y Mucor.
carbohidratos;
 CUADRO CLINICO
RINOCEREBRAL PULMONAR
Es la más común, s e origina en La fiebre y la tos s on los
los s enos paranas ales des pués de s íntom as m ás com unes ,
la inhalación de es poras en un as ociados a dolor pleurítico y
hués ped vulnerable, con extens ión disnea, la hemoptisis s e
al s istem a nervios o central. La pres enta cuando hay invas ión
progresión de la enfermedad es de los vas os s anguíneos .
rápida s i no s e trata a tiempo, con características radiológicas
necrosis a los tejidos contiguos . es peciales : s inus itis, la
pres encia de m ás de 10
nódulos , as í com o la formación
de micronódulos.
CUTANEA GAGTROINTESTINAL
Aparece com o una m ácula o Los s íntom as m ás com unes s on dolor
placa eritem atos a, dolorosa e abdominal, diarrea, y hem atem es is.
indurada que evoluciona a una Las lesiones gastrointestinales son
les ión s imilar a una ectima, de tipo úlceras necróticas que producir
placa violácea necrótica, perforación y peritonitis. Los infartos
circuns crita afectada
a la zona intes tinales y el choque hem orrágico
. tam bién s e han reportado as ociados
a la
m ucormicos is.
 CUADRO CLINICO
RINOCEREBRAL PULMONAR

CUTANEA GASTROINTESTINA
L
 ● S us pens ión de
TRATAMIENTO cualquier
tratamiento ,con
PARA DEFEROXAMINA.
● Tratamiento con ANFOTERICINA
MUCORMICOSIS B.
● Si presenta lesiones necróticas
s e us an tratamientos
quirúrgico.
0 CRIPTOCOCOSIS
3
La criptococosis es una micosis
oportunista que se presenta en forma
aguda, subaguda o crónica,
producida principalmente
por los hongos
levaduriformes y
encaps ulados :
Cryptococcus nooformans
y Cryptococcus gatti.
 EPIDEMIOLOGI
A
C. C.
CRIPTOCOCOSIS FACTOR
NEOFORMANS GATTII
EN TODO EL MUNDO IMPORTANTE
MATERIA FECAL AISLADO
DE
ECES

C. neoformans aislado de la
No hay En realidad, para
as ociado a la naturaleza,
predilección por la adquisición de
materia fecal de as ociado a
edad, raza u la micosis es la
diferentes aves árboles
ocupación y existe presencia de
columbiformes Eucalyptus spp en
predominio en el inmunocompromi
(palomas, tortolas), floración
sexo masculino s o en el paciente.
 CUADRO CLINICO

PULMONAR SITEMA NERVIOGO MUCORCUTANEA

CENTRAL (SNC)
Corres ponde a
Suele ser Se presenta en metástasis de la
asintomática, forma de forma dis eminada,
inespecífica o meningitis crónica, observándose
semejando una meningoencefalitis nódulos
tuberculosis aguda o de granuloma subcutáneos en
con criptocóccico cara y nuca en
estrés respiratorio. cerebral. pacientes VIH
positivos o con
sida.
 CUADRO
CLINICO

PULMONAR SISTEMA MUCORCUTANEA

NERVIOGO
CENTRAL (SNC)
 DIAGNOSTIC
O

MATERIAL PARA SE SOLICITA

DIAGNOGTICO
examen micológico
Esputo, lavado
directo (Tes t tinta china)
bronquial, LCR, orina,
y cultivo (gram, Giemsa,)
s angre, biops ias ,
de las les iones que
etc. S ecreción de
tuviera el paciente o de
les iones cutáneas y
las
a mues tras
mucosas .
 ● ANFOTERICINA B junto a
FLUCITOSINA por dos
s emanas , luego se
TRATAMIENTO administra FLUCONAZOL oral
por ocho semanas.
PARA ● Sujetos con SIDA tratamiento
de
CRIPTOCOCOSI por vida con FLUCONAZOL
S
 04

ASPERGILLOSIS
Agentes etiológicos especies del género
Asporgillus. Las más frecuentes:
Aspergillus fumigatus , A. flavus , A. niger,
A. nidulans, A. terreus.
 ASPERGILLUS MUESTRA
es un hongo pueden ser esputo
filam entoso hialino. (mues tras s eriadas ),
Es un hongo ubicuo, lavado bronquial,
y por lo tanto, uno de aspiraciones,
los m ás biopsias,
frecuentemente ras pado de
aislados en el les iones cutáneas,
laboratorio como materiales de
contaminante. punción, etc.

0 0
1 2
LOCALIZACION
infecciones que varían
desde
afecciones a nivel
cutáneo, ungueales,
lesiones corneales hasta
infecciones profundas
localizadas o diseminadas
0 04
3
DIAGNOSTIC
OS e s olicita como
examen micológico
directo y cultivo de la o
las les iones que
tuviera el paciente o
de las m ues tras a
es tudiar.
 CUADRO
CLINICO
ASPERGILOSIS
ASPERGILOSI PULOMONAR
ASPERGILOMAS S PULMONAR NECROSANTE
INVASIVA CRONICA
Pueden ser Los factores de riesgo Afectar a individuos
as intomáticos o son la neutropenia, con
curs ar con esteroides, enfermedad enfermedades
hemoptisis o invas ión citomegalovirus y s ida. pulmonares previas ,
tisular. En ocasiones Las manifes taciones tiene un curso lento de
los as pergilomas comienzan con la meses o años, con
pueden localizarse en aparición de fiebre, aparición de infiltrados
los s enos maxilares y seguida de síntomas en
dar lugar a cefalea y res piratorios, como los lóbulos s uperiores ,
rinorrea. dolor torácico, tos, fibrosis y
taquipnea o cavitaciones . Produce
hemoptis is. neumotórax,
Encuentra m á s documentos en www.udocz.com
Descargado por Alcantara sanchez Marco antonio
(alcantarasanchez430@gmail.com)
 CUADRO
CLINICO ASPERGILOSIS
ASPERGILOSIS PULMONAR
ASPERGILOMAS PULMONAR NECROSANTE
INVASIVA CRONICA
 ● ANTERICINA B:
● A. TERREUS : voriconazol
alternativo (mayor eficacia
y menor toxicidad).
● Disminución de la
TRATAMIENTO inmunosupresión y/o
reconstitución de la
PARA defens as inmunitarias.
ASPERGILLOSI ● Reces ión quirúrgica de las
áreas
S ● afectadas.
 05 Neumocistosis

infección de los pulmones causada por el

microorganismo Pneumocystis carinii. La
neumocistosis se presenta casi
exclusivamente en las personas con un
sistema inmunológico afectado por el sida
o por la quimioterapia. Esta condición es a
menudo un evento terminal en los
pacientes con sida.
 TRATAMIENTO

El medicamento de primera línea es el

trimetoprim-sulfametoxazol; cuando
existe intolerancia a éste o falta de
respuesta, puede utilizarse la
pentamidina por vía endovenosa, que se
indica en pacientes con enfermedad
grave. El aerosol de pentamidina tiene
efecto terapéutico limitado