Está en la página 1de 40

FARMACIA CLNICA

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER


FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

E.A.P. FARMACIA Y BIOQUMICA

FARMACIA CLNICA
CASO CLNICO 07

Integrantes:

AYLAS CANICELA ,EDHAIR

AGUIRRE CONDEZO, ANA

CAMPOS CHAVARRI,ANA

CARDENAS JIMENEZ,JOSELYN

TAIPE LARA, ROSMERY

Docente: Mg. EMMA CALDAS HERRERA

Ciclo: Noveno

Seccin: FB9M1

2016
FARMACIA CLNICA

CASO CLNICO 7
Paciente O. A. D. de 74 aos, con diagnstico de Meningitis por TB, ITU, gastroenterocolitis
medicamentosa.
Segn la historia clnica el paciente recibe la medicacin que figura en el cuadro de anamnesis
farmacolgica en hospitalizacin y los siguientes exmenes de laboratorio. El da 25 ENE 14
presenta deposiciones semilquidas de color anaranjado, persistiendo el 26 ENE 14, no hay
presencia de moco o sangre. El 27 ENE 14 las heces son pastosas.
El 27 ENE 14 Gastroenterologa evala al paciente indicando distensin abdominal, elimina flatos
y realiza deposiciones.
EXMENES DE LABORATORIO:

EXAMEN 27/01/12 EXAMEN 27/01/12 E.C.O. 27/01/12 E.C.O. 27/01/12

DimeroD 2612.1 HCT 34.4 LEUC 54 / CPA CETON +

K+ 3.0 LEUC 8.02 GERMEN ++++ NITRIT +

Ca 0.83 PLAQ 400 LEVADUR ++++ BILIRRUB +

HCO3 25.1 ALBUMIN 1.6 PROTEIN +

HGB 11.9 INR 1.46 FOSFATASA 321 IU/L


ALCALINA

ANAMNESIS FARMACOLGICA EN HOSPITALIZACIN:

Medicamentos Dosis Diaria V.A. Frec. Fecha de


Fecha de inicio termino

ESQUEMA I TBC R 600 I 300 P 150 VO Hace 2 meses Continua


E 400
CIPROFLOXACINO 400 mg EV 24-01 Continua
200 mg c/12 hrs
IMIPENEM + 2g EV 24-01 Continua
CILASTATINA 500
mg c/6 hrs
OMEPRAZOL 40 40 mg EV 05-01 Continua
mg C/24 hrs

DEXAMETASONA 12 mg EV Continua
4 mg c/8 hrs
FARMACIA CLNICA

ANTECEDENTES SIGNOS Y EXAMENES DE


DATOS GENERALES
MRBIDOS SNTOMAS LABORATORIO
Dimero D 2612.1
K+ 3.0
Ca 0.83
HCO3 25.1
Signos:deposicio
HGB 11.9
nes semilquidas
HCT 34.4
de color
LEUC 8.02
Meningitis por TB anaranjado,
PLAQ 400
Edad: 74 aos ITU heces son
ALBUMIN 1.6
Sexo: Masculino Gastroenterocolitis pastosas,
INR 1.46
medicamentosa. distensin
LEUC 54 / CPA
abdominal,
GERMEN (++++)
elimina flatos y
LEVADUR (++++)
realiza
PROTEIN (+)
deposiciones.
FOSFATASA
ALCALINA 321 IU/L
CETON (+)
NITRIT (+)
BILIRRUB (+)
FARMACIA CLNICA

ANAMNESIS FARMACOLGICA
MEDICAMENTOS ANTES MEDICAMENTOS ACTUAL
(INICIO DE TRATAMIENTO) (TRATAMIENTO ACTUAL)

ESQUEMA I TBC: R 600, I 300, CIPROFLOXACINO 200 mg


P 150, E 400 VO Hace 2 c/12 hrs - 400 mg EV
meses. IMIPENEM + CILASTATINA
OMEPRAZOL 40 mg C/24 hrs 500 mg c/6 hrs 2 g EV
40 mg EV DEXAMETASONA 4 mg c/8 hrs
12 mg EV
FARMACIA CLNICA

RESUMEN DEL MEDICAMENTO


RIFAMPICINA 600 mg VO

ATCC J01MA02
La meningitis bacteriana, Staphylococcusaureus o epidermis 600 mg IV una
vez al da en combinacin con Vancomicina (dosificacin directriz).
La meningitis bacteriana, Streptococcuspneumoniae 600 mg IV una vez al da
DOSIFICACIN
en combinacin con una Cefalosporina de tercera generacin, con o sin
Vancomicina (dosificacin directriz). (Micromedex).

INDICADO EN:
Tuberculosis activa.

Tuberculosis activa la infeccin por VIH.

Infeccin por VIH la tuberculosis inactiva.

La tuberculosis inactiva.

Enfermedad infecciosa meningoccica.

La reactivacin de la tuberculosis.

La tuberculosis extrapulmonar. (Micromedex)

NO INDICADO EN:
Infecciones por micobacterias atpicas.
La meningitis bacteriana, Staphylococcusaureus o epidermis.
La meningitis bacteriana, Streptococcuspneumoniae.
INDICACIONES
La infeccin por VIH Bartonelosis.
Brucelosis; Adjunto.
Colestasis El prurito.
La leishmaniasis cutnea.
Infeccin de Haemophilusinfluenzae; profilaxis.
Anaplasmosis humana.
Lepra.
La infeccin por Mycobateriumaviumcomplex, enfermedad
pulmonar.
Osteomielitis.
Peritoneal peritonitis asociada a dilisis.
Enfermedad infecciosa estafiloccica, para la sinergia. (Micromedex)
El uso concomitante con Atazanavir, Darunavir, fosamprenavir, saquinavir
(no potenciado o reforzado con ritonavir), o Tipranavir.
CONTRAINDICACIO
El uso concomitante con Rilpivirina o Elvitegravir/Cobicistat.
NES
Hipersensibilidad a la Rifampicina, cualquier componente del producto, o
cualquiera de las Rifamicinas.
No se recomienda el uso concomitante con Etravirina, Neviparina, o
cualquier inhibidor de la proteasa (potenciado o no potenciado).
El uso concomitante con Halotano debe evitarse.
Control de diabetes mellitus puede ser ms difcil.
PRECAUCIONES No se recomienda el uso concomitante con Maraviroc; si est clnicamente
justificado, los ajustes de dosis necesarios.
Dosis mayores de 600 mg una o dos veces por semana; aumento de riesgo
de efectos adversos graves, incluyendo dificultad para respirar: shock,
anafilaxia y la insuficiencia renal.
FARMACIA CLNICA
Interrupcin intencional o accidental de rgimen diario; reacciones de
hipersensibilidad renales han sido informados de reanudar la terapia.
Disfuncin heptica; ictericia, con algunos casos mortales, se ha
informado; recomendados de control; suspender si se presentan signos o
sntomas de la hepatotoxicidad.
Isoniacida (sistmico) Rifampicina (sistmico)
El uso concomitante de Rifampicina e Isoniacida puede provocar
hepatotoxicidad. (Mayor)
Rifampicina (sistmico) Pirazinamida (sistmico)
El uso simultneo de Pirazinamida y Rifampicina puede provocar lesiones
hepticas graves. (mayor)
Dexametasona (sistmico) Rifampicina (sistmico)
El uso concomitante de Dexametasona y Rifampicina puede provocar
disminucin de la eficacia de la Dexametasona. (moderado)
Rifampicina (sistmico) Omeprazol (sistmico)
El uso concomitante de Omeprazol y Rifampicina puede dar lugar a
concentraciones plasmticas de Omeprazol disminuido. (moderado)
Rifampicina Alimentos
El uso concomitante de Rifampicina y los alimentos puede dar lugar a que las
concentraciones de Rifampicina disminuyan.
INTERACCIONES
Rifampicina (sistmico) La vitamina B12 Medicin (pruebas de
diagnstico)
La Rifampicina puede dar lugar a resultados inexactos para ensayo
microbiolgico estndar para la vitamina B12 en suero debido a la inhibicin
microbiana. (moderado)
Rifampicina (sistmico) cido Flico Medicin (pruebas de
diagnstico)
La Rifampicina puede dar lugar a resultados inexactos para ensayo
microbiolgico estndar para el cido Flico en suero debido a la inhibicin
microbiana. (moderado)
Rifampicina (sistmico) Medicin de la orina opiceo (pruebas de
diagnstico)
Rifampicina puede dar como resultado en las pruebas de orina de opiceos
falsos positivos utilizando el mtodo KIMS (interaccin cintica de
micropartculas en solucin) debido a la reactividad cruzada. (moderado)
GRAVE
Hematolgicas: la agranulocitosis, coagulacin intravascular diseminada.
EFECTOS
Heptica: hepatitis, hepatotoxicidad.
ADVERSOS
Inmunolgica: la anafilaxia.
Renal: la nefrotoxicidad, insuficiencia renal.
Sistmica: Rifampicina, un semisinttico antibitico de amplio espectro
bactericida, inhibe la sntesis de ARN bacteriana, unindose fuertemente a la
MECANISMO DE subunidad beta de la ADN-polimerasa dependiente de ARN, la prevencin de
ACCIN la unin de la enzima al ADN, y por lo tanto el bloqueo de la iniciacin de la
transcripcin del RNA.
Absorcin
FARMACOCNETIC Sistmico: bueno
A Distribucin
Sistmico: Vd: 1,6 I/kg
FARMACIA CLNICA
Metabolismo
Sistmico: heptica: metabolito activo: 25-O-desacetylrifampin.
Excrecin
Sistmico: biliar/fecal; la recirculacin enteroheptica de Rifampicina, pero
no de su metabolito activo desacetilado; 60 a 65% de la dosis aparece en
las heces.
Renal; 6 a 15% se excreta como frmaco inalterado, y 15% se excreta
como metabolito activo en la orina; 7% excreta en forma de derivado de 3-
formil inactivo.
La Rifampicina no se acumula en pacientes con deterioro de la funcin
renal; su tasa de excrecin se incrementa durante los primeros 6 a 10 das
de tratamiento, probablemente debido a la autoinduccin de las enzimas
microsolames hepticas oxidativas; despus de dosis altas, la excrecin
puede ser ms lenta debido a la saturacin de su mecanismo de excrecin
biliar.
Sistmico: Rifampicina fecal: 60 a 65%; Renal: 6 a 15% sin cambios
Renal 25-O-desacetylrifampicin-: 15%
La vida media de eliminacin
Sistmica: de 3 a 5 horas.
SEGUIMIENTO Efectivo/No es seguro
Advertir al paciente que el medicamento puede decolorar de manera
permanente las lentes de contacto blandas.
Avisar al paciente que la droga causa la decoloracin de color rojo-naranja de
la orina, las heces, la saliva, el sudor y lgrimas.
Este medicamento puede causar sntomas similares a la gripe, ardor de
estmago o la anorexia.
EDUCACIN AL Asesorar a los pacientes reportar signos/sntomas de hepatotoxicidad o
PACIENTE trombocitopenia.
El paciente debe tomar medicamentos en combinacin con otros antibiticos
siguiendo exactamente las indicaciones, como la resistencia a este frmaco
puede ocurrir rpidamente.
Decirle al paciente que tiene que tomar este medicamento 1 o 2 horas antes
de las comidas con un vaso lleno de agua.
El paciente no debe beber alcohol mientras est tomando este medicamento.

ISONIAZIDA 300 mg VO

ATCC J01XD01
Nota importante
Una combinacin de Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida se ha designado un
producto hurfano para el tratamiento de la tuberculosis curso corto.
DOSIFICACIN
La tuberculosis activa: 5 mg/kg por va oral/IV/IM una vez al da (MAX, 300 mg/dosis)
o 15 mg/kg por va oral/IV/IM 1 a 3 veces por semana (MAX, 900 mg/dosis) en
combinacin con otros frmacos antituberculosos.
INDICADO EN:
lINDICACIONES La tuberculosis activa.
La tuberculosis activa la infeccin por VIH.
FARMACIA CLNICA
Infeccin por el VIH la tuberculosis inactiva.
La tuberculosis inactiva.
NO INDICADO EN:
Infecciones por micobaterias atpicas.
Determinacin de la velocidad de acetilacin.
AJUSTE DE DOSIS:
Insuficiencia renal: no es necesario ajustar la dosis.
Hemodilisis: necesario ajustar la dosis; como alternativa, administrar una
dosis adicional despus de la hemodilisis.
Enfermedad heptica aguda: aplazar la terapia preventiva.
Enfermedad heptica aguda.
Antecedentes de reacciones adversas graves a la isoniazida como fiebre de
CONTRAINDICACI drogas, escalofros o la artritis.
ONES Antecedentes de lesin heptica asociada isoniazida o lesin heptica inducida
por frmacos.
Hipersensibilidad grave a la isoniazida.
Negro advertencia de la caja: la hepatitis grave y potencialmente mortal se ha
informado; aumento del riesgo con edad avanzada (mayores de 35 aos), el
consumo de alcohol, enfermedad crnica del hgado o el uso de drogas
inyectables; recomendados de control para todos los pacientes con aumento
del control en los grupos de alto riesgo, se pueden requerir la interrupcin del
tratamiento o la interrupcin.
Negro advertencia de recuadro: las mujeres, en particular los de origen tnico
negro o hispano y durante el perodo post-parto, tienen un mayor riesgo de
hepatitis fatal; recomienda un mayor seguimiento; interrupcin del tratamiento o
de interrupcin pueden ser necesarios.
Negro advertencia de recuadro: agentes alternativa recomendada en pacientes
con tuberculosis que se desarrollan hepatitis asociada con isoniazida; si se
requiere tratamiento con isoniazida, reanudar slo despus de la resolucin de
la hepatitis; reducir la dosis inicial y se valora poco a poco, suspender
PRECAUCIONES
inmediatamente si se produce afectacin heptica recurrente.
Advertencia de recuadro negro: aplazar el tratamiento preventivo en pacientes
con enfermedades hepticas agudas.
El uso concomitante: la tiramina (por ejemplo, el vino tinto, queso) y la
histamina (por ejemplo, barrilete, atn u otro pescado tropical) que contienen
alimentos se deben evitar durante el uso.
Inmunolgica: pueden producirse reacciones de hipersensibilidad, la
interrupcin del tratamiento recomendado; reexposicin gradual recomienda
slo despus de la resolucin de los sntomas; interrumpa el uso de reacciones
de hipersensibilidad recurrentes.
Neurolgica: el monitoreo cuidadoso recomienda para pacientes con
neuropata perifrica; interrupcin del tratamiento o de interrupcin pueden ser
necesarios.
Oftlmica: se pueden producir sntomas visuales; recomendados de control.
FARMACIA CLNICA
Renal: la supervisin cuidadosa recomienda en pacientes con disfuncin renal
grave.
Poblaciones especiales: el monitoreo cuidadoso recomendada para los
pacientes seropositivos al VIH; interrupcin del tratamiento o de interrupcin
pueden ser necesarios.
Isoniazida (sistmico) Rifampicina (sistmico)
El uso concomitante de Rifampicina e Isoniazida puede provocar
hepatotoxicidad. (mayor)
Isoniazida Tiramina, que contengan alimentos.
El uso simultneo de la Isoniazida y la Tiramina en alimentos, pueden resultar
en un aumento de la presin arterial. (moderado)
Isoniazida Alimentos
El uso simultneo de Isoniazida y la comida provocar disminucin de la
exposicin a Isoniazida. (moderado)
Isoniazida Alimentos que contengan Histamina
El uso simultneo de Isoniazida y la Histamina alimento que contiene puede
producir una respuesta exagerada a los alimentos que contienen
antihistamnicos (por ejemplo, barrilete, atn, otros peces tropicales). (moderado)
INTERACCIONES Etanol (sistmico) Isoniazida (sistmico)
El uso concomitante de Etanol e Isoniazida puede resultar en concentraciones
disminuyeron Isoniazida y reacciones disulfiram. (mayor)
Isoniazida (sistmico) mediada por el complemento Ensayo de
citotoxicidad (pruebas de diagnstico)
Isoniazida puede dar lugar a resultados de las pruebas de citotoxicidad
dependiente del complemento falso positivos debido a la interferencia del
complejo Isoniazida-anticuerpo no especfica. (moderado)
Isoniazida (sistmico) Medicin de la GLUCOSA (pruebas de diagnstico)
Isoniazida puede dar lugar a falsos positivos de glucosa en la orina debido a la
interferencia en el ensayo. (menor)

COMN
Heptica: el aumento de las enzimas hepticas (10% a 20%)
Neurolgica: neuropata, neurotoxicidad.
GRAVE
EFECTOS Dermatolgicas: Rash.
ADVERSOS Hematolgicas: la agranulocitosis, anemia, trombocitopenia.
Heptica: hepatitis (severa), hepatotoxicidad, lesiones de hgado.
Inmunolgica: el lupus eritematoso sistmico.
Musculoesqueltico: la rabdomilisis.
Neurolgica: convulsiones.
FARMACIA CLNICA
Sistmico: la Isoniazida (INH) es un sinttico, agente antituberculoso bactericida que
es activa contra muchas micobacterias, principalmente aquellas que se dividen
MECANISMO DE activamente. Su mecanismo de accin exacto no se conoce, pero puede estar
ACCIN
relacionado con la inhibicin de la sntesis de cidos miclicos y la interrupcin de la
pared celular de los organismos susceptibles. (Micromedex)
Absorcin
Sistmico: se absorbe rpidamente: alimentos reduce la biodisponibilidad.
Distribucin
Sistmica: Vd: 0,57 a 0,76 I/kg
Metabolismo
Sistmico: heptica
FARMACOCNETI Excrecin
CA
Sistmica: fecal: pequeas cantidades; renal: 75 a 95%
La vida media de eliminacin
Sistmica: fecal: acetiladores rpidos: 0,5 a 1,6 horas adultos (incluyendo
pacientes de edad avanzada) acetiladores lentos: 2 a 5 horas adultos
(incluyendo pacientes de edad avanzada); 2,3 a 4,9 horas nios (1,5 a 15);
7,8 a 19,8 horas recin nacidos.
SEGUIMIENTO Efectivo/No seguro
Este medicamento puede causar convulsiones.
Ensear al paciente reportar signos / sntomas de hepatotoxicidad.
Los pacientes que consumen alcohol a diario, tienen una enfermedad heptica
preexistente, son ms de 35 aos de edad, son usuarios de drogas intravenosas,
o son mujeres de las minoras en su perodo post-parto tiene un riesgo ms alto
para este efecto adverso.
EDUCACIN AL El paciente tambin debe informar los signos y sntomas de la neuropata
PACIENTE
perifrica o trombocitopenia.
El paciente debe tomar las formulaciones orales con el estmago vaco por lo
menos 1 hora antes o 2 horas despus de una comida.
Si la toma de anticidos concomitantes, el paciente debe tomar anticidos al
menos 1 hora antes de la dosis de Isoniazida oral.
El paciente no debe beber alcohol mientras est tomando este medicamento.

PIRAZINAMIDA 150 mg VO
FARMACIA CLNICA
ATCC A02BC01

Nota importante

Una combinacin de Pirazinamida, Rifampicina, Isoniazida y ha sido designado como


un producto hurfano para uso en el tratamiento de corta duracin de la tuberculosis.

TUBERCULOSIS

(40 a 55 kg) 1.000 mg por va oral una vez al da o 1500 mg por va oral 3 veces a la
semana 2000 mg por va oral 2 veces a la semana en combinacin con otros agentes
DOSIFICACIN antituberculosos.

(56 a 75 kg) 1.500 mg por va oral una vez al da por va oral o 2500 mg 3 veces a la
semana o 3000 mg por va oral 2 veces a la semana en combinacin con otros agentes
antituberculosos.

(76 a 90 kg) 2.000 mg por va oral una vez al da 3000 mg por va oral 3 veces a la
semana o 4000 mg por va oral 2 veces a la semana en combinacin con otros agentes
antituberculosos.

INDICADO EN:
La infeccin por VIH tuberculosis.
Tuberculosis.
AJUSTE DE DOSIS
Insuficiencia renal (CrCl menos de 30 ml/min) de 25 a 35 mg/kg 3 veces a la
INDICACIONES semana; alternativamente, (CrCl 10 ml/min o superior) dosis habitual de 25 a
30 mg/kg cada 24 horas o (CrCl menos de 10 ml/min) 50% a 100% de la dosis
habitual cada 24 horas.
Hemodilisis: 25 a 35 mg/kg 3 veces a la semana despus de la dilisis:
alternativamente, 25 a 30 mg/kg despus de la dilisis.

CONTRAINDIC Gota, aguda.


ACIONES Dao heptico, grave.
Hipersensibilidad a la Pirazinamida.
Diabetes Mellitus; gestin de la enfermedad puede ser ms difcil.
Resistencia a los medicamentos, sospecha; las pruebas de susceptibilidad
recomienda.
Dao hepatocelular; suspenda su uso y no se reanudar si se presentan signos.
PRECAUCIONE
Hiperuricemia con artritis gotosa aguda; suspenda su uso y no se reanudar si
S
se presentan signos.
Enfermedad heptica, ya existente, o el aumento de riesgo de hepatitis
relacionada con las drogas (ejemplo, que abusan del alcohol), recomendados
de control.
FARMACIA CLNICA
Rifampicina (sistmico) Pirazinamida (sistmico)
INTERACCION
ES El uso concomitante de Pirazinamida y Rifampicina puede provocar lesiones hepticas
graves. (mayor)

COMN
Endocrino metablica: la hiperuricemia.
EFECTOS Gastrointestinales: nuseas, vmitos.
ADVERSOS Musculoesqueltico: artralgia (40%)
GRAVE
Hematolgicas: anemia (raro).
Heptica: la hepatotoxicidad.
Pirazinamida, un anlogo de nicotinamida, es un agente antituberculoso. Pirazinamida
puede ser bacteriosttico o bactericida, dependiendo de la concentracin y de la
MECANISMO
susceptibilidad del organismo, aunque el mecanismo exacto es desconocido. Es activo
DE ACCIN
in vitro a un pH cido de 5,6 o menos similar a la encontrada en la primera, las lesiones
inflamatorias tuberculosos activos. (Micromedex)

Absorcin
Tmx, oral: 0,75 a 4 horas.
Biodisponibilidad oral: absorbe rpida y casi completamente.
Efecto de los alimentos: Cmx disminuy en un 17%, Tmx aument 80%.
Distribucin
Vd: 0,75 a 1,65 I/kg
La unin a protenas: 5% a 10%
Metabolismo
Hgado: sitio primario a travs de la hidrlisis.
FARMACOCN cido pirazinoico: activo.
ETICA Excrecin
Renal: aproximadamente 70%, 1% a 14% sin cambios
Dializable: s (hemodilisis), 45% eliminado.
La vida media de eliminacin
Pirazinamida: adultos de 9 a 10 horas.
Pirazinamida: nios (de 0,3 a 11 aos), 6.7 horas.
Pirazinamida: cirrosis, 15 horas.
Pirazinamida: enfermedad renal terminal, 26 horas.
cido pirazinoico: adultos, 12,3 horas.
cido pirazinoico: cirrosis, 24 horas.
SEGUIMIENTO .Efectivo/No Seguro
Este medicamento puede causar nuseas, vmitos o artralgia.
EDUCACIN
Asesorar a los pacientes reportar signos y sntomas de hepatotoxicidad a la
AL PACIENTE
gota.

ETAMBUTOL 400 mg VO
FARMACIA CLNICA
ATCC M01AE03

No para uso solo como nuevo tratamiento inicial o retratamiento.


Tuberculosis pulmonar
15 a 20 mg/kg por va oral una vez al da (dosis directriz).

Inicial, 15 mg/kg por va oral una vez al da como terapia de combinacin con al
menos otro agente antituberculoso (por ejemplo, Isoniazida, con o sin
DOSIFICACI
estreptomicina); los pacientes que pesan ms de 97 kg, la dosis es de 1500 mg.
N
Retratamiento, 25 mg/kg por va oral una vez al da durante 60 das, a continuacin,
15 mg/kg por va oral una vez al da como terapia de combinacin con al menos uno
de los agentes antituberculosos de segunda lnea no utilizados anteriormente (por
ejemplo, cicloserina, etionamida, Pirazinamida o viomicina; Adems la Isoniazida,
cido aminosaliclico, estreptomicina, u otros regmenes de medicamentos alterna se
han utilizado); los pacientes que pesan ms de 99 kg, la dosis es de 2500 mg.
INDICADO EN:
Tuberculosis pulmonar.
NO INDICADO EN:
Infeccin diseminada debida al grupo Mycobacteriumavium-intracellulare;
Profilaxis infeccin por VIH.
La infeccin diseminada debido al grupo Mycobacteriumavium-intracellulare
infeccin por VIH.
INDICACIONE La infeccin por Mycobacteriumaviumcomplex, enfermedad pulmonar.
S Tuberculosis extrapulmonar.
AJUSTE DE DOSIS
Insuficiencia renal: las concentraciones sricas del frmaco del monitor;
ajustar la dosis o intervalo de dosis con CrCl menos de 70 ml/min; ajustar
sobre la base de los niveles sricos de Etambutol.
Insuficiencia renal (CrCl menos de 30 ml/min): de 15 a 25 mg/kg 3 veces por
semana; alternativamente, (CrCl 10 a 50 ml/min): de 15 a 25 mg/kg cada 24
a 36 horas OR (CrCl menos de 10 ml/min): de 15 a 25 mg/kg cada 48 horas.
Hemodilisis: de 15 a 25 mg/kg 3 veces por semana despus de la dilisis.
Hipersensibilidad al Clorhidrato de etambutol.
CONTRAIND. Incapacidad para apreciar y reportar efectos secundarios visuales o cambios
en la visin (por ejemplo, nios pequeos o pacientes incoscientes).
Neuritis ptica, a menos que el juicio clnico determina que se puede usar.
Se ha informado ceguera irreversible.
El uso concomitante de anticidos que contienen hidrxido de aluminio se debe
evitar durante 4 horas despus de la administracin.
Toxicidad heptica, incluyendo muertes, se han reportado; recomendados de
PRECAUCIO
control.
NES Insuficiencia renal; ajuste de la dosis recomendada.
La agudeza visual se ha reducido, posiblemente debido a la neuritis ptica y
relacionada con la dosis y la duracin del tratamiento.
Defectos visuales (por ejemplo, cataratas, enfemedades inflamatorias recurrentes
del ojo, la neuritis ptica, y la retinopata diabtica); recomendados de control.
FARMACIA CLNICA

INTERACCIO
N

COMN
Endocrino metablica: La hiperuricemia
Gastrointestinales: Nuseas y vmitos
Psiquiatra: Mania
EFECTOS
GRAVE
ADVERSOS Hematolgicas: neutropenia, trombocitopenia
Inmunolgico: reaccin anafilctica
Neurolgica: La neuropata perifrica
Oftlmica: ceguera y / o el nivel de deterioro de la visin, la neuritis ptica (1-
6%)
Clorhidrato de etambutol es un agente antibacteriano que se dirige especficamente
MECANISMO
a la tuberculosis micobacterias. Inhibe la sntesis de metabolitos, afectando as el
DE ACCIN metabolismo celular y la multiplicacin celular que finalmente llevan a la muerte
celular
Absorcin
Tmax: 2 a 4 horas
Efecto de los alimentos: no significativo
Distribucin
La unin a protenas: 10% a 30%
Vd 1.6 a la 3.89 L / kg
FARMACOC Metabolismo
NETICA Hgado: 10% a 20% [13] [14] a travs de la oxidacin
Metabolito principal: intermedio aldehdico, inactiva
cido dicarboxlico: inactiva
Excrecin
Fecal: 20% a 22% sin cambios
Renal: aproximadamente 50% sin cambios, 8% a 15% cambi
La vida media de eliminacin
2,5 a 4 horas
SEGUIMIENT Efectivo/No seguro
O
Este medicamento puede causar nuseas, vmitos, hiperuricemia, o mana.
EDUCACIN Medicamento puede causar deterioro de la visin o prdida. Ensear al
AL paciente para informar con prontitud cualquier cambio visual.
PACIENTE El paciente debe informar de signos / sntomas de la neutropenia,
trombocitopenia, o neuropata perifrica.

OMEPRAZOL 40 mg EV
FARMACIA CLNICA
ATCC M01AE03

RUTA INTRAVENOSA
LA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
1) Dosificacin del estudio: Siguiendo xito hemostasis endoscpica de la
hemorragia por lcera pptica, alta omeprazol dosis de 80 mg por va intravenosa
(IV) en bolo, a continuacin, 8 mg / hora de infusin continua durante 72 horas (n =
69), seguido de 40 mg por va oral por da durante una semana tenido un mejor
resultado primario (menor incidencia de resangrado, la mortalidad o la necesidad de
ciruga de los 30 das despus del tratamiento), en comparacin con omeprazol 40
DOSIFICACI
mg / da IV hasta que la dosificacin oral que era posible con 40 mg / da durante
N una semana (n = 45) en una estudio de cohorte retrospectivo en una sola institucin.
Despus de que ambos programas de dosificacin, los individuos en cada grupo de
tratamiento recibieron por va oral de omeprazol 20 mg una vez al da durante 3
semanas.
2) Despus de hemostasis de hemorragia lceras ppticas, una dosis regular de
omeprazol 20 mg / da por va intravenosa (IV) durante 3 das (total = 60 mg; n = 73)
tuvo el xito en la prevencin de re-sangrado como el alto rgimen de dosis - 80
dosis de carga mg por bolo IV seguido de 8 mg / hora IV durante 72 horas (total =
652 mg; n = 69).
INDICADO EN:
Enfermedad de lcera duodenal, Activo
Duodenal lcera - la infeccin por Helicobacter pylori tracto gastrointestinal
Esofagitis erosiva, el mantenimiento de la curacin
Esofagitis erosiva - Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Hipersecrecin gstrica
lcera gstrica, activa, benigna
Enfermedad de reflujo gastroesofgico, sintomtico
NO INDICADO EN:
lcera pptica inducida por medicamentos - no esteroide anti-inflamatorio
reaccin adversa
Enfermedad de lcera duodenal, Mantenimiento
La estenosis esofgica
INDICACIONE
lcera gstrica - la infeccin por Helicobacter pylori tracto gastrointestinal
S enfermedad de reflujo gastroesofgico, refractarios
La enfermedad por reflujo gastroesofgico; Diagnstico
La hemorragia gastrointestinal
lcera duodenal gigante
Hiperclorhidria, Nocturnal
Indigestin
AJUSTE DE DOSIS
Insuficiencia renal: El ajuste no es necesario.
Insuficiencia heptica (Child-Pugh clase A, B, o C), el mantenimiento de la
curacin de la esofagitis erosiva: Reducir la dosis a 10 mg por va oral una
vez al da.
Geritrica: El ajuste no es necesario.
Poblacin asitica, el mantenimiento de la curacin de la esofagitis erosiva:
Reducir la dosis a 10 mg por va oral una vez al da.
FARMACIA CLNICA
El uso concomitante de productos que contienen rilpivirina.
CONTRAIND. Hipersensibilidad a cualquier componente del producto o de los
benzimidazoles sustituidos; anafilaxis y nefritis intersticial aguda se han
reportado.

Endocrino y metablico: deficiencia de vitamina B12 pueden ocurrir con el uso


prolongado (por ejemplo, mayor de 1 a 2 aos); Se recomienda monitorizar el
diagnstico y considerar si los sntomas surgen.
Endocrino y metablico: La hipomagnesemia se ha informado en pacientes
tratados con inhibidores de la bomba de protones durante 3 meses o ms;
recomendados de control con el uso concomitante de frmacos que causan
hipomagnesemia.
Gastrointestinales: La gastritis atrfica se ha reportado con el uso a largo
plazo.
Gastrointestinales: Aumento del riesgo de la diarrea asociada a
Clostridiumdifficile (CDAD) con el uso de inhibidores de la bomba de protones,
PRECAUCIO
particularmente en pacientes hospitalizados; utilizar dosis ms baja y la
NES duracin de tratamiento ms corta segn el caso.
Gastrointestinales: La respuesta sintomtica a la terapia no descarta
malignidad gstrica.
Musculoesqueltico: Aumento del riesgo de fractura relacionada con la
osteoporosis del hueso de la cadera, la mueca o la columna vertebral con el
uso de inhibidores de la bomba de protones, particularmente con dosis altas
o el uso a largo plazo.
Neurolgico: la terapia de interrupcin por lo menos 14 das antes de la
prueba tumor neuroendocrino debido al aumento del riesgo de falsos positivos
en suero cromogranina A los resultados.
Renal: nefritis intersticial aguda, por lo general asociada con hipersensibilidad
idioptica, se ha reportado con el uso de inhibidores de la bomba de protones;
la interrupcin necesaria
Rifampicina (sistmico) Omeprazol (sistmico)
El uso concomitante de Omeprazol y Rifampicina puede dar lugar a
concentraciones plasmticas de Omeprazol disminuido. (moderado)

Inhibidor de la Bomba de Protones


El uso simultneo de IBP y arndano puede resultar en la reduccin de la
eficacia de los inhibidores de la bomba de protones. (moderado)

INTERACCIO Omeprazol [Sistmico] - Cromogranina A MEDIDA [Pruebas de Diagnstico]


N Omeprazol puede dar como resultado puede interferir con la investigacin de
diagnstico para tumores neuroendocrinos debido a la cromogranina A en suero
(CGA) aumenta con la disminucin de la acidez gstrica. (mayor)

IBP - ORINA DE DETECCIN TETRAHIDROCANNABINOL


IBP puede dar lugar a pruebas de deteccin de la orina de falsos positivos para
el tetrahidrocannabinol (THC), debido a lo desconocido. (moderado)

Omeprazol [Sistmico] - Helicobacter pylori respiracin de prueba [Pruebas


de Diagnstico]
FARMACIA CLNICA
Omeprazol puede resultar en 13C-urea resultados de la prueba impresionante
falsos negativos debido a la supresin de Helicobacter pylori. (menor)

COMN
Gastrointestinales: dolor abdominal (5,2%), diarrea (3,7%), flatulencia
(2,7%), nuseas (4%), vmitos (3,2%)
Neurolgico: Dolor de cabeza (6,9%)
GRAVE
Dermatolgicos: eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson,
EFECTOS necrlisis epidrmica txica
ADVERSOS Endocrino metablica: hipomagnesemia
Gastrointestinales: diarrea por Clostridiumdifficile, pancreatitis
Hematolgicas: agranulocitosis, anemia hemoltica
Heptica: La encefalopata heptica, necrosis heptica, insuficiencia
heptica
Inmunolgico: Anafilaxia
Musculoesquelticas: Fractura del hueso, fractura de cadera, rabdomiolisis
Renal: nefritis intersticial aguda
El Omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones selectiva e irreversible. El
Omeprazol suprime la secrecin de cido gstrico mediante la inhibicin
especfica de la adenosintrifosfatasa hidrgeno-potasio (H +, K + -ATPasa)
sistema de enzima que se encuentra en la superficie de secrecin de las clulas
parietales. Inhibe la transporte final de iones de hidrgeno (a travs de
intercambio con los iones de potasio) en el lumen gstrico. Puesto que el H +,
sistema de enzima K + -ATPasa es considerada como la bomba de cido (de
protones) de la mucosa gstrica, el Omeprazol es conocido como un inhibidor de
MECANISMO
la bomba de cido gstrico. El efecto inhibidor se relaciona con la dosis. El
DE ACCIN Omeprazol inhibe tanto la secrecin basal y estimulada de cido
independientemente del estmulo.
Omeprazol no tiene anticolinrgico o histamina H propiedades antagonistas de
los receptores de 2.
El Omeprazol se ha demostrado actividad antimicrobiana in vitro contra el
Helicobacter pylori, mediante la inhibicin selectiva de H. pylori ureasa, que es
necesaria para la colonizacin gstrica.
El Omeprazol tiene la capacidad de inhibir el sistema oxidasa de funcin mixta
citocromo P450 heptico.
Absorcin
Tmx: Las cpsulas de liberacin retardada: 30 minutos a 3,5 horas.
Tmx: Las cpsulas de liberacin inmediata / suspensin: 10 a 90 minutos.
FARMACOC Biodisponibilidad: 30 a 40%.
NETICA Efecto de alimentos: la velocidad, pero no el grado de absorcin se ve
afectada por los alimentos.
Distribucin
Vd: 0,34 a 0,37 l / kg.
Unin a protenas: 95% a 96%.
FARMACIA CLNICA
Metabolismo
Heptica, extensa de primer paso.
Excrecin
La bilis, del 16% al 19%
Fecal: 18 a 23%
Renal: 70 a 77%; muy poco frmaco inalterado
El aclaramiento corporal total: 500 a 600 ml / minuto
La vida media de eliminacin
Los adultos, de 0,5 a 1 hora; enfermedad heptica crnica, 3 horas;
pacientes geritricos, a 1 hora
SEGUIMIENT Efectivo/seguro
O
Asesorar a los pacientes reportar sntomas de las fracturas seas.
Dile paciente para informar sobre los sntomas de la nefritis intersticial
aguda.
Ensear al paciente que informe diarrea severa y consulte a profesional de
la salud antes de tomar medicamentos antidiarreicos.
EDUCACIN Los efectos secundarios pueden incluir dolor abdominal, diarrea, nuseas,
AL vmitos, flatulencia y dolor de cabeza en los adultos y los nios, as como
PACIENTE los eventos del sistema respiratorio y fiebre en los nios.
Que advertir al paciente que informe de inmediato sntomas de
hipomagnesemia, como tetania, arritmias y convulsiones.
Asesorar a los pacientes a tragar entero o rociar el contenido sobre una
cucharada de alimento blando. Trague la mezcla de inmediato (no se puede
mascar) y no almacenar para uso futuro

CIPROFLOXACINO 400 mg EV

ATCC M01AE03

Meningitis Bacterial
800 a 1200 mg / da IV en dosis divididas cada 8 a 12 horas (dosis directriz).
Enfermedad diarreica infecciosa
500 mg por va oral cada 12 horas durante 5 a 7 das.
Enfermedades infecciosas de abdomen, complicado
DOSIFICACI 400 mg IV cada 12 horas durante 7 a 14 das, en combinacin con metronidazol [2]
N 500 mg por va oral cada 12 horas durante 7 a 14 das, en combinacin con
metronidazol.
Tracto urinario enfermedades infecciosas, sin complicaciones
Reservar el tratamiento fluoroquinolona para los pacientes sin opciones alternativas.
Los riesgos de las fluoroquinolonas en general, mayores que los beneficios cuando
se usa para tratar infecciones del tracto urinario sin complicaciones.
Leve a moderada: 200 mg IV cada 12 horas durante 7 a 14 das.
INDICADO EN:
INDICACIONE La prostatitis bacteriana crnica
S La sinusitis bacteriana aguda
Bronquitis crnica, aguda, exacerbaciones
La neutropenia febril, terapia emprica
FARMACIA CLNICA
La gonorrea, sin complicaciones
La infeccin de los huesos - trastorno de la articulacin infecciosa
La infeccin de la piel y / o tejido subcutneo
Enfermedad diarreica infecciosa
Enfermedades infecciosas de abdomen, complicado
El ntrax por inhalacin, post-exposicin; Profilaxis
Infeccin de las vas respiratorias inferiores
La neumona nosocomial
Otitis media, bilateral, con derrame - timpanostoma
Pielonefritis aguda, no complicada
Pielonefritis, complicado
Fiebre tifoidea
Tracto urinario enfermedades infecciosas, grave o complicada
Tracto urinario enfermedades infecciosas, sin complicaciones
NO INDICADO EN:
ntrax
Infecciones por micobacterias atpicas
La bacteriemia asociada a una sonda intravascular
Meningitis bacterial
Enfermedad por araazo de gato
Chancroide
Clera
Enfermedad de Crohn
Fibrosis qustica
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
El granuloma inguinal
La infeccin por VIH - gastroenteritis Salmonella
Infeccin y / o reaccin inflamatoria debido a la prtesis interna del
dispositivo, implante y / o injerto
La infeccin por Yersiniaenterocolitica
Colangitis infecciosa - Sepsis
Endocarditis infecciosa
La meningitis, resistente a mltiples frmacos
Enfermedad infecciosa meningoccica
La operacin en el tracto gastrointestinal, colorrectal - La infeccin
postoperatoria; Profilaxis
Otorrea (crnica)
Peritonitis
Plaga
Infeccin Providencia stuartii
Stenotrophomonasmaltophilia infeccin, Pseudomonasmaltophilia
La biopsia transrectal de prostaten.
Reseccin transuretral de la prstata
Tuberculosis
La tularemia
AJUSTE DE DOSIS
Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina mayor de 30 ml / min): IV;
ajustar la dosis necesaria; alternativamente, (CrCl 31-60 ml / min / 1,73 m
(2)) 400 mg cada 12 horas.
FARMACIA CLNICA
Insuficiencia renal (CrCl 5-29 ml / min): IV; 200 a 400 mg IV cada 18 a 24
horas [2]; alternativamente, (CrCl menos de 30 ml / min / 1,73 m (2)) 400 mg
cada 24 horas.
Insuficiencia renal (CrCl mayor que 50 ml / min): suspensin oral; ajustar la
dosis necesaria.
Insuficiencia renal (CrCl 30 a 50 ml / min): suspensin oral; 250 a 500 mg
cada 12 horas.
Insuficiencia renal (CrCl 5-29 ml / min): suspensin oral; 250 a 500 mg cada
18 horas.
Hemodilisis o dilisis peritoneal: suspensin oral; 250 a 500 mg cada 24
horas, despus de la dilisis
Insuficiencia renal (grave) con infeccin grave: suspensin oral; una dosis
unitaria de 750 mg se puede usar, dado ya sea cada 12 horas (CrCl 30 a 50
mL / min), cada 18 horas (CrCl 5-29 ml / min), o cada 24 horas (pacientes en
hemodilisis o dilisis peritoneal, dar dosis despus de la dilisis)
Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina de 30 ml / min o menos y
tratados por IU complicada o pielonefritis aguda no complicada): tabletas de
liberacin prolongada; 500 mg por va oral al da; uso de tabletas de 1000
mg no se recomienda
Hemodilisis, dilisis peritoneal o dilisis peritoneal continua ambulatoria:
tabletas de liberacin prolongada; La dosis mxima de 500 mg por va oral
cada 24 horas administrados despus de la dilisis; uso de tabletas de 1000
mg no se recomienda
Insuficiencia heptica: los ajustes de dosis no son necesarios en pacientes
con cirrosis
Geriatra: con funcin renal normal, sin ajuste de dosis es necesaria
La administracin concomitante tizanidina
CONTRAIND. hipersensibilidad a la ciprofloxacina o cualquier componente del producto, u
otras quinolonas
Miastenia gravis; puede agravar la debilidad muscular; requerimiento de
soporte ventilatorio y la muerte han sido reportados; evitar el uso
uso concomitante con productos lcteos o jugos fortificados con calcio solos
debe evitarse (oral)
pacientes de edad avanzada; aumento del riesgo de prolongacin del
PRECAUCIO
intervalo QT
NES preparacin oftlmica es slo para uso tpico; No se inyecte en el ojo.
pacientes peditricos; mayor riesgo de acontecimientos adversos
relacionados con las articulaciones y tejidos circundantes.
fototoxicidad / fotosensibilidad, moderada o grave, puede ocurrir; evitar la
exposicin excesiva a la luz solar o la luz UV; suspender si se produce
fototoxicidad
Ciprofloxacino Cafena
El uso concomitante de Ciprofloxacino y Cafena puede provocar un aumento de
las concentraciones de Cafena y una mayor estimulacin del SNC. (moderado)
INTERACCIO
Ciprofloxacino Leche
N El uso concomitante de Ciprofloxacino y productos lcteos puede dar lugar a
concentraciones de Ciprofloxacino disminuido. (moderado)
Ciprofloxacino (sistmico) Orina opiceo Medicin (pruebas de
diagnstico)
FARMACIA CLNICA
La Ciprofloxacino puede dar lugar a falsos positivos resultados de inmunoensayo
orina opiceos debido a mecanismo desconocido. (menor)

COMN
Rash, diarrea, nauseas, vmitos, cefalea.
GRAVE
Cardiovascular: paro cardiorrespiratorio, infarto de miocardio
Dermatolgicas: sndrome de fotosensibilidad, Stevens-Johnson,
Gastrointestinales: diarrea, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, la
EFECTOS enterocolitis pseudomembranosa
ADVERSOS Hematolgicas: Agranulocitosis, anemia aplsica, depresin de la mdula
sea, anemia hemoltica, leucopenia , trombocitopenia
Heptica: necrosis heptica, hepatotoxicidad, insuficiencia heptica
Inmunolgico: reaccin de hipersensibilidad inmune
Miastenia gravis, exacerbacin, rotura de tendn, tendinitis
Neurolgico: Aumento de la presin intracraneal, convulsiones
Oftlmica: Desprendimiento de retina
Renal: Insuficiencia renal aguda, la cistitis hemorrgica
MECANISMO La accin bactericida del Ciprofloxacino se debe a la interferencia con la enzima
DE ACCIN ADN-girasa, que es necesaria para la sntesis de ADN bacteriano.

Absorcin
Tmx, oral: 1 a 2 horas (liberacin inmediata); 1 a 4 horas (liberacin
prolongada)
La biodisponibilidad, oral: 60% a 80%
Efecto de los alimentos: un mnimo de
Distribucin
Vd: 1,2 a 2,7 L / kg
La unin a protenas, las protenas de suero: 20% a 40%
Metabolismo
Hgado, significativa
FARMACOC
Excrecin
NETICA Renal: 30% a 57% (de liberacin inmediata); 35% (comprimidos de
liberacin prolongada)
El aclaramiento renal: 300 ml / min
Fecal: 20% a 35%
La bilis: pequea cantidad recuperada de la bilis como frmaco inalterado;
1% a 2% se recuper de la bilis en forma de metabolitos.
Dializable: S
La vida media de eliminacin
3 a 6 horas (liberacin inmediata) aproximadamente de 6 a 7 horas
(comprimidos de liberacin prolongada)
2.73 h (recin nacidos); 1.28 hr (nios (de 1 a 5 aos de edad))
SEGUIMIENT Efectivo/ seguro
O
FARMACIA CLNICA
Ensear al paciente que informe de inmediato los sntomas de tendinitis o
rotura del tendn (dolor, hinchazn, inflamacin del tendn), especialmente
si personas mayores y / o el uso de esteroides concomitantes.
Dile a paciente a informar de inmediato los sntomas de la neuropata
perifrica, incluyendo el dolor, ardor, hormigueo o entumecimiento.
Asesorar a los pacientes a usar protector solar, evite las camas de
bronceado, y evitar la exposicin excesiva a la luz solar como droga causa
fototoxicidad.
El abogado paciente para evitar las actividades que requieren coordinacin
hasta que se dieron cuenta de los efectos de la droga, como medicamento
puede causar mareos y aturdimiento.
Los efectos secundarios pueden incluir nusea, vmitos, erupcin cutnea,
dolor de cabeza, confusin, inquietud, o reacciones en el lugar de la
EDUCACIN
inyeccin.
AL
Ensear al paciente que informe inmediatamente diarrea severa, reacciones
PACIENTE
dermatolgicas (necrlisis epidrmica txica, sndrome de Stevens-
Johnson), o sntomas de la hepatitis.
Asesorar a los pacientes reportar inmediatamente eventos del SNC
(alucinaciones, depresin, pensamientos suicidas, o convulsiones).
Oral: Advertir a los pacientes a evitar tomar medicamentos solo con
productos lcteos (leche, yogurt) o jugo fortificado con calcio. El
medicamento se puede tomar con las comidas que contienen estos
elementos.
Oral: Asesorar a los pacientes a tomar medicamentos 2 horas antes o 6
horas despus de magnesio o anticidos o productos que contengan calcio,
hierro o zinc que contienen aluminio.
Asesorar a los pacientes a evitar la cafena durante el tratamiento debido a
los efectos de la cafena mejorada.

IMIPENEM + CILASTATINA 2 g EV

ATCC M01AE03

DOSIFICACI Adultos: infeccin leve a moderada: 250-500mg IV c/6-8 h


N

INDICADO EN:
Septicemia bacteriana.
Infeccin genital femenina.
Infeccin del hueso - trastorno infeccioso de la articulacin.
INDICACIONE La infeccin de la piel y / o tejido subcutneo.
S Las enfermedades infecciosas de abdomen.
La endocarditis infecciosa, debido a Staphylococcusaureus (cepas productoras
de penicilinasa)
Infeccin del tracto respiratorio inferior.
Enfermedad infecciosa mixta.
Del tracto urinario enfermedades infecciosas.
FARMACIA CLNICA

CONTRAIND. Hipersensibilidad a imipenem o cilastatina o cualquier componente del


producto
Gastrointestinales:
Diarrea por Clostridiumdifficile, incluyendo colitis fatal, puede ocurrir, incluso
ms de 2 meses despus de la interrupcin; suspender si sospecha o
confirmacin
Inmunolgicas:
Reacciones de hipersensibilidad graves ya veces fatales, incluyendo
anafilaxia, se ha informado; aumento del riesgo en pacientes con
antecedentes de sensibilidad a mltiples alergenos; suspender si se produce
una reaccin alrgica.
Hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas y otros betalactmicos;
mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad graves.
El uso prolongado puede causar superinfeccin; monitoreo recomienda.
Administracin en ausencia de infeccin bacteriana o indicacin profilctica
aumenta el riesgo de bacterias resistentes a los frmacos.
Neurolgico:
Eventos del sistema nervioso central, incluyendo convulsiones, estados de
confusin, y la actividad mioclnica se ha informado, sobre todo cuando se
superaron las dosis recomendadas y en pacientes con trastornos del sistema
PRECAUCIO
nervioso central (por ejemplo, lesiones cerebrales o de la historia de
NES convulsiones) o la funcin renal comprometida.
Los nios con infecciones del sistema nervioso central; uso no recomendado
debido al aumento del riesgo de convulsiones.
Renal:
Insuficiencia renal; mayor riesgo de eventos adversos del SNC (confusin, la
actividad mioclnica, convulsiones).
Depuracin de creatinina de 5 ml / min / 1,73 m (2) o menos; utilizar no se
recomienda a menos que la hemodilisis realizada dentro de las 48 horas.
Uso no recomendado en pacientes en hemodilisis menos que el beneficio
supere el riesgo potencial de convulsiones.
Los nios de menos de 30 kg con insuficiencia renal; uso no recomendado
debido a la falta de datos.
El uso concomitante:
El uso concomitante con cido valproico o divalproex sdico no es
recomendable; si el uso concomitante necesario, considerar la terapia
anticonvulsiva suplementaria.
El uso concomitante con probenecid no se recomienda.
El uso concomitante con ganciclovir no se recomienda a menos que el
beneficio supera el riesgo.

INTERACCIO
N
FARMACIA CLNICA
COMN
Cardiovascular: hipotensin (edad, 0,4%)
Dermatolgicos: dolor en el lugar de inyeccin (edad, 0,7%), prurito (edad,
0,3%), rash (adultos, 0,9%; 1,5% de Pediatra 2,2%), urticaria (edad, 0,2%)
Gastrointestinales: Nuseas (Adultos, 2%), vmitos (adultos, 1,5%; peditrica,
EFECTOS
1,1%)
ADVERSOS Hematolgicas: flebitis (edad, 3,1%; peditrica, 2,2%)
Neurolgico: Mareos (edad, 0,3%), somnolencia (edad, 0,2%)
Otros: Fiebre (edad, 0,5%)
GRAVE
Gastrointestinales: Diarrea (adultos, 1,8%; peditrica, 3% a 3.9%)
Neurolgicas: Convulsiones (adultos, 0,4%; Pediatra, 5,9%)
Imipenem, un antibitico tienamicina, inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana
mediante la unin a protenas de unin a penicilina (PBP) 1A, 1B, 2,4,5, y 6 de
Escherichiacoli y 1A, 1B, 2, 4, y 5 de Pseudomonasaeruginosa, con efectos letales
MECANISMO atribuidos a su unin a PBP 2 y PBP 1B. Es resistente a la accin de beta-
DE ACCIN lactamasas, tanto penicilinasas y cefalosporinasas, producidas por bacterias gram-
negativas y gram-positivas y tambin es eficaz contra una variedad de bacterias.
Cilastatina sdica, la sal sdica de un cido heptenoicoderivatizado, exhibe un
efecto sinrgico con el antibitico imipenem mediante la prevencin de la
descomposicin imipenem por la enzima renal deshidropeptidasa I
Distribucin
Cilastatina sodio, unin a protenas: aproximadamente el 40%
Imipenem, unin a protenas: aproximadamente el 20%
Metabolismo
El imipenem-renal; I. deshidropeptidasa
Excrecin
FARMACOC Sodio Cilastatina, renal: (IM, con imipenem), el 75%.
NETICA Sodio Cilastatina, renal: (IV), aproximadamente el 70%.
Imipenem, renal: (IM, con cilastatina sdica), 50%.
Imipenem, renal: (IV), aproximadamente el 70%.
Dializable: s (hemodilisis).
Vida Eliminacin
Cilastatina sdica: (IV), aproximadamente 1 h.
Imipenem: (IM), aproximadamente 2 horas a 3 h.
Imipenem: (IV), aproximadamente 1 h.
SEGUIMIENT Efectivo/seguro
O
Ensear al paciente reportar diarrea severa y consultar a profesional de la
EDUCACIN salud antes de tomar antidiarreicos medicamento.
AL Si la auto-administrado, instruir a los pacientes sobre la tcnica correcta
PACIENTE administracin.
El paciente debe evitar ganciclovir concomitante.
FARMACIA CLNICA
DEXAMETASONA 12 Mg EV

ATCC M01AE03

Tuberculosis de las meninges, con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente


DOSIFICACI
cuando se utiliza conjuntamente con la terapia antituberculosa; Adjunto: IV o IM; 0,5-
N 9 mg / da; dosis variar dependiendo de la respuesta del paciente.

INDICADO EN:
Condicin alrgica
Asma
Edema cerebral, asociados con tumor primario o metastsico cerebro,
craneotoma, o lesin en la cabeza
Enfermedad del colgeno
Trastorno del odo
Trastorno del sistema endocrino
Trastorno del ojo.
Trastorno del tracto gastrointestinal
Trastorno de la estructura hematopoytico
Trastorno del sistema respiratorio
Trastorno de la piel
Hipercalcemia maligna
Prpura trombocitopnica idioptica
Trastorno inflamatorio del sistema msculo-esqueltico
La micosis fungoide
Enfermedad neoplsica, Tratamiento paliativo de leucemias y linfomas
El sndrome nefrtico, idioptico o debido al lupus eritematoso, sin uremia
INDICACIONE Triquinosis, tambin con trastornos neurolgicos o la participacin de
S miocardio
Tuberculosis de las meninges, con bloqueo subaracnoideo o bloqueo
inminente cuando se utiliza conjuntamente con la terapia antituberculosa;
Adjunto
NO INDICADO EN:
Leucemia linfoide aguda
Meningitis bacterial; Adjunto
El cncer de mama
Inducida por la quimioterapia nuseas y vmitos; Profilaxis
Complicaciones de la prematuridad, la terapia individual supuesto; Profilaxis
CroupView informacin adicional.
Fiebre, debido a la malignidad
Tumor intracraneal, primaria
Leucemia
Linfoma maligno
Faringitis
Nuseas y vmitos postoperatorios; Profilaxis
Cancer de prostata
La eliminacin del tubo endotraqueal, Neonatal
Sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido
La prdida auditiva neurosensorial, repentina, refractaria
FARMACIA CLNICA
AJUSTE DE DOSIS
Renal: no es necesario ajustar la dosis
Dilisis: necesario ajustar la dosis.
Enfermedades fngicas de estructuras auriculares (solucin oftlmica).
Infeccin por hongos, sistmica.
Hipersensibilidad a la dexametasona, sulfitos, o cualquier otro componente
del producto.
CONTRAIND. Infecciones oculares o perioculares, incluidas las enfermedades virales de la
crnea y la conjuntiva, incluyendo el herpes simplex queratitis activos
epiteliales, vaccinia, varicela, enfermedad por micobacterias, y
enfermedades fngicas (solucin oftlmica).
Perforacin de una membrana de tambor (solucin oftlmica).
La activacin de la enfermedad infecciosa latente o exacerbacin de
infecciones intercurrentes pueden ocurrir; descartar amebiasis latente o activa
antes de iniciar la terapia con corticosteroides (inyeccin).
Reacciones anafilactoides se han reportado (inyeccin).
Queratitis bacteriana se ha informado; asociado con el uso de mltiples
recipientes de dosis de productos oftlmicos tpicos (solucin oftlmica).
Elevacin de la presin sangunea, retencin de sodio y agua, y el aumento
de eliminacin de potasio; puede ocurrir a dosis medias y grandes de los
corticosteroides (inyeccin).
Malaria cerebral; preexistente; evitar el uso (inyeccin).
Cirrosis; puede resultar en el aumento de efecto de los corticosteroides
(inyeccin).
El uso concomitante de dosis inmunosupresoras de dexametasona y vacunas
vivas est contraindicado (inyeccin).
El uso concomitante de dosis inmunosupresoras de dexametasona y vacunas
virales o bacterianas inactivadas; respuesta de anticuerpos sricos esperado
no se puede obtener (inyeccin).
PRECAUCIO La inestabilidad emocional o tendencias psicticas; riesgo de exacerbacin
NES (inyeccin).
Infecciones fngicas de la crnea, persistente; puede ocurrir despus de la
terapia con corticosteroides prolongada (solucin oftlmica).
Infecciones fngicas sistmicas; corticosteroides pueden exacerbar la
infeccin; uso no recomendado, excepto para controlar reacciones
medicamentosas anfotericina B (inyeccin).
Trastornos gastrointestinales como colitis ulcerosa inespecfica, diverticulitis,
anastomosis intestinal reciente, o lcera pptica activa o latente, preexistente;
aumento del riesgo de perforacin (inyeccin).
Glaucoma, formacin de catarata subcapsular posterior, o un aumento de las
infecciones oculares secundarias (inyeccin).
Hipertensin, preexistente; uso prudente recomendado (inyeccin).
Hipotiroidismo; efecto de corticosteroide se ve reforzada (inyeccin).
Infecciones, aumento de la susceptibilidad; corticosteroides disminuyen la
resistencia, aumentan la incapacidad para localizar la infeccin, y puede
ocultar signos de infeccin actual.
Miastenia gravis, preexistente; uso prudente recomendado (inyeccin).
Infarto de miocardio, reciente; potencial para el ventrculo izquierdo ruptura
de la pared libre (inyeccin).
FARMACIA CLNICA
Eventos neurolgicos graves (por ejemplo, infarto de la mdula espinal,
paraplejia, tetraplejia, ceguera cortical, accidente cerebrovascular,
convulsiones, lesin nerviosa, edema cerebral), incluyendo muertes, rara vez
han sido reportados con inyeccin de corticosteroides epidural.
Simplex herpes ocular; aumento del riesgo de perforacin de la crnea
(inyeccin).
Simplex herpes ocular aparte de herpes simplex queratitis epiteliales, activo;
uso requiere precaucin extrema incluyendo la microscopa con lmpara de
hendidura peridica (solucin oftlmica).
Osteoporosis, preexistente; uso prudente recomendado (inyeccin).
Pacientes sin inmunidad a la varicela y el sarampin; inmunosupresin puede
llevar a un curso ms grave de la enfermedad o incluso la muerte; si se
expone, la profilaxis con inmunoglobulina y, posiblemente, pueden ser
necesarios antivirales (inyeccin).
Perodos de estrs; ajuste de la dosis recomendada antes, durante y despus
de la situacin estresante (inyeccin).
El uso prolongado; aumento del riesgo de glaucoma, formacin de catarata
subcapsular posterior, o un aumento de las infecciones oculares secundarias
(inyeccin).
El uso prolongado; puede resultar en la hipertensin y / o glaucoma ocular
con daos en el nervio ptico, defectos en la agudeza visual y campos de
visin, formacin de catarata subcapsular posterior, y un mayor riesgo de
infecciones oculares secundarias; monitoreo recomendada (solucin
oftlmica).
El uso prolongado en condiciones purulenta aguda del ojo o el odo;
corticosteroides pueden enmascarar la infeccin o mejorar infeccin (solucin
oftlmica) existentes.
El uso prolongado de las enfermedades que causan adelgazamiento de la
crnea o esclertica; se han producido perforaciones (solucin oftlmica).
El uso prolongado en pacientes peditricos; crecimiento y desarrollo pueden
ser suprimidas; recomendados de control (inyeccin).
Pueden producirse trastornos psquicos (inyeccin).
Retirada rpida; aumento del riesgo de insuficiencia suprarrenal; Se
recomienda reducir la dosis gradualmente (inyeccin).
Insuficiencia renal, preexistente; uso prudente recomendado (inyeccin).
Tuberculosis, activo; restringir el uso de casos fulminante o diseminada con
el propsito de manejo de la enfermedad en relacin con un rgimen
antituberculoso apropiado (inyeccin).
Tuberculosis, latente o reactividad a la tuberculina; potencial para la
reactivacin; observacin estrecha es necesario y se recomienda la
quimioprofilaxis durante el tratamiento prolongado (inyeccin)
DEXAMETHASONE [Sistmico] - Rifampicina [Sistmico]
El uso concomitante de dexametasona y rifampicina puede provocar disminucin
de la eficacia de la dexametasona. (moderado)
INTERACCIO
DEXAMETHASONE [Sistmico] - DIGOXINA MEDICIN [Pruebas de
N Diagnstico]
Dexametasona puede dar lugar a falsos aumento de los niveles de digoxina
debido a la interferencia en el ensayo de digoxina. (menor)
FARMACIA CLNICA
DEXAMETHASONE [Sistmico] - NITRO de tetrazolio ENSAYO [Pruebas de
Diagnstico]
Dexametasona puede dar lugar a resultados falsos negativos para el ensayo de
tetrazolio para la infeccin bacteriana debido a mecanismo desconocido. (menor)

COMN
Cardiovascular: retencin de lquidos del cuerpo, Hipertensin
Dermatolgicos: Irritacin de la piel
Metablico endocrino: el sndrome de Cushing, Disminucin del crecimiento
del cuerpo
Psiquiatra: Depresin, Euphoria
Respiratorio: La tuberculosis pulmonar
GRAVE
EFECTOS Cardiovascular: rotura cardiaca despus de un infarto de miocardio agudo,
ADVERSOS miocardiopata, trastorno tromboemblico
Endocrino metablica: La hiperglucemia
Gastrointestinales: pancreatitis, perforacin del intestino grueso, perforacin
del intestino delgado
Inmunolgico: reaccin anafilctica
Musculoesquelticas: fractura de compresin de la columna vertebral,
osteoporosis
Neurolgico: accidente cerebrovascular, infarto de la mdula espinal, lesin
nerviosa, Paraplejia, hipertensin intracraneal, la incautacin, Tetraplejia
Oftlmica: Ceguera Y / O nivel de deterioro de la visin, ceguera cortical
MECANISMO La dexametasona es un esteroide adrenocortical sinttico con efectos anti-
DE ACCIN inflamatorios potentes en los trastornos de muchos sistemas de rganos, sin
embargo, carece de la propiedad de retencin de sodio de hidrocortisona.
Absorcin
FARMACOC Biodisponibilidad, oftlmico: clnicamente significativa absorcin
NETICA sistmica.
Eliminacin HalfLife
1,88 a 2,23 horas.
SEGUIMIENT Efectivo/No seguro
O
Ensear al paciente para evitar la exposicin a la varicela o sarampin
durante la terapia de drogas. Si se produce una exposicin, el paciente debe
notificar a un profesional de la salud.
Drogas puede causar glaucoma, cataratas, el aumento de la presin
EDUCACIN intraocular, alteracin de la cicatrizacin de la herida, retencin de lquidos,
AL la debilidad muscular, la osteoporosis, la distensin abdominal, eritema, piel
PACIENTE frgil / delgada, dolor de cabeza, vrtigo, nuseas, aumento del apetito o
aumento de peso.
Asesorar a los pacientes a informar de inmediato Signos / sntomas de
enfermedades oculares intercurrentes.
Indique a los pacientes sobre la tcnica de la instilacin adecuada.
FARMACIA CLNICA
Dile a paciente que se quite los lentes de contacto antes de infundir drogas
como conservante puede ser absorbido por las lentes blandas. Objetivos,
pueden volverse a colocar 15 minutos despus de la instilacin.
Asesorar a los pacientes contra la interrupcin repentina de la droga.

Etapa 2: Desarrollar un plan de asistencia

INDICACIN MEDICAMENTO DOSIFICACIN RESULTADO

TBC R600 I300 P150 E400 mg Efectivo/no seguro

CIPROFLOXACINO 200mg c/12h


ITU Efectivo/no seguro

IMIPENEM + CILASTATINA 500 mg c/6h Efectivo/ seguro


ITU

Disminucin de OMEPRAZOL 40 mg c/24h Efectivo/ seguro


secrecin gstrica
DEXAMETASONA Efectivo/no seguro
Antiinflamatorio 4mg c/8h

PRM DE SEGURIDAD: GASTROENTEROCOLITIS


MEDICAMENTOSA POR IMIPENEN /CILASTATINA
TIPO DE PRM 6 DESCRIPCIN PRIORIDAD
1. SEGURIDAD: Paciente C.C. T. De 74 aos con diagnstico de Media
GASTROENTEROCOLITIS MEDICAMENTOSA. Se le
2. Reaccin adversa
administra Ciprofloxacino 200mg EV C/12h.
al medicamento.
3. Efecto indeseable
FARMACIA CLNICA

PRM DE SEGURIDAD: INCREMENTO DEL RIESGO DE


INFECCION ITU ASOCIADO AL USO DE DEXAMETASONA

TIPO DE PRM 6 DESCRIPCIN PRIORIDAD


1. SEGURIDAD: Paciente varn 74 aos con Dx. ITU Media
medicamentosa. DEXAMETASONA, aumento de la
2. Reaccin adversa
susceptibilidad a las infecciones pueden ocurrir y las
al medicamento. infecciones actuales puede ser enmascarado.
3. Efecto indeseable

PRM DE SEGURIDAD: EFECTO INDESEABLE ANEMIA


INDUCIDA POR ISONIAZIDA
TIPO DE PRM 6 DESCRIPCIN PRIORIDAD

1. Seguridad Paciente varn 74 aos con Hematocrito (HCT): 34,4% y Alta


2. Reaccin Adversa Hemoglobina (HGB): 11,9
al Medicamento
3. Efecto indeseable

PRM DE SEGURIDAD: HEPTOXICIDAD ASOCIADO A


INTERACION RIFAMPICINA-ISONIACIDA
TIPO DE PRM 6 DESCRIPCIN PRIORIDAD

1. Seguridad Paciente varn 74 aos con Fosfatasa alcalina 321 IU/L Alta
2. Reaccin Adversa
al Medicamento
3. Efecto indeseable
FARMACIA CLNICA

PRM DE EFECTIVIDAD: DOSIS BAJA DEL CIPROFLOXACINO


Y RIFANPICINA

TIPO DE PRM 6 DESCRIPCIN PRIORIDAD


1. SEGURIDAD: Paciente varn 74 aos con polifarmacia debido Media
a la Meningitis por TBC/ITU/Gastroenterocolitis
2. Reaccin adversa al
medicamentosa
medicamento.
3. Efecto indeseable

ETAPA 3: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCIN


FARMACUTICA

LISTA DE PRM
1. PRM 6 DE SEGURIDAD: Gastroenterocolitis medicamentosa por ciprofloxacino
2. PRM 6 DE SEGURIDAD: Deposiciones semilquidas de color anaranjado
asociado a rifampicina
3. PRM 6 DE SEGURIDAD: Hipokalemia asociado al uso de dexamentasona.
4. PRM 6 DE SEGURIDAD: Hipocalcemia asociado al uso de dexamentasona.
5. PRM 6 DE SEGURIDAD: Incremento del riesgo de infeccin asociado al uso de
dexametasona.
6. PRM 5 DE SEGURIDAD: Riesgo de tendinitis asociado a interaccin
Ciprofloxacino-Dexametasona.
FARMACIA CLNICA

PRM: RIESGO DE INDUCCION A INFECCIONES ITU POR EL


USO DE DEXAMETASONA

S NO CONTRIBUYE

O ECO: grmenes y levaduras (++++)

A Ant. Patologicas: Meningitis por TB, ITU, Gastroenterocolitis


Medicamentosa.

Factores de riesgo: polifarmacia. Dosis elevada de


dexametasona

Bibliografa: Micromedex 2016


Los corticoides pueden enmascara algunos signos de infeccin
o, incluso, pueden inducir la aparicin de nuevas infecciones o
agravar las ya existentes.

Debe controlarse la administracin conjunta de antibiticos y


corticoides puesto que puede diseminar la infeccin si el germen
causante de la misma no es sensible al antibitico.

P
Se recomienda monitorizar.

Evaluar el riesgo beneficio del uso de dexamentasona.


FARMACIA CLNICA

PRM: INEFECTIVIDAD POR DOSIS BAJA DEL


CIPROFLOXACINO Y RIFANPICINA

NO CONTRIBUTORIO
S
O Anlisis de orina ECO

GERMEN (++++)

LEVADURA (++++)

A Antecedentes Patolgicos: Meningitis por


TBC/ITU/Gastroenterocolitis medicamentosa
Factores Riesgo: Polifarmacia/ Ciprofloxacino (inductor
enzimtico) / el aumento de la edad
Bibliografa: Micromedex 2016
La administracin de la rifampicina con otros
frmacos que son tambin metabolizados a
travs de las enzimas del citocromo P- 450 puede
acelerar su metabolismo y reducir la actividad de
esos otros frmacos que se metabolizan por el
citocromo p-450 (ciprofloxacino).

P Monitorizar los anlisis de germen y levaduras para ver


si el frmaco est haciendo efecto.
Cambiar el frmaco por ranitidina.
FARMACIA CLNICA

PRM: HEPATOXICIDAD INDUCIDO POR EL USO DE


RIFAMPICINA MAS ISONIAZIDA

S NO CONTRIBUTORIO

O Pruebas de perfil heptico:


Incremento
Fosfatasa alcalina 321 IU/L ( 65-300 IU/L)

A ISONIAZIDA
Indicacin: Tratamiento curativo de la tuberculosis activa pulmonar o
extrapulmonar.
Dosis: La dosis recomendada por la OMS para isoniazida es: 5mg/Kg
(4-6 mg/ Kg)
RAM: Hepatotoxicidad.
RIFAMPICINA
10mg/Kg
(8-12 mg/Kg)
Precauciones: En pacientes tratados simultneamente con isoniazida y
rifampicina, un patrn colestsico con niveles elevados de fosfatasa alcalina
sugiere la rifampicina como agente causante.
interaccin medicamentosa: administracin concomitante de
rifampicina con isoniazida aumenta el potencial de hepatotoxicidad

P
Monitorizar las concentraciones de las enzimas hepticas
(transaminasas).
Evaluar la dosis de isoniazida
Buscar otras alternativas para el tratamiento de meningitis por TBC que
no causen dao heptico.
FARMACIA CLNICA

PRM: GASTROENTEROCOLITIS RELACIONADO AL IMIPENEN


/CILASTATINA

No contributorio
S
Deposiciones semilquidas
Distencin abdominal

O Pruebas de Laboratorio
K+ 3.0 valores nomales (3.7 a 5.2 mEq/L.)
Ca 0.83 valoresa normales (8.5 a 10.2 mg/dL)

Antecedentes patolgicos : Meningitis por TBC

Factores riesgo: 74 aos, polifarmacia, polipatiologas.

Este paciente recibe tratamiento con imipenen/cilastatina 2 g al


da el 24/01 presentando deposiciones semilquidas de color
anaranjado el 25/01 y sigue manifestndose hasta el 27/01
A observndose distensin abdominal y eliminacin de flatos.
Bibliografa: Micromedex
- Existe reaccin adversa medicamentosa de imipenem/
cilastatina para provocar enterocolitis.
Segn Agemed:
Imipenem/ Cilastatina se prescribir con precaucin a pacientes
con historial de enfermedad gastrointestinal, particularmente
colitis.

- Suspensin del frmaco


- Solicitar un urocultivo para la determinacin del frmaco
P adecuado para la ITU
- Reposicin de electrolitos y lquidos.
FARMACIA CLNICA

PRM: EFECTO INDESEABLE ANEMIA INDUCIDA POR


ISONIAZIDA

S No contributorio

O - Hematocrito (HCT): 34,4% valores normales es (40,7 a


50,3%)
- Hemoglobina (HGB): 11,9 valores normales (12 15
g/dl)

A 1. Antecedentes Patolgicos: Meningitis por TB, ITU.


2. Factores Riesgo: Edad (74 aos), Polifarmacia, poli
patologas.
3. Bibliografa:
Micromedex 2016 y Drug reporta que la isoniazida
presenta reacciones hematolgicas como la anemia
hemoltica aunque es raro.

P - Monitoreo de la hemoglobina y hematocrito.


FARMACIA CLNICA

ETAPA 4: EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE


ASISTENCIA
OBJETIVOS ACCIONES RESULTADOS REVISION DE PLAN
TERAPEUTICOS PROPUESTAS

Seguir con una terapia Segn el sptimo Al finalizar el


Reducir la morbi- combinada para el informe del Joint tratamiento
mortalidad control de la Nacional Comit on farmacolgico
Hipertensin Arterial. Prevencin, Deteccin,
Los diurticos tiazidicos Evaluacin y
son de eleccin en el tratamiento de la
inicio del tratamiento Hipertensin Arterial
de HTA as mismo se estos frmacos en una
puede asociar frmacos terapia combinada
antihipertensivos optimizan la eficacia y
(IECAS. ARA-2, efectividad del
Betabloqueantes, tratamiento
Bloqueantes de los disminuyendo la
canales de calcio). morbimortalidad en el
paciente.

Seguir con una dieta Segn el sptimo


Modificaciones en el tipo DASH (dieta rica en informe del Joint 2 veces al mes
estilo de vida en el frutas, vegetales y pocas Nacional Comit on
manejo de un grasas diarias saturadas Prevencin, Deteccin,
paciente hipertenso y totales); reduccin de Evaluacin y
sodio en la dieta tratamiento de la
(reducir consumo de Hipertensin Arterial
sodio, no ms de La modificacin del
100mmol/dia). estilo de vida reduce la
P.A, aumenta la eficacia
de los frmacos
antihipertensivos y
disminuye el riesgo de
ECV.

Segn el sptimo
Monitorizacin de la Realizar un control informe del Joint 1 vez al mes
presin arterial continuo de la presin Nacional Comit on
arterial. Las personas Prevencin, Deteccin,
mayores de 50 aos Evaluacin y
deben tener un control tratamiento de la
continuo de su presin Hipertensin Arterial
arteria un control continuo de
la presin arterial
disminuye las ECV; ya
que la relacin de
presin arterial y riesgo
de eventos de ECV es
continua.
FARMACIA CLNICA

Restriccin de sal en Disminuir la ingesta de La ingesta excesiva de 1 vez al mes


la dieta sal en la dieta sal en la dieta diaria
puede anular el efecto
antihipertensivo de
algunos frmacos.

Monitorizacin de los Realizar un control Segn la SOCIEDAD Durante el tratamiento


niveles de peridico de sus PERUANA DE farmacolgico
transaminasas, pruebas hepticas, MEDICINA INTERNA es
fosfatasa alcalina y teniendo en cuenta que necesario seguir una
bilirrubina. es una paciente mayor monitorizacin de las
de 50aos. diversas pruebas
hepticas en pacientes
mayores de 50 aos que
han mantenido
tratamiento con
diversos frmacos
hepatotxicos ya que
estos son factores
implican una implica
una mayor
morbimortalidad en el
paciente adulto mayor.

Realizar diversas En vista que los niveles Segn la ESCUELA DE


pruebas diferentes a de transaminasas se MEDICINA INTERNA es Al finalizar el
las del perfil heptico. mantienen elevadas necesario realizar tratamiento
pese a las diversas diversas pruebas de farmacolgico
medidas de control laboratorio ya que un
determinadas es nivel elevado de
necesario realizar transaminasas no solo
pruebas de laboratorio se presenta cuando hay
diferentes al perfil problemas hepticos; se
heptico. ha observado en ciertos
casos que la
enfermedad celiaca, la
patologa muscular y
tiroidea e incluso
la insuficiencia
suprarrenal, que
pueden producir
aumento de las
transaminasas
FARMACIA CLNICA

EVALUACION DE LA CAUSALIDAD
CIPROFLOXACINO IMIPENEM + ETAMBUTOL RIFAMPICINA ISONIAZIDA
CILASTATINA
1) SECUENCIA +1 +2 +2 +2 +2
TEMPORAL Compatible Compatible Compatible Compatible Compatible
2) CONOCIMIENTO +2 +2 +2 +2 +2
PREVIO Micromedex< Meylerds SIDE, MICROMEDEX MICROMEDEX MICROMEDEX
1%,Meylerds raro. Martindale
3) EFECTO RETIRO +2 +2 +2 +2 +2
RAM MEJORA RAM MEJORA RAM MEJORA RAM MEJORA RAM MEJORA
4) EFECTO 0 0 0 0 0
REEXPOSICIN No hay reexposicin No hay reexposicin No hay reexposicin No hay reexposicin No hay reexposicin
5) CAUSAS -3 -3 -3 -3 -3
ALTERNATIVAS

6)FACTORES -1 -1 -1 -1 -1
CONTRIBUYENTES < 40 aos, +30% , < 40 aos, +30% < 40 aos, +30% >74 a
Signo de Nikolsky + os, con diagnstico de >74 aos, con diagnstico
Meningitis por TB de Meningitis por TB
7) EXPLORACIONES 0 0 0 0 0
COMPLEMEMTARIA
S
TOTAL 1 (POSIBLE) 2 (POSIBLE) 2(POSIBLE) 2 (POSIBLE) 2 (POSIBLE)
8) GRAVEDAD SERIO SERIO SERIO SERIO SERIO
FARMACIA CLNICA

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Flores J, Armijo J. Farmacologa Humana. Farmacologa Humana. Edicin 3. Ed. Masson, Sa. Espaa, 1997.
Velzquez P, Lorenzo. Farmacologa Bsica y Clnica. Edicin 18. Ed. Mdica Panamericana, Madrid 2008.
Rang H, Dale M. Farmacologa. 6ta. Edicin. Espaa: Ed. HarcourtBrace; 2008.libro en internet disponible en:
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/ficheros_catalogo/P/2569/FICHA_TECNICA.PDF.
Argente H. lvarez M. Semiologa mdica. Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica. Editorial Panamericana. Buenos Aires.2da Edicin. 2010.
Chamorro G. Goic A. Semiologa Mdica. Editorial Mediterrneo. Santiago de Chile. 3era Edicin.2010.
JA. Pramo, E. Ruiz de Gaona, R. Garca, P. Rodrguez, R. Lecumberri. Diagnstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda. Servicio de
Hematologa. Clnica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Diagnstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda.
DrugsInteraction. [Internet]; 2014 [Citado 22 de mayo del 2014]. Disponible en:
http://www.drugs.com/drug_interactions.php
Micromedex 2.0. [Internet]; 2014 [Citado 22 de mayo del 2014]. Disponible en:
http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch