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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

CASO CLNICO N 01
Paciente A.L.C. de 65 aos de edad, sexo masculino, raza negra, de
aproximadamente 60 Kg de peso, que es atendido en el Consultorio de
Cardiologa el da 02MAR, en donde ya cuenta con la H.C. 485632, con un
diagnstico de:
- HTA primaria.
- ICC con hipertrofia de ventrculo izquierdo.
El paciente refiere palpitaciones, ligera cefalea y tinnitus. Al examen fsico: CV:
RC de regular intensidad, no soplos; FC: 45 x, FR: 18 x, PA: 150/95 mm Hg,
afebril.
Desde el 01FEB se le inici tratamiento con:
- Propranolol 40 mg, tab, VO, c/12 h
- Enalapril 10 mg, tab, VO, c/12 h
- Espironolactona 25 mg, tab, VO, c/12 h
- AAS 100 mg, tab, VO, c/24 h
A la consulta trae los siguientes resultados de pruebas de laboratorio:
ANALISIS
V.N.
RESULTADO 01MAR
Urea (mg/dl)
8 23
15
Creatinina (mg/dl)
0.6 1.2
1.5
Sodio (mEq/l)
136 142
140
Potasio (mEq/l)
3.5 5.2
5.9
Cloruro (mEq/l)
96 106
104
Colesterol (mg/dl)
115 220
195
En la entrevista con el Q.F. que apertura la Ficha de Monitorizacin el mismo
da de la consulta, al ser preguntado por otros medicamentos que se ha
administrado los ltimos 60 das, responde que por prescripcin anterior en el
mismo Consultorio, viene tomando:
- Digoxina 0.25 mg, tab, VO, c/24 h desde el 02ENE hasta la fecha.
No refiere ingesta de alcohol, t, caf, ni otras sustancias nocivas. Asimismo
refiere estar desde hace un mes con dieta hiposdica, baja en grasas. Niega
alergias. Manifiesta haber cumplido estrictamente el tratamiento iniciado hace
un mes, aunque refiere llevar una vida sedentaria y realizar muy poco ejercicio.
Con todos los datos disponibles Ud. como Q.F. clnico debe realizar lo
siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoteraputica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones
medicamentosas posibles en el esquema farmacoteraputico del
paciente, colocando en el Cuadro Resumen aquellas interacciones que
segn su criterio son las que tienen mayor significacin clnica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos
(PRM) que presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la informacin en un Formato SOAP,
analizarla, documentar el caso (bibliografa) y llegar a una conclusin.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Accin para solucionar y/o
prevenir cada PRM.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLINICO N 02
Paciente A.H.E. de 27 aos de edad, sexo femenino, mestiza, de 55 Kg de
peso corporal, casada, que es hospitalizada en el Servicio de Emergencia,
cama 07, el da 14ABR, le aperturan la H.C. 637182, presentando fiebre,
escalofros, diaforesis, cefalea y fatiga. Examen fsico: LOTEP, ABEG, piel
hmeda, PA: 120/70 mm Hg, FC: 88 x, FR: 18 x, t: 38.5 C. La impresin
diagnstica es:
- D/C Brucellosis y D/C Fiebre tifoidea
El da de su ingreso tiene los siguientes resultados de pruebas de laboratorio:
- Aglutinaciones: Tfico O: negativo, Tfico H: negativo, Paratfico A:
negativo, Paratfico B: negativo, Brucella: positivo.
Por la noche se hospitaliza en el Servicio de Medicina Mujeres y el da 15ABR
inicia tratamiento farmacolgico con:
- Doxiciclina 100 mg, cap, VO, c/12 h.
- Rifampicina 300 mg, cap, VO, c!12 h.
- Paracetamol 500 mg, tab, VO, c!8 h.
El da 16ABR la paciente se queja de epigastralgia por lo que le prescriben:
- Anticido (aluminio hidrxido + magnesio hidrxido), susp, 5 ml, VO,
despus D/A/C.
La Ficha de Monitorizacin es aperturada por el Q.F. el da 17ABR y al
entrevistarse con la paciente, esta refiere que inici los signos y sntomas de su
enfermedad el da 14ABR en forma brusca y que fue empeorando, por lo que
acude a Emergencia. Al ser requerida por los medicamentos que se ha
administrado ltimamente, manifiesta que toma los siguientes frmacos:
- Fluconazol 150 mg, cap, VO, c/semana desde el 15MAR por estar
recibiendo tratamiento por onicomicosis en el Consultorio de
Dermatologa, administrndose la ltima dosis el da 15ABR.
- MICROGYNON, tab, VO, c/24 h, el cual ha tomado ininterrumpidamente
desde el 01ABR hasta la fecha.
Asimismo refiere no ingerir alcohol, t ni caf y ser alrgica a Metamizol.
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clnico debe realizar lo
siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoteraputica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones
medicamentosas posibles en el esquema farmacoteraputico del
paciente, colocando en el Cuadro Resumen aquellas interacciones que
segn su criterio son las que tienen mayor significacin clnica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos
(PRM) que presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la informacin en un Formato SOAP,
analizarla, documentar el caso (bibliografa) y llegar a una conclusin.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Accin para solucionar y/o
prevenir cada PRM.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLINICO N 03
Paciente R.M.V. de 60 aos de edad, sexo masculino, mestizo, de
aproximadamente 50 Kg de peso corporal que ingresa al servicio de
Emergencia, cama 18, el da 20 ABR, donde le abren la H.C. 459833,
presentando somnolencia, disartria, ataxia y confusin. Al examen fsico:
NOTEP, reflejos disminuidos, depresin respiratoria, dificultad para la marcha y
el habla, somnoliento, PA: 90/60 mm Hg, FC: 90 x, FR: 12 x, afebril. La
impresin diagnstica es: Intoxicacin por benzodiazepinas.
En Emergencia le administran:
- Flumazenil, 01 amp, IV, stat
Y el paciente en pocos minutos se recupera espectacularmente, por lo que
queda en Observacin hasta el da siguiente en que lo dan de alta.
El Q.F. apertura la Ficha de Monitorizacin el mismo da de su ingreso y al
entrevistar a familiar directo (hijo), este refiere que por problemas de insomnio,
desde hace aproximadamente dos meses, a su padre le prescriben en
Consultorio de Medicina General:
- Diazepan 10 mg, tab, VO, c/noche 1 h antes de acostarse.
Con resultados satisfactorios. Tambin manifiesta que hace ms o menos 10
das en consultorio de Gastroenterologa por Gastritis crnica diagnosticada por
endoscopa le inician un tratamiento con varios medicamentos cuyos nombres
no recuerda.
En la indagacin posterior, el Q.F. revisa su Historia Clnica de
gastroenterologa en donde se consigna lo siguiente:
Diagnstico: Gastritis crnica.
06ABR
Biopsia de mucosa gstrica: Presencia de Helicobacter pylori (++).
13ABR
Se le instaura tratamiento farmacolgico con:
- Metronidazol 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 das.
- Claritromicina 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 das.
- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h x 14 das.
Asimismo refiere no ingerir alcohol, t ni caf, no ser alrgico a frmacos o
alimentos.
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clnico debe realizar lo
siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoteraputica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones
medicamentosas posibles en el esquema farmacoteraputico del paciente,
colocando en el Cuadro Resumen aquellas interacciones que segn su
criterio son las que tienen mayor significacin clnica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos
(PRM) que presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la informacin en un Formato SOAP, analizarla,
documentar el caso (bibliografa) y llegar a una conclusin.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Accin para solucionar y/o
prevenir cada PRM.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLNICO N 04
Paciente A.L.M. de 50 aos de edad, sexo masculino, mestizo, de
aproximadamente 60 Kg de peso corporal, que acude al Consultorio de
Neurologa el da 04ABR donde ya tiene la H.C. 451040 y un diagnstico de
Epilepsia parcial simple con tratamiento farmacolgico iniciado el 01FEB con
los siguientes medicamentos:
- Fenitoina 100 mg, cap, VO, c/12 h.
- Fenobarbital 100 mg, tab, VO, c/24 h.
En el momento de la consulta, manifiesta haber notado en los ltimos 15 das
una reactivacin insidiosa de su cuadro inicial, con movimientos convulsivos o
sacudidas de MMS que duran aproximadamente 2 minutos y de frecuencia
casi interdiaria, sin prdida de la conciencia, que se mantienen hasta la fecha
sin haber aumentado en intensidad. Al examen fsico: LOTEP, AREG, reflejos
conservados, sin movimientos involuntarios de MMS. PA: 110/70 mm Hg, FC:
72 x, FR: 20 x, afebril.
Al ser entrevistado por el Q.F. que apertura la Ficha de Monitorizacin el mismo
da, refiere antecedentes de gastritis crnica hemorrgica diagnosticada por
endoscopa en el Servicio de gastroenterologa el mes de Diciembre del ao
pasado, por lo que le instauraron desde esa fecha el tratamiento que se indica:
- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h.
- Sucralfato, susp, 5 ml, VO, c/8 h.
Asimismo refiere no ingerir alcohol, t ni caf, no ser alrgico a frmacos o
alimentos y cumplir escrupulosamente los tratamientos indicados.
Trae los siguientes resultados de pruebas de laboratorio realizadas el 30MAR:
- Glucosa (mg/dl) :
130
- TGO (U/l)
:
17
- TGP (U/l)
:
14
- FA (UI/l)
:
101
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clnico debe realizar lo
siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoteraputica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones
medicamentosas posibles en el esquema farmacoteraputico del
paciente, colocando en el Cuadro Resumen aquellas interacciones que
segn su criterio son las que tienen mayor significacin clnica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos
(PRM) que presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la informacin en un Formato SOAP,
analizarla, documentar el caso (bibliografa) y llegar a una conclusin.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Accin para solucionar y/o
prevenir cada PRM.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLNICO N 05
Paciente G.M.C. de 34 aos de edad, sexo femenino, mestiza, de
aproximadamente 55 Kg de peso corporal, que ingresa al Servicio de
Emergencia, cama 12, el da 06MAR a las 08.00 horas, donde le aperturan la
H.C. 490830, presentando fatiga, diaforesis, adormecimiento de extremidades y
somnolencia. Al examen fsico: ABD: B/D no doloroso a la palpacin, RHA +,
Neurol: despierta, luce debilitada, fuerza motora disminuida, sensibilidad
conservada, manifiesta entumecimiento de MMI y MMS. Piel y mucosas: algo
deshidratadas, plidas, diafortica, AREG, AREN, AREH, FC: 88 x, FR: 19 x,
PA: 90/50 mm Hg, t : 38 C. La impresin diagnstica es:
- Diabetes mellitus descompensada.
- D/C hipoglicemia.
- D/C ITU
El Q.F. clnico apertura la Ficha de Monitorizacin el mismo da y en la
entrevista con la paciente, esta refiere antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II
diagnosticada desde hace aproximadamente un ao a la vez que inici
tratamiento con:
- Glibenclamida 5 mg, tab, VO, c/24 h
Que toma hasta las 06.00 h del da de su ingreso a emergencia. Tambin sigue
dieta baja en carbohidratos y azcares, no teniendo hbitos nocivos, ni
alergias. Por otro lado manifiesta que el da 04MAR en la maana siente dolor
a nivel de la cintura posterior, ardor al miccionar y nota su orina algo turbia, por
lo que acude a Botica y le indican:
- Ciprofloxacino 500 mg, tab, VO, c/12 h
- MOTRIN 800 mg, tab, VO, c/8 h
Que toma desde el mismo 04MAR hasta las 06.00 h del da 06MAR, en que los
ingiere conjuntamente con Glibenclamida. A las 07.00 h inicia signos y
sntomas descritos y acude a Emergencia.
Desde su ingreso a Emergencia, la paciente recibe el siguiente tratamiento
farmacolgico:
- NaCl 0.9 % x 1 l, fco, IV, 400 ml a chorro, luego 30 got/min.
- Dextrosa 33.3 %, 03 amp, IV, stat.
- Ranitidina 50 mg, amp, IV, c/8 h.
- Cefalotina 1 g, fco-amp, IV, c/6 h.
Presenta los siguientes resultados de pruebas de laboratorio correspondientes
al da 06MAR:
ANALISIS
V.N.
08.30 h
10.30 h
12.30 h
- Glucosa (mg/dl)
80 120
43
131
85
- Urea (mg/dl)
8 23
28
- Creatinina (mg/dl)
0.6 - 1.2
1.5
- Sodio (mEq/l)
136 142
139
- Potasio (mEq/l)
3.5 5.2
3.8
- ECO: color: amarillo, aspecto: ligeramente turbio, glucosa: (+), grmenes:
(++).
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clnico debe realizar lo
siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoteraputica.

2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones


medicamentosas posibles en el esquema farmacoteraputico del
paciente, colocando en el Cuadro Resumen aquellas interacciones que
segn su criterio son las que tienen mayor significacin clnica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos
(PRM) que presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la informacin en un Formato SOAP,
analizarla, documentar el caso (bibliografa) y llegar a una conclusin.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Accin para solucionar y/o
prevenir cada PRM.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLINICO N 06
Paciente S.L.G. de 55 aos de edad, sexo femenino, mestiza de
aproximadamente 60 Kg de peso corporal, que es hospitalizada en el Servicio
de Medicina Mujeres, cama 02, el da 15MAR, con la H.C. 425328, con un
tiempo de enfermedad de 2 das, presentando dolor en el flanco izquierdo y
fiebre. Al examen fsico: LOTEP, AREG, dolor a nivel costovertebral inferior
izquierdo, punto de Brewer positivo. PA: 120/90 mm Hg, FC: 80 x, FR: 18 x, t:
39C. La impresin diagnstica es:
- Pielonefritis bacteriana.
El mismo da inicia tratamiento con:
- Ciprofloxacino 500 mg, tab, VO, c/12 h x 7 das.
- Amikacina 500 mg, amp, IV, c/12 h x 7 das.
- Metamizol 1 g/ml, amp, IM, stat, luego condicional a fiebre.
Resultados de pruebas de laboratorio (15MAR):
- Urea (mg/dl)
:
30
- Creatinina (mg/dl) :
1.7
- Sodio (mEq/l)
:
144
- Potasio (mEq/l)
:
4.5
- Cloruro (mEq/l)
:
107
- ECO
:
grmenes (++), protenas (+).
Al ser entrevistado por el Q.F. que apertura la Ficha de Monitorizacin al da
siguiente (16MAR), refiere antecedentes de ITUs recurrentes (dos veces el ao
anterior); asma bronquial en tratamiento desde hace 2 aos con:
- Teofilina250 mg, tab, VO, c/12 h
Artritis reumatoidea en tratamiento desde hace 2 aos con:
- Indometacina 25 mg, cap, VO, c/12 h.
Adems se automedica con:
- SUPRADYN, 01 cap, VO, c/24 h.
Todos estos frmacos los sigue tomando hasta la fecha. Tambin manifiesta
que su cuadro clnico actual comenz bruscamente el da 13MAR, el cual se
fue agudizando, por lo que el 15MAR acude al Consultorio de Medicina General
donde le dan una Orden de Hospitalizacin, hacindose efectiva ese mismo
da.. Al ser consultada sobre hbitos nocivos manifiesta fumar de 3 a 5
cigarrillos por da, no ingiere alcohol, pero si caf y t. No refiere ningn tipo de
alergias.
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clnico debe:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoteraputica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones
medicamentosas posibles en el esquema farmacoteraputico del
paciente, colocando en el Cuadro Resumen aquellas interacciones que
segn su criterio son las que tienen mayor significacin clnica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos
(PRM) que presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la informacin en un Formato SOAP,
analizarla, documentar el caso (bibliografa) y llegar a una conclusin.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Accin para solucionar y/o
prevenir cada PRM.