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INTRODUCCION
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TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN
CAPITULO I
PARALISIS CEREBRAL
GENERALIDADES
1.2 DEFINICIN
Adoptamos la definicin elaborada por la Confederacin ASPACE en el
ao 2002 a travs de los trabajos de una comisin tcnica creada al
efecto (Gonzlez,T., et. al. 2002):
La Parlisis Cerebral (PC) es un trastorno global de la persona
consistente en un desorden permanente y no inmutable del tono
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- Dipleja
- Tetraplejia: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro
extremidades, con un predominio de afectacin en miembros
superiores.
- Hemiplejia doble: Cuando existe una afectacin de las cuatro
extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo,
comportndose funcionalmente como una hemiparesia.
- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos
casos son poco comunes.
- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una
superior.
- Pentapljica
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- Rgida
- Con temblor
- Flccida
- Hipocintica
1.4.3 Clasificacin actual. En una revisin del 2001, Sanger,et al.
Definieron cuatro categoras principales de Parlisis Cerebral
Infantil, que son las ms usadas actualmente en la clnica:
- Espstica
- Atetsica
- Distonica
- Atxica
- Forma mixta
1.4.4 En la prctica clnica se divide la Parlisis Cerebral en:
- Espstica
- Discintica
- Atxica
En los nios con parlisis cerebral infantil resulta difcil establecer
tipos o modelos fijos de presentacin, por lo que es preferible hacer
una exploracin pormenorizada de cada caso y a lo largo de la
evolucin, caracterizarla. (1)
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CAPITULO II
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CAPITULO III
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Fig. 10 Resultar difcil mirar hacia arriba y a veces, cerrar los ojos de manera voluntaria .
Los tipos discinticos cambian con el tiempo. Pueden ser flojos durante la
lactancia y solo exhibir los movimientos involutarioscuando llegan a los 2
o 3 aos de vida. Los adultos con atetosis no parecen hipotnicos, pero
tienen tensin muscular. La tensin muscular tambin parece ser mayor
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b
a
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- El tono es por lo general bajo durante los primeros dos o tres aos.
Sus patrones postulares se asemejan a los del nio prematuro y no
a los del nio a trmino.
- Las reacciones de enderezamiento pueden no desarrollarse por
muchos aos y pueden permanecer defectuosos incluso en la vida
adulta. El control de la cabeza est ausente o es muy deficiente,
estando el nio incapacitado para elevar su cabeza, yaciendo en
posicin supina o prona. En la posicin supina no puede iniciar la
incorporacin o el giro al decbito prono o lateral. l bebe no puede
tolerar yacer en la posicin prona, ya que no puede elevar su
cabeza, extender su columna vertebral o sus caderas o usar sus
brazos como apoyo. No puede levantarse sobre sus manos y rodilla,
estando incapacitado para gatear. Puede, en consecuencia, pasar
los primeros 5 aos de su vida yaciendo en la posicin supina o en
la de sentado con sostn. Comnmente mantiene la cabeza hacia un
lado, por lo general el derecho, y uno puede moverla hacia la lnea
media ni mantenerla en esa posicin. Cuando se lo lleva a la
posicin sentado, su cabeza queda rezagada en forma excesiva. No
puede levantarla del apoyo y de hecho es traccionada hacia atrs.
(Fig.16)
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A B
Fig. 17
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3.7 TRATAMIENTO
La fisioterapia neurolgica es uno de los pilares del tratamiento de la
parlisis cerebral. El fisioterapeuta especializado en neurologa, se
encarga de evaluar y tratar de forma individual a cada paciente.
Los objetivos del fisioterapeuta son mejorar los patrones de movimiento,
la postura, la coordinacin, la marcha y la autonoma del nio.
Para mejorar el desarrollo motor del nio, los fisioterapeutas pueden
ensear a los padres, la forma de posicionar, mover, alimentar, jugar y
tranquilizar a su hijo. La estimulacin precoz es importante para
favorecer la adquisicin e integracin de los aprendizajes en las reas
afectadas (motoras, perceptivo-cognitivas, comunicativa, relacional). Su
fisioterapeuta desarrollar un tratamiento de fisioterapia basado en el
juego, encaminado a mejorar todas las reas afectadas. La implicacin
de la familia en el tratamiento es muy importante.
Algunas tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva utilizadas
en fisioterapia para el tratamiento de la PC son:
Mtodo Vojta
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Mtodo Kabat
Mtodo Bobath
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ANEXO
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