PARLISIS

CEREBRAL
INFANTIL
Elaborado

por: Legnica

Herrera
Licenciatura en
Fisioterapia
Udelas 2009

INTRODUCCIN

Cuando esto ocurre especficamente en el cerebro, pueden

aparecer trastornos motores, psquicos, conductuales,
auditivos, pticos o del lenguaje, pudiendo llegar a
constituirse en un grupo de sndromes que originan
retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se
encuentra la parlisis cerebral.
La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la
infancia. El nio que padece de este trastorno presenta
afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal.
Mltiples factores la producen, el mayor por ciento ocurre
en el momento del nacimiento en que por distintos motivos
puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas
del mismo. Esta lesin provoca diferentes incapacidades
tales como trastornos de la postura y el movimiento que
pueden estar acompaadas o no de convulsiones, retraso
mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje.

Qu es parlisis cerebral
infantil (PCI)?

Parlisis cerebral es un
trmino usado para
describir un grupo de
incapacidades motoras
producidas por un dao
en el cerebro del nio
que pueden ocurrir en
el perodo prenatal,
perinatal o postnatal.

LA DEFINICIN DE PCI

Ms ampliamente aceptada y ms precisa es la

de un "trastorno del tono postural y del
movimiento, de carcter persistente (pero no
invariable), secundario a una agresin no
progresiva a un cerebro inmaduro"
Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes
tipos de patologas con causas diferentes, con
pronstico variable dependiendo del grado de
afectacin y extensin de la lesin en el cerebro.
La lesin es cerebral por lo que no incluye otras
causas de trastorno motor (lesin medular, de
sistema nervioso perifrico).

Cuntas personas padecen

de este trastorno?

A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas

de la parlisis cerebral, el nmero de nios y adultos
afectados no ha cambiado o quizs haya aumentado algo
durante los ltimos 30 aos. Esto es en parte debido a
que ms bebs crticamente prematuros y dbiles estn
sobreviviendo por las mejoras en el cuidado intensivo.
Lamentablemente, muchos de estos bebs padecen de
problemas en el desarrollo del sistema nervioso o sufren
dao neurolgico. La investigacin para mejorar el
cuidado de estos nios est en progreso, as como
estudios en la tecnologa para aliviar disturbios de la
respiracin y pruebas de frmacos para prevenir la
hemorragia del cerebro antes o inmediatamente despus
del parto.

CAUSAS DE LA PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL.

Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en

que ha ocurrido el dao a ese cerebro que se
esta formando, creciendo y desarrollando. Se
clasificarn como causas prenatales, perinatales
o postnatales.

1. CAUSAS PRENATALES

1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas

placentarias o del cordn).
2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.).
4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
5- Exposicin a radiaciones.
6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo.
7- Desnutricin materna (anemia).
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico.
10- Madre aosa o demasiado joven.

2. CAUSAS PERINATALES

1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma fsico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difcil.
8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Bronco aspiracin.

3. CAUSAS POSTNATALES

1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis,
etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsnico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.
6- Fiebres altas con convulsiones.
7- Accidentes por descargas elctricas.
8- Encefalopata por anoxia.

TIPOS DE PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL
Clasificacin clnica:

a- Parlisis cerebral espstica

b- Parlisis cerebral disquintica o distnica
c- Parlisis cerebral atxica
d- Parlisis cerebral mixta

A- PARLISIS CEREBRAL
ESPSTICA

Cuando hay afectacin de la corteza motora o

vas
subcorticales
intracerebrales,
principalmente va piramidal (es la forma clnica
ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal
caracterstica es la hipertona, que puede ser
tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce
mediante una resistencia continua o plstica a un
estiramiento pasivo en toda la extensin del
movimiento.

B- PARLISIS CEREBRAL
DISQUINTICA O
DISTNICA
Cuando
hay
afectacin
del
sistema
extrapiramidal (ncleos de la base y sus
conexiones:
caudado,
putamen,
plido
y
subtalmico). Se caracteriza por alteracin del
tono muscular con fluctuaciones y cambios
bruscos del mismo, aparicin de movimientos
involuntarios y persistencia muy manifiesta de
reflejos arcaicos. Los movimientos son de
distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo,
y distonas.

C- PARLISIS CEREBRAL
ATXICA

Se distinguen tres formas clnicas bien

diferenciadas que tienen en comn la existencia
de una afectacin cerebelosa con hipotona,
incoordinacin del movimiento y trastornos del
equilibrio en distintos grados. En funcin del
predominio de uno u otro sntoma y la asociacin
o no con signos de afectacin a otros niveles del
sistema nervioso, se clasifican en dipleja
espstica, ataxia simple y sndrome del
desequilibrio.

D- PARLISIS CEREBRAL
MIXTA

Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y

extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del
tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas
espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son
muy frecuentes.

CLASIFICACIN
TOPOGRFICA EN
FUNCIN DE LA
EXTENSIN DEL DAO
CEREBRAL.

El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando

hay algn tipo de movilidad se utiliza el sufijo paresia
(cuadriparesias,
tetraparesias,
hemiparesias
y
monoparesias).

a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros.

b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y
las cuatro extremidades, con un predominio de
afectacin en miembros superiores.
c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores
y una superior.
d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades
con predominio en extremidades inferiores.
e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo
(hemicuerpo), y dentro de este el ms afectado es el
miembro superior.
f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de
las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente
en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente
como una hemiparesia.
g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan
solo los miembros inferiores.
h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o
pierna), estos casos son poco comunes.

QUE TRASTORNOS TIENEN

RELACIN CON LA PARLISIS
CEREBRAL?

Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms

frecuente en nios con cuadripleja espstica.
Problemas de aprendizaje
Anormalidades oftalmolgicas (estrabismo, ambliopa, nistagmo,
errores de refraccin)
Dficit auditivos
Trastornos de comunicacin
Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes;
se observa con ms frecuencia en nios con Hemipleja espstica
Deficiencia del desarrollo
Problemas de alimentacin
Reflujo gastroesofgico
Problemas emocionales y de comportamiento (en especial,
dficit de atencin con hiperactividad, depresin).

PRINCIPIOS DE
TRATAMIENTO
proceso de rehabilitacin se deben

En el
tener en
cuenta determinados factores para el cumplimiento de
los objetivos. Encontramos los principios bsicos de la
rehabilitacin
1- Prevenir la deprivacin sensorial.
2- Promover la participacin activa.
3- Repetir con y sin variaciones.
4- Lograr que se comprenda la utilidad.
5- Lograr la plena motivacin.
6- "Forzar" el proceso.
7- Seguir la ley del desarrollo crvico-cfalo-caudal.
8- Tener presente que la integracin subcortical
precede a la integracin cortical.
9- Manejar bien la facilitacin-inhibicin.
10-Tener paciencia y brindar una atencin sensible y
afectuosa.