Hematologia

Tu xito, nuestro xito
HEMATOLOGA
DRA. CARLA MOORE DELGADO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

Linfocitos
DISTRIBUCION:
NORMAL LINFOPROLIFERATI
VO
Linfocitos B 10% 85%
Linfocitos T 90% 15%

Sindromes
Linfoproliferativos
Clasificacin LINFOMA LINFOMA NO

HODGKIN HODGKIN
Bajo grado Alto grado
Leucemia Linfoma de
linftica clulas B
crnica grande difuso
Grado
intermedio
Linfoma de
clulas del
manto
Sindromes Linfoproliferativos
Compromiso Compromiso
nodal extranodal
Ganglios Bazo,
linfticos pulmn
MO,
tracto GI
LINFOMA DE HODGKIN
INCIDENCIA POR EDAD
Linfoma de Hodgkin
Presentacin mas tpica:

Linfadenopata superficial no
dolorosa
Compromiso de cadenas
nodulares contiguas en forma
predecible y ordenada
Tardamente ocurre invasin
vascular
Linfoma de Hodgkin
Enfermedad supradiafragmtica:
Infradiafragmtico: 3 7% de casos
Adenopata cervical y/o supraclavicular: 60 80%
Adenopata axilar: 30%
Compromiso del mediastino: 50 60%
Radiografa de trax muestra
grandes masas en ausencia de
sntomas
Linfoma de Hodgkin
Enfermedad infradiafragmtica:
Se desarrolla tras compromiso de
ganglios para-articos
Compromiso de vscera abdominal es
infrecuente
Enfermedad extranodal:
10 15%
Hueso, mdula sea, pulmn e
hgado
Sntomas B
FIEBRE
Mayor de 38C
PERDIDA DE PESO
Mayor de 10% (en los 6
meses previos)
SUDORACION NOCTURNA
DIAGNOSTICO
IMAGENES BIOPSIA DE GANGLIO

Diagnstico sugerente NO biopsia por puncin
Bsqueda de SI biopsia por excisin
adenopatas:
Trax o abdomen INMUNOFENOTIPIFICACIO
Compromiso de otros N
rganos:
Duda diagnstica
Pulmn, MO
Bsqueda de clulas de
Reed-Sternberg y de
Hodgkin
Estadios del Linfoma Hodgkin
CLASIFICACION
1. LINFOMA DE HODGKIN CLASICO

LH ESCLEROSIS NODULAR
LH CELULARIDAD MIXTA
LH DEPLECION LINFOCITICA
LH CLASICO RICO EN LINFOCITOS
2. LINFOMA DE HODGKIN CON
PREDOMINIO LINFOCITICO NODULAR
CLASIFICACION
1. LINFOMA DE HODGKIN CLASICO

5% de pacientes
LH ESCLEROSIS NODULAR
Varones jvenes
LH CELULARIDAD MIXTA
Ms Pocos
comn: sntomas
60 - 70%
LH DEPLECION LINFOCITICA
Bajo LHAdultos
grado
Segundo jvenes: 15 a 34
supervivencia
en frecuencia:a aos plazo
largo
25%
CLASICO
Adultos RICO EN LINFOCITOS
mayores
Mediastino
Adultos mayores: 55 a 74 aos
Transforma
2. LINFOMA DE en Linfoma
HODGKIN
Fibrosis intersticial no Hodgkin
CON
Nios: 0 a 14 aos clulas de
Infeccin (entre
por las
HIV
PREDOMINIO LINFOCITICO
Trastornos Hodgkin)
inmunes NODULAR
(SIDA)
Pronstico desfavorable
Alta tasa pero
de curacin
Agresivo curable
TRATAMIENTO
ABVD:
Doxorubicina
Bleomicina
Vinblastina
Dacarbazina
Radioterapia
Trasplante de Stem-Cells hematopoyticas
LINFOMA NO HODGKIN
GRUPO DIVERSO DE LINFOMAS
Surgen por lesin en ADN del

linfocito progenitor:
Proliferacin
descontrolada
Ventaja de supervivencia
Aparece en:
Ganglios linfticos
Tejido linftico de rganos:
estmago o intestino
Afecta mdula sea
INCIDENCIA POR EDAD
Factores de Riesgo
CLASIFICACION
OMS: de acuerdo a la histologa

Alternativa: de acuerdo al
comportamiento
LINFOMA DE CELULAS B
1. Linfoma difuso de clulas B grandes (31%)
LINFOMA DE CELULAS B
2. Linfoma folicular (22%) de Waldenstrm
Macroglobulinemia
3. Linfoma
Linfoma MALTganglionar
(7.5%) de la zona marginal
Linfoma extraganglionar de la zona marginal
4. Linfoma linfoctico de clulas pequeas / LLC (7%)
Linfoma esplnico de la zona marginal
5. Linfoma de clulas del manto (6%)
Linfoma intravascular de clulas B grandes
6. Linfoma mediastnico
Linfoma primario de clulas B grandes
cavidades (2.4%)
corporales
Linfoma de Burkitt
Granulomatosis linfomatoide
LINFOMA DE CELULAS T y NK (12%)

1. Linfoma perifrico de clulas T
2. Linfoma cutneo de clulas T (Szary y Micosis fungoide)
3. Linfoma anaplsico de clulas grandes
4. Linfoma angioinmunoblstico de clulas T
5. Linfoma de clulas citolticas naturales
TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS ASOCIADOS CON

INMUNODEFICIENCIA
CLASIFICACION
OMS: de acuerdo a la histologa

Alternativa: de acuerdo al
comportamiento
GRADO DE MALIGNIDAD
AGRESIVOS (60%) BAJO GRADO (40%)

Linfoma difuso de clulas B Linfoma folicular
grandes Linfoma MALT
Linfoma de clulas del Linfoma linfoctico de
manto clulas pequeas / LLC
Linfoma del SNC Macroglobulinemia de
Linfoma anaplsico Waldenstrm
Micosis fungoide
Sindrome de Szary
ESTADIFICACION
ndice Pronstico Internacional
TRATAMIENTO
LINFOMAS DE BAJO GRADO LINFOMAS AGRESIVOS
Watch and Wait

Rituximab
Rituximab
CHOP:
CVP:
Ciclofosfamida
Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Vincristina
Vincristina
Prednisona
Prednisona
CORTICOIDES: CITOREDUCTOR
cul es la localizacin extraganglionar ms frecuente

del linfoma primario no hodgkin? (RM 2013 B)
A. Duodeno
B. Yeyuno
C. Ileon
D. Esfago abdominal
E. Estomago
En cul de las siguientes patologas se encuentra

esplenomegalia masiva? (RM 2015 A)
A.- Mielodisplasia
B.- Tuberculosis esplnica
C.- Sepsis
D.- Insuficiencia cardiaca congestiva
E.- Linfomas
MIELOMA MULTIPLE
Mieloma Mltiple
Desordenmalignodelasclulas
plasmticas
Linfocito B post-centro
germinal BAZO O GANGLIO
Patognesis
MEDULA OSEA: proliferacin
Caractersticas
Edad promedio: 71 aos

Varones
Origen:
Clula linfoide B post-centro
germinal
Secrecin de Ig o su
componente
< 1% son no secretores
Paraprotena Monoclonal
IgG: 60%
IgA: 20 - 25%
Cadenas ligeras: 15 - 20%
Cadenas ligeras libre en orina: protena de
Bence-Jones
IgD y no secretor: raros
IgE y IgM: muy raros
Clnica
COMUNES MENOS COMUNES

Compromiso seo
Hipercalcemia
Anemia y falla aguda
medular
Hiperviscosidad
Infeccin: (IgA)
Paresia inmune Neuropata
Neutropenia Amiloidosis
Falla renal Coagulopata
Clnica
Compromiso seo:
Dolor seo o fractura patolgica
Falla renal:
Depsito de cadenas ligeras,
hipercalcemia, infecciones, amiloidosis
Amiloidosis:
Falla y , sd tnel del carpo,
neuropata autonmica,
hepatoesplenomegalia
Criterios Diagnsticos
Paraprotena en suero u orina
Clulas plasmticas clonales en MO: 10%
Dao de rgano:
Signos CRAB
Otros: hipervicosidad, amiloidosis, infecciones bacterianas
recurrentes
CRAB
C: calcium
R: renal failure
A: anemia
B: bone lesions
Exmenes de Laboratorio
Anemia
VSG > 100mm/h
MO > 10% de clulas
plasmticas
Paraprotena en suero:
IgG (60%), IgA (20%)
2 microglobulina
Exmenes de Laboratorio
Protena de Bence - Jones en

orina
Supresin de Ig srica normal
Lesiones lticas en crneo y
esqueleto axial c/s fracturas
patolgicas
Survey Oseo
Pei Lin, MD Plasma Cell Myeloma Hematol Oncol Clin N Am 23 (2009)

709727
INDICE PRONOSTICO
INTERNACIONAL
ESTADIO PARAMETROS SUPERVIVENCIA
Estadio 1 62
Estadio 2 Intermedio 44
Estadio 3 29
TRATAMIENTO
Trasplante Autlogo de Mdula sea
No curativo, prolonga supervivencia
Pacientes > 65 aos
Quimioterapia
Corticoides
Talidomida / Lenalidomida
Melfaln
Bortezomib
Paciente de 67 aos, con dolor seo difuso de 8 meses de

duracin. El examen de sangre revela un pico monocional
de gammaglobulina, orientando al diagnstico de: (RM
2007)
A. Anemia aplsica
B. Enfermedad de Paget
C. Leucemia mielomonoctica
D. Mieloma mltiple
E. Osteoporosis senil
Varn de 66 aos con lumbalgia de un ao de evolucin.

Cansancio y astenia. Examen fsico: palidez en piel y
mucosas. En esternn se palpa una masa de 2x3cm de
consistencia dura y dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina srica
4mg/dl, calcio srico 14mg/dl, protenas totales 11g/dl
Cul es el diagnstico probable? (RM 2011 A)
a. Insuficiencia renal crnica.
b. Metstasis sea de cncer de prstata.
c. Hiperparatiroidismo primario.
d. Linfoma seo.
e. Mieloma mltiple
Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente,

insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, con
anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas
totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnstica es: (RM
- 2002)
A. Mieloma mltiple
B. Linfoma seo
C. Macrogloblulinemia de Waldestrom
D. Osteoporosis primaria
E. TBC renal
REPASO INTENSIVO
Si en el frotis perifrico hay esferocitos, el diagnstico ms probable es:

A. Anemia hemoltica congnita
B. Anemia perniciosa
C. Carcinomatosis
D. Mielofibrosis primaria
E. Uremia
En el proceso de diferenciacin linfoide, la fase antgeno independiente

incluye:
A. Timo y mdula sea
B. Ganglios linfticos y bazo
C. Clulas efectoras antgeno -especifico
D. Clulas en reposo y sin capacidad de auto renovacin
E. Formacin de clulas vrgenes durante toda la vida
Las clulas plasmticas. Seale lo correcto:

A. Es el estado final de transformacin antignica del linfocito B
B. Es el estado final de transformacin antignica del linfocito T
C. Su funcin es regular la inmunidad celular
D. Presentes en sangre perifrica normal
E. Su marcador por citometria de flujo es CD 20
En relacin al linfocito T se puede afirmar que:

A. La adquisicin inmunolgica es en el timo
B. La adquisicin inmunolgica es en mdula sea
C. Tiempo de vida corta
D. En sangre perifrica se encuentra hasta el 20%
E. No tiene actividad citstatica
Es caracterstica del eritrocito:

A. Transportar y proteger la hemoglobina
B. Incapacidad de deformacin
C. Tiempo de vida media seis meses
D. La actina es abundante en el citoesqueleto
E. Destruccin exclusiva en la mdula sea
Es funcin de la hemoglobina:
A. Transportar O2 y regular el PH sanguneo
B. Fijar el oxgeno de manera irreversible
C. Incrementar la unin del oxgeno al disminuir la temperatura
D. Transportar O2 por su estructura polimrica
E. Liberar O2 en respuesta a los cambios de presin parcial de CO2
En el proceso de eritropoyesis es correcto

A. En la etapa embrionaria se realiza en la pared del saco vitelino
B. En la etapa fetal se realiza en la pared del saco vitelino
C. La produccin de eritropoyetina en la etapa fetal es renal
D. Exclusivo control del proceso por eritropoyetina
E. La sntesis de eritropoyetina depende de la presin de CO2
Los cuerpos de Auer se pueden encontrar en:

A. Leucemia mieloide aguda
B. Leucemia linftica crnica
C. Leucemia de clulas vellosas
D. Leucemia linftica aguda
E. Talasemia mayor
La clula granuloctica ms inmadura es:

A. Mieloblasto
B. Promielocito
C. Mielocito
D. Metamielocito
E. Promonocito
La trombopoyetina tiene se produce en:

A. Rin, hgado, mdula sea
B. Macrfagos,plaquetas,mastocitos
C. Mastocitos,macrfagos renales
D. Macrfagos,endotelio
E. Endotelio, macrfagos renales
Si el volumen corpuscular medio es bajo y el ndice de distribucin

eritrocitaria normal, el diagnstico probable es:
A. Talasemia
B. Anemia ferropnica
C. Aplasia medular
D. Alcoholismo
E. Gastritis atrfica
Es causa de anemia regenerativa:

A. Hemorragia digestiva
B. Mielodisplasia
C. Hipoplasia medular
D. Mielofibrosis
E. Mieloptisis
Si sospecha de un cuadro de anemia hemoltica Qu pruebas

solicitara?
A. Haptoglobina, deshidrogenasa lctica, reticulocitos
B. Frotis perifrico ,haptoglobina, ferritina
C. Deshidrogenasa lctica ,bilirrubina directa, ferritina
D. Coombs indirecto, transferrina, frotis perifrico
E. Reticulocitos, bilirrubina directa, transferrina.
Es causa de macrocitosis:
A. Alcoholismo
B. Eliptocitosis
C. Hemoglobinopatas
D. Hemangiomas
E. Esferocitosis hereditaria
La esferocitosis congnita es una:

A. Membranopatia
B. Enzimopatia
C. Deficiencia de ankirina
D. Hemoglobinopatia
E. Anemia arregenerativa
La anemia hemoltica neonatal ms frecuente es:

A. Isoinmunitaria
B. Autoinmune
C. Esferocitosis
D. Eliptocitosis
E. Hemoglobinopatia
El ndice de produccin medular disminuido se encuentra en:

A. Anemia de Diamond-Blackfan
B. Alfa talasemia
C. Deficiencia de piruvatocinasa
D. Sndrome urmico hemoltico
E. Hemorragia post parto
Se puede encontrar glbulos rojos nucleados en sangre perifrica en :

A. Reaccin leucoeritroblastica
B. Hipotiroidismo
C. Linfoma del manto
D. Sndrome mieloproliferativo agudo
E. Purpura trombocitopenica inmune
En la absorcin del hierro. Seale lo correcto:

A. Es duodenal
B. Es en leon terminal
C. Ingresa como sal frrica
D. Se incrementa con tanatos.
E. Disminuye con cido ascrbico
En relacin a la reserva de hierro, seale lo correcto:

A. Se deposita como ferritina o hemosiderina
B. El 90% se encuentra en los macrfagos renales
C. La ferritina es la forma principal de depsito
D. Disminuido en la hemocromatosis
E. La Tincin de Perls determina la presencia ferritina
En anemia megaloblstica Marque lo correcto

A. Deficiencia de vitamina B12 y/o folato
B. La absorcin del folato se realiza en el intestino por difusin pasiva
C. El factor de Castle se une exclusivamente a la cobalamina inactiva
D. La ingesta prolongada de bloqueadores H2 favorece la absorcin de
cobalamina
E. Neutrfilos hiposegmentados
La absorcin del folato se realiza en:

A. yeyuno proximal
B. leon distal
C. duodeno
D. yeyuno distal
E. estomago
Causas de anemia megaloblstica por deficiencia de folato

A. Embarazo, Sprue tropical
B. Gastrectoma, reseccin ileal
C. Vegetariano estricto, insuficiencia pancretica
D. Gastritis atrfica, eritroleucemia
E. Sndrome de asa ciega, gastrectoma parcial
Puede disminuir la absorcin de cobalamina el uso prolongado de:

A. Omeprazol, lanzoprazol
B. Fenitoina, carbamazepina
C. Mercaptopurina, tioguanina
D. Metotrexate, trimetroprim
E. Hidroxiurea, aciclovir
En anemia perniciosa Qu prueba es de ayuda diagnstica?

A. Anticuerpos contra el factor intrnseco
B. Biopsia duodenal
C. Dosaje de cido flico srico
D. Absorcin de D-Xilosa
E. Parasitolgico seriado
En la anemia hemoltica autoinmune ,marque lo correcto:

A. Hemolisis extravascular, anticuerpos Ig G positivo
B. Hemolisis intravascular, anticuerpos Ig G positivo
C. Su incidencia es frecuente
D. El tratamiento de primera eleccin es la esplenectoma
E. La prueba de antiglobulina indirecta es diagnostica
Es causa de hemlisis extravascular:

A. Anemia hemoltica inmune
B. Purpura trombocitopenicatrombtica
C. Sndrome HELLP
D. Prtesis valvular cardiaca
E. Quemaduras graves
En la deficiencia congnita de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa es

correcto:
A. Hemlisis intravascular aguda
B. Hemlisis extravascular aguda
C. Esplenomegalia severa
D. Membranopatia congnita
E. Las cefalosporinas causan hemlisis frecuente
En drepanocitosis homocigota. Seale lo correcto:

A. Cursa con anemia , crisis vaso-oclusivas
B. Causa de hemlisis ms frecuente
C. Manifestacin desde el nacimiento
D. Persistencia de hemoglobina fetal agrava empeora el cuadro.
E. Las infecciones son poco frecuentes
Causa de anemia aplsica congnita:

A. Anemia de Fanconi
B. Hemoglobinuria paroxstica nocturna
C. Virus Epstein -Barr
D. Parvovirus B19
E. Radiacin
Las caractersticas de Policitemia Vera son:

A. Niveles de eritropoyetina disminuido, JACK 2 positivo
B. Saturacin arterial de O2 disminuido
C. Fosfatasa alcalina leucocitaria ausente
D. Leucopenia y trombocitopenia
E. Frecuente en nios
Causa de neutropenia por dao medular:

A. Mieloptisis
B. Deficiencia de cido flico
C. Anafilaxia
D. Hiperesplenismo
E. Salmonelosis
Neutropenia constitucional ligada al cromosoma X es:

A. Disqueratosis congnita
B. Chediak-Higashi
C. Insuficiencia pancretica exocrina
D. sndrome de Kostmann
E. Sndrome de Barth
Paciente neutropnico febril severo. Cul es la conducta inmediata?

A. Antibioticoterapia endovenosa y hemocultivo previo
B. Transfusin inmediata de granulocitos
C. Antibioticoterapia oral
D. Antibioticoterapia segn resultado de hemocultivo
E. Manejo ambulatorio
La reaccin leucemoideneutroflica est asociada a:

A. Enfermedad sistmica aguda
B. Presencia de Cromosoma Filadelfia
C. Esplenomegalia frecuente
D. Basofilia en sangre perifrica
E. Incremento progresivo y sostenido de leucocitos
Paciente con adenopatas, fiebre, sudoracin nocturna, baja de peso,

la sospecha diagnstica es:
A. Linfoma No Hodgkin
B. Enfermedad del suero
C. Cncer de mama
D. Lupus eritematoso
E. Mieloma mltiple
Paciente con adenomegalia cervical dolorosa y fiebre, debe considerar

para el diagnstico:
A. Edad ,consistencia ganglionar y sntomas asociados
B. Biopsia escisional, sntomas asociados
C. Biopsia medular, resonancia magntica
D. Resonancia magntica, consistencia ganglionar.
E. Tomografa por emisin de positrones, edad
Trastorno de la funcin fagoctica por alteracin de la desgranulacin

es:
A. Sndrome de Chediak-Higashi
B. Fiebre mediterrnea familiar
C. Disfuncin de la actina de los neutrfilos
D. Enfermedad granulomatosa crnica
E. Deficiencia de mieloperoxidasa
Potencia el efecto de la warfarina:

A. Alfa metildopa
B. Digoxina
C. Haloperidol
D. Prednisona
E. Azatioprina
Es EosinofiliaAutoinmune :
A. Sndrome de Churg-Strauss
B. Sndrome de Omenn
C. Asma
D. Parasitosis
E. Aspergilosis
Diagnstico diferencial en mielofibrosis primaria es:

A. Mieloptisis
B. Histiocitosis
C. Lupus eritematoso
D. Osteodistrofia renal
E. Raquitismo por deficiencia de vitamina D
Criterio diagnstico en leucemia mielomonocitica crnica

A. Monocitosis persistente mayor a 1000/L en sangre perifrica
B. Gen PDGFRA positivo
C. Presencia del cromosoma Filadelfia
D. Adenomegalias y fiebre
E. Esplenomegalia ausente
Mielodisplasia de alto riesgo. Marque lo correcto:

A. Monosoma del 7, blastos en medula sea 10%
B. Cariotipo normal, hemoglobina 10 g/dL
C. Blastos en medula sea 10%, trisoma del 8
D. Neutropenia moderada ,blastos 5%
E. Trisoma del 8, trombocitopenia leve
Paciente con anemia refractaria, displasia medular ,deleccin del 5

q. Tratamiento de primera eleccin es:
A. Lenalidomida
B. Bortezomib
C. Azacitidina
D. Trasplante alognico
E. Clofarabina
Paciente con esplenomegalia severa, el diagnstico probable es:

A. Enfermedad de Gaucher
B. Anemia megaloblstica
C. Anemia refractaria
D. Anemia aplsica
E. Eosinofilia reactiva
La leucemia eosinoflica crnica se asocia a:

A. Sndrome hipereosinofilico y fibrosis endomiocardica
B. Eosinofilia aislada, cardiopata
C. Cardiopata , hipoplasia medular
D. FIP1L1-PDGFRA negativo
E. Hipoplasia medular, eosinofilia .
En anemia refractaria con exceso de blastos-1 se encuentra:

A. Citopenia (s),ausencia de cuerpos de Auer
B. Blastos en sangre perifrica 15%
C. Eritroblastos y sideroblastos en anillo
D. Monocitos mayor a 5000/L en sangre perifrica
E. Anemia y deleccin del 5 q
Criterios de fase acelerada leucemia mieloide crnica :

A. Evolucin clonal, basofilia mayor a 20% en sangre perifrica
B. Mieloblastos menor a 10% en sangre perifrica
C. Basofilia menor a 20% en sangre perifrica
D. BCR/ABL negativo
E. PML/RAR positivo
El criterio mayor en Policitemia vera es:

A. presencia de JACK 2 mutado
B. medula sea hipercelular
C. esplenomegalia
D. nivel de eritropoyetina disminuida
E. presencia de BCR/ABL mutado
Son factores pronsticos en leucemia mieloide aguda:

A. Cariotipo, edad
B. Leucocitosis,blastemia
C. Blastemia perifrica
D. Inmunofenotipo con marcador linfoide
E. Leucopenia, neutropenia
Paciente con leucopenia, hipofibrinogenemia, promielocitos inmaduros

el resultado molecular probable es:
A. PML/RAR positivo
B. FLT3 mutado positivo
C. PML/RAR negativo
D. BCR/ABL positivo
E. ML1/ETO positivo
El tratamiento inicial de la leucemia promielocitica aguda es:

A. cido transretinoico
B. Imatinibmesilato
C. Trasplante alognico
D. Trixido de arsnico
E. Ciclosporina A
Paciente con hiperleucocitosis, blastemia, inmunofenotipo CD 7,CD3

positivo el diagnstico es:
A. Leucemia linftica aguda estirpe T
B. Leucemia linftica crnica estirpe B
C. Leucemia mieloide crnica en fase acelerada
D. Leucemia linftica aguda estirpe B
E. Leucemia mieloide aguda
Preescolar de un ao con leucemia linftica aguda y t( 9;22) el

tratamiento es:
A. Quimioterapia, inhibidores tirosincinasa y trasplante alognico
B. Quimioterapia, trasplante autlogo
C. Solo inhibidores de tirosincinasa
D. Solo medidas de soporte
E. Azacitidina y trasplante autlogo
Criterio mayor en mieloma mltiple

A. Plasmocitosis medular mayor al 30%
B. Lesiones osteolticas
C. Plasmocitosis medular menor a 20%
D. Amiloidosis secundaria
E. Inmunoglobulina srica Ig G menor de 0.6 g/dL
Neonato con trisoma 21,leucocitosis , blastos 15%,inmunofenotipo

CD13,CD33 positivo el diagnstico probable es:
A. Mielopoyesis anormal transitoria
B. Desorden mieloproliferativo crnico
C. Leucemia linftica aguda
D. Enfermedad de depsito lisosomal
E. Leucemia mieloide crnica
Es diagnstico diferencial en mieloma mltiple :

A. Amiloidosis primaria
B. Cirrosis heptica
C. Lupus eritematoso
D. Osteoporosis
E. Artritis reumatoide
Son factores pronsticos desfavorables en leucemia mieloide aguda:

A. Leucemia secundaria, cariotipo complejo
B. Adulto joven, cifra de leucocitos normal.
C. Respuesta completa con un ciclo de tratamiento, FAB:M4Eo.
D. Cariotipo con t(15;17), Inv16.
E. Leucemia de novo, adulto joven
Paciente con adenomegalia cervical linfomatosa y compromiso

neurolgico, el estadio y tratamiento es:
A. IV, Quimioterapia sistmica
B. I, Quimioterapia sistmica
C. IV, Radioterapia
D. I, trasplante alognico
E. IV, quimioterapia oral
Paciente de 60 aos con linfocitosis, sombras nucleares y

adenomegalias, el diagnstico probable es:
A. Leucemia linftica crnica
B. Mononucleosis infecciosa
C. Leucemia mieloide crnica
D. Reaccin leucemoide
E. Mieloma mltiple
Es el anticoagulante oral inhibidor directo del factor Xa:

A. Ribaroxaban
B. Dabigatran
C. Fondaparinux
D. Ximelagatran
E. Warfarina
Paciente sobreanticoagulado con warfarina y sangrado cerebral

extenso, el tratamiento de primera eleccin es:
A. Complejo protrombnico no activado
B. Complejo protrombnico activado
C. Crioprecipitado
D. Factor VIIa recombinante
E. Vitamina K oral
Adulta joven con prdidas gestacionales recurrentes, el diagnstico

ms probable es:
A. Sndrome antifosfolpido
B. Hemofilia B
C. deficiencia de factor XI
D. Enfermedad de von Willebrand Tipo 1
E. Hipotiroidismo controlado
La hemofilia A es una deficiencia de:

A. Factor VIII ligado al cromosoma X
B. Factor IX ligado al cromosoma X
C. Factor XI ligado al cromosoma X
D. Factor VIII autosmico dominante
E. Factor VIII autosmico recesivo
Varn de 18 meses de edad, sin antecedentes familiares de hemorragia,

con hemartrosis espontnea, el diagnstico probable es:
A. Deficiencia de factor VIII
B. deficiencia de factor XII
C. Deficiencia de Protena C
D. Deficiencia de factor XI
E. Deficiencia de factor X
Anticoagulante oral inhibidor directo de la trombina:

A. Dabigatran
B. Ribaroxaban
C. Apixaban
D. Fondaparinux
E. Heparina de ultra bajo peso molecular
Preescolar con Tiempo de trombina prolongado el diagnostico

probable es:
A. Hipofibrinogenemia congnita
B. Deficiencia de factor V
C. Deficiencia de factor VII
D. Deficiencia de factor XIII
E. Deficiencia de factor XI
En Prpura trombocitopnica inmune del adulto se encuentra:

A. Exploracin fsica normal
B. Adenopatas mltiples
C. Esplenomegalia severa
D. Hipoplasia medular
E. Leucopenia
El tratamiento eleccin en prpura trombocitopnica inmune agudo

es:
A. Corticoide
B. esplenectoma
C. Azatioprina
D. trombopoyetina
E. trasplante alognico
En Enfermedad de von Willebrand . Marque lo correcto:

A. Trastorno hemorrgico ms frecuente de herencia autosmica
B. La mayora de los pacientes desarrolla hemorragia grave
C. La hemartrosis es recurrente en el tipo 1
D. En el tipo 3 el sangrado se manifiesta post traumatismo
E. El tipo 3 es el ms frecuente
En la hepatopata grave se encuentra:

A. Disminucin de los factores VII y X
B. Incremento de la protrombina y factor IX
C. Incremento de las protenas C y S
D. Incremento de la antitrombina
E. Disminucin del activador del plasminogeno tisular
Estado de hipercoagulabilidad primaria. Marque lo correcto:

A. Mutacin del gen de la protrombina
B. Resistencia a la protena C activada
C. Sndrome de Trousseau
D. Sndrome antifosfolpido
E. Vasculitis
El uso de warfarina est contraindicado en:

A. Primer trimestre de gestacin
B. Puerperio y lactancia
C. Trombocitopenia leve
D. Trombosis recurrente
E. Sangrado menor con INR teraputico
El uso de warfarina est contraindicado en:

A. Primer trimestre de gestacin
B. Puerperio y lactancia
C. Trombocitopenia leve
D. Trombosis recurrente
E. Sangrado menor con INR teraputico
En la deficiencia de factor XII . Marque lo correcto:

A. Tiempo de tromboplastina activada prolongada, sin hemorragia
B. Tiempo de tromboplastina activada prolongada, con hemorragia
C. Tratamiento precoz de los episodios de sangrado
D. Protege del riesgo de trombosis
E. Tiempo de protrombina muy prolongado, sin hemorragia
En la trombocitopenia inducida por heparina es correcto:

A. La tipo II se presenta tardamente y es de carcter inmune
B. La tipo I se presenta tardamente y es de carcter inmune
C. Solo se presenta en pacientes tratados con heparina no
fraccionada
D. La tipo II se presenta hasta en un 30% de los pacientes tratados.
E. En la tipo I se producen anticuerpos contra el complejo heparia-FP4
En un paciente con hemofilia A, inhibidores de alta respuesta y

sangrado activo mayor, la terapia de primera eleccin es:
A. Complejo protrombnico activado y/o factor VIIa recombinante
B. Complejo protrombnico no activado y/o dosis altas de factor VIII
C. Dosis altas de factor VIII y desmopresina
D. Complejo protrombnico no activado y desmopresina
E. Slo dosis altas de factor VIII de pureza intermedia
Paciente adulto mayor, sin antecedente previo de hemorragia, y

hematoma retroperitoneal extenso espontaneo, no correccin en
prueba de mezcla, la primera posibilidad diagnstica es:
A. Hemofilia adquirida
B. Hemofilia leve
C. Deficiencia de factor XIII
D. Presencia de anticoagulante lupico
E. Enfermedad de von Willebrand
En el diagnstico de Trombastenia de Glanzmann es correcto:

A. Recuento de plaquetas normales, retraccin del coagulo ausente o
disminuida
B. Trombocitopenia leve, retraccin del coagulo presente
C. Tiempo de sangra normal
D. La agregacin plaquetaria con epinefrina presente
E. Trombocitopenia leve y morfologa anormal
Paciente con ictericia, anemia, prpura, sndrome confusional,

esquistocitos en frotis perifrico, la primera posibilidad diagnstica es:
A. Purpura trombocitopnicatrombtica
B. Purpura trombocitopenica inmune
C. Hemoglobinuria de la marcha
D. Sndrome de Budd-Chiari
E. Sndrome antifosfolpido
El tratamiento de primera eleccin en purpura

trombocitopenicatrombtica de diagnstico reciente es
A. plasmafresis
B. transfusin de plaquetas
C. rituximab
D. benacizumab
E. transfusin de sangre total
Deficiencia de factor de la coagulacin ligado al cromosoma X:

A. IX
B. VII
C. V
D. XI
E. X
Paciente de 2 aos con trombocitopenia severa, eczema e

infecciones recurrentes, la sospecha diagnstica es
A. Sndrome de Wiskott-Aldrich
B. Purpura trombocitopenica inmune
C. Agamaglobulinemia recesiva
D. Anemia aplsica severa
E. Enfermedad de Gaucher
Paciente de 6 aos con leucemia linftica aguda B, hiperdiploidia,

remisin completa con primer curso de quimioterapia. El riesgo y
tratamiento es:
A. Bajo, quimioterapia sistmica
B. Alto, quimioterapia sistmica
C. Bajo, trasplante alognico
D. Bajo, trasplante autlogo
E. Alto, trasplante autlogo
En leucemia de clulas peludas se encuentra:

A. Pancitopenia, esplenomegalia, fosfatasa acida tartrato resistente
B. Leucocitosis, panmielosis, fosfatasa alcalina leucocitaria presente
C. Reaccin leucoeritroblastica, hepatomegalia, esplenomegalia
D. Esplenomegalia, fosfatasa acido tartrato ausente, pancitopenia
E. Trombocitosis, esplenomegalia, fosfatasa alcalina leucocitaria
presente
El trastorno adquirido asociado al desarrollo de linfomas es:

A. Trasplante de rganos solidos
B. Inmunodeficiencia combinada severa
C. Infeccin por Helicobacter pylori
D. Ataxia-telangiectasia
E. Disolventes orgnicos
Caractersticas del Linfoma de Burkitt son:

A. Altamente agresivo,traslocacion MYC positiva
B. Indolente,BCL 6 positivo
C. Agresivo,t( 8;14),BCL 2 positivo
D. Indolente, BCL 2 positivo
E. Indolente, potencialmente curable
En Enfermedad de Hodgkin, el subtipo histolgico Clsico de peor

pronstico es:
A. Celularidad mixta
B. Linfocito nodular predominante
C. Esclerosis nodular
D. Rico en linfocitos
E. Depletado en linfocitos
Factor pronstico desfavorable en linfoma es:

A. Edad mayor a 60 aos
B. Deshidrogenasa lctica normal
C. Un ganglio comprometido
D. Estadio Ann Arbor II
E. Estado funcional I
En Macroglobulinemia de Waldestrom se encuentra:

A. Gammapatia monoclonal Ig M
B. Gammapatia monoclonal Ig A
C. Plasmocitosis medular mayor al 30%
D. GammapatiapoliclonalIg A
E. Osteolisis,hipercalcemia
En el sndrome de lisis tumoral se presenta:

A. Hipercalemia, hiperuricemia
B. Hipocalemia, hipocalcemia
C. Hiperfosfatemia, hipocalemia
D. Insuficiencia renal, hipercalcemia
E. Hipercalcemia, hiperfosfatemia
En Trombastenia de Glanzmann, el trastorno se da en:

A. Glicoprotena IIb/IIIa
B. Glicoprotena Ib/IX/V
C. Glicoprotena Ia/IIa
D. Glicoprotena VI
E. Granulo plaquetario
Test de funcin plaquetaria anormal, trombocitopenia, trombocitos

gigantes, el diagnstico probable es:
A. Sndrome de plaquetas grises
B. Trombastenia de Glanzmann
C. Enfermedad de Bernard-Soulier
D. Enfermedad de von Willebrand
E. Sndrome Kasabach-Merrit
La indicacin clnica de solicitar electroforesis en orina es en:

A. Proteinuria inexplicable
B. sarcoidosis
C. leucemia linftica crnica
D. enfermedad del colgeno
E. desorden adquirido de coagulacin
En linfoma folicular es correcto:

A. Neoplasia indolente
B. Frecuente en menores de 20 aos
C. Frecuente t(8;14),BCL2 positivo
D. Tratamiento quimioterapico en estadio I
E. Tiempo de sobrevida media 4 aos
El mecanismo de accin del Fondaparinux es:

A. Inhibir al factor Xa a travs de la antitrombina
B. Bloqueo directo al factor Xa
C. Inhibir directamente a la trombina y factor Xa
D. Inhibidor directo de la trombina
E. Impedir la carboxilacin de los factores vitamino K dependientes
Paciente con hemolisis intravascular,Coombs directo negativo,

trombosis mesentrica, la sospecha diagnostica es:
A. Hemoglobinuria paroxstica nocturna
B. Purpura trombocitopenicatrombtica
C. Sndrome urmico hemoltico
D. Deficiencia de Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa
E. Anemia hemoltica autoinmune
En relacin al Sndrome de Injuria Pulmonar Aguda Relacionada a

Transfusin,es correcto:
A. Edema pulmonar no cardiognico,menos de 6 horas post
transfusin
B. Edema pulmonar cardiognico post transfusin
C. Congestin pulmonar con cardiomegalia importante
D. Frecuente post transfusin de hemates irradiados
E. Es una reaccin post transfusional tarda
En la reaccin post transfusional no hemoltica febril es correcto:

A. Aumento de la temperatura > 1 C dentro de una a dos horas post
transfusin
B. Ocurre ms con la transfusin de glbulos rojos
C. Reaccin post transfusional tarda
D. El tratamiento antibitico debe ser precoz
E. Es la reaccin alrgica ms frecuente
En las heparinas de bajo peso molecular la principal ventaja es:

A. Uso ambulatorio y bajo volumen
B. Uso en insuficiencia renal
C. Monitoreo con INR
D. Uso de protramina en sangrado
E. Vida media corta
La activacin del complemento por la va alternativa comienza con la

activacin del componente: (2003 - A)
A. C4
B. C2
C. C3
D. C1
E. C5
Cul de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del

fierro? (2010 - A)
A. El cido ascrbico inhibe la absorcin intestinal.
B. Los fitatos favorecen su absorcin
C. El valor de ferritina representa el depsito
D. Se deposita como transferrina
E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal.
La anemia por deficiencia de hierro es ms frecuente en: (2003 - B)

A. Nios mayores de 5 anos
B. Nios mayores de 2 aos
C. Lactantes menores de 6 meses
D. Lactantes y adolescentes
E. Adolescentes
Cul de las siguientes pruebas es la ms segura para diferenciar una

anemia ferropnica de la anemia por enfermedad crnica? (2004 - A)
A. Nivel de ferritina
B. Estudio de hierro en mdula sea
C. Volumen corpuscular medio
D. Lmina perifrica
E. Concentracin media de hemoglobina corpuscular
La ___________ NO se relaciona directamente con el alcoholismo: (2004

- A)
A. Deficiencia de fierro
B. Demencia
C. Cardiomiopata
D. Hepatitis
E. Polineuropata perifrica
Cul es el examen de laboratorio que confirma el diagnstico de

anemia por deficiencia de hierro? (2008 - B)
A. Incremento de los niveles de ferritina en suero
B. Capacidad de fijacin de hierro disminuido
C. Disminucin de receptores de transferrina
D. Disminucin de los niveles de ferritina en suero
E. Saturacin de transferan disminuida
Cul es el marcador ms importante para el diagnstico de anemia

carencial crnica? (2010 -A)
A. Reticulocitos
B. Ferritina
C. Hemosiderina
D. Hemoglobina
E. Transferrina
La anemia normocticanormocrmica se observa en: (2004 - A)

A. Insuficiencia renal crnica
B. Trastornos del metabolismo del hierro
C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12
D. Deficiencia del cido flico
E. Defectos en la membrana del eritrocito
Mujer de 28 aos que consulta por anemia, tiene antecedente de

alimentacin inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para
confirmar el diagnstico de anemia ferropenica. Cul es el examen
ms especfico que solicitara? (2011 - A)
A. Saturacin de transferina
B. Ferritina srica
C. Protoporfirina
D. Hierro srico
E. Transferina
Mujer de 26 aos asintomtica que acude al consultorio con un

resultado de hemoglobina 8g/dL, microcitosis e hipocroma y con
capacidad total de fijacin de hierro mayor a 400 mgr/100 ml. Cul es
el tratamiento? (2013 - B)
A. cido flico
B. Eritropoyetina y Fe
C. Alimentos ricos en Fe
D. Hierro EV
E. Hierro oral
Nio de 8 aos de edad con diagnstico de anemia ferropnica.

Tratado con sulfato ferrosos a 5 mg/Kg hace 10das. El pediatra quiere
saber si el tratamiento es correcto y decide pedirle anlisis. Cul es el
ms indicado?: (2013 - B)
A. Hematocrito
B. Hemoglobina
C. Reticulocitos
D. Constantes corpursculares
E. Ferritina srica
Varn de 65 aos, con cardiopata isqumica, acude por dolor en regin

precordial irradiado a regin cervical. Al examen: FC aumentada,
palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina
normal. Cul es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Observacin y repetir hemoglobina
B. Transfusin de sangre total
C. Hidratacin y transfusin plasma fresco congelado
D. Indicar fierro parenteral
E. Transfusin de paquete globular
Mujer de 65 aos, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo

desde hace 2 meses. Glicemia 98 mg%, creatinina 1,6 mg%, hematocrito
21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/clula, CHCM de 27 g/dL, amplitud
de distribucin eritrocitaria (RDW) 21%. Cul de los siguientes tipos de
anemia es la ms probable? (2006 - A)
A. Refractaria
B. Aplasia
C. Perniciosa
D. Por insuficiencia renal crnica
E. Ferropnica
Cul de los siguientes cstodes puede ocasionar anemia

megaloblstica en el paciente parasitado?: (2003 - B)
A. Diphyllobothriumlatum
B. Taeniasolium
C. Taenasaginata
D. Taeniaechinococcus
E. Hymenolpis nana
Mujer de 68 aos, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular,

ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopata
isqumica. En la analtica realizada a su llegada se observa una
hemoglobina de 8 g/dL previamente no conocida. En este caso, la
actitud ms adecuada con respecto a la anemia es: (ENAM 2014 - B)
A. Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia
sintomtica
B. Transfundir hemates
C. Transfundir sangre total
D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina
E. Administrar hierro EV
Cul es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropnica? (ENAM

2014 - B)
A. 150 mg VO c/8 h
B. 50 mg VO c/8 h
C. 300 mg VO c/8 h
D. 100 mg VO c/8 h
E. 200 mg VO c/8 h
Paciente con anemia macroctica crnica, cuya biopsia gstrica

muestra gastritis crnica atrfica. La causa probable de la anemia se
debe a una disminucin del nmero de clulas (2010 - B)
A. Enterocitos
B. Principales
C. Argentafines
D. Cimgenas
E. Parietales
Qu signo clnico se presenta en pacientes con esferocitosis

hereditaria? (2005 - B)
A. Esplenomegalia
B. Petequias
C. Hepatomegalia
D. Deformacin de huesos de la cara
E. Equimosis
Varn de 16 aos de raza negra acude por consultorio externo debido a

palidez y dolores seos. Al examen fsico presenta esplenomegalia.
Hemoglobina 8 gr/dL. Cul es el tipo de anemia ms probable? (2008 -
B)
A. Perniciosa
B. Aplsica
C. Drepanoctica
D. Dficit de folatos
E. Ferropnica
Varn de 33 aos de edad, presenta palidez, ictericia, coluria, dolor

abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y acrocianosis al
contacto con el fro. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL,
reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica:
esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato ms adecuado es: (2009
- A)
A. Glucocorticoides
B. Transfusin de plaquetas
C. Esplenectoma
D. Transfusin de plasma fresco
E. Transfusin de sangre
Cul es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 - A)

A. Tapn hemosttico temporal
B. Vasoconstriccin de la arteriola
C. Tromboplastina hstica
D. Activacin de la coagulacin
E. Tapn hemosttico definitivo
Varn de 30 aos acude a consulta por edema generalizado.

Antecedentes: alcoholismo crnico. Al examen fsico: palidez, araas
vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografa abdominal: hgado nodular
disminuido de tamao Qu estudios confirmaran el diagnstico?
(ENAM 2014 - B)
A. TGP y gammaglutamiltranspeptidasa
B. Biopsia heptica
C. Tiempo de protrombina
D. Protenas totales y fraccionadas
E. Fosfatasa alcalina
Cul de las siguientes pruebas se indica para ver el efecto de la

warfarina? (ENAM 2014 - B)
A. TTPA
B. Tiempo de sangra
C. Tiempo de protrombina
D. Recuento de plaquetas
E. Tiempo de coagulacin
Mujer de 24 aos, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes

petequias, ginecorragia y artralgias. P 88x, PA 120/50, afebril, no
adenopatas, no visceromegaalia, Hematocrito 24%, reticulocitos 3%,
leucocitos 2,100/mm3 (segmentados 15%, eosinfilos 1%, monocitos 4%,
linfocitos 80%), plaquetas 7,000/mm3. La paciente tiene: (2003 - A)
A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina
B. Anemia hemolitica por el nivel de reticulocitos
C. Linfocitosis absoluta
D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontneo
E. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de
glbulos rojos
En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo

o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropata de rodillas y
dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica: (2004 - A)
A. Enfermedad de Von Willebrand
B. Hemofilia B
C. Hemofilia A
D. Prpura Trombocitopnica
E. Tromboastenia
Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo

de sangra prolongado y tiempo de coagulacin normal. Cul es la
deficiencia que sospecha? (2008 - A)
A. Factor antihemoflico A
B. Vitamina K
C. Plaquetas
D. Factor Hageman
E. Fibringeno
Varn de 26 aos que es llevado a emergencia por desorientacin

fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: Hb 7 gr/dL,
Plaquetas: 70,000 L. Reticulocitos: 6%. Esquistocitos (++) en frotis de
sangre perifrica. Test de Coombs directo negativo. Cul es el
diagnstico ms probable? (2008 - A)
A. Linfoma de Hodgking
B. Prpura trombticatrombocitopnica
C. Leucemia linfoctica aguda
D. Macroglobulinemia de Waldenstrom
E. Aplasia medular
Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha de

hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma que paciente es hemoflico.
En el perfil de coagulacin, qu prueba est alterada? (2009 - A)
A. Tiempo de sangra
B. Tiempo de protrombina
C. Tiempo de trombina
D. Tiempo de lisis en globulina
E. Tiempo parcial de tromboplastina
Mujer de 30 aos acude a emergencia por fiebre, prpura. La familia

menciona que su estado mental es alternante. Hb: 8.2, Cr: 2.2. Al examen
fsico ligero tinte ictrico. Cul es el diagnstico? (2013 - A)
A. Prpura Trombocitopnica idioptica
B. ChurgStraus
C. Sndrome de Evans
D. Lupus eritematoso sistmico
E. Prpura Trombocitopnicatrombtica
Cul de las siguientes alternativas es la manifestacin ms frecuente

en un paciente con deficiencia de los factores VIII IX? (2013 - A)
A. Sangrado vaginal
B. Epistaxis
C. Hemorragia intracraneal
D. Hematoma intramusculares
E. Hemorragia digestiva
Cul es la reaccin adversa ms frecuente en el tratamiento con

heparina? (ENAM 2014 - A)
A. Leucopenia
B. Agranulocitosis
C. Trombocitopenia
D. Anemia aplsica
E. Reaccin leucemoide
Mujer de 22 aos, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente

presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se
sospecha trombosis venosa profunda, inicindose terapia
anticoagulante. Respecto al tratamiento Cul de las afirmaciones es
correcta? (2010 -A)
A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de
protrombina
B. Los derivados cumarnicos actan inhibiendo la epxido de la
reductasa de la vitamina k
C. Los cumarnicos pueden usarse en la gestacin
D. La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la
anticoagulacin oral
E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso de la vitamina
k endovenoso
Mujer de 65 aos con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al

examen: palidez y dolor en regin dorsal. Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL,
leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Protenas: 8.5 g/dL,
albumina: 2,5 g/Dl. Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8
mg/dl Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Gammapatamonocional de importancia incierta
B. Mieloma multiple
C. Plasmocitoma solitario
D. Sndrome mielodisplsico
E. Insuficiencia renal crnica
Varn de 70 aos con dolor de espalda y extremidades al deambular,

astenia de cinco meses de evolucin. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 78
por minuto, FR: 20 por minuto, T: 37,5 C. Palidez de piel,
hepatoesplenomegalia. Laboratorio: anemia, hipercalemia, azoemia.
Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Leucemia mieloide crnica
B. Leucemia linftica crnica
C. Linterna de clulas
D. Mieloma mltiple
E. Leucemia de clulas plasmticas
La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia a fiebre de origen

oscuro es: (2005 - B)
A. Linfoma
B. Adenocarcimoma ovrico
C. Melanoma
D. Cncer gstrico
E. Cncer de mama
Varn de 56 aos, que presenta lumbalguia crnica. En estudios de

laboratorio: Plasmocitosis medular del 20%, IgG srica 2,5 gr/L.
radiografa lesiones oseas lticas de columna vertebral. El diagnstico es:
(2006 - A)
A. Plasmocilosis reactiva
B. Mieloma multiple
C. Enfermdadosea de Payet
D. Amiloidosis primario
E. Gammapatiamonoconal de significado incierto
Varn de 60 aos con dolores seos, signos de comprensin medular

espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patolgicas y sndrome de
hiperviscosidad Cul es su mayor probabilidad diagnstica? (2010 - B)
A. Aplasia medular
B. Mieloma mltiple
C. Macroglobulinemia de Waldenstrom
D. Cncer de prstata
E. Enfermedad por cadenas pesadas
Paciente de 10 aos con linfadenomegalia, visceromegalia y

pancitopenia sin respuesta reticulocitaria. Cul sera el examen inicial
para el diagnstico? (2010 - B)
A. Estudios inmunlogicos
B. Estudio de ganglio comprometido
C. Biopsia heptica
D. Biopsia de hueso
E. Estudio de mdula sea
Varn de 85 aos, consulta por astenia, inapetencia, prdida de peso y

hace 8 das vmitos. Le realizan exmenes complementarios y le
diagnostican Leucemia Mieloide Crnica. Cul es la actitud ms
apropiada? (2013 - B)
A. Quimioterapia
B. Radioterapia
C. Plasmafresis
D. Interfern
E. Medidas de soporte
Paciente que presenta astenia, prdida de peso, fiebre y adenopatas

multiplex Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - B)
A. Linfoma de clulas B
B. Linfoma de clulas T
C. Leucemia
D. Mieloma mltiple
E. Leucemia mieloide crnico
En adolescentes o adultos jvenes, la causa ms comn de

pancitopenia es: (2005 - B)
A. Anemia ferropnica
B. Anemia de Fanconi
C. Anemia aplasica
D. Anemia por deficiencia de cobalamina
E. Anemia por deficiencia de folato
Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. VCM: 101 fL y

HCM: 25 pg. Considerando estos valores. Cmo clasifica a la anemia?
(2009 - B)
A. Microcticanormocrmica crnica
B. Macrocticahipocrmica
C. Macrocticanormocrmica
D. Normocticanormocrmica
E. Microcticahipocrmica
Lesin medular en la anemia aplsica: (2012 - B)

A. Hipocelularidad con aumento de megaloblastos
B. Hipoplasia medular y aumento de adipocitos
C. Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos
D. Normocelularidad con aumento de adipocitos
E. Hipercelularidad con aumento de adipocitos

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DRA. CARLA MOORE DELGADO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Clasificacin LINFOMA LINFOMA NO

Bajo grado Alto grado

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INCIDENCIA POR EDAD

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Presentacin mas tpica:

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IMAGENES BIOPSIA DE GANGLIO

Estadios del Linfoma Hodgkin

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1. LINFOMA DE HODGKIN CLASICO

1. LINFOMA DE HODGKIN CLASICO

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

GRUPO DIVERSO DE LINFOMAS

Surgen por lesin en ADN del

Tu xito, nuestro xito

INCIDENCIA POR EDAD

Tu xito, nuestro xito

OMS: de acuerdo a la histologa

Tu xito, nuestro xito

LINFOMA DE CELULAS T y NK (12%)

2. Linfoma cutneo de clulas T (Szary y Micosis fungoide)

3. Linfoma anaplsico de clulas grandes

4. Linfoma angioinmunoblstico de clulas T

5. Linfoma de clulas citolticas naturales

TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS ASOCIADOS CON

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OMS: de acuerdo a la histologa

AGRESIVOS (60%) BAJO GRADO (40%)

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ndice Pronstico Internacional

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LINFOMAS DE BAJO GRADO LINFOMAS AGRESIVOS

Watch and Wait

cul es la localizacin extraganglionar ms frecuente

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En cul de las siguientes patologas se encuentra

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MEDULA OSEA: proliferacin

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Edad promedio: 71 aos

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COMUNES MENOS COMUNES

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Protena de Bence - Jones en

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Pei Lin, MD Plasma Cell Myeloma Hematol Oncol Clin N Am 23 (2009)

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Paciente de 67 aos, con dolor seo difuso de 8 meses de

Varn de 66 aos con lumbalgia de un ao de evolucin.

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Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente,

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Si en el frotis perifrico hay esferocitos, el diagnstico ms probable es:

En el proceso de diferenciacin linfoide, la fase antgeno independiente

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