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Tu xito, nuestro xito

BANCO DE PREGUNTAS NEFROLOGA


RESIDENTADO MDICO
I. Bases en Nefrologa TammHorsfall y se ven en gran 10) En el tratamiento de la hiperkalemia,
cantidad despus del ejercicio? Qu medicamento acta revirtiendo los
(CIENCIAS BSICAS Y
A. Hialinos fenmenos de membrana?
SEMIOLOGA) B. Granulosos A. Insulinoterapia
1) En un adulto de 50 aos, de 70 kg de C. Leucocitarios B. Gluconato de calcio
peso, el agua intracelular D. Grasos C. Dextrosa hipertnica
aproximadamente es: E. De clulas tubulares D. Bicarbonato de sodio
A. 21 litros E. Resina Kayexalate
B. 14 litros 7) En qu segmento de la nefrona se
C. 35 litros reabsorbe el 100% de la glucosa 11) En el hiperpotasemia severa, el
D. 28 litros filtrada? tratamiento que acta ms rpido es:
E. 40 litros A. Tbulo distal A. Bicarbonato de sodio, EV
B. Asa de Henle B. Gluconato de calcio, EV
2) En qu segmento del nefrn se C. Tbulo colector C. Kayexalate
realiza la mayor tasa de reabsorcin de D. Glomrulo D. Diurticos
sodio? E. Tbulo proximal E. Beta agonistas
a) TCP
b) TCD 12) Varn de 30 aos, se presenta a
II. Pruebas funcionales en
c) Asa de Henle Emergencia con anuria desde hace 3
d) Tbulo colector
Nefrologa
das, marcada debilidad y bradicardia
e) Asa gruesa 8) Paciente de 15 aos, que presenta
de 39 por minuto. Se realiza ECG:
desde hace 2 das vmitos y diarreas,
onda T elevada. Urea 240, creatinina 9
3) La diuresis mnima diaria en el adulto, deshidratacin severa, oliguria y
mg%. Cul es el primer paso ms
sin aporte de lquidos, es: acidosis metablica. Se presume
apropiado en el manejo del paciente?
a) 500 a 800 mL insuficiencia renal aguda. Cul de los
A. Bicarbonato de Na 100 mEq/L EV
b) 300 a 400 mL siguientes exmenes es ms til para
B. Glucosa al 50%, 50 mL por minuto
c) 1000 mL confirmar el diagnstico y hacer
C. Hemodilisis
d) 3000 ml seguimiento?
D. Gluconato de calcio 20 30 ml EV
e) 2500 ml A. Determinacin de la brecha inica
E. Cloruro de Na al 3% 1 litro EV
(anin gap)

4) Cul de los siguientes rganos tiene B. Fraccin excretada de sodio


13) La causa ms comn de hiponatremia
el mayor flujo sanguneo por 100 gr. de filtrado
hipotnica con liquido extracelular
tejido? C. U/P creatinina
normal es:
A. Rin D. U/P osmolalidad
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Cerebro E. U/P urea
B. Cirrosis heptica descompensada
C. Miocardio C. Nefropata perdedora de sodio
D. Piel 9) Mujer de 40 aos, con 72 kg de peso,
D. Uso de diurtico
E. Hgado con dosaje de creatinina de 2.5 mg/dL.
E. Sndrome de secrecin
Segn la ecuacin de Cockcroff-Gault
inapropiada de hormona antidiurtica
5) En qu parte de la nefrona se realiza su depuracin de creatinina en ml/min,

la mayor reabsorcin del bicarbonato? es:


14) El mtodo ptimo para reducir los
A. Tbulo contorneado proximal A.- 40
niveles de potasio orgnicos en los
B. Tbulo contorneado distal B.- 34
estados de hiperpotasemia es:
C. Asa delgada de Henle C.- 17
A. Aerosoles de albuterol
D. Asa gruesa de Henle D.- 80
B. Infusin de bicarbonato de sodio
E. Tbulo colector E.- 60
C. Infusin de glucosa o insulina
D. Infusin de calcio
6) Qu tipo de cilindros estn III. Alteraciones Hidroelectrolticas E. Enema de Kayexalate
constituidos por las protenas de

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E. Administrar gluconato de calcio
15) Mujer de 70 aos de edad que a la endovenoso 24) Mujer de 24 aos, ingresa a
semana de tratamiento con tiazidas es Emergencia con un cuadro de disnea
trada a Emergencia por confusin y 19) En una paciente de 55 aos con severa, agitacin, psicomotriz y signos
convulsiones. Examen fsico: PA: anasarca, hiponatremia hipervolmica con de tetania. Antecedentes, no
135/75 mmHg. FC: 80 x. Confusa, sin concentracin urinaria de sodio menor de 20 significativos. Anlisis de gases
signos de focalizacin. Laboratorio: Na: mmol/L. Cul es el diagnstico ms arteriales: pH: 7,65; PCO2: 28;
108 rnEq/L, K: 3,8 mEq/L, CI: 75 probable? bicarbonato 24. Cul es el disturbio
mEq/L, cido rico: 2 mg/dL. El A. Insuficiencia cardiaca cido bsico?
tratamiento ms adecuado es: B. Nefropata perdedora de sal A. Acidosis metablica
A. Dextrosa al 5% en solucin salina C. Hipotiroidismo B. Acidosis respiratoria
al 0,9% D. Secrecin inapropiada de HAD C. Alcalosis metablica
B. Solucin salina al 0,45% E. Falla renal aguda D. Alcalosis respiratoria + alcalosis
C. Solucin salina al 0,45% ms metablica
furosemida 20) Se considera Hiponatremia crnica, E. Alcalosis respiratoria
D. Solucin salina al 0,9% ms cuando los sntomas persiste por ms
furosemida de: 25) La alteracin del equilibrio cido
E. Solucin salina hipertnica al 3% A.- 36 horas bsico producida por los vmitos
B.- 48 horas repetidos en el sndrome pilrico es:
16) En la terapia de la hiponatremia severa C.- 24 horas A. Acidosis hiperclormica
sintomtica se utiliza ClNa al 3%. Qu D.- 6 horas B. Acidosis hipernatrmica
cantidad de mEq se sodio contiene E.- 12 horas C. Acidosis hipoclormica
dicha solucin? D. Alcalosis hiperpotasmica
A. 0,3 mEq/mL 21) Cul de las siguientes E. Alcalosis hipoclormica
B. 0,5 mEq/mL alteraciones produce con ms
C. 0,9 mEq/mL frecuencia hipernatremia? 26) Ante un paciente que se presenta
D. 1,1 mEq/mL A.- Hiperlipidemia convulsiones y coma con prdidas
E. 0,75 mEq/mL B.- Hipoadrenalismo extrarrenales de sodio, cul es el valor
C.- Liberacin de vasopresina de sodio que esperara encontrar?
17) Cul es la consecuencia de corregir D.- Hipotiroidismo A. 128 meq/l
rpidamente la hiponatremia? E.- Diuresis osmtica B. 125
a) Mielinolisis central pontina C. 130
b) Asterixis 22) En un paciente con convulsiones y D. 135
c) Ataxia coma por prdida de sodio. Cul es el E. 114
d) Amaurosis fugax valor de sodio srico, en mEq/L, que
e) ACV esperara encontrar? 27) Cul es el pH normal en sangre
A. 122 venosa?
18) Varn de 55 aos, con 5 das d vmitos B. 125 a) 7.40
y diarreas abundantes. Examen: C. 115 b) 7.45
mucosa oral seca, parcialmente D. 130 c) 7.28
orientado, PA 110/70 mmHg, FC 110x. E. 135 d) 7.42
Laboratorio: rea 120 mg/dl , creatinina e) 7.35
4,5 mg, sodio 153 mEq/dl , potasio 6.8 IV. Alteraciones del equilibrio cido
mEq/dl. EKG: QRS ensanchado y Base 28) Mujer de 52 aos con diagnstico de
ondas T picudas, cul es la primera 23) Cul de las siguientes condiciones lcera pilrica, presenta vmitos a
medida teraputica de emergencia? cursa con brecha inica (anin gap) repeticin de una semana de
A. Administrar agua libre de sodio por va elevada? evolucin. Ingresa a emergencia
oral A. Administracin de cloruro de deshidratada, PA 100/58 mmHg.
B. Indicar solucin isotnica EV a goteo amonio Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8
rpido B. Cetoacidosis diabtica mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42
C. Prescribir hemodilisis C. Diarrea mmol/L, pH: 7.53, pC02: 53 mmHg y
D. Administrar cloruro de sodio 0.9% por D. Insuficiencia respiratoria creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2
va central E. Ureterosigmoidostoma

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mmol/L, Cl: 21 mmol/L. Cul es el 33) Mujer de 40 aos, con diarrea y 38) En un paciente con nefrotpatia crnica,
diagnstico ms probable? vmitos persistentes hace 2 das, el transplante renal o dilisis estn
A. Alcalosis metablica posteriormente oligoanuria y elevacin indicados cuando la filtacin glomerular
B. Acidosis hipoclormica de creatinina de 3 mg/dL. La excrecin en ml/min/1,73 m2 es menor a:
C. Alcalosis mixta fraccionada de sodio es menor de 1% A. 18
D. Acidosis metablica con Anin-Gap y la relacin BUN/creatinina srica es B. 15
normal mayor de 20. Cul es la causa de la C. 20
E. Bicarbonaturia paradjica lesin renal aguda? D. 30
A. Pre-renal E. 25
29) Varn de 35 aos que viaja a un lugar B. Necrosis tubular
con una altitud de 3,500 metros y C. Nefritis intersticial VII. Sndrome nefrtico
comienza a presentar cefalea, D. Glomrulonefritis 39) La manifestacin clnica inicial del
irritabilidad, insomnio, nuseas, E. Uropata obstructiva sndrome nefrtico es:
vmitos e hiperventilacin. Cul es el A. Proteinuria
estado cido-bsico que presenta? 34) La furosemida es un diurtico cuyo B. Hipoproteinemia
A. Acidosis respiratoria mecanismo de accin es inhibir: C. Edema
B. Alcalosis metablica A. La bomba Na+/K+/2Cl- D. Hiperlipidemia
C. Alcalosis respiratoria B. La anhidrasa carbnica E. HTA
D. Acidosis metablica C. La bomba Na+/Cl-
E. Acidosis mixta D. El canal epitelial de Na+
VIII. Sndrome nefrtico
E. El receptor V2
40) Nio de 6 aos de edad con
30) Mujer de 34 aos que luego de ingesta
antecedente de faringitis a repeticin,
alimenticia presenta deposiciones VI. Insuficiencia renal crnica acude por presentar cefalea, PA
diarreicas persistentes. Al examen: 35) Cul de los siguientes medicamentos 120/90 mmHg, edema palpebral ye
Lcida, deshidratada y leve dolor a la no requiere ajustar su dosis para escaso volumen urinario, cul es el
palpacin profunda en todo el paciente con insuficiencia renal diagnstico ms probable?
abdomen. Cul es el trastorno del terminal? A. Sndrome nefrtico
equilibrio cido-base ms probable? A. Cefazolina B. Sndrome nefrtico
A. Acidosis respiratoria B. Nitrofurantoina C. Hipertensin arterial
B. Acidosis metablica C. Doxicilina D. Nefritis intersticial
C. Alcalosis respiratoria D. Ciprofloxacina E. Enfermedad renal qustica
D. Alcalosis metablica E. Amikacina
E. Alcalosis mixta
IX. Infeccin de tracto urinario
36) Cul es el agente causal ms
41) La alteracin del sedimento urinario en
V. Insuficiencia renal aguda frecuente de peritonitis en pacientes
la pielonefritis aguda se manifesta por:
31) Qu es lo ms probable encontrar en sometidos a dilisis peritoneal?
A. Cilindros granulosos y proteinuria
un sedimento urinario de IRA PRE A. Candida albicans
B. Cilindros hialinos y leucocituria
RENAL? B. Escherichia coli
C. Cilindros leucocitarios y piuria
a. Cilindros Hialinos C. Staphilococcus coagulasa
D. Cilindros hemticos y leucocituria
b. Cilindros granulosos negativa
E. Cilindros hemticos y proteinuria
c. Hemates D. Streptococcus B hemoltico
d. Leucocitos E. Klebsiella sp
42) El mecanismo que permite que en una
e. Hemoglobinuria
infeccin urinaria baja la migracin de
37) Cul de las siguientes patologas
los uropatgenos hacia la pelvis renal
32) De las enfermedades renales es causa de insuficiencia renal crnica de
depende de la:
intrnsecas Cul es la causa ms origen glomerular?
A. Cistitis irritativa constante
frecuente de insuficiencia renal aguda? a) Toxicidad por frmacos
B. Concentracin de urea y de
A. Necrosis tubular aguda b) Diabetes mellitus
cidos orgnicos
B. Nefritis intersticial c) Infeccin urinaria crnica
C. Elaboracin de adhesinas del
C. Pielonefritis d) Tuberculosis renal
germen
D. Glomerulonefritis e) Nefrolitiasis obstructiva
D. Existencia de citoquinas en el
E. Vasculitis
urotelio

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E. Existencia de mucinas en la 48) La Pielonefritis Enfisematosa se
mucosa vesical presenta con mayor frecuencia en
pacientes con:
43) En la mujer adulta, cul es el agente A.- Litiasis renal
patgeno ms frecuente causante de B.- Desnutricin crnica
infeccin urinaria espordica no C.- Diabetes mellitus II
complicada adquirida en la D.- Insuficiencia renal crnica
comunidad? E.- Sndrome metablico
A. Proteus sp
B. Enterobacter sp 49) En nios con primer episodio de
C. Klebsiella pneumoniae pielonefritis. Qu estudio inicial renal
D. Pseudomona aeruginosa est indicado?
E. Escherichia coli A. Gammagrafa
B. Ecografa
44) Para el diagnstico de infeccin C. Cistoscopia
urinaria en escolares, cul es el D. Tomografa
mtodo ms adecuado de recoleccin E. Resonancia magntica
de la muestra?
A. Bolsa colectora X. Enfermedades sistmicas
B. Cateterizacin 50) Cul es la alteracin inicial de la
C. Sondaje permanente nefropata diabtica?
D. Puncin infrapbica A. Microalbuminuria
E. Chorro medio B. Creatinina elevada
C. Edema maleolar
45) Cul es el agente etiolgico que se D. Hiperfiltracin glomerular
encuentra con mayor frecuencia en la E. Uremia
infeccin urinaria con litiasis
coraliforme? 51) Mujer con artritis reumatoidea de larga
a) Klebsiella spp evolucin, presenta proteinuria. El
b) Escherichia coli mejor parmetro para evaluar la
c) Proteus mirabilis funcin renal es:
d) Staphylococcus saprophyticus a) Urea y creatinina
e) Enterococcus faecalis b) Albuminuria
c) Proteinuria
46) Paciente con diagnstico de d) Sedimento
Pielonefritis Aguda Cules son los urinario
hallazgos en el examen de orina? e) hematuria
A. Leucocituria y hematuria
B. Proteinuria y hematuria 52) Paciente mujer de 20 aos de edad con
C. Cilindros granulosos y hematuria tiempo de enfermedad de 6 meses
D. Cilindros leucocitarios y hemticos caracterizado por artritis y edema de
E. Lipiduria y bacteriuria MMII, orinas espumosas. Exmenes
de laboratorio: 10 mg/dl. Eritema malar,
47) Cul de los siguientes grmenes es derrame pleural, PROTENAS (++).
responsable del 80% de las infecciones Cilindros granulosos. El diagnstico es:
urinarias en adultos? a. Sndrome nefrtico
A.- Enterobacter cloacae b. Glomerulonefritis por artritis reumatoide
B.- Proteus mirabilis c. Glomerulonefritis rpidamente progresiva
C.- Pseudomona aeroginosa d. Sndrome nefrtico por LES
D.- Escherichia coli e. IRA
E.- Klebsiella pneumoneae

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