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2013
(7 pgtas y 1 de CCV) ) SIN CLAVE
ENAM 2013 A (6): Paciente con diagnstico de
infarto agudo de miocardio que evoluciona
desfavorablemente presentando disnea en reposo
y ortopnea. En el examen fsico : PA: 70/40 mmHg
Ap. respiratorio: crepitantes en ms del 50% en
ambos hemitrax. Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Edema agudo de pulmn
b. Tromboembolismo pulmonar
c. Shock sptico
d. Shock cardiognico
e. Shock anafilctico
ENAM 2013 A (7): Paciente que luego de sufrir
agresin con arma blanca a nivel paraesternal
izquierdo presenta hipotensin, ruidos cardacos
poco audibles y gran ingurgitacin yugular. Cul
es el diagnstico ms adecuado?:
a. Edema agudo de pulmn
b. Infarto agudo de miocardio
c. Hemopericardio
d. Tromboembolismo pulmonar
e. Neumotrax
ENAM 2013-A (8): Varn de 65 aos refiere
palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen fsico:
FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se
constata fibrilacin auricular. Cul es el manejo
ms adecuado?
a.Cardioversin elctrica
b.Cardioversin medicamentosa
c. Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulacin
de por vida
d. Anticoagulacin
e. Antiarrtmicos
ENAM 2013-A (9): Segn el VII reporte de la Joint
National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85
mmHg que corresponde:
a. Hipertensin arterial estado I
b. Hipertensin arterial estado II
c. Emergencia hipertensiva
d. Pre-hipertensin arterial
e. Presin arterial normal
ENAM 2013-A (10): En un hipertenso con
antecedente de asma y diabetes mellitus qu
frmaco est contraindicado?
a. Amlodipino
b. Propranolol
c. Hidroclorotiazida
d. Enalapril
e. Losartn
ENAM 2013-B (6): Seale cul es causa de
disfuncin de la contraccin miocrdica:
a. Hipertrofia ventricular
b. Taquicardia
c. Pericarditis
d. Isquemia miocrdica
e. Estenosis ortica
ENAM 2013-B (7): Paciente con disnea y
ortopnea . En el examen fsico se encuentra pulso
paradjico Cul es el diagnstico ms probable?
a.Infarto agudo de miocardio
b.Cor pulmonar
c.Estenosis mitral
d.Pericarditis
e.Cardiopata hipertensiva
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2013
(7 pgtas y 1 de CCV) )
CON CLAVE Y POR TEMAS
IMA
Diagnstico
ENAM 2013-A (9): Segn el VII reporte de la Joint
National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85
mmHg que corresponde:
a. Hipertensin arterial estado I
b. Hipertensin arterial estado II
c. Emergencia hipertensiva
d. Pre-hipertensin arterial
e. Presin arterial normal
Tratamiento: betabloqueadores: contraindicaciones
ENAM 2013: En un hipertenso con antecedente
de asma y diabetes mellitus qu frmaco est
contraindicado?
a. Amlodipino
b. Propranolol
c. Hidroclorotiazida
d. Enalapril
e. Losartn
Insuficiencia cardiaca
Disfuncin sistlica: etiologa
ENAM 2013-B (6): Seale cul es causa de
disfuncin de la contraccin miocrdica:
a. Hipertrofia ventricular
b. Taquicardia
c. Pericarditis
d. Isquemia miocrdica
e. Estenosis ortica
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Pericarditis
Diagnstico
ENAM 2013: Paciente con disnea y ortopnea . En
el examen fsico se encuentra pulso paradjico
Cul es el diagnstico ms probable?
a.Infarto agudo de miocardio
b.Cor pulmonar
c.Estenosis mitral
d.Pericarditis
e.Cardiopata hipertensiva
Endocarditis infecciosa
Diagnstico
ENAM 2013: Cul es el agente infeccioso de la
endocarditis en ADVP (adictos a drogas
parenterales)?:
a. Estafilococo epidermidis
b. Estreptococo viridans
c. Estafilococo aureus
d. Haemophylus influenza
e. Estreptococo pneumoniae
2012
arrtmico y deficitario,
corresponde?
a. Taquicardia supraventricular
b. Fibrilacin auricular
c. Taquicardia ventricular
d. Fibrilacin ventricular
e. Bloqueo AV
ENAM 2012-A
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2012
e. Bloqueo AV
Taponamiento cardiaco
Diagnstico
ENAM 2012-A
Y POR TEMAS
Pulso deficitario
Etiologa (Fibrilacin auricular)
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Diagnstico
TVP
Diagnstico
ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la pierna
izquierda. En el examen fsico se encuentra el
signo de Homans positivo. Cul es la prueba
diagnstica que se debe solicitar?
a. Flebografa
b. Dimero D
c. Venografa
d. Ecodoppler venoso
e. Ecodoppler arterial
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2011
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a) Miocardiopata restrictiva
b) Miocardiopata restrictiva
c) Miocardiopata obstructiva
d) Miocarfdiopata dilatada
e) Miocardiopata hipertrfica obstructiva
ENAM 2011-A (74) : Paciente varn de 65 aos
presenta
disnea
progresiva,
ortopnea,,
palpitaciones y edema. En el examen fsico se
encuentra una FC: 160 latidos /min, pulso
deficitario,
ruidos
cardiacos
arrtmicos,
asincrnicos con los latidos cardiacos . Cul es el
tratamiento ms adecuado?
a) Propranolol
b) Digitlicos
c) Diltiazem
d) Verapamil
e) Disopiramida
a. Estenosis mitral
b. Insuficiencia artica
c. Estenosis artica
d. Estenosis tricuspdea
e. Insuficiencia pulmonar
ENAM 2011-B (27):
En la INSUFICIENCIA
CARDIACA congestiva del adulto, cul es el
criterio mayor para el diagnstico?:
a) Comunicacin interventricular
b) Estenosis pulmonar
c) Prolapso de vlvula mitral
d) Insuficiencia artica
e) Insuficiencia mitral
ENAM 2011-A (73) : Varn de 85 aos con
intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen
fsico presenta Fibrilacin auricular con fraccin
de eyeccin 30%, espesor de pared ventricular
izquierda disminuido qu tipo de miocardiopata
presenta el paciente?
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a) Comunicacin interventricular
b) Estenosis pulmonar
c) Prolapso de vlvula mitral
d) Insuficiencia artica
e) Insuficiencia mitral
2011
Y POR TEMAS
Endocarditis infecciosa
Diagnstico
ENAM 2011-A (41) : Paciente varn con
antecedente de enfermedad mitral , acude por
fiebre y escalofros . El diagnstico probable es
endocarditis infecciosa Cul debera ser el
estudio inicial?
a) Hemocultivo
b) Ecocardiograma transesofgico
c) Hemocultivo y ecocardiograma
d) Electrocardiograma
e) Mielocultivo
Taponamiento cardiaco
Diagnstico
ENAM 2011-A (71) : Paciente varn de 58 aos
por disnea progresiva, ortopnea y edema de
miembros inferiores .En el examen fsico se
encuentra una gran ingurgitacin yugular, ruidos
cardiacos muy disminuidos de intensidad
e
hipotensin arterial. Cul es el diagnstico ms
probable?
Miocardiopata dilatada
Diagnstico
ENAM 2011-A (73) : Varn de 85 aos con
intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al
examen fsico presenta Fibrilacin auricular
con fraccin de eyeccin 30%, espesor de
pared ventricular izquierda disminuido qu
tipo de miocardiopata presenta el paciente?
a) Miocardiopata restrictiva
b) Miocardiopata restrictiva
c) Miocardiopata obstructiva
d) Miocardiopata dilatada
e) Miocardiopata hipertrfica obstructiva
Insuficiencia cardiaca
Tratamiento
ENAM 2011-A (74) : Paciente varn de 65 aos
presenta
disnea
progresiva,
ortopnea,,
palpitaciones y edema. En el examen fsico se
encuentra una FC: 160 latidos /min, pulso
deficitario,
ruidos
cardiacos
arrtmicos,
asincrnicos con los latidos cardiacos . Cul es el
tratamiento ms adecuado?
a) Propranolol
b) Digitlicos
c) Diltiazem
d) Verapamil
e) Disopiramida
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2010
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Y POR TEMAS
IMA
Diagnstico
ENAM 2010-A (16): Varn de 48 aos con
antecedente de HTA y tabaquismo . Presenta en
forma brusca dolor torcico intenso, disnea y
sudoracin profusa. Al examen PA: 130/80 mmHg
FC: 90lpm FR: 28 rpm. RC de baja intensidad y
arritmia completa .EKG: FARVA, supradesnivel
del segmento ST y ondas Q en DI y AVL
Radiografa de trax normal. Cul es el
diagnstico probable?
a. Infarto agudo de miocardio lateral alto
b. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
c. Infarto de miocardio derecho
d. Infarto agudo de miocardio de cara inferior
e. Cardiopata hipertensiva
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2010
FA
Diagnstico
QRS
ENAM 2010-A (81): En un electrocardiograma
normal Qu significa el complejo QRS?
a.Repolarizacin ventricular
b.Despolarizacin ventricular
c.Repolarizacin auricular
d.Repolarizacin auriculo-ventricular
e.Despolarizacin auricular
IC
Tratamiento
ENAM 2010-B (26): Varn de 65 aos con
antecedente de HTA e insuficiencia cardiaca CF
II en tratamiento crnico .Cul de los siguientes
frmacos reduce la postcarga del ventrculo
izquierdo?
a.Enalapril
b.Procainamida
c.Amiodarona
d.Furosemida
e.Disopiramida
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Pulso paradjico
Etiologa
2009
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia artica
E. Doble lesin mitral
ENAM 09-A (94) : En la coronariopata,
Qu nivel de LDL-colesterol (menor o igual)
debe mantenerse como el ideal para prevenir
un nuevo episodio coronario?:
A. 130mg/dL E. 100 mg/dL
B. 120 mg/dL
C. 160 mg/dL
D. 150 mg/Dl
E. 100 mg/dL
ENAM 09-B (76) : Varn de 48 aos de edad,
con antecedente de dolor retroesternal
moderado al esfuerzo e irradiado a la regin
axilar izquierda. Al examen clnico: PA elevada,
taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicacin
inmediata en caso de dolor es:
A. Estreptoquinasa
B. Internamiento en UCI
C. Heparina endovenosa
D. Tratamiento quirrgico
E. Nitroglicerina sublingual
ENAM 09-B (80) : Varn de 70 aos de edad,
con antecedente de cardiopata isqumica, que
presenta bruscamente dolor precordial y prdida
de conocimiento. Al examen: PA 601D mmHg.
Se diagnostica shock cardiognico. El
medicamento de eleccin para su tratamiento
es:
A. Amiodarona
B. Lidocana
C. Nitratos
D. Morfina
E. Dobutamina
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2009
Y POR TEMAS
IMA
Etiologa
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2008
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2008
Y POR TEMAS
HTA
Tratamiento
ENAM 08-A (8) : Varn de 65 aos de edad,
que desde hace aproximadamente un ao
presenta espordicamente controles de PA:
150/80 mmHg, con posteriores controles
normales, sin evidencia de dao en rganos
blanco, y no recibe tratamiento farmacolgico
hasta la actualidad. Cul es la conducta o
terapia ms adecuada?:
A. Antagonistas de calcio
B. Diurticos
C. lECA
D. Beta-bloqueadores
E. Control cada 6 meses
IC
Tratamiento: reacciones adversas
ENAM 08-A (31) : Varn de 70 aos de edad,
con diagnstico de insuficiencia cardaca en
tratamiento con digitlicos, diurticos e lECA.
Presenta anorexia, vmitos y xantopsias. Cul
es el diagnstico clnico?:
A. Retencin de nitrgeno no proteico
B. Hepatitis txica
C. Gastritis medicamentosa
D. Intoxicacin digitlica
E. Hipokalemia
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Edema
Fisiopatologa
ENAM 08-A (78) : Mujer de 60 aos de edad,
consulta por edema de miembro inferior izquierdo.
Se hace diagnstico de trombosis venosa profunda.
El edema es producido por:
A. Disminucin de la resistencia perifrica
B. Disminucin de las protenas plasmticas
C. Aumento de la permeabilidad capilar
D. Obstruccin del drenaje linftico
E. Aumento de la presin capilar
Dslipidemia
Manejo
ENAM 2008-B (51) : Varn de 56 aos de edad,
con dislipidemia que despus de 6 meses de
tratamiento diettico estricto presenta el
siguiente perfil lipdico: colesterol total 350
mgldL, colesterol HDL 35 mgl dL, colesterol LDL
260 mgldL, tirglicridos 225 mgldL. Cul es el
tratamiento ms adecuado?:
A. Atorvastatina
B. Gemfibrozilo
C. Ezetimibe
D. Bezafibrato
E. Omega 6
IMA
Causa de muerte
ENAM 2008-B (52) : Cul es la causa ms
frecuente de muerte por oclusin coronaria
aguda?:
A. EPOC y derrame pleural bilateral
B. Gasto cardaco bajo y estasis en venas
pulmonares
C. Taquicardia sinusal y arritmia cardaca
D. Rotura e insuficiencia cardaca
E. Infeccin generalizada y sepsis
T Ventricular
Tratamiento
ENAM 08-B (64) : Varn de 25 aos de edad,
que presenta bruscamente taquicardia de 140
latidos por minuto. En el ECG se encuentra P-R
corto, QRS ancho y de ascenso irregular. Cul es
el tratamiento inicial recomendado?:
A. Cardioversin
B. Isosorbide
C. Digoxina
D. Nitroglicerina
E. Verapamil
2007
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2007
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I cardiaca
Tratamiento
ENAM 2007-A (17): Cul de los siguientes
frmacos disminuye la mortalidad en la
insuficiencia cardaca con disfuncin sistlica?:
A. Digoxina
B. Isosorbide
C. Carvedilol
D. Furosemida
E. Dobutamina
Cardiopata congnita
Ciantica
ENAM 2007-A (31): Cul de las siguientes
cardiopatas congnitas NO presenta shunt de
izquierda a derecha?:
A. Transposicin de grandes vasos
B. Ventana aorto-pulmonar
C. Persistencia del conducto arterioso
D. Comunicacin interventricular
E. Comunicacin interauricular
Cardiopata isqumica
Riesgo coronario
ENAM 2007-A (53): Varn de 50 aos de edad,
con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso,
con un hermano que present infarto de
miocardio a los 45 aos. Al iniciar el tratamiento,
la meta a alcanzar para su LDL colesterol en
mg/dL es:
A. < 100
B. < 160
C. < 130
D. < 115
E. < 180
IMA
Diagnstico
ENAM 2007-A (73): Varn de 55 aos de
edad, presenta dolor retroesternal sbito e
intenso de 6 horas de evolucin. EI ECG
revelaonda Q y segmento ST elevado en DII,
DII, A VF. Cul es el diagnstico y qu
frmaco usara?:
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina
B. Infarto agudo de miocardio / heparina
C. Pleurodinia / antiinflamatorios no
esteroideos
D.
Tromboembolismo
pulmonar
/
tromboltico
E. Infarto agudo de miocardio / tromboltico
Taponamiento cardiaco
Manejo
ENAM 2007-A (98): Paciente que luego de
sufrir agresin con arma blanca a nivel
paraesternal izquierdo presenta hipotensin,
ruidos cardacos poco audibles y gran
ingurgitacin
yugular.
Cul
es
el
procedimiento de emergencia adecuado?:
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PLUS MEDIC A
D. Diabticos tipo 2
E. Con HOL colesterol muy bajo
EKG
HVI: criterios
ENAM 2007-A (96): El criterio de Sokolov para
hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es:
A. S en V1 o V2 + R en V5 V6 > 35
B. S en V1 o V2 + R en 5 o V6 > 35
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6 > 35
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2 < 30
E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6 < 30
2006
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Cardiopata isqumica
2006
Y POR TEMAS
F auricular
Tratamiento
ENAM 2006-A (9): Paciente de 75 aos de
edad, con disnea, tos, edema de miembros
inferiores, ingurgitacin yugular, crepitantes en
el tercio inferior de ambos pulmones, pulso
irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia
completa. La mejor terapia EV iniciales un
diurtico de asa y:
A. Lanatsido C
B. Lidocana
C. Verapamil
D. Sulfato de atropina
E. Isoprenalina
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PLUS MEDIC A
E artica
Diagnstico
PLUS MEDIC A
2005
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4. Enzimas cardacas
A. 2, y 4
B. 1 Y 3
C. 2 y 3
D.1 y4
E. 1 Y 2 .
IMA
Diagnstico
2005
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Dolor torcico
IMA: diagnstico diferencial
ENAM 2005-B (8): Mujer de 30 aos de edad,
que presenta dolor torcico tipo punzante, que se
intensifica con la inspiracin profunda, de 3 das
de evolucin. No antecedentes de importancia. La
auscultacin cardiovascular Y respiratoria sin
alteraciones. Signos vitales estables. La conducta
a seguir es:
A. Solicitar CPK-MB y trombina
B. Internar en cuidados intensivos
C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Rea!izar toracocentesis
E. Solicitar electrocardiograma
I cardiaca
Etiologa
ENAM 2005-B (16): En la insuficiencia cardaca
congestiva del adulto, cul es el criterio mayor
para el diagnstico?:
A. Edema de miembros inferiores
B. Disnea paroxstica nocturna
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia
E. Disnea a medianos esfuerzos
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2004
PLUS MEDIC A
2004
Y POR TEMAS
Dolor torcico
IMA: diagnstico diferencial
ENAM 2004-A (11): Varn de 18 aos de edad,
fumador moderado, sin antecedente de
cardiopata. Acude con dolor torcico de dos das
de evolucin, sin fiebre. El ECG de ingreso
muestra una elevacin difusa del segmento ST
con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8).
Cul es el diagnstico ms probable?:
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B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
D. Taquicardia supraventricular paroxstica
E. Taquicardia sinusal
I cardiaca
Etiologa
ENAM 2004-A (16): La causa ms frecuente de
insuficiencia cardiaca derecha es:
A. Cardiopata congnita
B. Hipertensin arterial
C. Miocardiopata
D. Pericarditis
E. Hipertensin pulmonar
ENAM 2004-B (3): La patologa que NO
produce insuficiencia cardiaca congestiva es:
A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
C. Artritis reumatoidea
D. Anemia crnica
E. Vasculopatas pulmonares
E artica
Diagnstico
ENAM 2004-A (17): Paciente varn de 60 aos
de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al
examen fsico: pulso tardus, frmito carotdeo,
soplo sistlico de eyeccin en regin paraesternal
izquierda. El diagnstico ms probable es:
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis artica
D. Insuficiencia artica
E. Estenosis tricuspdea
HTA
Etiologa
ENAM 2004-A (56) ; ENAM 2003-A (85) : :
En pacientes hipertensos, en cul de las
siguientes situaciones se considera un
tratamiento INADECUADO?:
A. Con compromiso coronario, tratado con
diltiazen
B. Con taquicardia, tratado con atenolol
C. Con insuficiencia renal crnica, avanzada,
tratada con hidroclorotiazida
D. Diabtico, tratado con captopril
E. Con tos persistente, tratado con losartn
EKG
Hiperkalemia
ENAM 2004-B (1):
En un paciente con
insuficiencia renal crnica Cul de las
alteraciones en el ECG NO tiene relacin con el
diagnstico de hiperkalemia?
A. Segmento P - R aumentado
B. Onda T isoelctrica
C. Onda P disminuida de amplitud
D. Onda U
E. QRS ensanchado
Rpta. B y D
2003
TPSV
Etiologa
ENAM 2004-A (32): Paciente mujer de 18 aos
de edad, llega a Emergencia por presentar:
palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen:
palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme,
hipotensin arterial. ECG: taquicardia: 185 por
minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia.
Maniobras vagales negativas. El diagnstico ms
probable es:
A. Fibrilacin auricular
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2003
( 11 pgtas)
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Insuficiencia cardiaca
Cuadro clnico
ENAM 2003-A (13) : En un paciente con
insuficiencia cardiaca el galope S3 est
relacionado con:
A. La contraccin auricular
B. La presistole
C. El volumen diastlico final
D. La diatole tardia
E. El llenado ventricular rpido
Taquicardia ventricular
Diagnstico y tratamiento
ENAM 2003-A (31) : Un paciente con
cardiopata hipertensiva e isqumica asiste a
emergencias por angina moderada. El examen
muestra un paciente plido y diafortico. Su FC
es de 150 por minuto y su PA. 95/50mmHg. El
electrocardiograma muestra complejos QRS de
0,14 e intervalos R R iguales. Las ondas P se
observan en forma inconstante sin guardar
relacin con los complejos QRS. El manejo de
primera lnea en este paciente debe ser:
A. Infusin de amidorona
B. Cardioversin elctrica
C. Verapamil EV
D. Maniobras vegetales
E. Monitoreo y observacin
Comunicacin interventricular
Cuadro clnico y epidemiologa
ENAM 2003-A (35) :
Respecto a la
comunicacin interventricular, las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
A. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
ciantico
B. Ocupa el 30% de las cardiopatas congnitas
C. Es una cardiopata congnita aciantica
D. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
E.Asociada con otras entidades puede llevar a la
insuficiencia cardaca congestiva
Fiebre reumtica
Diagnstico, epidemiologa y tratamiento
ENAM 2003-A (37) : Cul de los siguientes
enunciados es CORRECTO con respecto a la
fiebre reumtica?:
A. El diagnstico se establece por presencia de
poliartralgias y ttulos altos de antiestreptolisina
O
B. La insuficiencia mitral es el compromiso
valvular ms comn
C. Ocurre en ms de 50% de los casos de
faringoamigdalitis estreptoccica
D. La corticoterapia sistmica es el tratamiento
de eleccin
E. La enfermedad suele ser autolimitada
Esclerosis de la vlvula cardiaca
Fisiopatogenia
ENAM 2003-A (57) : Cul es la modificacin
ms caracterstica del funcionamiento cardaco
que se produce con el envejecimiento?:
A. Depsito de material amiloide
B. Esclerosis de la vlvula artica
C. Alteracin de la funcin sistlica
D. Aumento de la postcarga
E. Alteracin de la funcin diastlica
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Endocarditis infecciosa
Etiologa
ENAM 2003-B (85) : Marque el enunciado
INCORRECTO en relacin con la endocarditis:
A. El estreptococo viridans es el agente causal
ms frecuente en endocarditis de vlvula nativa
B. El enterococo requiere terapia sinrgica de
penicilina con un aminoglucsido
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser
tratado con vancomicina
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia
es causada por estafilococo dorado
E. La mayora de los estreptococos viridans
tienen CIM de penicilina muy alta
Riesgo cardiovascular
Factores de riesgo
ENAM 2003-B (94) : Son factores de riesgo
cardiovascular, excepto:
A. Diabetes mellitus controlada
B. Tabaquismo
C. Sedentarismo
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
E. Hiperlipidemia
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Comuncacin IV
Fisiopatogenia
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