Tu xito, nuestro xito

ENDOCRINOLOGA
INTENSIVO DA 02
DR. EDWIN ACHO CARRANZA

HOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN

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1.Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a

repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le
solicitaron una TAC abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin
izquierdo. Qu examen se solicita para precisar el diagnstico?
a) Metanefrinas urinarias
b) Cortisol plasmtico.
c) Renina srica.
d) IGF-1.
e) Aldosterona.

2.Varn de 28 aos, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones

desde hace 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de HTA. PA
180/150. Resto del examen normal. Cul es la presuncin diagnostica?
a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotxica.
d) Neoplasia endocrina mltiple.
e) Hiperplasia de glndula suprarrenal bilateral.

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3. Para descartar un feocromocitoma, se pide inicialmente:

a) Catecolaminas en plasma.
b) Prueba con glucagn.
c) Prueba con fentolamina.
d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 horas.
e) Gammagrafa con metayodobencilguanidina I -123.

4. El diagnstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos

dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor
a:

a) 126.
b) 120.
c) 114.
d) 140.
e) 160.
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5. Las necesidades de insulina en un paciente diabtico disminuyen

con:
a) Ciruga.
b) Infecciones.
c) Stress emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.

6. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes

Mellitus es el dosaje de:
a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.

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7. La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la

glicemia en:

a) 1 mes anterior.
b) 3 meses anteriores.
c) 5 meses anteriores.
d) 7 meses anteriores.
e) 6 meses anteriores.

8. Una mujer obesa de 55 aos de edad presenta un cuadro de prurito

vulvar, perdida reciente de peso a pesar del aumento del apetito y
necesidad de levantarse frecuentemente en la noche a orinar. Cul
de los siguientes diagnsticos es el ms probable?

a) DM.
b) DI.
c) Vaginitis y cistitis.
d) Mixedema.
e) Feocromocitoma.
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9. Varn de 68 aos, diabtico e hipertenso, en tratamiento con

verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni
insulina. Ingresa en estado confusional agudo. Cul hallazgo de
laboratorio explica su estado clnico?

a) Glicemia de 195 mg/dL.

b) Potasio srico de 2,8 mEq/L.
c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.
d) Sodio srico de 115 mEq/L.
e) Creatinina srica de 1,5 mg/dL

10. Cul frmaco sera el de eleccin en un paciente con hipertensin

arterial y diabetes?

a) Betabloqueante
b) Diurtico
c) Inhibidor de la ECA
d) Calcioantagonista
e) Alfabloqueantes

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11. La realizacin de un cribaje para la DM esta indicada en estas

situaciones, EXCEPTO:

a) Adultos mayores de 40 aos

b) Personas con historia de familiares de 1 grado de diabetes
c) Historia de diabetes gestacional
d) Embarazo
e) Obesidad mrbida

12. Contraindicado en el embarazo de la mujer diabtica:

a) Derivado de hierro por va oral

b) Insulina de accin rpida
c) Insulina de accin intermedia
d) Insulina de accin ultralenta
e) Sulfonilureas
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13. Cul es la meta que debemos proponernos en el control

de una diabtica embarazada?

a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl

b) Ausencia de cetonurias, sin importar la glucemia
c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl
d) Mantener glucosuria de seguridad para evitar las
glucemias
e) La ausencia de sintomatologa

14. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se

produce principalmente por

a) Gluconeognesis heptica aumentada.

b) Elevacin de glucgeno heptico.
c) Movilizacin acelerada de los depsitos de grasa.
d) Conversin directa de los cidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucognesis.

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14. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. Cul de los

siguientes frmacos disminuye la produccin heptica de glucosa y
produce prdida de peso?

a) Pioglitazona.
b) Glimeperide.
c) Metformina.
d) Clorpropamida.
e) Glibenclamida.

15. Una mujer que padece DMNID que no responde a la dieta y tiene
insuficiencia renal; se le indica esta sulfonilurea:

a) Gliquidona.
b) Glipizida.
c) Gliclazida.
d) Glibenclamida.
e) Glisentida
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16. Una mujer que padece DMNID que no responde a la dieta y tiene
insuficiencia renal; se le indica esta sulfonilurea:

a) Gliquidona.
b) Glipizida.
c) Gliclazida.
d) Glibenclamida.
e) Glisentida.

17. En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO:

a) La actividad PPAR gamma se deteriora severamente.

b) Aparicin brusca de sntomas.
c) Hay una cardiopata diabtica propia.
d) Algunos casos asintomticos.
e) Coexistencia con otras patologas del Sndrome X.

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18. Mecanismo de accin de los inhibidores alfa-glucosidasa en el

tratamiento de la DM tipo 2:

a) Aumento de la secrecin pancretica de insulina.

b) Inhibicin de la sucrasa, maltasa y glucosinasa.
c) Disminucin de la oxidacin de cidos grasos libres.
d) Mejora la captacin muscular de glucosa.
e) Inhibicin del glucagn.

19. Un varn asintomtico presenta en 2 anlisis de sangre glucemias

basales de 132 y 130 mg/dl. cul es la actitud correcta?

a) Se le pide una curva de glucemia para diagnstico.

b) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales.
c) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH.
d) Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao.
e) Se le diagnstica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con
dieta.
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20. Cul es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnstico de

diabetes mellitus tipo 2?
a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
d) Glucosa mayor de 126mg/dl.
e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.

21. Varn de 23 aos, diabtico tipo 1, llega por dolor abdominal y vmitos.
Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3.5
mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es:

a) Administracin de bicarbonato.
b) Administracin de potasio.
c) Administracin de antibiticos.
d) Colocacin de catter venoso central.
e) Hidratacin.

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22.En qu momento ocurre el efecto pico de la insulina LISPRO?

a) A los 20 minutos.
b) A los 30 minutos.
c) CA las 4 horas.
d ) A las 2 horas.
e) A los 60 minutos.

23. Para el ajuste de la dosis de insulina a dar a un paciente con

DMID, el mejor parmetro a valorar es:
a) Hemoglobina glicosilada
b) Glucemia basal
c) Glucemia basal y postpandrial
d) Fructosamina
e) Perfil glucmico (4 a 6 determinaciones antes y/o despus de las
principales comidas)

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24. En diabtico insulinodependiente, que presenta de forma repetida

glucemias de 200 mg/dl antes del desayuno, qu es correcto afirmar?

a) Si la glucemia a las 3 de la madrugada est baja, nos encontramos ante un

fenmeno del alba.
b) Si la glucemia a las 3 de la madrugada est normal, se trata de un
fenmeno de Somogyi.
c) Debe aumentarse la dosis de insulina NPH de la cena.
d) Si se trata de un fenmeno de Somogyi, se debe reducir la dosis de insulina
de la cena.
e) Debe aumentarse la dosis de insulina del desayuno.

25. Las manifestaciones clnicas (nuseas, vmitos, dolor abdominal, polidipsia

y poliuria en diabtico) diagnostican:
a) Cetoacidosis diabtica.
b) Hipoglicemia.
c) Hiperglicemia.
d) Coma hiperosmolar.
e) Insulino resistente.

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26. Diabtica de 42 aos, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350

mg/dL. Se confirma diagnstico de cetoacidosis por:

a) Polidipsia, polifagia y poliuria.

b) Sudoracin, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia.

c) Deshidratacin severa, hiperosmolaridad y convulsiones.

d) Dolor abdominal, respiracin de Kussmaul y cetonuria.

e) Fiebre, decaimiento y malestar general.

27. Diabtico de 16 aos, presenta cetoacidosis; glucemia 600 mg/dl y pH

7,15. Las medidas incluyen perfusin IV de insulina. Criterio para
suspender la perfusin:

a) Una glucemia de 250 mg/dl

b) Una glucemia estable
c) Un buen estado de hidratacin
d) Disminucin de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal
e) La correccin de la acidosis
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28. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentacin necesaria en la

cetoacidosis diabtica:
Acidosis metablica.
Glicemia mayor de 400 mg/dL.
Hiperpotasemia.
Bicarbonato menor de 15 mEq/L.
Cuerpos cetnicos en orina.

29. Mujer de 70 aos llega en coma. Examen: deshidratacin severa; PA:
90/50, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157
mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; orina: no cuerpos cetnicos. Cul
es el tipo de coma ms probable?
a) Hiperosmolar.
b) Cetoacidtico.
c) Urmico.
d) Lacto acidtico.
e) Hiponatrmico.

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30. Anciana de 70 aos sin antecedente de DM es llevada a emergencia por

presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratacin severa, el
familiar solo informa que das antes present polidipsia, poliuria. El
diagnstico planteado sera:

a) DM tipo 1.
b) DM tipo 2.
c) Cetoacidosis diabtica.
d) Coma hiperosmolar no cetosico.
e) Hipoglucemia.

31. Mujer de 29 aos, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH <
7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L. Cuntas horas
despus de aplicar insulina cristalina subcutnea se obtiene su mximo
efecto? RM 2013

a) 1.5.
b) 4.0.
c) 2.0.
d) 5.0.
e) 3.0.
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32. Paciente de 15 aos presenta nuseas, vmitos, boca seca y somnolencia.

PA 60/40 mmHg. IMC: 17 kg/m2. Glucemia 450 mg/dl, pH 7.15, HCO3 12 mEq/K.
La terapia indicada comprende fluidos ms:

a) Insulina cristalina en bolos

b) Insulina cristalina por va SC
c) Insulina cristalina por infusin
d) Insulina cristalina por va IM
e) Insulina intermedia por va SC

33. Un diabtico con disminuido nivel de conciencia, presenta una glucemia

de 350 mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K+ 3.1 mEq/l, HCO3 12 mEq/l, pH 7.14, y
cetonuria. Medida ms inadecuada:

a) Insulina rpida en bomba de infusin

b) Administracin de suero salino fisiolgico
c) Administracin de cloruro potsico
d) Administracin de expansores plasmticos
e) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia

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34. Qu variacin sugiere en el tratamiento de un diabtico bajo insulina

cristalina antes del desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y NPH
antes de la cena, si tiene hipoglucemias repetidas a las 7 a.m.?
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena
d) Aumentar la ingesta de calora en el desayuno y la cena
e) Adelantar la hora del desayuno

35. Paciente con hipoglucemias repetidas en ayuno: insulina plasmtica alta,

relacin insulina/glucosa alta, proinsulina normal, pptido C alto. Origen ms
probable de estas hipoglucemias:
a) Hipoglucemia facticia por insulina exgena.
b) Hipoglucemia facticia por sulfonilureas.
c) Hipoglucemia por insulinoma.
d) Hipoglucemia por hiperinsulinismo alimentario.
e) Hipoglucemia por galactosemia.

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36. Son complicaciones de la retinopata diabtica simple (de fondo),

EXCEPTO:

a) Aumento de la permeabilidad capilar

b) Desprendimiento de retina
c) Microaneurismas
d) Exudados algodonosos
e) Hemorragias pequeas y redondas

37. La primera manifestacin oftalmoscpica de la retinopata diabtica es:

a) Hemorragias peripapilares.
b) Depsitos periarteriales de lpidos.
c) Microanerurismas.
d) Exudados amarillentos.
e) Neoformaciones vasculares.

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38. El primer signo de la nefropata diabtica es:

a) Microalbuminuria.
b) Acidosis metablica.
c) Disminucin del aclaramiento de creatinina.
d) Hipertensin arterial.
e) Hiperpotasemia.

39. La prueba ms sensible en la deteccin de la nefropata diabtica:

a) Creatinina srica
b) Aclaramiento de creatinina
c) Albuminuria
d) Sobrecarga de glucosa
e) Ecografa

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40. Paciente de 45 aos de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135
mg/100 ml, ambos tomados en das diferentes. Cul sera la conducta a seguir?

a) Iniciar tratamiento con insulina NPH.

b) Repetir examen en un mes.
c) Iniciar hipoglicemiantes orales.
d) Solicitar hemoglobina glicosilada.
e) Solicitar tolerancia oral de glucosa.

41. Cul es el rango normal en miligramos por 100 mL de test de tolerancia a la
glucosa despus de 3 h de finalizada la prueba?

a) 50 - 80
b) 125 - 140
c) 80 - 120
d) 140 - 180
e) 200 - 240

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42. Indique el test diagnstico ms apropiado en una mujer de 47

aos de edad con clnica de hipoglucemia y una cifra de
glucosa plasmtica en ayunas menor de 40 mg/dL:
a) Sobrecarga oral con 75 g. de glucosa.
b) Test de glucagn.
c) Test de ayuno prolongado, determinando glucemia e
insulinemia.
d) Prueba de tolerancia oral a la glucosa de 6 horas de duracin.
e) Test de tolbutamida.

43.Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de
hipoglicemia?
Alcoholismo.
Insulinoma.
Cirrosis.
Sepsis.

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44. Son sndromes clnicos asociados con hiperglicemia:

1. Cushing
2. Tirotoxicosis
3. Asma bronquial
4. Enfisema
5. Feocromocitoma
a) 1,3,4
b) 1,2,5
c ) 3,4,5
d) 2,3,4
e) 1,2,3

45.Cul define el efecto Somogyi?

a) Inhibicin de la organificacin tiroides de yoduro

b) Aumento de glucemia en horas tempranas de la maana
c) Fallo secundario de las sulfonilureas
d) Aumento de GH en la sobrecarga oral de glucosa
e) Hiperglucemia reactiva a hipoglucemia

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46. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser:

a) Lipodistrofia
b) Alopecia
c) Depresin medular
d) Ictericia nuclear
e) Sndrome de Fanconi

47. Se dice que existe resistencia a la insulina cuando la dosis diaria

requerida es superior a:

a)100 U
b) 200 U
c) 300 U
d) 400 U
e) 500 U

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48. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensin
arterial, intolerancia a la glucosa, acn e hirsutismoQu prueba diagnstica
precisa y econmica solicita?

a)Cortisol libre en orina de 24 horas.

b) Cortisol plasmtico basal.
c) Dosaje de hormonas andrognicas.
d) Concentracin plasmtica basal de ACTH.
e) Cortisol urinario basal.

49. Cules son las caractersticas clnicas del sndrome de Cushing?

a) Debilidad muscular distal y estrias en piel.

b) Atrofia muscular y palidez.
c) Obesidad central o centrpeta y pltora facial.
d) Estras cutneas violceas e hipotensin arterial.
e) Hirsutismo y palidez generalizada.

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50. La forma endgena ms frecuente del sndrome de Cushing es:

a) Hiperplasia suprarrenal bilateral dependiente de ACTH hipofisaria.

b) Hiperplasia suprarrenal macronodular.
c) Adenoma suprarrenal.
d) Carcinoma suprarrenal.
e) Secrecin de ACTH ectpica.

51. Con respecto al sndrome de hiperfuncin suprarrenal (sndrome de

Cushing), seale lo incorrecto:

a) La piel es engrosada y plida.

b) Cursa con hipertensin arterial.
c) Presencia de estras blanco nacaradas superficiales.
d) Hirsutismo.
e) Obesidad centrifuga.

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52. Cul de las siguientes entidades es menos probable como causante

de prdida notable de peso?
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Sndrome de Cushing.
c) SIDA.
d) Diabetes mellitus.
e) Hipertiroidismo.

53. El diagnstico inequvoco del sindrome de Cushing se hace con:

a) Niveles urinarios altos de la 17-OH y 17-cetosteroides
b) Cortisol libre en orina de 24 horas
c) Test de supresin nocturna con dexametasona
d) Ritmo de cortisol plasmtico
e) Test de supresin con dexametasona a dosis de 0,5 mg cada 6 horas,
durante 48 horas

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54.Mujer de 25 aos de edad, talla 150 centmetros, peso 80 Kg,

con facies pletrica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA:
160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnstico es:
a) Diabetes mellitus.
b) Obesidad exgena.
c) Sndrome de Turner.
d) Polimiositis.
e) Enfermedad de Cushing.

55.Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol

aumentados. Cul es la posibilidad diagnstica?
a) Enfermedad de Addison.
b) Secrecin de ACTH ectpico.
c) Enfermedad de Cushing.
d) Ingesta de glucocorticoides.
e) Tumor suprarrenal productor de cortisol.
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56. Varn de 22 aos, historia de TBC, llega a Emergencia por

fiebre elevada, deshidratacin, vmitos e hipotensin. Al
examen presenta shock, hiperpigmentacin en los labios y
pliegues cutneos. Electrolitos sricos: hiponatremia. Cul es su
presuncin diagnstica?
a) Hiperaldosteronismo secundario.
b) Hiperaldosteronismo primario.
c) Crisis tirotxica.
d) Shock sptico.
e) Crisis suprarrenal.

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57.Mujer de 30 aos de edad, consulta por debilidad, anorexia, nuseas, vmitos,

diarrea y prdida de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres
aos. Al examen: hiperpigmentacin cutnea, deshidratada, lengua con
mltiples maculas hipercromicas. PA: 80/50.
No presenta mejora a la reposicin hidrosalina. Cul es su diagnstico
probable?

a) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.

b) Insuficiencia suprarrenal.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipotiroidismo.
e) Cirrosis heptica.
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58. El aumento de tamao de la tiroides acompaada de dolor con sntomas

sistmicos de inflamacin y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un
hipotiroidismo transitorio, corresponde a:

a) Tiroiditis subaguda.
b) Enfermedad de Graves.
c) Bocio multinodular txico.
d) Tiroiditis linfoctica.
e) Tiroiditis de Hashimoto.

59.Mujer de 40 aos, presenta desde hace 2 semanas dolor intenso en la cara

anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Dolor a
la palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico
del lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico ms probable es tiroiditis:

a) Aguda.
b) Subaguda.
c) De Hashimoto.
d) Tuberculosa.
e) De Riedel.

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60. Mujer de 27 aos, presenta debilidad, malestar general y

dolor en el cuello. La tiroides es dolorosa a la palpacin y con
mltiples ndulos. En la analtica destaca aumento de la VSG
y elevacin de la T3 y T4. Diagnstico ms probable:

a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis granulomatosa.(subaguda o de Quervain)
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria.
e) Enfermedad de Graves.

61.El hecho ms significativo para el diagnstico de una

tiroiditis subaguda es:

a) Antecedente de infeccin viral reciente

b) Dolor y sensibilidad local de la glndula tiroidea
c) Fiebre y temblor distal
d) Elevacin de T4 srica
e) Disminucin de TSH srica
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62. Mujer de 28 aos, presenta febrcula y artralgias de 30 das, FC 104

lpm, bocio discreto no doloroso a la palpacin, T3 y T4 altos, TSH bajo e
hipocaptacin en la g-grafa tiroidea. Diagnstico ms probable:

a) Bocio endmico normofuncionante

b) Mixedema del adulto
c) Adenoma txico
d) Tiroiditis subaguda indolora (silente)
e) Enfermedad de Basedow

63. Una mujer sin historia de inters presenta un bocio asimtrico, duro,
indoloro con T3 y T4 elevados, TSH indetectable. La captacin de yodo
radiactivo se halla disminuida. PAAF: infiltrado linfocitario. Una de las
siguientes es correcta:
a) Se trata de una tiroiditis indolora o silente.
b) En esta etapa puede precisar tratamiento con propranolol o
c) antitiroideos.
d) No se producen recidivas.
e) Suele estar precedido por una infeccin respiratoria de vas altas.
En la PAAF suelen observarse tambin granulomas.

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64.Mujer de 35 aos con glndulas tiroides moderadamente

aumentadas de tamao, consistencia ptrea, sin afectacin de ndulos
linfticos regionales, sin fiebre, pulso y conteo leucocitario normal.
Diagnstico ms probable:
a) Carcinoma folicular
b) Carcinoma medular
c) Carcinoma anaplsico
d) Tiroiditis de Riedel
e) Adenoma de clulas de Hrthle

65. Mujer de 49 aos, con intolerancia al frio, ha ganado 4 kg de peso y

se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no
palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 ug/dL. Desde hace 2 aos, presenta
Anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomal altos. Cul es la
enfermedad ms probable?
a) Graves Basedow.
b) De Quervain.
c) Tiroiditis de Hashimoto.
d) Bocio no toxico.
e) Ca. de tiroides.
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66.Qu clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un

linfoma?

a) Tiroiditis de De Quervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Tiroiditis inducida por amiodarona.

67.Forma clnica de tiroiditis en que existe mayor y ms frecuente aumento

de los Ac antimicrosomales:

a) Aguda infecciosa
b) Aguda por irradiacin
c) Subaguda de De Quervain
d) Crnica de Riedel
e)Crnica de Hashimoto

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68. Mujer de 42 aos desde hace meses presenta debilidad, fatiga, letargo y
estreimiento. Se palpa un bocio asimtrico y de consistencia firme; piel
seca y spera, edema de manos y cara. Destaca la existencia de
anticuerpos antitiroideos positivos. Diagnstico ms probable:

a)Hipotiroidismo idioptico.
b) Tiroiditis de Riedel.
c) Hipopituitarismo.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Diabetes mellitus.

69.Una mujer de 18 aos de edad de baja estatura, con cuello corto,

linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones seas, pecho
ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduracin sexual.
Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se tratara de un
sndrome de:
a) Turner.
b) Down.
c) Klinefelter.
d) Angelman.
e) Prader - Willi.
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70.Cul es la principal causa de amenorrea primaria?

a) Ovario poliqustico.
b) Disfuncin tiroidea.
c) Insensibilidad a los andrgenos
d) Sndrome de Turner.
e) Ooforitis autoinmune.

71.Una nia que en la Escala de Turner tiene las siguientes caractersticas: mama
aumentada de tamao y areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano
rizado. Cul es el estadio?

a) I.
b) IV.
c) III.
d) V.
e) II.

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72. Varn de 15 aos, con aumento de volumen en la regin

mamaria. Qu hallazgo clnico amerita mayor estudio?

a) Que afecte ambas mamas.

b) Hiperplasia subareolar de las mamas.
c) Hiperestesia mamaria.
d) Pseudo ginecomasta.
e) Galactorrea.

73. Es correcto lo siguiente en el sndrome de Turner, EXCEPTO:

a) Baja estatura.
b) Disgenesia gonadal.
c) Amenorrea primaria.
d) Retardo mental.
e) Trax amplio de mamas muy separadas.

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74.Varn de 18 aos padece falta de desarrollo de las

caractersticas sexuales secundarias. Alto y eunucoide,
testculos duros, pequeos y ginecomastia. Testosterona
srica baja y LH alta. Diagnstico ms probable:

a) Sndrome de Turner
b) Sndrome de Klinefelter
c) Sndrome de Down
d) Sndrome de Noonan
e) Sndrome de Leriche

75.El sndrome de Klinefelter se caracteriza por los siguientes

hallazgos patolgicos, EXCEPTO:

a) Azoospermia
b) Ginecomasta
c) Dficit de testosterona
d) Grado variable de eunucoidismo
e) Testculos de tamao y consistencia normales

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76.Un varn presenta estas caractersticas somticas:

hipogonadismo hipogonadotrfico, anosma, falo pequeo,
microorquia, fenotipo masculino, hbito eunucoide y sin
ginecomastia. Diagnstico ms probable:

a) Sndrome de Klinefelter
b) Sndrome de Noonan
c) Sndrome de Del Castillo
d) Sndrome de Kallman-Morsier
e) Sndrome de Reifenstein

77.El sndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea

a) Primaria que acompaa al hipogonadismo hipogonadotrfico.
b) Secundaria e hipogonadismo hipergonadotrfico.
c) Secundaria con ovarios normales y ausencia de GnRH.
d) Primaria con concentraciones normales de gonadotropina.
e) Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH.

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78.Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la

pubertad. Tiene testculos blandos y pequeos, micropene, olfato
disminuido, testosterona srica 0,7 ng/mL (N 3-10), LH 2 mUI/mL (N 2-
12); PRL 7 ng/mL (N 2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnstico
corresponde al sndrome de:

a) XO.
b) Laurence Moon Biedl.
c) Klinefelter.
d) Noonan.
e) Kallman.

79.Una de las siguientes sugiere el diagnstico de sindrome de

Kallman:

a) Cardiopata congnita.
b) Raquitismo.
c) Anosmia.
d) Sordera.
e) Miopa severa.

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80. Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la

pubertad. Tiene testculos blandos y pequeos, micropene, olfato
disminuido, testosterona srica 0,7 ng/mL (N 3-10), LH 2 mUI/mL (N 2-
12); PRL 7 ng/mL (N 2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnstico
corresponde al sndrome de:

a) XO.
b) Laurence Moon Biedl.
c) Klinefelter.
d) Noonan.
e) Kallman.

81.Una de las siguientes sugiere el diagnstico de sindrome de

Kallman:

a) Cardiopata congnita.
b) Raquitismo.
c) Anosmia.
d) Sordera.
e) Miopa severa.
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82. Todos los siguientes son datos de sospecha de malignidad de un ndulo

tiroideo, EXCEPTO:

a) Varn.
b) Disfona.
c) Desplazamiento del tiroides con la deglucin.
d) Ausencia de dolor.
e) Ndulo fro gammagrficamente.

83.Procedimiento inicial de eleccin en el estudio de un paciente con ndulo

tiroideo solitario:

a) Gammagrafa con yodo radiactivo

b) La determinacin de TSH y T4
c) La ecografa tiroidea
d) La extirpacin quirrgica
e) La puncin-aspiracin con aguja fina

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84. Mujer de 65 aos padece enfermedad de Graves, presenta bocio difuso

de pequeo tamao con ndulo de 2 cm no funcionante asociado. Cul de
las siguientes indica tratamiento quirurgico de entrada?

a) La edad de la paciente
b) El tamao del bocio
c) La toxicidad potencial de la medicacin antitiroidea
d) El efecto carcingeno del yodo radiactivo
e) La presencia de un ndulo no funcionante

85. Mujer de 40 aos presenta un ndulo tiroideo. Exploracin normal salvo un

ndulo en el lbulo derecho de la tiroides de 2 cm de dimetro. Analtica
general, bioqumica y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) normales. En la g-
grafa: el ndulo no capta I131. Paso siguiente:

a) TC de cuello a continuacin
b) Enviar al cirujano a continuacin
c) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses
d) Ecografa tiroidea de control a los tres meses
e) Biopsia del ndulo por puncin percutnea
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