CONTROL MOTOR DEL TRONCO

Pablo F. Giuli

Podramos decir que la columna vertebral es inherentemente inestable y depende de

la contribucin de los msculos, adems de sus propios elementos pasivos, para
mantener la estabilidad y controlar el movimiento. Aunque los msculos del tronco
poseen fuerza y resistencia para mantener la estabilidad del tronco, su eficacia
depende de su controlador, el Sistema Nervioso Central (SNC).

El Sistema Nervioso debe interpretar, programar mecanismos que superen los

desafos predecibles e iniciar rpidamente la actividad en respuesta a retos
inesperados. Debe interpretar los impulsos que ingresan y generar, entonces, una
respuesta coordinada de los msculos del tronco con el fin de que la actividad
muscular se produzca en el momento justo, en la cuanta adecuada, etc.

En resumen, el control motor de la estabilidad espinal requiere un sistema integrado

que posea sensores que detecten el estado corporal, un sistema de control que
interprete las demandas de estabilidad y programe las respuestas adecuadas, as
como los msculos que ejecuten dichas respuestas.

Dentro de los msculos intrnsecos de la regin lumboplvica podemos nombrar al

transverso del abdomen y al multfido.

El transverso del abdomen (TrA) es un msculo en forma de sbana que se inserta en

su parte superior y posterior de los cartlagos costales de 7, 8, 9 y las costillas 10,
11 y 12. En la parte media y posterior, la insercin se hace en las apfisis
transversas de las vrtebras lumbares, merced a una lmina tendinosa que se

En la parte inferior y posterior se fija a la cresta ilaca. Este msculo termina a partir de
esta amplia lnea de origen posterior, las fibras se dirigen hacia adelante para terminar
en la lnea alba y el pubis.

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extiende desde las ltimas costillas a las crestas ilacas llamada fascia tracolumbar.

El transverso del abdomen.

(Las flechas apuntan hacia las fibras musculares orientadas transversalmente detrs del recto anterior).

.
Vista lateral del transverso del abdomen.
Vase las inserciones a nivel de la lnea alba y la fascia toracolumbar.

El multfido posee cinco fascculos que surgen de la apfisis espinosa y la lmina de

cada vrtebra lumbar. Las fibras ms superficiales terminan en los huesos ilacos y en
el sacro y las profundas cruzan al menos dos segmentos para terminar en la apfisis

Msculo multfido.

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mamilar y cpsula articular interapofisaria.

Los aportes que realiza la investigacin en cuanto al papel de estos msculos en la

estabilizacin lumboplvica son muy importantes. Se ha demostrado que el transverso
del abdomen es un msculo que se asocia ms estrechamente al control de la presin
intraabdominal (PIA) y la tensin de la fascia tracolumbar. Los datos recientes nos
dicen que el aumento de la PIA aumenta la estabilidad de la columna, al punto de no
permitir ningn movimiento. Por su parte, el multfido, contribuye al control del
movimiento entre las vrtebras a travs de una accin directa en sus inserciones o
tensin sobre la fascia tracolumbar.

El SNC posee dos estrategias fundamentales para controlar el movimiento y la

estabilidad corporal. Una estrategia es la prealimentacin en situaciones en las que
la perturbacin es predecible y el Sistema Nervioso puede plantear estrategias con
antelacin; y estrategias de retroalimentacin cuando las respuestas se generan en
reaccin a seales sensitivas (visuales, propioceptivas, etc.) procedentes de
perturbaciones

impredecibles.

El

SNC

puede

emplear

ambas

estrategias

dependiendo de la situacin.

Entonces, la estabilidad lumboplvica est controlada mediante prealimentacin

cuando la perturbacin en predecible. Por ejemplo, la actividad de los msculos del
tronco se produce con antelacin a la del msculo responsable del movimiento de lo
miembros superiores e inferiores y con antelacin a una carga. En este tipo de tareas
el SNC predice el efecto que tendr este movimiento sobre el cuerpo planeando una
secuencia de actividad muscular con lo que se sobrepondr a una perturbacin.

Cuando la perturbacin es impredecible, la orden de movimiento es cotejada en

relacin con el entorno y nuestra capacidad corporal de responder a esa demanda. Si
la retroalimentacin difiere del movimiento deseado, se genera una orden de error
para corregir el movimiento. Por ejemplo, cuando una persona recibe una masa

Factores que alteran el control motor.

Muchos han investigado los cambios en la actividad de los msculos del tronco
producidos por el dolor agudo y crnico. El hallazgo constante fue un retraso en la
actividad del TrA, con movimientos de brazos y piernas en todas las direcciones tanto
con perturbaciones esperadas e inesperadas. En este grupo de personas con dolor de

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inesperada con las manos o un golpe ligero.

espalda tambin se encontr prdida de la percepcin del movimiento a diferentes

niveles.

Este retraso del TrA nos indicara que existe un cambio en las estrategias
estabilizadoras del tronco en sujetos con alteracin del movimiento y dolor.

Al hablar de alteraciones del movimiento no slo se hace referencia a una limitacin en

un rango pasivo o activo de un movimiento articular, sino que tambin a cambios
adaptativos continuos y necesarios a causa de cmo nos movemos a diario.
Por lo tanto, es aqu donde cobra gran importancia el trabajo de los educadores y
terapistas del movimiento.

En conclusin, el SNC utiliza mltiples estrategias para coordinar el movimiento y el

control de la regin lumboplvica. Una cuestin de importancia son los innumerables
factores que pueden producir el compromiso de la eficacia del sistema de control,
especialmente de los msculos profundos de la regin. A raz de lo expuesto, se
puede decir que el control motor juega un rol fundamental en la estabilidad. Asimismo,
el trabajo funcional con tcnicas de contraccin del TrA es necesario para optimizar y

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mejorar el control lumboplvico.