Guia Estabilizacion Segmentaria PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
PAC CLÍNICA ADULTOS - FISIOTERAPIA

CLÍNICA FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS
Seminarios Académicos
Docente: FT. Fabiola Moscoso Alvarado

Actualización de guía: Paola Avellaneda - Kelly Chacón - Jennyfer Endo – Mario Quiroga – Vanesa
Pinillos
GUIA No. 1: ESTABILIZACIÓN SEGMENTARIA DE COLUMNA
Definición
Programa progresivo de ejercicios diseñados para invertir los efectos del desacondicionamiento o para
maximizar el rendimiento potencial. Los ejercicios están organizados en varios niveles, cada uno estimula la
capacidad del paciente para estabilizar su columna vertebral de una forma distinta, desde movimientos sencillos
a otros más complejos.
La Estabilización Segmentaria se compone de ejercicios específicos destinados a devolver la estabilidad o a

reducir la inestabilidad articular, normalmente comprometida con las disfunciones, lesiones o dolores de origen
neuro-músculo-esqueléticos. Busca el reacondicionamiento muscular sin agravar los síntomas presentes y la
educación del paciente.
La terapéutica se desarrolla en los músculos de la región lumbo-pélvica, cervical, hombro y cadera. La disfunción
de los músculos estabilizadores provoca, perpetua o agrava la disfunción y el dolor debido a una fisiología
articular deficiente.
Músculos estabilizadores:
Sistema Estabilizador Local Sistema Estabilizador Global

 Flexores de cuello  Longísimo del tórax (porción torácica )
 Semiespinal cervical  Intercostal (porción torácica)
 Subescapular  Cuadrado lumbar (fibras laterales)
 Intertransverso  Recto abdominal
 Interespinal  Oblicuo externo
 Multífido  Oblicuo interno
 Longísimo del tórax (porción lumbar)
 Iliocostal lumbar
 Cuadrado lumbar (fibras mediales) Transverso
Abdominal
 Oblicuo Interno (inserción en fascia toraco-lumbar)
 Glúteo mayor y medio
El sistema estabilizador local está conformado por El sistema estabilizador global, conformado por
músculos ubicados a nivel profundo, que se encargan de músculos más superficiales, es el encargado
mantener una adecuada relación intervertebral con un del control de la orientación espinal,
control intersegmental apropiado al nivel local de las manteniendo la postura global de la columna en
estructuras intervertebrales. contra de las fuerzas impuestas como la
gravedad y de la carga compresiva a la que se
somete.
Al realizar la ejecución de los ejercicios se deben tener en cuenta los siguientes parámetros:
ELEMENTOS PRINCIPALES:
Los principales músculos que se encargan de la estabilidad de la columna son los músculos multifidos, los
cuales están directamente relacionados con la inestabilidad lumbar, ya que por su ubicación intervertebral son
los principales estabilizadores de la espalda y cuando están débiles producen daños directos en la estabilización
de la columna lumbar.
Los músculos Multífidos son responsables de 2/3 partes de la rigidez segmentaría, por lo tanto de la disminución
significativa en el rango de movimiento.
Teniendo en cuenta que la estabilidad de la columna depende de tres sistemas: uno pasivo (conformado por
las estructuras de la columna como vertebras, discos intervertebrales, articulaciones facetarías y ligamentos),
uno activo (conformado por los músculos y sus tendones) y uno de control también llamado neural (conformado
por nervios periféricos y el SNC); la estabilidad espinal realiza el soporte pasivo de las estructuras
osteoligamentosas y el soporte del sistema muscular, además es parte fundamental del control del sistema
muscular a través del sistema nervioso central (S.N.C.). (Moscoso, Durango, & Garcia, 2011 II).
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA INICIAL:
La evaluación segmentaria consta de 7 niveles ubicados jerárquicamente según su nivel de complejidad,

partiendo de un nivel 0 de menor complejidad a un nivel 7 de máxima complejidad que finaliza con el
establecimientos de pautas caseras para trabajar con cada paciente en su hogar.
Describiremos a continuación los test y requisitos para la incorporación dentro de cada nivel:
Nivel 0 (básico estabilización local):
• Crisis dolorosa
• Todo paciente incapaz de realizar movimiento a causa de dolor y/o rigidez en la columna lumbar.
Como se refería anteriormente en el dolor imposibilita la fuerza y velocidad de contracción de los musculo
profundos encardados de la estabilización local de columna: transversos del abdomen y multifidos llevándolos
a la hipotrofia.
• Capacidad espiratoria máxima entre 3 - 6 segundos:

Se evaluara en posición decúbito supina con miembros inferiores en flexión sobre camilla, se le pedirá al
paciente que realice una espiración forzada y se evaluara cuantos segundo es capaz de mantenerla.
“La capacidad vital forzada: es el máximo aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una
inspiración máxima. Esta capacidad espiratoria forzada depende de los músculos profundos mencionados
anteriormente el transverso del abdomen y los multifidos, quien se encargan de proporcionar la fuerza necesaria
para realizar la espiración forzada” , normalmente esta capacidad vital forzada debe conseguir superar los 10
segundos de espiración forzada, en caso de no conseguirlo nos estaría hablando de una incapacidad tanto
respiratoria como muscular llevando al usuario a ser ubicado en el nivel 0.
Nivel 1 (estabilidad segmental básica):
• Dolor en estado agudo
• El paciente es capaz de realizar cambios de posición de manera independiente y con suficiente

agilidad.
Si la zona central del cuerpo está equilibrada con respecto a los músculos que actúan en ella entonces, los
movimientos y fuerzas de las extremidades se transmitirán de inferiores a superiores y viceversa como cadena
muscular teniendo como respaldo a la musculatura de dicha zona, lo que implica una eficiencia en el
movimiento, mejor equilibrio y coordinación. Pero si en dado caso esta zona no tiene un buen equilibrio interferirá
en los movimientos funcionales, limitando la capacidad del cuerpo para realizar adecuados cambios de posición.
(Heredia et al, 2006)
• El paciente puede realizar espiraciones forzada de 8-10 segundos sin y con autotraccion desde
miembros superiores e inferiores.
Si no se es capaz de cumplir estos prerrequisitos no podrá iniciar en nivel 1.
Nivel 2 (estabilidad segmental progresiva):
Usuario con una mejora del dolor del 50%
Se aplicaran 2 test:
• test de descenso de piernas extendidas:

El test de descenso de piernas extendidas (Kendall y McReary, 1983) trata de valorar indirectamente la
capacidad estabilizadora central del sujeto, mediante la fuerza de la musculatura del recto abdominal y oblicuo
para estabilizar el raquis lumbar en la acción excéntrica de los flexores coxofemorales. De esta forma la
estabilidad central es medida por la capacidad muscular para mantener la columna lumbar en contacto con el
suelo.
La posición de partida del test es con 70º de flexión de cadera, y se van descendiendo progresivamente las
piernas totalmente extendidas hacia la horizontal. Los antebrazos deben permanecer flexionados sobre el pecho
con los dedos contactando los hombros opuestos durante todo el test. El ángulo más bajo al que las piernas
extendidas pueden descender manteniendo la columna lumbar en contacto con el suelo determina la capacidad
del sujeto (Figura 1): Resultados 60º regular, 80º buena, 100º excelente.
• Test curl-up:
Este test permite evaluar la resistencia muscular flexora del tronco, debido a la habilidad que requiere el sujeto,
para realizar flexiones parciales de tronco con las rodillas a 90º, los pies en el suelo sin ser fijados, y los brazos
paralelos en contacto con el suelo. Esta modificación fue realizada por La National Stregth and Conditioning
Association para una valorar la resistencia muscular abdominal más saludable cuidando la columna (Baechle &
Earle, 2008).
Tomado de: http://g-se.com/es/evaluacion-deportiva/articulos/revision-de-los-metodos-de-valoracion-de-la-

estabilidad-central-core-1426
Estos dos test con el objetivo de evaluar la estabilidad y condición muscular de la columna central, si no consigue
realizar estos, el usuario no podrá iniciar el nivel 2.
Nivel 3 (estabilización global):
• Mejora del 80% del cuadro álgido

• Este nivel se evaluara con un test:
• Test de puente prono:

El primer test isométrico se usara para valorar fundamentalmente la resistencia muscular anterior y posterior
del columna (Bliss & Teeple, 2005). Este test consiste en mantener el peso corporal del sujeto exclusivamente
sobre los antebrazos/codos y los dedos de los pies en una posición de decúbito prono, manteniendo en todo
momento una alineación lumbo-pélvica neutra. Los brazos deben estar perpendiculares al suelo y formando un
ángulo de 90º con los antebrazos. Los codos y antebrazos separados a la anchura de los hombros.
Este test termina cuando el sujeto pierde el posicionamiento neutro de la pelvis y ésta cae hacia el suelo,
adquiriéndose una hiperlordosis lumbar por rotación anterior de la pelvis. El tiempo que deben soportar los
sujetos evaluados debería ser de al menos 60 segundos.
Si no consigue realizar este test no podrá iniciar el nivel 3
Niveles 4, 5, 6:
• Mejora del dolor.
• La valoración de estos niveles se realizara según el protocolo de McGuill, La resistencia de la

musculatura anterior, posterior y lateral de la columna puede ser valorada mediante el protocolo de McGuill.
Este protocolo fue originalmente desarrollado para valorar la estabilidad central en pacientes con dolor lumbar
(McGuill, 2007), y consiste en una batería de tres test de resistencia muscular isométrica. Ha demostrado ser
fiable (McGuill et al., 1999) y poseer suficiente validez para ser utilizado ampliamente por diversas
investigaciones.
1. Test modificado de Biering-Sorensen: Este test activa los músculos principales extensores del tronco,
el longísimo y el multífido, los cuales forman parte del sistema estabilizador “local”, pero no de los músculos de
la cadera.
Tomado de: http://g-se.com/es/evaluacion-deportiva/articulos/revision-de-los-metodos-de-valoracion-de-la-

estabilidad-central-core-1426
El sujeto debe ponerse en decúbito prono con el tren inferior sujeto a la camilla por los tobillos, rodillas y caderas
y el tren superior extendido y suspendido sobre el borde de la camilla. La superficie del banco o camilla debe
estar aproximadamente a 25 cm. de la superficie del suelo (McGuill et al., 1999). Al comienzo del test los brazos
deben estar cruzados por delante del pecho y en contacto con los hombros opuestos, y el tronco perfectamente
horizontal/paralelo al suelo. El test se da por finalizado cuando el sujeto contacta con cualquier parte del tren
superior en el suelo. McGuill et al. (1999) informaron de una media de tiempo de 146 y 189 segundos para
hombres y mujeres respectivamente.
2. Test de puente lateral derecho e izquierdo: Este test requiere la activación de la musculatura lateral,
básicamente el cuadrado lumbar y la musculatura oblicua interna y externa, con una baja compresión discal.
En este test el sujeto se coloca en decúbito lateral apoyando el peso corporal sobre uno de los codos y sobre
la extremidad inferior del mismo lado. La extremidad inferior que no está en contacto con el suelo queda apoyada
sobre la otra extremidad inferior, y ambas totalmente extendidas. El brazo contrario al que se apoya en el suelo
queda flexionado por delante del tronco y contactando con la mano el hombro opuesto. El sujeto debe mantener
la posición suspendida con cero grados de flexión de cadera el raquis en perfecta alineación lumbo-pélvica. El
test concluye cuando el sujeto no sea capaz de mantener la postura derecha y la cadera caiga hacia el suelo o
sea flexionada. Resultados de una media de tiempo de 94 y 97 segundos para el lado derecho e izquierdo
respectivamente en hombres, mientras que para mujeres una media de 72 y 77 segundos respectivamente.
3. Test de resistencia de flexores del tronco. Este test implica los músculos principales flexores del tronco,
es decir el recto abdominal, el cual es una musculatura “global”.
El sujeto se posiciona sentado con 60º de flexión del tronco respecto al suelo, las caderas y las rodillas
flexionadas a 90º, y los pies fijados al suelo por correas o por el propio evaluador. Los brazos deben estar
cruzados por delante del pecho y en contacto con los hombros opuestos. Cualquier cambio en la angulación del
tronco, las caderas o rodillas obliga a dar por finalizado el test. McGuill et al. (1999) informaron de una media
de tiempo de 149 y 144 segundos para mujeres y hombres respectivamente.
PUNTUACIÓN
Cada uno de los cuatro tests es puntuado individualmente por el tiempo máximo en segundos mantenido
isométricamente, pudiéndose hacer un sumatorio final total. Los flexores, extensores y músculos laterales del
tronco proporcionan estabilidad espinal durante casi todos los movimientos dinámicos, y existe una necesidad
obvia de equilibrar las capacidades musculares entre ellos. Por ello, con este protocolo de valoración de 4 test
se pude valorar la resistencia de la musculatura posterior, anterior y lateral en su función estabilizadora.
Para la ubicación dentro de cada nivel:
Si no completa ningún test no podrá iniciar nivel 4

Si no completa 2 de los 3 test no podrá iniciar nivel 5
Si no completa 1 de los 3 test no podrá iniciar nivel 6
PRINCIPIOS
 Función del musculo transverso como principal estabilizador y su relación con los grupos musculares del
tronco y las extremidades.
 Contracciones isométricas e isotónicas
 Estiramiento con estabilización
 Ritmo de progresión en el programa dependiendo de la patología, el entrenamiento puedes progresar
también incrementando la complejidad del movimiento1.
 La terapia con ejercicios deber ser sencilla e indolora para favorecer la confianza del paciente. (Hyman &
Liebenson)
 Cuando los síntomas del dolor se convierten en mecánicos, el ejercicio activo resulta indicado.
 El punto de partida para el ejercicio se determina mediante una historia y un reconocimiento apropiado.
 Descubrir el límite del paciente y cambiar es el arte de la estabilización segmentaria. 2
 Cada sujeto procederá con un ritmo distinto.
 La efectividad del programa depende en gran medida del compromiso y motivación del paciente.
 Los factores que permiten incrementar la complejidad de los ejercicios son: carga de gravedad,
complejidad del movimiento, repeticiones, resistencia y requisitos de equilibrio
PRECAUCIONES
 Es fundamental estar pendientes de la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca durante la ejecución

de ejercicios.
 Evitar posturas que provoquen síntomas dolorosos.
 Los problemas típicos encontrados cuando los pacientes progresan a través de una rutina de estabilización
son una mala flexibilidad, inhibición muscular, intolerancia a tener que soportar el peso del propio cuerpo
o baja motivación.
 Los ejercicios son frecuentemente dolorosos si la extensibilidad es mala.
 Las sesiones en el consultorio no deben levarse a cabo más de tres a cuatro veces por semana.
1
Los movimientos pueden comenzar en planos cardinales (sagitales o coronales) y avanzar hasta incluir movimientos
torsionales, acoplados y funcionales.
2
Progresar de nivel a través de un programa de estabilización no significa dominar dicho nivel antes de pasar al siguiente.
Cuando se encuentra dificultad o debilidad en un nivel se debe adoptar otro, este es un catalizador para progresar.
 Siempre que el ejercicio ocasione inflamación muscular (fisiológica no retardada) posterior al mismo, no
debe repetirse diariamente.
LOS OBJETIVOS Y ACTIVIDADES EN CADA NIVEL SON:

 Desarrollar un control un control reflejo automático del acoplamiento lumbopélvico de una forma algo
distinta para evitar las cargas excesivas.
 Ejecutar movimientos funcionales especializados con la columna estabilizada mientras el paciente se
mueve de una posición a otra.
 Incrementar las exigencias de equilibrio durante el ejercicio.
 Tener el control global raquis
 Presentar control y estabilidad de la cintura pélvica
 Tener control y estabilidad de la cintura escápulo-humeral
 Ejecutar las actividades con estabilidad y simetría en los dos hemicuerpos.
 Evitar acciones o movimientos articulares no aconsejadas
 La amplitud de movimiento debe ser adecuada para lograr los objetivos de la actividad
Los ejercicios iniciales de reactivación están diseñados específicamente para un paciente que acaba de sufrir
un episodio agudo o para un paciente con dolor crónico y temor al movimiento (“cinesiofobia”) y magnificación
de los síntomas. El paciente debe aprender a explorar los movimientos lumbopélvicos básicos, tales como la
inclinación pélvica, y ejecutar estiramientos suaves y ejercicios cardiovasculares ligeros. (Hyman & Liebenson)
La sustentación del peso del propio cuerpo o la tensión de la gravedad pueden minimizarse concentrándose
en posiciones supinas, pronas y sedentes durante el ejercicio. La tensión puede ser mayor durante las AVD
desarrolladas en posturas erguidas.
Estos ejercicios revelan también cualquier dolor estructural. Deben llevarse a cabo reconocimientos posteriores
al entrenamiento de los movimientos o de las posturas que provocan, junto con otras mediciones adicionales
de los resultados. Este postreconocimiento es un paso crucial para incrementar la confianza del paciente en
cuanto a los beneficios positivos del ejercicio. (Hyman & Liebenson).
La siguiente es una adaptación de la propuesta de estabilización de Columna Lumbar desarrollada por el

servicio de Fisioterapia de la Clínica Universitaria Teletón, denominado “PROTOCOLO DE ESTABILIZACION
DE COLUMNA LUMBAR”, consiste en la progresión en 6 niveles de estabilización (Alvarez Lopez, 2003-2005).
NIVEL 0 - I
1. Posición: Decúbito supino con la rodillas en flexión apoyando los pies sobre la colchoneta
Pasos a seguir:
- La zona lumbar debe estar intentando eliminar el espacio que queda entre esta y la colchoneta
- Colocar brazos junto al tronco
- Los hombros deben estar relajados apoyados sobre la colchoneta y lejos de las orejas
- El mentón se dirige ligeramente hacia el pecho.
- Contraiga el abdomen
- Inspirar para comenzar, luego, exhalar lentamente por la boca, como soplando por un pitillo,
idealmente esto debe mantenerse durante 10 segundos, manteniendo la contracción abdominal (
musculo transverso abdominal)
RECUERDE!!! ESTE EJERCICIOS SERÁ LA BASE PARA CONTINUAR CON LOS OTROS, EN TODOS
DEBE RESPIRAR MANTENIENDO CONTRACCIÓN DEL TRANSVERSO ABDOMINAL, HACIENDO
EJERCICIOS DE ESPIRACIÓN FORZADA
2. Posición: Decúbito supino con una rodilla en flexión apoyando el pie sobre la colchoneta, la otra
rodilla debe quedar extendida sobre la colchoneta, con la extremidad superior ipsilateral a la
extremidad inferior que esta extendida lleve a flexión de hombro 180°
Pasos a seguir:
- Inspirar para comenzar
- Con las dos extremidades debe hacer auto tracción, como si quisiera empujar una pared con la
mano y con el pie al mismo tiempo
- Exhalar lentamente por la boca, como soplando por un pitillo, idealmente esto debe mantenerse
durante 10 segundos, manteniendo la contracción abdominal ( musculo transverso abdominal)
mientras vuelve a la posición inicial
Pasos a seguir:
- Inspirar para comenzar,
- Elevar los brazos, flexión de hombro 90°
- exhalar lentamente por la boca, como soplando por un pitillo, idealmente esto debe mantenerse
mientras lleva los brazos a la posición inicial
Pasos a seguir:
- Intente separa sus rodilla lentamente mientras inspira
*Variación: puede hacer el ejercicio con un theraband rodeando las piernas
5. Posición: Decúbito supino con una de las rodillas en flexión de 90°

- Eleve los brazos haciendo flexión de hombro 90°
- Descanse apoyando el pie de la rodilla que tiene flexionada
*Variación: puede hacer el ejercicio con un theraband en las manos, intentando separarlas
Pasos a seguir:
- Hacer lentamente abducción de uno de sus brazos
mientras lleva el brazo a la posición inicial
*Variación: puede hacer el ejercicio con un theraband que rodee con un extremo el cuello de pie
ipsilateral al brazo que llevará en abd, y el otro extremo lo sujetara con su mano
Pasos a seguir:
- Colocar brazos por detrás de la nuca
- Hacer flexión de cadera con rodilla extendida y sostener
NIVEL II
8. Posición: Decúbito Prono Colocar brazos junto al tronco

- Brazos extendidos junto al tronco
- Hacer extensión de hombro
mientras lleva el brazo a la posición inicial
9. Posición: Decúbito Lateral con la rodillas extendidas

Pasos a seguir:
- Elevar extremidad inferior haciendo abd de cadera
* Variación: Puede hacer el ejercicio con un theraband rodeando sus piernas
10. Posición: Rodillas sobre la colchoneta

Pasos a seguir:

- Hacer lentamente flexión de hombros a 90°

Pasos a seguir:

Pasos a seguir:
- Hacer lentamente extensión de hombros

Pasos a seguir:
- Inclinar levemente el tronco hacia adelante sin flexionar la cadera, hacer extensión de hombros
14. Posición: Bípedo, con rodillas semi-flexionadas

Pasos a seguir:

* Variación: Puede usar un theraband en las manos e intentar separarlas
15. Posición: Bípedo con rodillas semi-flexionadas

Pasos a seguir:

16. Posición: Bípedo con rodillas semi-flexionadas

Pasos a seguir:
- Hacer extensión de hombros
NIVEL III
17. Posición: Cuadrúpedo sobre la colchoneta

Pasos a seguir:
- Colocar las manos alineadas con el ancho de los hombros
- Los hombros deben estar relajados y lejos de las orejas
- Mantenga la alineación de la columna

Pasos a seguir:
- Intente llevar sus hombros hacia la línea media, haciendo una ligera flexión de la
columna(posición de camello)

Pasos a seguir:
- Elevar una de la extremidades inferiores extendida, y la extremidad superior contralateral,
mantener la posición
- luego, exhalar lentamente por la boca, como soplando por un pitillo, idealmente esto debe
mantenerse durante 10 segundos, manteniendo la contracción abdominal ( musculo transverso
abdominal)
- volver a la posición inicial
20. Posición: Cuadrúpedo sobre la colchoneta, con un theraband amarrado desde el cuello de pie hasta
la mano contralateral
Pasos a seguir:
- Inspirar para comenzar, mientras hala el theraband con la mano
- Sostener la posición, luego,
durante 10 segundos, manteniendo la contracción abdominal ( musculo transverso abdominal),
Pasos a seguir:
- Eleve la pelvis (posición de puente)
- Manteniendo la posición exhalar lentamente por la boca, como soplando por un pitillo,
*Variación: coloque un theraband en sus manos y elévelos haciendo flexión de hombros 90°
Pasos a seguir:
- Eleve la pelvis (posición de puente). Apoyando solo uo de los pies, elevar una extremidad
inferior con la rodilla extendida
- Llevar el pie nuevamente a la colchoneta luego bajar la pelvis
Pasos a seguir:
NIVEL IV
24. Posición: Decúbito supino con la rodillas en flexión apoyando los pies sobre un balón de Bobath
Pasos a seguir:
25. Posición: Decúbito supino con la rodillas en flexión apoyando los pies sobre un balón de Bobath
Pasos a seguir:
- Eleve la pelvis (posición de puente). Apoyando solo uo de los pies, elevar una extremidad
inferior con la rodilla extendida
- Llevar el pie nuevamente a la colchoneta luego bajar la pelvis
Pasos a seguir:
- Elevar las extremidades inferiores haciendo flexión de caderas y rodillas a 90°
- Sostener la posición
Pasos a seguir:
- Flexionar el tronco separando las escapulas de la colchoneta
* Variación: Luego de elevar el tronco, extender una de las extremidades inferiores

28. Posición: Sedente sobre balón de Bobath, rodillas y cadera en flexión de 90°
Pasos a seguir:
- Columna Alineada
* Variación: Puede hacer el ejercicio elevando los brazos haciendo flexión de hombros 90°
La progresión se puede hacer colocando un theraband en las manos e intentar separarlas, manteniendo la
posición
Pasos a seguir:
- Columna Alineada
- Elevar los brazos haciendo flexión de hombros a 180°
* Variación: La progresión se puede hacer colocando un theraband en las manos e intentar separarlas,
manteniendo la posición
Pasos a seguir:
- Columna Alineada
- Elevar una rodilla extendida
* Variación: Puede además llevar los hombros en extensión
posición
Pasos a seguir:
- Columna Alineada
- Deslice el balón por la espalda hasta que quede apoyado en las escapulas
* Variación 1: Puede hacer el ejercicio elevando los brazos haciendo flexión de hombros 90°
posición
* Variación 2: Teniendo los brazos elevados, eleve una de las extremidades inferiores con la rodilla extendida
32. Posición: Rodillas sobre colchoneta, con un balón de Bobath al frente

Pasos a seguir:
- Columna Alineada
- Colocar brazos al frente alineados a la altura de los hombros
- Apoyar el abdomen bajo sobre el balón e inclinar levemente el tronco
- Mantener elevados los brazos para no apoyarlos sobre el balón
* Variación: La progresión se puede hacer colocando un theraband en las manos e intentar separarlas,
manteniendo la posición
Conclusión
La complejidad de los ejercicios varía de acuerdo al grado de estabilidad alcanzado. Los pacientes terminan la
sesión con un mejor patrón postural dada por la técnica de habilidad automática al paciente.
Conseguir la percepción cinestésica de la amplitud funcional3 y luego hacer ejercicio hasta la fatiga es el mejor
modo de sacar todo el provecho de este programa. Es la calidad y no la cantidad de movimiento lo que resulta
más significativo.
Bibliografía
Alvarez Lopez, M. A. (2003-2005). Estabilizacion de columna lumbar y articulación sacroiliaca. Actualización en

el manejo de columna lumbary articulación sacroiliaca. Bogotá: Centro Integral de Fisioterapia. Clínica Teletón.
Baechle, T., & Earle, R Essentials of strength and conditioning (3rd ed.).
Biering-Sorensen, F (1984). Physical measurements as risk indicators for low-back trouble over a one-year
period. Spine, 9(2), 105-118
Bergmark A. Stability of lumbar spine: A study in mechanical engineering. Acta Orthop Scand. 1989;230:1–54.
Ferreira PH, Ferreira ML, Maher CG, Refshauge K, Herbert R, Hodges PW. Changes in recruitment of
transversus abdominis correlate with disability in people with chronic low back pain. Br J Sports Med.
published online 26 May 2009;doi:10.1136/bjsm.2009.061515.
Hodges PW, Richardson CA. Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine associated with low back
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199611150‐00014
Hides J, Wilson S, Stanton W, McMahon S, Keto H, McMahon K, et al. An MRI investigation into the function of
the transversus abdominis muscle during “drawing‐in” of the abdominal wall. Spine. 2006;31:175–
8.10.1097/01.brs.0000202740.86338.df
Hyman, J., & Liebenson, C. (s.f.). Programa de de Ejercicios de estabilización de la columna vertebral. En
Manual de rehabilitación de la columna vertebral (págs. 365-393).
Heredia Elvar, Juan Ramón; Chulvi, Iván; Ramón, Miguel (2006). CORE: Entrenamiento de la zona media.
Lecturas, Educación Física y Deportes. Revista Digital, 11 (97). Internet: www.efdeportes.com/
Kendall, F.P.; and McReary, E.K (1983). Muscle testing and function 3ª ed. Baltimore USA. Williams and
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McGill, S (2007). Low back disorders: evidence-based prevention and rehabilitation (2nd ed.). Champaign, IL:
Human Kinetics
Moscoso, F., Durango, C., & Garcia, C. (2011 II). GUÍA PAC ADULTOS- HOSPITAL SIMÓN BOLIVAR –
CLÍNICA FRAY BARTOLOMÉ DE LAS CASAS. Bogotá: Ft. en formación y docente.
Sahrmann, S (2002). Diagnosis and treatment of movement impairment syndrome. St.Louis: Mosby
3
Amplitud funcional o de entrenamiento se refiere a la amplitud de movimiento articular libre de dolor y estable (generalmente
respecto al movimiento lumbopélvico) y apropiada para la tarea que se lleva a cabo en el trascurso de un día laboral normal,
en actividades recreativas o deportivas.
Stanton, R., Reaburn, P., & Humphries, B (2004). The effect of short-term swiss ball training on core stability
and running economy. Journal of Strength and Conditioning Research, 18(3), 522-528
Tomado de:
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/contenidos/texpl2/espirometria
2-1.htm
Guillermo Peña , Prof. Juan Ramón Heredia Elvar , Susana Moral , Felipe Isidro Donate y Lic. Fernando Mata
Ordoñez, MD Revisión de los Métodos de Valoración de la Estabilidad Central

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Docente: FT. Fabiola Moscoso Alvarado

GUIA No. 1: ESTABILIZACIÓN SEGMENTARIA DE COLUMNA

La Estabilización Segmentaria se compone de ejercicios específicos destinados a devolver la estabilidad o a

Sistema Estabilizador Local Sistema Estabilizador Global

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA INICIAL:

La evaluación segmentaria consta de 7 niveles ubicados jerárquicamente según su nivel de complejidad,

Nivel 0 (básico estabilización local):

• Capacidad espiratoria máxima entre 3 - 6 segundos:

Nivel 1 (estabilidad segmental básica):

• Dolor en estado agudo

• El paciente es capaz de realizar cambios de posición de manera independiente y con suficiente

Si no se es capaz de cumplir estos prerrequisitos no podrá iniciar en nivel 1.

Nivel 2 (estabilidad segmental progresiva):

Usuario con una mejora del dolor del 50%

• test de descenso de piernas extendidas:

Tomado de: http://g-se.com/es/evaluacion-deportiva/articulos/revision-de-los-metodos-de-valoracion-de-la-

Nivel 3 (estabilización global):

• Mejora del 80% del cuadro álgido

• Test de puente prono:

Si no consigue realizar este test no podrá iniciar el nivel 3

• Mejora del dolor.

• La valoración de estos niveles se realizara según el protocolo de McGuill, La resistencia de la

Tomado de: http://g-se.com/es/evaluacion-deportiva/articulos/revision-de-los-metodos-de-valoracion-de-la-

Si no completa ningún test no podrá iniciar nivel 4

 Es fundamental estar pendientes de la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca durante la ejecución

LOS OBJETIVOS Y ACTIVIDADES EN CADA NIVEL SON:

La siguiente es una adaptación de la propuesta de estabilización de Columna Lumbar desarrollada por el

*Variación: puede hacer el ejercicio con un theraband rodeando las piernas

5. Posición: Decúbito supino con una de las rodillas en flexión de 90°

8. Posición: Decúbito Prono Colocar brazos junto al tronco

9. Posición: Decúbito Lateral con la rodillas extendidas

* Variación: Puede hacer el ejercicio con un theraband rodeando sus piernas

10. Posición: Rodillas sobre la colchoneta

- Inspirar para comenzar,

11. Posición: Rodillas sobre la colchoneta

12. Posición: Rodillas sobre la colchoneta

13. Posición: Rodillas sobre la colchoneta

14. Posición: Bípedo, con rodillas semi-flexionadas

- El mentón se dirige ligeramente hacia el pecho.

* Variación: Puede usar un theraband en las manos e intentar separarlas

15. Posición: Bípedo con rodillas semi-flexionadas

* Variación: Puede usar un theraband en las manos e intentar separarlas

16. Posición: Bípedo con rodillas semi-flexionadas

* Variación: Puede usar un theraband en las manos e intentar separarlas

17. Posición: Cuadrúpedo sobre la colchoneta

18. Posición: Cuadrúpedo sobre la colchoneta

19. Posición: Cuadrúpedo sobre la colchoneta

* Variación: Luego de elevar el tronco, extender una de las extremidades inferiores

* Variación: Puede además llevar los hombros en extensión

32. Posición: Rodillas sobre colchoneta, con un balón de Bobath al frente

Alvarez Lopez, M. A. (2003-2005). Estabilizacion de columna lumbar y articulación sacroiliaca. Actualización en

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